PLAN OPERATIVO ANUAL - PRELIMINAR 2016

HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
PLAN OPERATIVO
ANUAL - PRELIMINAR
2016
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATEGICO
JUNIO 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
DR. MOISES ENRIQUE TAMBINI ACOSTA
Director General
DR. LUIS WILFREDO MIRANDA MOLINA
Director Adjunto
DR. DINO CABRERA PINEDO
Director Ejecutivo de la Oficina de Planeamiento Estratégico
DR. FERNANDO ARTURO DEJO BENDEZU
Director Ejecutivo de la Oficina de Administración
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~2~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
Equipo Técnico:
Lic. Adm. ISABEL JULIA LEÓN MARTEL
Responsable de la Unidad de Planeamiento
Oficina de Planeamiento Estratégico
Bach. Econ. CLARISSA LUDEÑA CORNEJO
Sra. DIANA ACHING ARCE
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~3~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
ORGANOS ADMINISTRATIVOS
CPC María Cecilia Bazán Alonso
Jefe de la Oficina Control Institucional
Dr. Carlos Soto Linares
Dr. Jesús Huarancca Parrales
Jefe de la Oficina Epidemiología y Salud
Ambiental
Jefe de la Oficina de Gestión de La Calidad
Abog. Oscar Humberto Ángulo Chávez
Jefe de la Oficina Asesoría Jurídica
Dr. Rolando Guerrero Medina
Lic. Johnny Alexander Ramirez Heredia
Jefe de la Oficina de Apoyo a la Docencia e
Investigación
Jefe de la Oficina de Comunicaciones
CPC Carlos Ríos Arata
Jefe de la Oficina de Estadística e Informática
Lic. Leonor Rosa Vásquez Martínez
Jefe de la Unidad de Personal
CPC Gladys Julia Huaytaya Ramos
Jefe de la Unidad de Economía
Eco. Aida Graciela Salas Gamarra
Jefe de la Unidad de Logística
Bach. Ing. Adelmo Ochoa Nolazco
Jefe de la Unidad de Servicios Generales y
Mantenimiento
Dr. Víctor Raúl Arámbulo Ostos
Jefe de la Oficina De Seguros
ORGANOS DE LINEA
Dr. Raúl Fernando Yauri Ponce
Dr. Juan Rodríguez Prkut
Dr. Robert Torrejón Cachay
Dr. Aldo Eduardo Baracco Barrios
Dr. Ramón Roberto Aparicio Salgado
Dr. Julio Alberto Mantilla Martinez
Dr. Alindor Piña Pérez
Dr. José Alejandro Torres Zumaeta
Dra. Irma Aurora Valdivieso Pacora
Dr. Arturo Alberto Rodríguez Flores
Dr. Dubles Emigdio Vigo Quiroz
Jefe del Departamento Medicina Interna
Jefe del Departamento de Especialidades
Medicas
Jefe del Departamento de Cirugía Torácica y
Cardiovascular.
Jefe del Departamento de Cirugía
Jefe del Departamento de Especialidades
Quirúrgicas
Jefe del Departamento de Neumología
Jefe del Departamento Pediatría
Jefe del Departamento Gíneco - Obstetricia
Jefe del Departamento Emergencia y Cuidados
Críticos
Jefe del Departamento Odontoestomatología
Dra. Willian Aguilar Rivera
Jefe del Departamento Anestesiología y Centro
Quirúrgico
Jefe del Departamento Patología Clínica y
Anatomía Patológica
Jefe del Departamento Diagnostico por
Imágenes
Jefe del Departamento Medicina De
Rehabilitación
Jefe del Departamento Salud Mental
Lic. Gladys Nerelia Panduro Vásquez
Lic. Rosa Cuadra Zapata
QF. Edwin Pascual Manrique
Lic. María Elena Velarde Ticona
Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética
Jefe del Departamento de Servicio Social.
Jefe del Departamento Farmacia
Jefe Del Departamento de Enfermería
Dra. Gloria Alicia Lara Campos
Dr. Ulises Amaro Tinoco
Dra. Tania Celis Meléndez
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
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PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
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“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
ÍNDICE
PRESENTACIÓN .......................................................................................................... 6
1.
GENERALIDADES .................................................................................................... 7
2.
DIAGNOSTICO SITUACIONAL ............................................................................ 16
4.
