Escala de Coma de Glasgow y su Relación con Mortalidad en Pacientes con Stroke Hemorrágico en la Unidad de Shock – Trauma. Hospital Dos de Mayo (2001 – 2002). Hermenegildo Alvarado, Fredy Wilmer. Derechos reservados conforme a Ley 4. Discusión. Con relación al sexo, nosotros encontramos un marcado predominio del sexo masculino (68.4%), en el total de los casos, información similar fueron reportados por otros autores (3, 34, 35, 43).Este resultado probablemente sea reflejo del predominio de pacientes varones que son atendidos en el Servicio de Emergencia del hospital donde se realizó el estudio (56) y de que dentro de la población existe la idea de que este hospital de referencia para varones . Respecto a la edad, observamos mayor incidencia del stroke hemorrágico en el grupo etáreo de 35 a 64 años, 38 casos (52.8%) en los grupos de sobrevivientes y 20 casos (47.6%) en los fallecidos, estos resultados que difieren de lo encontrado por Acosta y col. (3), quienes reportan una prevalencia mayor 69% en stroke hemorrágico en mayores de 60 años. Esto hecho nos muestra ,que en este hospital el stroke hemorrágico impacta en la población económicamente activa ,por lo que sería conveniente similares estudios para verificar estos resultados en otros hospitales del país . La hipertensión arterial estuvo asociada a 84 casos que constituyen 73.7% del total de pacientes, manteniéndose el porcentaje alto en ambos grupos estudiados (fallecidos y sobrevivientes por stroke hemorrágico). Nuestro hallazgos concuerdan con múltiples trabajos que Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM Escala de Coma de Glasgow y su Relación con Mortalidad en Pacientes con Stroke Hemorrágico en la Unidad de Shock – Trauma. Hospital Dos de Mayo (2001 – 2002). Hermenegildo Alvarado, Fredy Wilmer. Derechos reservados conforme a Ley reportan a la hipertensión como el factor de riesgo más importante para la presentación de stroke hemorrágico (3, 34, 35, 44,46).La alta incidencia de hipertensión arterial en la población y el deficiente control medico seria una de las causas que predispone al stroke hemorrágico.Es necesario trabajar arduamente en la concientización de la importancia de recibir un tratamiento y control regular a toda la población. Observamos una incidencia de antecedente de alcoholismo del 21%, Zodpey(26) reporta mayor incidencia de stroke hemorrágico en pacientes alcohólicos, lo que difiere con nuestros resultados .Respecto a los antecentes de stroke en los 6 meses previos se encontró en el 14% de los casos,lo que difiere con Braga reporta una 30% (44). La mortalidad fue de 42 pacientes (36.8%) a las 24 horas que se incrementa a 70 pacientes (61.4%) a las 72 horas. Este último hallazgo, es discordante a lo reportado por Braga (44), quien reporta 34.9 % de mortalidad en stroke hemorrágico, probablemente debido a que los pacientes que ellos observan no están tan graves como los nuestros (tienen mayor compromiso del estado de conciencia, por lo que son admitidos directamente a la Unidad de Shock Trauma). Razzaq (47) menciona una mortalidad del 64%, en stroke hemorrágico en las primeras 72 horas de estancia hospitalaria, similar a nuestros hallazgos. Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM Escala de Coma de Glasgow y su Relación con Mortalidad en Pacientes con Stroke Hemorrágico en la Unidad de Shock – Trauma. Hospital Dos de Mayo (2001 – 2002). Hermenegildo Alvarado, Fredy Wilmer. Derechos reservados conforme a Ley Es así, como el propio stroke es la principal causa de muerte y explica más del 70% de fallecimientos en los primeros días. (47) Los pacientes en quienes su puntaje de ingreso se ubica en el intervalo de 3 a 5 puntos de la Escala de Coma de Glasgow, en las primeras 24 horas, tienen cuatro veces la probabilidad de morir, comparado a aquellos que tienen un puntaje > 6 puntos (Odds Ratio = 4.0; Intervalo de confianza 95%, 1.65 - 9.80; p = 0.0005993) (Tabla No 11). El mismo intervalo en la Escala de Coma de Glasgow ( 3 - 5 puntos), en pacientes estudiados y seguidos hasta un periodo de 72 horas, tienen 11 veces más la probabilidad de morir comparado a aquellos que tienen un puntaje > 6 puntos (Odds Ratio = 11.8; Intervalo de Confianza 95%, 3.54 - 43.9; p = 0.0000011) (Tabla No. 12). Diferentes estudios reportan que puntuaciones de la Escala de Coma de Glasgow menores o iguales de 7 al ingreso, se asocian a una mortalidad temprana. (34, 35, 43, 49), no obstante, difieren mucho respecto a nuestro estudio por tener diferentes periodos de observación (seguimientos a 7, 30 días) y al estado de gravedad de los pacientes escogidos (incluyen pacientes con stroke de todos los grados de severidad), siendo nuestra población de estudio, pacientes con stroke hemorrágico con mayor gravedad (con marcado compromiso de conciencia,motivo por el cual ingresan a la Unidad de ShockTrauma) Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM Escala de Coma de Glasgow y su Relación con Mortalidad en Pacientes con Stroke Hemorrágico en la Unidad de Shock – Trauma. Hospital Dos de Mayo (2001 – 2002). Hermenegildo Alvarado, Fredy Wilmer. Derechos reservados conforme a Ley De acuerdo a los hallazgos obtenidos, (OR, NNH, p < 0.0000011), presentar un puntaje de 3 - 5 en la Escala de Coma de Glasgow al ingreso de la Unidad de Shock Trauma, lo encontramos como un factor predictivo importante de mortalidad precoz en pacientes con stroke hemorrágico dentro de las primeras 72 horas. Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM