¡El llegar a sus citas de cuidado de atención médica ya es más fácil!

¡El llegar a sus citas de
cuidado de atención médica
ya es más fácil!
Estás en familia.
Con el Plan Molina Medicare Options Plus HMO SNP, ofrecemos un beneficio suplementario de transportación que
no sea de emergencia para llegar a sus citas de atención médica. ¡Usar este beneficio es tan fácil como el ABC!
Acceso
Llame a la línea gratuita de LogistiCare para reservar su viaje. No se requiere una referencia de su
Proveedor de Cuidados Primarios (PCP, por sus siglas en inglés).
¿Cómo puedo obtener
acceso al beneficio?
A
¿Por qué LogistiCare
verifica que asistí a
mi cita médica?
LogistiCare verificará su elegibilidad y citas médicas con el proveedor para asegurarse de que:
• La cita es para un servicio médico cubierto o un servicio suplementario cubierto.
• El servicio se utilice adecuadamente.
• Se recibió el servicio.
Su privacidad médica es muy importante para todos nosotros. LogistiCare sólo verificará que asistió
a la cita dónde recibió el servicio cubierto. Esta es la única información que se recopilará.
Beneficio
¿En qué consiste el
beneficio?
B
¿Cuántos viajes
tengo?
Transporación que no sea de emergencia para ir o regresar a/de las citas médicas y dentales.
El beneficio incluye el transporte a casa de un hospital o centro de cirugía ambulatorio. También
incluye viajes de ida y vuelta a su dentista, oculista, farmacia, centro de atención de urgencias, y
otros lugares dónde se reciben servicios médicos y suplementarios cubiertos.
Viajes para cualquier otras citas no están cubiertos bajo este beneficio. Citas que no sean por
razones médicas, no serán cubiertas.
$0 de copago por 36 viajes de ida a un lugar de atención médica aprobado por el plan cada año
natural.
¿Los viajes a la sala
Por supuesto que puede utilizar este servicio para recibir atención urgente. Sin embargo, si usted
de emergencias están necesita atención de emergencia, llame al 911 y pida una ambulancia. El transporte en ambulancia
cubiertos?
está cubierto por el beneficio de ambulancia y no se cuenta como un viaje de ida en este beneficio
suplementario.
H9082_14_4000_0035_TransNMSNPSp Accepted 08/21/2013
34211MED0813
¿Cómo son contados
los viajes de ida?
A cada lugar que lo lleven y/o lo recojan se considera un "viaje" o un viaje de ida.
Cómo por ejemplo:
1. Usted va a su médico para una cita médica – esto se considera un viaje o un viaje de ida.
2. Del consultorio del médico se va al dentista – este es otro viaje o el segundo viaje de ida.
3. De camino a casa lo dejan en la farmacia para recoger sus medicamentos – esto se cuenta
como otro viaje o el tercer viaje de ida.
4. Después de la farmacia, regresa a casa – este es otro viaje, el cuarto viaje.
¿Qué tan lejos
manejará el
conductor?
El transporte de más de 50 millas sólo de ida requerirá una autorización previa de Nuestro
Departamento de Administración de Utilización (UM, por sus siglas en inglés). LogistiCare o nuestro
Departamento de Servicios para Miembros le puede ayudar.
Si usted tiene que viajar más de 50 millas de ida constantemente a una misma locación ya aprobada
por el plan y autorizada por nuestro departamento de UM, LogistiCare pondrá ésa información en sus
notas para que la autorización previa no sea necesaria cada vez que llame para reservar el viaje.
Transportación fuera de la zona de servicio se permite solamente a los condados conectados.
¿Quién puede
llamar para solicitar
transportación
para mí?
Usted puede realizar la llamada directamente, pero tenga en cuenta que los miembros deben tener
al menos 16 años de edad para poder disponer de este beneficio. Otras personas que pueden
llamar y solicitar transportación a su nombre son:
¿Cómo puedo
programar un viaje?
Llame a la línea gratuita de LogistiCare para hacer sus reservaciones con 3 días hábiles de
anticipación para programar su viaje a su cita de RUTINA.