RESULTADOS ESPERADOS Y PRODUCTOS ...................................................... 68
5.
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ................................................................. 69
6.
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL......................................................................... 69
ANEXOS.............................................................................................................. 70
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~5~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
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“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
PRESENTACIÓN
El Plan Operativo Anual del Hospital Nacional Hipólito Unanue 2016 – Preliminar, es un
instrumento de gestión de corto plazo que nos permite
definir las actividades
que se
realizarán durante el ejercicio presupuestal 2016, para lograr los resultados previstos y
planificados, enmarcados en el Plan Estratégico Institucional (PEI 2015-2017), aprobado
mediante Resolución Jefatural N° 232-2014/IGSS.
La gestión pública moderna requiere exigencias y retos que afrontar en la aplicación de
nuevas herramientas como el Presupuesto por Resultados, que implica ser más efectivo para
garantizar las atenciones en salud hacia la población demandante.
El presente Plan Operativo Anual
2016 - Preliminar, nos permitirá determinar en forma
periódica y de manera sistemática y objetiva, la relevancia, eficacia, eficiencia e impacto de la
ejecución de las actividades planteadas en este documento de gestión Institucional y con los
resultados obtenidos nos permitirá identificar de manera oportuna las fortalezas y deficiencias
del proceso de ejecución presupuestal.
Por lo mencionado, en el marco de la Directiva Administrativa N° 204-MINSA/OGPP V.01
“Directiva Administrativa para el Planeamiento Operativo del Ministerio de Salud y de sus
Organismos Públicos Adscritos” resulta indispensable contar con un documento de gestión
poniendo énfasis en la ejecución de las metas físicas y
presupuestales,
logrando los
resultados esperados.
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PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
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“HIPOLITO UNANUE”
1.
GENERALIDADES
1.1.
BASE LEGAL
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
-
Ley N° 27658, Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.
-
Ley N° 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública y demás normas
concordantes.
-
Decreto supremo N° 304-2014-EF Texto Unico Ordenado de la ley N° 28411, Ley
General del Sistema Nacional de Presupuesto.
-
Ley N° 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo.
-
Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal de Salud y su Reglamento.
-
Decreto Supremo N° 004-2013 PCM, Política Nacional de Modernización de la Gestión
Pública.
-
Decreto Supremo N° 054-2011-PCM, Plan Estratégico de Desarrollo Nacional.
-
Decreto Legislativo N° 1088, Implementación de la Ley del Sistema Nacional de
Planeamiento Estratégico y el centro de Planeamiento Estratégico.
-
Resolución de Presidencia del consejo Directivo N° 26-2014-CEPLAN/PCD que aprueba
la Directiva N° 001-2014-CEPLAN “Directiva General del Proceso Planeamiento
Estratégico – Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico.
-
Decreto Legislativo N° 1167, Decreto Legislativo de Creación del Instituto de Gestión de
Servicio de Salud.
-
Resolución Ministerial N° 125-2013-PCM el que aprueba el plan de Implementación de la
política Nacional de Modernización de la Gestión pública 2013-2016.
-
Resolución Ministerial N° 919-2014/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa N°
2014-MINSA-OGPP V.01 “Directiva Administrativa para el Planeamiento Operativo del
Ministerio de Salud y sus organismos público Adscritos.
PERSPECTIVAS:
1.2.
-
Financiera
-
Usuario
-
Procesos Internos
-
Aprendizaje y Crecimiento
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PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
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ESTRATÉGICO
1.3.
MISIÓN, VISION Y VALORES INSTITUCIONALES
1.3.1
VISIÓN INSTITUCIONAL
Promover en las personas, a través de un efectivo liderazgo, estilos de vida
saludables, gestionando, conduciendo y articulando eficientemente los servicios
de salud, con infraestructura y equipamiento apropiados, recursos humanos calificados,
actualizados permanentemente y comprometidos en brindar un cuidado integral, con
calidad y calidez, potenciando la docencia e investigación científica que identifique los
problemas de salud y brinde soluciones, a fin de garantizar el ejercicio pleno del derecho
fundamental a la salud de la personas, familias y comunidades en paz.
1.3.2
MISIÓN INSTITUCIONAL
Somos un organismo público que conduce y articula la más importante, moderna y
efectiva red de prestación de cuidado integral de la salud para todos y por todos,
contribuyendo a fortalecer un sistema nacional de salud, que tenga como principios:
universalidad, equidad, solidaridad, integralidad, accesibilidad y calidad, para avanzar en
el logro del máximo grado de bienestar de la sociedad como parte del desarrollo del país.
1.3.3
1.4.
VALORES:

Honestidad

Transparencia

Vocación de servicio

Trabajo en equipo

Eficiencia
ROL INSTITUCIONAL
El Hospital Nacional Hipólito Unanue, es un órgano desconcentrado del Instituto de
Gestión de Servicios de Salud, con categoría III-1 y brinda atención de salud de alta
complejidad, siendo responsable de lograr el desarrollo de la persona a través de la
prevención, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un
entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona
desde su concepción hasta su muerte natural, en concordancia con lo dispuesto en la
Ley N° 27657 -Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento, aprobado con el D.S. N°
013-2002-SA.
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~8~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
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1.4.1
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
Funciones del Hospital Hipólito Unanue
De acuerdo a la Resolución Ministerial N°99-20012/MINSA Vigente a la fecha, las
funciones del Hospital Nacional Hipólito Unanue son las siguientes:
a) Brindar atención integral para la recuperación de la salud y la rehabilitación de las
capacidades de los pacientes, en condiciones de oportunidad. equidad, calidad y
plena accesibilidad. en Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.
b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su
muerte natural.
c) Promover la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud.
d) Apoyar la formación y especialización de los recursos humanos, asignando campo
clínico y el personal para la docencia e investigación, a cargo de las Universidades e
Instituciones educativas, según los convenios respectivos.
e) Administrar los recursos humanos, materiales económicos y financieros para el logro
de la misión y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.
f) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención
de la salud estableciendo las normas y los parámetros necesarios así como
generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de
las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.
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~9~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
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ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 1: MAPA DE INTERRELACIÓN DE LOS PROCESOS IGSS Y HNHU
Mapa de Proceso del HNHU
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~ 10 ~
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ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 2: GESTIÓN POR PROCESOS Y ORGANIZACIÓN INSTITUCIONAL DEL HNHU
MOF
ROF
CAP
Mapa de Proceso del HNHU
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Estructura Organizacional del HNHU
~ 11 ~
Instrumentos de Gestión
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1.5.
ORGANIZACIÓN INSTITUCIONAL
1.5.1
Estructura Orgánica:
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
El Hospital para cumplir su misión y lograr sus objetivos estratégicos generales y
específicos tiene la siguiente estructura orgánica.
01. ÓRGANO DE DIRECCIÓN
01.1 Dirección General.
02. ÓRGANO DE CONTROL
02.1 Órgano de Control Institucional.
03. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO
03.1 Oficina de Planeamiento Estratégico.
03.2 Oficina de Asesoría Jurídica.
03.3 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental.
03.4 Oficina de Gestión de la Calidad.
04. ÓRGANOS DE APOYO
04.1 Oficina de Administración.
04.1.1 Unidad de Personal
04.1.2 Unidad de Contabilidad y Finanzas.
04.1.3 Unidad de Logística.
04.1.4 Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento.
04.2 Oficina de Comunicaciones.
04.3 Oficina de Estadística e Informática.
04.4 Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación.
04.5 Oficina de Seguros.
05. ÓRGANOS DE LÍNEA
05.1 DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA.
05.1.1 Servicio de Medicina Interna I
05.1.2 Servicio de Medicina Interna II
05.1.3 Servicio de Medicina Interna III
05.1.4 Servicio de Medicina Interna IV
05.2 DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
05.2.1 Servicio de Gastroenterología.
05.2.2 Servicio de Cardiología.
05.2.3 Servicio de Nefrología.
05.2.4 Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales.
05.2.5 Servicio de Dermatología.
05.2.6 Servicio de Endocrinología
05.2.7 Servicio de Medicina Sub Especialidades.
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~ 12 ~
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ESTRATÉGICO
05.3 DEPARTAMENTO DE CIRUGIA TORACICA Y CARDIOVASCULAR.
05.3.1 Servicio de Cirugía Torácica
05.3.2 Servicio de Cirugía Cardiovascular
05.3.3 Servicio de Broncoscopía y Procedimientos Torácicos.
05.4 DEPARTAMENTO DE CIRUGIA.
05.4.1 Servicio de Cirugía General y Digestiva A.
05.4.2 Servicio de Cirugía General y Digestiva B.
05.4.3 Servicio de Cirugía Pediátrica.
05.5 DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES QUIRURGICAS.
05.5.1 Servicio de Otorrinolaringología.
05.5.2 Servicio de Oftalmología.
05.5.3 Servicio de Urología.
05.5.4 Servicio de Traumatología y Ortopedia.
05.5.5 Servicio de Neurocirugía.
05.5.6 Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello y Maxilo-Facial.
