DROGA DE ABUSO: sustancia que produce tolerancia y

DROGODEPENDENCIAS
DROGA DE ABUSO: sustancia que produce tolerancia y dependencia, produciendo
prejuicio a las personas que lo consumen y alteración en la sociedad.
TOLERANCIA: necesidad de aumentar la dosis y la vía de administración para que la
sustancia produzca los mismos efectos que al principio.
DEPENDENCIA: necesidad tanto psicológica y/o física de consumir una sustancia, para la
aparición de efectos placenteros o evitar los efectos desagradables.
Para que en una persona aparezca una tolerancia
y una dependencia la
administración tienen que ser de forma crónica. Si se consume de forme esporádica no es
un drogadicto. La forma de consumir las drogas son diversas: crónica, aguda, experimental,
esporádica.
Para que una sustancia se considere droga tienen que actuar a nivel del SNC, bien
deprimiéndolo o estimulándolo, los primeros efectos al consumir una sustancia son
desagradables, estas sensaciones se van amortiguando, y las motivaciones externas cada
vez son mas importantes hasta que llega el momento que no pueden dejarlo porque aparecen
síntomas desagradables, produciéndose el síndrome de abstinencia.
SÍNDROME DE ABSTINENCIA: conjunto de síntomas que se producen cuando se deja de
consumir una sustancia, suelen ser efectos desagradables.
CLASIFICACION DE LAS DROGAS
Existen muchas clasificaciones en función de las países.
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Dependiendo de la legalidad:
Drogas legales: tabaco, alcohol, xantinas (cafeína).
Drogas ilegales: opio, derivados del cáñamo)
Dependiendo del efecto del organismo:
Drogas duras: opio
Drogas blandas: tabaco, derivados del cáñamo
(esta es una mala clasificación ya que todas producen efectos nocivos, el
responsable de esta clasificación son los derivados del cáñamo ya que en
muchos países es considerada una droga legal).
Depresores del SNC
Estimulantes del SNC
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Opiáceos.
Benzodiacepinas: válium
Barbitúricos
Alcohol
Cocaína
Anfetaminas
Xantinas: cafeína, teofilina, teobromina se encuentran el en café, chocolate y te.
Tabaco- nicotina
Derivados del cáñamo.
Alucinógenos: LSD
Inhalantes
Drogas de síntesis: éxtasis.
LOS OPIÁCEOS
Un receptor es una proteína específica que permite unirse a un receptor especifico, las
sustancias que actúan a nivel del receptor opiáceo son: opiáceos exógenos y endógenos,
agonistas opiáceos y antagonistas opiáceos. La mayoría de los receptores opiáceos están
situados en el SNC.
OPIÁCEOS sustancia que se obtienen del opio.
AGONISTAS OPIÁCEOS actúan de la misma forma y tienen los mismos efectos, la
metadona.
ANTAGONISTAS OPIÁCEOS no actúa como droga, solamente impide que se una el opiáceo
al receptor opiáceo, ya que previamente se ha unido el.
1.OBTENCIÓN.
El opio se obtienen de la dormidera (parecida a la amapola), existen 2 variedades:
Dormidera albicans (hojas blancas)
Dormidera nigra (hojas negras)
Mediante incisiones tanto longitudinales como transversales en la cápsula cuando aun esta
verde sale un liquido de color blanco, el opio, tras diversas reacciones químicas se obtiene
la heroína, morfina, codeína..
Las incisiones no se hacen todas a la vez sino que se hacen de una en una, cuando ya se han
hecho todas, se seca la planta, las semillas caen y vuelven de nuevo las plantaciones.
2.VIA DE CONSUMO.
Principalmente la vía intravenosa. Pero en las últimos años con la aparición del SIDA
ha hecho que aumente la vía inhalatoria.
La mayor parte de la heroína se encuentra adulterado, se añaden sustancias inertes con el
mismo color, sin ningún efecto, sino para aumentar su volumen. Si es rosa rallan ladrillo, si
es negra azúcar morena, si es blanco polvos de talco.
Luego se diluye con un poco de agua se añade limón (la absorción es mejor en un medio
ácido), se calienta, y se procede a la administración, pinchan sacan sangre la mezclan con la
dilución y se inyectan la dosis. La salida de la sangre también les parece placentero
Normalmente se pinchan en venas de fácil acceso (brazos, piernas) aunque cuando están
demasiada usadas o estropeadas recurren a venas de otros lugares (pene, pies axilas).
Suelen tener adicción a la aguja hipodérmica por lo que es recomendable no utilizar
medicación intravenosa en drogadictos salvo en casos extremos ya que les parece
placentero y crea una adicción psicológica y física el pincharse.
3. EFECTOS INMEDIATOS DE LA HEROÍNA.
Intenso placer que dura unos segundos.