• Su padre/madre, tutor legal o representante autorizado.
• Su administrador de casos del Plan, representante de otro Plan, proveedores médicos, y/o
personal de instalaciones (hospitales, centros médicos, etc.).
Los representantes de servicio al cliente de LogistiCare están disponibles las 24 horas al día, 7 días
a la semana.
Citas de rutina Reservación con 3 días hábiles de
anticipación
Urgente/cuándo es dado de alta Llamada el mismo día
Vacunas
Alta Hospitalaria
Consultas médicas de rutina (Transporte a citas
médicas, dentales, farmacia, y para la visión )
Centro de Atención Urgente
Las reservaciones se pueden hacer hasta con 30 días por adelantado. LogistiCare verificará con su
proveedor de cuidado médico antes de aprobar una solicitud de transporte URGENTE.
¿Qué pasa si llamo
con menos de 3
días hábiles de
anticipación?
Si usted llama a LogistiCare para una cita de RUTINA con menos de 3 días hábiles por adelantado,
se le negará el transporte y se le pedirá que reprograme su cita.
¿Qué información
necesito
proporcionar?
Cuando haga la llamada, usted tiene que tener a la mano la siguiente información:
Sin embargo, si su cita es una cita URGENTE/cita en el mismo día, o es dado de ALTA (de un
hospital, centro de cirugía ambulatoria, etc.), LogistiCare tratará de encontrarle transporte.
• Su nombre completo, dirección actual y número de teléfono.
• Su número de identificación de miembro de Molina Medicare.
• El nombre, dirección y número de teléfono del proveedor de servicios médicos dónde necesita
transportación para/de.
• La fecha y hora de su cita médica.
• La razón médica de su solicitud de transporte.
• El tipo de cita (médica, dental, terapia, etc.).
¿Puedo elegir el modo No. LogistiCare le proporcionará el modo más adecuado de transporte basado en sus
de transportación?
necesidades y capacidades.
• Automóvil sedán, camioneta o taxi
• Vehículo equipado con ascensor para sillas de ruedas si físicamente requiere este tipo de
transporte.
• Conductores voluntarios. El reembolso de millas está disponible si usted tiene a alguien que
lo lleve y lo traiga a su cita.
Una camioneta con camilla o viajes aéreos comerciales no están cubiertos bajo este beneficio. Si
es necesario, LogistiCare puede comunicarse con su médico para verificar el modo adecuado de
transporte para usted.
¿Tengo que llevar mi
propio equipo médico
duradero (DME por
sus siglas en inglés)?
Usted debe de proveer su propio equipo DME (silla de ruedas, bastones, etc.). En caso de ser dado
de alta o basándose caso por caso, LogistiCare intentará enviar un proveedor de transporte que
tenga una silla de ruedas plegable en su vehículo si usted no tiene su silla de ruedas en el momento
de ser dado de alta.
Si LogistiCare no puede encontrar un proveedor de transporte que esté disponible, entonces
LogistiCare lo transferirá al Departamento de Servicios para Miembros para que le ayuden.
¿Cuándo llegará mi
transportación?
La compañía de transportación le puede llamar para programar su viaje. El transporte puede llegar
hasta 15 minutos antes o después de la hora programada para recogerlo. Usted debe estar listo/a
para salir en cuanto el conductor llegue.
Si usted tiene un viaje programado para regresar de su cita, usted debe ser recogido/a dentro de
los 15 minutos después de que terminó su cita.
Si por alguna razón usted llamó a LogistiCare para programar que lo recogieran después de su cita,
su transportación debe llegar en menos de 60 minutos. Si su conductor llega más de 15 minutos
tarde, llámenos a la línea gratuita de Asistencia de Viajes de LogistiCare.
¿A quién debo llamar Llame a la línea gratuita de Asistencia de Viajes de LogistiCare y comuníqueles CUALQUIER
si necesito cancelar o cambio en su cita. Por favor, llámenos tan pronto sepa del cambio.
hacer otra cita?