05.5.7 Servicio de Cirugía Plástica y Quemados.
05.6 DEPARTAMENTO DE NEUMOLOGIA.
05.6.1 Servicio de Enfermedades Respiratorias Tuberculosas.
05.6.2 Servicio de Enfermedades Respiratorias no Tuberculosas.
05.7 DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA.
05.7.1 Servicio de Pediatría.
05.7.2 Servicio de Neonatología.
05.8 DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA
05.8.1 Servicio de Ginecología.
05.8.2 Servicio de Obstetricia Médico Quirúrgica.
05.8.3 Servicio de Reproducción Humana.
05.8.4 Servicio de Obstetricia.
05.9 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS
05.9.1 Servicio de Emergencia
05.9.2 Servicio de Cuidados Intensivos.
05.9.3 Servicio de Trauma Shock.
05.9.4 Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos.
05.9.5 Servicio de Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios Neonatales.
05.10 DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA
05.10.1 Servicio de Odontoestomatología Clínica.
05.10.2 Servicio de Cirugía Bucal y Maxilo Facial.
05.11 DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QUIRÚRGICO.
05.11.1 Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgico.
05.11.2 Servicio de Recuperación Post Anestésica y Reanimación.
05.11.3 Servicio de Terapia del Dolor.
05.11.4 Servicio de Cirugía Ambulatoria.
05.12 DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLÍNICA Y ANATOMIA PATOLOGICA.
06.12.1 Servicio de Bioquímica y Hematología.
06.12.2 Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre.
06.12.3 Servicio de Microbiología, Inmunología y Biología molecular.
06.12.4 Servicio de Anatomía Patológica.
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~ 13 ~
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ESTRATÉGICO
05.13 DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES.
05.13.1 Servicio de Radiología Convencional.
05.13.2 Servicio de Radiología Intervencionista.
05.13.3 Servicio de Ultrasonografía.
05.14 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACIÓN.
05.14.1 Servicio de Lesiones Neuromotoras.
05.14.2 Servicio del Desarrollo Psicomotor.
05.14.3 Servicio de Terapias Especializadas.
05.15 DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL.
06.15.1 Servicio de Psicología.
06.15.2 Servicio de Psiquiatría.
05.16 DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA.
05.16.1 Servicio de Alimentación.
05.16.2 Servicio de Dietoterapia.
05.16.3 Servicio de Nutrición Integral.
05.17 DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL
05.17.1 Servicio de Atención Social.
05.17.2 Servicio de Atención de Asegurados.
05.18 DEPARTAMENTO DE FARMACIA
05.18.1 Servicio de Farmacia.
05.18.2 Servicio de Farmacotecnia.
05.19 DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA.
05.19.1 Servicio de Enfermería de Consulta Externa.
05.19.2 Servicio de Enfermería de Hospitalización.
05.19.3 Servicio de Enfermería de Centro Quirúrgico,
05.19.4 Servicio de Enfermería de Emergencia y Cuidados Críticos.
05.19.5 Servicio de Enfermería de Central de Esterilización.
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~ 14 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
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ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 3: ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANU
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~ 15 ~
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2.
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1.
ANALISIS DE LA DEMANDA DE SALUD.
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
El análisis de demanda considera la revisión de los principales factores del
entorno externo, que nos permitan tener una perspectiva de las características
relevantes de la población que acude al hospital.
2.1.1.
AREA DE INFLUENCIA
El Hospital Nacional Hipólito Unánue (HNHU) se encuentra ubicado en la Av. César
Vallejo Nº 1390, en el distrito de El Agustino; el mismo que se ubica en la provincia y
departamento de Lima - Perú; entre las coordenadas 12° 4′ 0″ S, 77° 1′ 0″ W (en decimal
-12.066667°, -77.016667°) con UTM 8665267 280480 18L.
Es un hospital de referencia nacional, cuya área de influencia directa está circunscrita a
la jurisdicción de Lima-Este, la que comprende a los distritos de Ate, Chaclacayo,
Cieneguilla, El Agustino, La Molina, Lurigancho, Santa Anita y San Juan de Lurigancho,
tal como se observa en el Gráfico 4.
EL AGUSTINO
SA
LU N JU
RI
GA AN
NC DE
HO
GRAFICO N° 4: MAPA GEOPOLÍTICO DE UBICACIÓN DEL HNHU
LURIGANCHO
CHACLACAYO
ATE VITARTE
SANTA
ANITA
LA MOLINA
CIENEGUILLA
FOTO 01: PLANO DE ACCESO AL HNHU
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~ 16 ~
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ESTRATÉGICO
Geográficamente, (Foto 01) el área de influencia del HNHU no es ajena a la compleja ecología de
nuestro país, representada por lo menos 2 de ocho pisos altitudinales, que determinan diferentes
nichos ecológicos e impactan de forma diferenciada sobre las condiciones de salud de sus
habitantes, por cuanto las enfermedades prevalentes emergentes y reemergentes, motivando
mayor énfasis en el sistema de vigilancia activa. Así mismo, por la propia capacidad instalada de
nivel III-I, no es ajena a las atenciones de referencias nacionales, especialmente en las
enfermedades pulmonares y cardio vasculares, como remonta su historia de creación.
2.1.2.
CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
Población Total:
La población en el área de influencia del hospital, corresponde a la proyectada para el
año 2013 con 2’512,690 habitantes, de los cuales el 50.4% (1’265,857) son mujeres y
de estas el 29% (732,800) están en edad fértil de 15-49 años; del total de la población el
1.8% (44,796) son menores de un año. (Población proyectada MINSA - 2013).
La Población Peruana, en general, se encuentra en un lento proceso de envejecimiento,
este hecho vital no se puede evidenciar año tras año sino que requiere de por lo menos
un quinquenio para mensurar los cambios. Datos intercensales 1993/2007 y los
estimados al 2025 por el INEI (Gráfico 5), muestra cambios importantes en todos los
grupos de edad de la pirámide poblacional. De una pirámide de base ancha se modificó
a una de base reducida con un incremento progresivo en el centro (población
económicamente activa) y con un vértice más amplio (adultos mayores); cambios que
evidencian una disminución de niños, un incremento en la población joven y adultos en
edad de trabajar. Asimismo existe un incremento progresivo de adultos mayores, quienes
por su edad son económicamente dependientes y es el que más requiere de la atención
médica y frecuentemente exige hospitalización con más intensidad a medida que avanza
en edad; situación que evidencia nuevas necesidades de salud en la población que debe
ser resueltas en los servicios de salud. Cambios que se relacionarían a la disminución de
la natalidad, incremento de la esperanza de vida; así como al descenso de la mortalidad
y fecundidad en el país.
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ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 5: PIRÁMIDE POBLACIONAL PERÚ Y DISA IV LE 1993 Y 2007
Fuente: INEI. Población estimada en base al último censo
La población proyectada para el año 2013 a la DISA IV Lima Este fue de 2`512,690
habitantes distribuida en ocho distritos de Lima Metropolitana. El 50.4% (1’265,857) son
mujeres y de ellas el 57.9% (732,800) son de edad fértil (15 - 49 años) y representan el
29% del total de la población, asimismo el 1.8% (44,796) corresponde a menores de 1
año.
GRAFICO N° 6: PIRÁMIDE POBLACIONAL PERÚ – PROYECTADA AL 2025
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ESTRATÉGICO
Según asignación de poblaciones en nuestra jurisdicción, así como en años anteriores,
la población predominante en la DISA IV Lima Este para el año 2013, fue el grupo de 11
a 29 años (adolescentes y jóvenes) con 922,092 habitantes (38,65%). Se concluye
entonces que la población es predominantemente de adolescentes y jóvenes.
Actualmente la población de adulto mayor (> 60 años) representa el 7.64% de toda la
población estimada. Debido al alto porcentaje de adultos, se puede predecir que en los
próximos 10 años la población de adulto mayor crecerá al 8.7%, si se mantuviera
inalterable la tendencia actual de las Tasa de Fecundidad (Gráfico 7 y 8) y Mortalidad
(Gráfico 9) dado que la esperanza de vida al nacer para el 2012 para Lima Este aún se
encuentra cerca del 75.47.
Una manera sintética de expresar la variación de la estructura de edades de la población
es a través de la edad mediana. Esta señala que en 1950, la mitad de la población tenía
menos de 19.1 años; en 1995 esa edad ha aumentado a 21.6. En el año 2025 la edad
mediana será de 31.7 años, como se aprecia en el Gráfico 5.
TABLA 1: ESTRUCTURA POBLACIONAL 2013
Fuente: INEI-Elaborado: Oficina de Epidemiología.
Crecimiento Poblacional:
El comportamiento de la natalidad, la mortalidad y las migraciones en su conjunto,
determinan el crecimiento de la población, el principal factor del crecimiento de la
población (nacional y regional) es el balance entre nacimientos y muertes.
Sin embargo el crecimiento poblacional urbano es mucho más rápido que el rural; a nivel
nacional, de 1940 al 2013 la población urbana ha crecido cerca de más de 13 veces,
mientras que la población rural apenas 2 veces. El factor principal de alto crecimiento de
la población urbana es sin duda la migración rural - urbana.
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~ 19 ~
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ESTRATÉGICO
El crecimiento de la población fue acelerado hasta la década del 70, pasando de 7
millones en el año 1940 a 13.2 millones en el año 1970. A partir del año 1972, empieza a
disminuir la tasa de crecimiento por efecto del descenso del nivel de la fecundidad, que
inicialmente se da dentro de un proceso de modernización y luego por acciones de
política de población alcanzando un valor promedio de 2.86% para el quinquenio 2000 2011 y de 1.43% al 2011 con grandes variaciones regionales, siendo para Lima de 1.9
hijos por mujer (Gráfico 7).
GRAFICO N° 7
GRAFICO N° 8
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD – LIMA 1966–2000 Y
2007-2008
Tasa Global de Fecundidad – Perú Proyectada al 2025
Proyectada al 2025
Fuente: INEI
Fuente: INEI
La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en el Perú (Gráfico 9) al 2005 es de 5.2 muertes por
mil habitantes y para el 2011 es de cerca de 6.0; la Tasa de Mortalidad Infantil es de 33.4
muertes de niños menores de un año por cada mil nacidos vivos al 2005 y para el 2011
de 18.5 evidenciándose una reducción de 44.6%. La esperanza de vida al nacer nacional
(Tabla 3) es de 73.1 años para el quinquenio 2005-2010, Lima 76.3 y para Lima Este
está en 75.5.
Según datos oficiales de INEI, para los últimos quinquenios no hay variación actualizada,
por cuanto para nuestro análisis oficial, son consideradas los datos según fuente anterior.
Por cuanto la Tasa de Natalidad promedio nacional al 2005 es de 15.6 nacimientos por
cada mil mujeres en edad fértil reduciéndose a 14.5 para el 2011 (Gráfico 9). En el área
de influencia del HNHU dicha tasa es comparable con la estimada para Lima, es decir
14.6 nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil.
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GRAFICO N° 9
TABLA 2
T ASA BRUTA DE NATALIDAD – MORTALIDAD
Tasa de Mortalidad Infantil - Lima 2007
PROYECTADAS AL 2025
Fuente: INEI
Fuente: INEI
La esperanza de vida al nacer (Tabla 3), como es una estimación del promedio
de años que vivirían un grupo de personas nacidas el mismo año. Es uno de los
indicadores de calidad de vida más comunes. Para el quinquenio 2005 a 2010 la
esperanza de vida al nacer del departamento de Lima es de 76,3 años y es
diferencial por sexo, 74 años para los varones y 78,8 años para las mujeres,
aunque podría sufrir alteraciones por la fuerte influencia de la calidad de vida por
el acelerado desarrollo del país que sufre en estos últimos decenios.
TABLA 3
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
Fuente: INEI
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~ 21 ~
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HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.1.3.
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
ANALISIS DE DETERMINANTES SOCIO-ECONOMICOS
EDUCACIÓN:
Los Indicadores de educación expresa un avance importante, esto se debe al esfuerzo
realizado en los ámbitos de la escolarización como en la alfabetización adulta.
En la medida que avanza la universalización de la educación primaria, el analfabetismo
se concentra más en las zonas rurales, principalmente en los grupos Etnolingüísticas,
adultos mayores y mujeres.
