Asma en el adulto Fichas de Productos IPRATROPIO Contenido : · · · · · · · · · · · · Acción Indicaciones Posología Contraindicaciones Efectos adversos Precauciones Eficacia clínica Lugar en la terapéutica Observaciones al paciente Características de la prescripción Presentación Bibliografía Acción Antagonista competitivo de los receptores muscarínicos a nivel del músculo liso bronquial produciendo broncodilatación. Inicio de accion después de la inhalación: 3-30 minutos, la duracion varia entre 4 -8h. Indicaciones Tratamiento del broncoespasmo asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica, incluyendo bronquitis crónica y enfisema. Tratamiento de la obstruccion reversible de las vías respiratorias en niños de 5-12 años. Posología Inhalación: Ataques agudos: 40-60 mcg (2-3 inhalaciones). Repetir, en caso necesario, transcurridas 2 horas. Mantenimiento: 40 mcg (2 inhalaciones)/6-8 horas. Dosis máx 240 mcg (12 inhalaciones)/día. Nebulización: Ataques agudos: Adultos: 500 mcg, pudiendo repetirse, en caso necesario, hasta un máximo de 2 mg. Niños 6-12 años: 250 mcg, pudiendo repetirse, en caso necesario, hasta un máximo de 1 mg. Mantenimiento: Adultos: 500 mcg/6-8 horas. Niños 6-12 años: 250 mcg/6-8 horas. La solución puede diluirse en suero fisiológico hasta un volumen final igual o superior a 4 ml, y ser administrada en no más de 10 min. Puede mezclarse en el reservorio de nebulización con Ventolín solución® (2 ml Atrovent® + 2 ml Ventolín®). Contraindicaciones Hipersensibilidad a atropina y derivados. Efectos adversos Trastornos respiratorios: Frecuentes: tos, faringitis y broncoespasmo paradójico Raras: laringoespasmo Trastornos del sistema nervioso: Frecuentes: cefalea, Sequedad y mal sabor de boca, irritación de garganta, reacciones alérgicas, mareos, náuseas y nerviosismo. Excepcionalmente, midriasis, aumento de la presión intraocular, glaucoma de ángulo estrecho, dolor ocular, visión borrosa o dificultades en la acomodación visual. Efectos anticolinérgicos sistémicos. http://www.imedicinas.com/ http://www.agemed.es/ Precauciones Evitar el contacto con la mucosa ocular. No debe rebasarse una dosis diaria total de 12 inhalaciones (equivalente a 240 mcg de bromuro de ipratropio anhidro). Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho y obstrucción del flujo urinario. Utilizar boquilla o máscara nasofacial para evitar la nebulización del medicamento sobre los ojos. En tratamientos conjuntos con beta-2 adrenérgicos se debe administrar primeramente el bromuro de ipratropio, debido a su inicio de acción más lento. Embarazo: categoría B de la FDA. 22 Asma en el adulto Fichas de Productos Eficacia clínica La broncodilatación del ipratropio es menor que la producida por los beta-2adrenérgicos; sin embargo la asociación con éllos produce respuestas más satisfactorias en los pacientes con enfermedad obstructiva. http://www.update­ software.com/search/search.asp?zoom_query=ipratropio+asma&zoom_per_page=10&zoom_and=1 Lugar en la terapéutica No es de elección para el tratamiento de episodios agudos de broncoespasmo donde se requiere una respuesta rápida. No tiene un efecto beneficioso claro y demostrado en el tratamiento continuo del enfermo asmatico. Ha demostrado beneficio en las exacerbaciones agudas asociado a un beta-2 adrenergico que sería el de elección. Esto es particularmente beneficioso en pacientes con componente obstructivo. La asociación a beta-2 adrenérgicos ha demostrado que disminuye la tasa de hospitalización. http://db.separ.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/separ/separ2003.pkg_areas.muestradoc?p_id_menu=187#7 http://db.separ.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/separ/separ2003.pkg_areas.muestradoc?p_id_menu=187#8 http://www.cica.es/aliens/samfyc-gr/ Observaciones al paciente Para la correcta administración del aerosol consultar las instrucciones adjuntas contenidas en el envase. Enjuagar la boca después de cada inhalación. Informe a su medico si padece problemas prostáticos u oculares. Características de la prescripción Con receta médica. Financiado por el Sistema Nacional de Salud. Aportación reducida Presentación Atrovent Atrovent Atrovent Atrovent Atrovent aerosol dosificador: 0,02 mg por pulverización, env 15 ml (300 aplicaciones) inhaletas: 0,042 mg por cáp (60 cap) monodosis: 250 mcg (2 ml) por envase, caja con 20 monodosis: 500 mcg (2 ml) por envase, caja con 20 nasal: 0,3 mg/ ml (21 mcg/ pulverización), envase con 15 ml al 0,03% Bibliografía Catálogo de Especialidades Farmacéuticas 2006. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. MICROMEDEX® Healthcare Series. 23