¿Puede mi amigo o
Un pasajero adicional o compañero/a se permite en caso que haya un espacio disponible, se
miembro de la familia decide caso por caso.
venir conmigo a la
cita?
¿El conductor pasará
a recoger a otras
personas?
LogistiCare quizás tendrá viajes con multi-pasajeros. Esto significa que puede haber otros miembros
que viajan a sus citas en el mismo vehículo con usted. Multi-pasajeros está permitido siempre y
cuando ningún miembro viaje más de 45 minutos si él o ella viajaran directamente. El llevar varios
pasajeros no afectará la capacidad para llegar a su cita a tiempo.
¿Cuáles son las
limitaciones y
exclusiones de este
beneficio?
Comidas y alojamiento no están cubiertos. LogistiCare no programará el viaje si es para:
• Servicios no cubiertos.
• Cuando se pasa el límite de viaje (más de 50 millas de sólo un viaje).
• Para una distancia excesiva.
• Si usted llegó a su límite de viajes.
LogistiCare lo transferirá a nuestro Departamento de Servicios para Miembros para su aprobación
o negación de los servicios.
¿Cómo puedo obtener Para que usted o su conductor designado puedan recibir el reembolso de millaje por transportarle
el reembolso del
a/desde su cita médica a un lugar aprobado por el plan debe completar los siguientes pasos:
millaje cuando un
• Llame a la línea de reservaciones de LogistiCare antes de la fecha de la cita y provea la
amigo o familiar me
siguiente información:
lleva a mi cita?
▶▶ La fecha del viaje(s).
▶▶ Información de la salida y de llegada.
▶▶ El nombre de la persona que será reembolsado debido a que le proporcionó el transporte.
• LogistiCare le enviará por correo un vale de viaje.
• Siga las instrucciones que aparecen en el vale.
• LogistiCare le enviará a usted o a su conductor designado un cheque de reembolso.
¿Qué sucede
cuando se agote mi
beneficio?
Su plan de salud de Medicaid cubrirá los viajes adicionales a su PCP y los proveedores
seleccionados.
Contacto
Reservaciones (Programar un Viaje) (866) 475-5423
Asistencia de Transportación (Where’s My Ride?) (866) 474-5331
(TTY/TDD:) (866) 288-3133
¿Cómo me puedo
comunicar con
LogistiCare?
C
¿A quién llamo si
tengo problemas?
Horas de servicio al cliente 24 horas al día, 7 días a la semana, 365 días al año, www.logisticare.com.
Las solicitudes para reservaciones para citas de RUTINA no serán aceptadas en días de fiestas
nacionales. Día de Año Nuevo, Conmemoración del Caído, 4 de Julio, Día del Trabajo, Acción de
Gracias y Navidad.
Este horario no se aplica a citas para el mismo día/URGENTES, ni cuando es dado de ALTA de
instalaciones, ni las llamadas de RIDE ASSIST – estas llamadas se pueden hacer 365 días del año.
Si usted necesita ayuda, por favor llame a nuestro Departamento de Servicios para Miembros al
(866) 440-0127 (TTY/TDD: al 711), los 7 días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, o
visítenos en www.MolinaMedicare.com.
Molina Medicare Options Plus HMO SNP es un plan de salud con un contrato de Medicare y un contrato con el programa estatal
de Medicaid. La inscripción en Molina Medicare Options Plus depende de la renovación del contrato. Este plan está disponible
para toda persona que tenga tanto Asistencia Médica del Estado como Medicare. Las primas, los copagos, coseguros y deducibles
pueden variar según el nivel de ayuda adicional que recibe, por favor comuníquese con el plan para más detalles. La información
de beneficios proporcionada es un breve resumen y no una descripción completa de los beneficios. Comuníquese con el plan
de salud para obtener más información. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, formulario, red
de farmacias, red de proveedores, prima y/o copagos/coseguro pueden cambiar a partir del 1.º de enero de cada año. Esta
información está disponible gratuitamente en otros idiomas. Por favor, comuníquese a nuestro número de teléfono para servicio
al cliente al (800) 665-3086, (TTY/TDD al 711), los 7 días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m., hora local. Este es un anuncio.