GRAFICO N° 10: NIVEL DE EDUCACIÓN ALCANZADO. AÑOS 1993 - 2009
(porcentaje de la población de15 a más años)
Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO: 1999-2009)
Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Hogares, 2011
El Gráfico 10, nos permite identificar la reducción del nivel de educación primaria.
Realizando un comparativo entre los años 1993 al 2009, el porcentaje de reducción de
la población a nivel de educación primarias fue de 7.8%, ya que se redujo de un 31.5%
del año 1993 a 23.7% en el año 2009, se podría interpretar que ese porcentaje de
población estaría inmerso en la población con educación secundaria y superior.
Asimismo se muestra en el grafico un incremento en el nivel de educación secundaria de
7.6% y en un nivel superior de 7.8%, por lo que podemos decir que
el nivel de
educación alcanzado de la población de 15 y más años se incrementó con el transcurso
de los años.
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~ 22 ~
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ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 11: NIVEL EDUCATIVO Y POBREZA AÑO 2011
Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Hogares, 2011.
Del Gráfico N° 11 Logramos identificar que a mayor pobreza, menor es el nivel de
educación superior en la población. En la Población Considerada no pobre se aprecia
que la población de 15 y más años, tienen educación superior un 35.6%, diferencia
marcada con la población en extrema pobreza que representa un 2.5% de población con
educación secundaria.
GRAFICO N° 12: TASA DE ASISTENCIA AL SISTEMA EDUCATIVO REGULAR
JURISDICCIÓN DELHOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE. AÑO 2011
Fuente: INEI
El Gráfico 12 Apreciamos que las personas mayores de quince años asisten
regularmente al colegio, encontrándose el mayor porcentaje en los distritos con mejor
Nivel socioeconómico ó en su defecto con un menor NBI (Necesidades Básicas
Insatisfechas). No obstante, para los distritos de la Jurisdicción Lima Este, se tiene una
Tasa promedio de 96.6% de asistencia al Sistema Educativo Regular en el rango de
edad de 6 a 11 años, es decir al Sistema Educativo Primario.
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En cuanto al Sistema Educativo Secundario (rango de edad de 12 a 61 años) se tiene
una Tasa promedio de Asistencia del 92.2%, seguido del Sistema Educativo no
Escolarizado, con una Tasa promedio de asistencia de 43.5%.
GRAFICO N° 13: PORCENTAJE DE NIVEL DE EDUCACIÓN SUPERIOR
JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE. AÑO 2011
Fuente: Censo XI de Población y VI de Vivienda 2007
El Gráfico 13, muestra los porcentajes para los Distritos de influencia de la Jurisdicción
de nuestro Hospital en cuanto a la población según sexo que cuenta con estudios
Superiores, de lo cual podemos apreciar que el distrito con mejor nivel de vida e ingresos
tiene los mayores porcentajes de asistencia al nivel superior, es el distrito de La Molina
con 73.9% varones y 64.6% mujeres, que cuentan con estudios de nivel Superior.
Además se puede apreciar que los hombres tienen mayores porcentaje respecto a las
mujeres con un 40.7% en la educación superior.
GRAFICO N° 14: TASA DE ANALFABETISMO EN LOS DISTRITOS DE
JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE AÑO 2011
Fuente: INEI
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Del Gráfico N° 14, Apreciamos que el distrito de Cieneguilla muestra los más altos
porcentajes de Analfabetismo, superando con un margen de 6.3% las mujeres a los
varones. También muestra el recuadro que el Distrito de La Molina tiene los porcentajes
más bajos de Analfabetismo. Sin embargo se mantiene la tendencia que el
Analfabetismo es mayor en Mujeres que en Varones.
POBREZA:
Basados en el indicador Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), el Instituto Nacional
de Estadística e Informática (INEI), clasificó a los 1,793 distritos existentes en 1993, en
cinco estratos de pobreza, el primero con 40% o menos de hogares con al menos una
NBI; el segundo estrato, con 40.1 % a 60% de hogares con al menos una NBI; el tercer
estrato, con 60.1 % a 80 % de hogares con al menos una NBI; el cuarto estrato, con
80.1% a 90% de hogares con al menos una NBI; el quinto estrato que incluye a los
distritos más pobres del país, con el 90.1% al 100% de hogares con al menos una NBI.