Euforia pasiva
Ausencia de ansiedad
Broncoconstricción
Bradipnea - Hipotensión arterial
Bradicardia
Obnubilación
4. SOBREDOSIS.
Puede aparecer por un consumo mayor a lo que esa persona esta acostumbrado a
consumir, produciendo una depresión cardiorrespiratoria si no se quitan los opiáceos, para
ello damos un antagonista opiáceo llamado NALOXONA la cual actúa separando el opiáceo,
del receptor opiáceo, ocupando su lugar la naloxona la cual no tiene ningún efecto,
simplemente tiene mayor afinidad por el receptor opiáceo que el agonista( es decir que el
opio). La naloxona tiene una vida media de 3min se duele administrar por vía intravenosa
mientras que la heroína tiene una vida media de 8h
Al quitar el opio del receptor la persona si es consumidora habitual sufrirá un síndrome de
abstinencia
Los consumidores de opio suelen tener el umbral del dolor bajo porque los opiáceos son
analgésicos.
5. SÍNDROME DE ABSTINENCIA.
Aparece cuando el adicto no consume la droga habitual. Los síntomas son los contrarios a
las que produce la heroína: diarrea, nauseas, vómitos, taquicardia, taquipnea, piloerección,
agresividad, flases frío – calor.
Los síntomas aparecen después de las 8h de la ultima dosis aunque varia en función de la
persona.
Se puede tratar de dos formas: tratamiento ambulatoria y ttº hospitalario.
El ttº tiene dos partes:
a) Desintoxicación.
b) Fase de mantenimiento.
A)DESINTOXICACIÓN.
Consiste en dejar todos los receptores opiáceos libres de cualquier sustancia. Se hace
de varias formas
Esperar que los receptores se vayan quedado libres poco a poco y pase el
síndrome de abstinencia a pelo suele durar 7 días mas o menos si era consumidor de
heroína y 21 días si era consumidor de metadona.
Desintoxicar con metadona ya que es una sustancia legal y se hace con una
dosificación de 21 días disminuyendo poco a poco la dosis hasta hacerla desaparecer. La
metadona siempre se da en soluciones (jarabe) incluso se puede mantener durante mas
de 21 días e incluso durante toda la vida.
Personas que desintoxicaremos con metadona:
 Personas con una enfermedad física o mental
 Mujeres embarazadas para evitar que el síndrome de abstinencia provocara una
malformación o aborto.
 En personas con algún tipo de enfermedad para evitar complicaciones.
 Personas con enfermedades infecciosas para evitar su trasmisión.
Tratamiento con un agonista alfa-2-adrenérgico. No es una droga es un
medicamento que se utiliza en la clínica como hipotensor su nombre es la Clonidina y el
nombre comercial es el Catapresan R.
Durante el síndrome de abstinencia se libera adrenalina y noradrenalina esta sustancia
se une a los receptores noradrenérgicos evitando la unión de la adrenalina. Si durante este
periodo toma droga esta le producirá efecto. Por ello durante este periodo se le tendrá
muy vigilado, se evitara el contacto con los amigos, llamadas por teléfono, protestara
mucho, estará somnoliento, pero los receptores están libres y poco a poco se va
desintoxicando.
B) FASE DE MANTENIMIENTO.
Se utilizara un antagonista llamado Naltrexona cuyo nombre comercial es Celupan R
se da via oral y una pastilla cada 24 horas, aunque para poder administrarla se tiene que
firma un contrato entre la familia, paciente, y grupo terapéutico; ya que es imprescindible
que la familia se encargue de darle la pastilla todas los días por la mañana con un poco de
agua y con el estómago vació para que la absorción sea mejor. Si consume heroína mientras
que toma la pastilla, no pasa nada porque los receptores están ocupados, aunque los dosis
sean elevadas.
DERIVADOS DEL CAÑAMO
El cannabis es nativa de Asia Central también denominada Hashish (hierba seca en
árabe), La planta se llama cannabis Sativa o Cañamo indio puede llegar a medir 6m de
altura, es una plnta Dioica puede ser masculina o femenina, ambas poseen las mismas
cualidades, aunque la femenina es mas pequeña y dura mas tiempo.
Ha sido usada durante siglos por sus propiedades psicoactivas, su uso mas antiguo data del
2737 a.c en china como medicina homeopática.
El cannabis se ha usado en el Ttº de epilepsia, reumatismo, tétanos y rabia, tiene
propiedades anticonvulsionantes, analgésicas y relajante muscular.
FORMAS Y TIPOS DE CONSUMO.
El A-9 tetrahidrocanabinal o THC es el responsable de los efectos psicológicos de
la planta, aunque contiene 60 tipos de canabinoides.
Existen 3 formas de consumo:
 Marihuana, maría, grifa o hierba: se obtiene de la trituración de flores, hojas
pequeñas, tallos y semillas ( llamadas también cañamones ). La marihuana tiene una
concentración de THC del 1 al 14%.
 Hashish, chocolate o costo: se obtiene de la trituración de las hojas y flores
pasándolas después por una compresión, formando bolas o pastillas que se deshacen
con los dedos o el calor. Esto se mezcla con el tabaco y se lía con papel de fumar,
llamándose porro o canuto, la concentración de THC es del 15%.
También se puede recoger la resina que segregan las hojas y los cañamones tras el
hervido de la planta, con ese aceite se preparan tacos o galletas que se utilizan para
consumo oral, la concentración de THC es del 10 al 20 %.
 Aceite de hashish: se obtiene por destilación de la planta con sustancias orgánicas
dando lugar a un exudado resinoso, se impregna al cigarrillo ese aceite. La
concentración de THC va desde el 30 al 40%.
MECANISMO DE ACCIÓN.
Tiene un alto poder adictivo, la vía de administración mas común es la inhalatoria
pero también se usa la vía oral, la intravenosa no es factible por ser poco soluble en agua.
Esta sustancia pasa poco tiempo en plasma por ser lipófila, pasa rápidamente a tejidos
donde se almacena y poco a poco se va liberando y empieza a producir los efectos.
Actúa en los receptores específicos canabinoides, atraviesa la barrera placentaria y puede
hallarse en leche materna. Tiene una vida media de mas de 20h por los que es fácil medir su
concentración en sangre después de varia semanas. Se elimina el 80% por heces y el 20%
por orina.
EFECTOS AGUDOS.
Comienzan a los 15-20 min si se ha administrado por vía inhalatoria o de 20-60 min si la vía
es oral.
Aparece una sensación subjetiva de euforia con exaltación de la mente, tendencia a la risa
fácil (hilaridad), alteración del tiempo y de la secuencia de los acontecimientos, alteración
de la memoria, despersonalización, estimula el centro del hambre y pueden generar ataques
De pánico que desaparecen espontáneamente, hay aumento de la percepción de sonidos y
colores a la fase euforizante le sigue otra depresiva con aumento de sueño, sedación e
hiperreflexia (respiración aumentada a estímulos externos).
Cuando se consumen dosis bajas siempre es primero estimulante y luego depresora del
SNC, y a dosis altas siempre es depresora. Deteriora cualidades como la percepción,
vigilancia ,coordinación.
EFECTOS CRÓNICOS.
Depende de las dosis:
Efectos cardiovasculares: hipotensión, aumento de la frecuencia cardiaca, alteraciones en
el EKG.
Efectos respiratorios: bronquitis y enfermedades obstructivas crónicas.
Efectos digestivos: sequedad de boca, disminución del apetito.
Efectos endocrinos: alteraciones del ciclo menstrual disminución del recuento espermático.
Efectos en el sistema nervioso: se deteriora la coordinación muscular y se altera el sentido
del espacio y del tiempo, puede haber alucinaciones y una ligera miosis (contracción
pupilar). Su uso crónico deriva en comportamiento antisocial, falta de eficacia.
Puede haber 3 reacciones psicopatológicas:
flash-backs. Cuadros intensos de síntomas meses después de la ultima dosis, por el
acumulo en los tejidos.
Reacciones psicóticas. Aparición de reacciones esquizofrénicas o psicosis del cannabis.
Reacciones no psicóticas. Cambios en el carácter, alteraciones en el estilo de vida,
ansiedad depresión.
TOLERANCIA.
Con una dosis diaria de 180mg de THC consumidos durante 11-21 días produce tolerancia y
adicción. En un porro de marihuana hay 2-30mg de THC, aunque influye el modo de
inhalación ya que al fumar de un porro se absorbe cerca del 20% delTHC, mientras que si lo
fumas en pipa de agua se absorbe un 40% de THC.
La tolerancia y la dependencia se caracteriza por la aparición de irritabilidad, disminución
del apetito, alteraciones del sueño, sudoración, vómitos y diarrea.
No tienen síndrome de abstinencia porque como se va liberando poco a poco la sustancia
No hay una deprivación brusca.
Existen 3 modos de detectar la sustancia:
Análisis de orina: se puede confirmar el consumo entre 1h y 4 semanas,
Análisis de sangre: se confirma el consumo de 12 antes.
Análisis de saliva: se determina cuando se ha fumado por última vez.
FACTORES EN RELACION CON EL INDIVIDUO.
Pueden ser drogodependientes cuando no tienes información suficiente, es muy
importante saber que tenemos delante, sobre la droga y cambiar las creencias, conductas y
actitudes, la información va a determinar la actitud y la conducta.
Las creencias del individuo es muy importante no solo en temas religiosos sino en torno a
valores, ideologías, comportamientos cognitivos. El individuo no esta aislado forma parte de
un contexto social.
La salud mental del individuo es muy importante el estado psicológico del mismo, si esta
afectado por alguna enfermedad, el stress, todo ello son factores de riesgo para el
consumo de sustancias.
Recursos personales, cada persona responde de distinta forma a ls mismos estímulos, esto
depende de los recursos de cada uno, de las herramientas que dispongas para decir que no.
Nivel de autoestima, la imagen de uno mismo es muy importante en el consumo de
sustancias.
Edad, dependiendo de la edad se considerara factor de riesgo si el consumo es muy pronto ,
o de factor de protección si el consumo de la sustancia es muy tarde.
FACTORES EN RELACIÓN CON LA DROGA.
Cada sust en el mundo e totalmente distinta, puede influir las propiedades
farmacológicas, el precio y la accesibilidad...
TEORIAS QUE EXPLICAN EL PROCESO DE DROGADICCIÓN.
Podemos encontrar:
 Teorías biologistas como la predisposición genética, aunque no esta totalmente
determinado, y la historia de la automedicación.
 Teorías psicologistas como los rasgo de personalidad determinados que hacen que
se consuman o no , así como los recursos personales.
 Teorías sociológicas, en cada sociedad se consumen determinadas sustancias.
No debemos fijarnos en teorías únicas sino en el conjunto así como los puntos que se
entrelazan.
CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DEL DROGODEPENDIENTE.
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necesidad compulsiva de consumir, no puede pasar sin el consumo.
No motivación fuerte, apáticos, pasivos.
Rechazo de los valores sociales.
Personalidad débil e inmadura.
Personas sin proyecto de futuro, tiene fantasías sobre el futuro, el consumo de
drogas hacen que se muevan a corto plazo, viven el momento.
Impulsividad, toda su vida funcionan de la misma forma.
La falta de tolerancia a la frustración, cuando algo les sale mal no lo asumen
Egocentrismo, la importancia es conseguir la dosis, todo gira alrededor de la
sustancia.
Incapacidad para aprender de los errores, la autoestima por los suelos.
Capacidad para la manipulación, siempre consiguen lo que quieren.
Habilidades de relación para y por el consumo, luego tienen dificultades para
conseguir un amigo cuando no hay droga.
CARACTERÍSTICAS DE LAS FAMILIAS CON DROGODEPENDENCIAS.
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destructuración en la familia, los roles familiares no se llevan a cabo.
Cambio de roles muy importante, el consumo muchas veces hace que un hijo tengo
que asumir el papel de padre.
Ausencia de guía moral.
Falta de comunicación.
Confusión en los limites relacionados
Modelados negativos.
Aprenden por lo que ven, lo que se hace cerca de ellos, si en una familia hay
antecedentes de drogadicción hace que esa persona tenga un factor de riesgo
mayor.
Clima de tensión.
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Desajuste psicosocial
FORMAS DE CONSUMO.
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Converso sujeto que consume drogas legales y no pone en cuestión al sistema social
Perverso. Sujeto que consume drogas ilegales y no pone en cuestión al sistema
social.
Subversivo, consumo típico de los años 60 de los hippies, hagamos la revolución.
Reversivo, se sale del sistema socias, matando a base de droga, y matándose el
también.
D. LEGALES
D. ILEGALES
REVERSIVO
CONVERSO
PERVERSO
SUBVERSIÓN
INTERVENCIÓN BIO-PSICO-SOCIAL.
Si tenemos un fenómeno multicausal es bueno atenderlo desde la multicausalidad, la
multidisciplinar versus interdisciplinar y la especialización.
En 1985 aprueban el Plan Nacional Sobre Drogas, se tienen en cuenta distintas versiones,
no solo es llevado a cabo desde el punto de vista de un medico, se emiten prioridades de
actuación, donde se tiene en cuenta el tratamiento desde distintas versiones, no hay un
profesional mas importante que otro sino que toman la decisión desde un punt de vista
unilateral. En drogodependencias hay 2 niveles de intervención:
 Inespecífico: atención primaria y especializada
SSGG ( servicios sociales generales)
SSEE (servicios sociales especializados)
en estos sitios no siempre encontramos un equipo interdisciplinar.
 En un equipo interdisciplinar tenemos en cuento varios aspectos, se trabajo con
criterios comunes, no se puede ir por libre, hay roles definidos cada uno sabe donde
tiene que llegar, existen canales de comunicación entre los profesionales y siempre
hay un profesional de referencia. La familia sabe a quien dirigirse en caso de alguna
duda o pregunta.
Composición de un equipo interdisciplinar.
Psicóloga
Trabajadora social
Enfermeros
Médicos
Administrativos
Auxiliar de enfermería
Educador social
Terapeutas ocupacionales