GRAFICO N° 15:
POBLACIÓN CENSADA (MILES) Y TASA DE CRECIMIENTO PROMEDIO
ANUAL - LIMA
Fuente: INEI
Los estratos, (Gráfico 16 y 17) así definidos, poseen características diferentes,
teniendo los más pobres menor acceso a servicios básico como agua potable,
desagüe y luz eléctrica, siendo además predominantemente rurales, de
población dispersa con altos niveles de analfabetismo, desnutrición infantil y
mayores tasas de mortalidad infantil.
Lima este se encuentra en el estrato II de pobreza, es decir, tiene entre 40.1 % y
60 % de hogares con al menos una NBI. Son los bajos recursos económicos con
los que dispone la población que conforma el área de influencia de nuestro
hospital, particularmente la población usuaria de nuestros servicios, que de
acuerdo a las políticas de gobierno en temas de inclusión social y aseguramiento
universal.
.
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GRAFICO N° 16
GRAFICO N° 17
INCIDENCIA DE POBREZ A TOTAL, SEGÚN PROVINCIA, 2007 - LIMA
Incidencia de pobreza total. Lima 2004 - 2009
Fuente: INEI
2.1.4.
SITUACION DE SALUD
MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA
Las primeras causas de morbilidad general en consulta externa, atendidas en el HNHU
durante el año 2014 se presentan en la Tabla 4 y Gráfico 18
. Nótese que continúan siendo las Enfermedades no Transmisibles, desplazando a las
Infecto contagiosas por lo que la transición epidemiológica nos muestra una tendencia
creciente y constante de las patologías crónico degenerativas y patologías metabólicas,
lo que nos indica que los establecimientos de primer y segundo nivel deben reforzar las
actividades preventivo promociónales y educar la población en el cuidado de la salud.
TABLA 4: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA 2014. HOSPITAL
NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
Nº
CODIGO
DAÑOS/CAUSAS
TOTAL
1 I10.X
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
5,109
2 A16.0
TBC PULMONAR BK (-) CULTIVO (-)
4,773
3 R62.0
RETARDO DEL DESARROLLO
3,584
4 E11.9
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCIóN DE COMPLICACIóN
3,571
5 N40.X
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
3,453
6 N39.0
INFECCIóN DE VíAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
3,084
7 M15.0
(OSTEO)ARTROSIS PRIMARIA GENERALIZADA
2,924
8 H52.7
TRASTORNO DE LA REFRACCIóN, NO ESPECIFICADO
2,719
9 J45.9
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICIóN TARDíA. BRONQUITIS
ASMáTICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD BRONQUIAL, TRAQUEIT
2,514
INSUFICIENCIA RENAL CRóNICA, NO ESPECIFICADA
2,496
10 N18.9
TODAS LAS DEMAS CAUSAS
158,852
TOTAL
193,079
%
2.65%
2.47%
1.86%
1.85%
1.79%
1.60%
1.51%
1.41%
1.30%
1.29%
82.27%
100.00%
FUENTE: HNHU\OEI\AREA DE DESARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADISTICAS
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GRAFICO N° 18: CONSULTA EXTERNA: MORBILIDAD GENERAL 2014
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
Fuente: HNHU/OEI/Área de Desarrollo de Programas y Estadísticas
Elaborado: Unidad de Planeamiento – Oficina de Planeamiento Estratégico – HNHU
De acuerdo a lo expuesto sobre las primeras causas de morbilidad general, podemos
observar en el Gráfico N° 18, que en el año 2014 las principales causantes en la
Morbilidad general en Consulta Externa es la HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA)
con un 2.65% (la que continua siendo la causa principal de morbilidad en consulta
externa), seguida con un 2.47% para el TBC PULMONAR BK (-) CULTIVO (-).
En referencia a la morbilidad por etapas de vida en consulta externa, las estadísticas nos
muestran la prevalencia de enfermedades infectocontagiosas en el grupo etarea de los
niños de 1 a 4 años, en jóvenes de 18 a 29 años y adultos de 30 a 59 años. Así como las
enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas, las enfermedades tumorales,
enfermedades del sistema circulatorio y genitourinario en la población adulto y adulto
mayor.
En referencia a las enfermedades del sistema respiratorio y digestivo se evidencia que
continúa con un crecimiento lineal y prevalecen en todas las edades.
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TABLA 5: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA - SEGÚN CICLOS DE VIDA
2014 HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
CAPITULOS
CIE X
NIÑO
ADOL.
TOTAL
12 - 17a
TOTAL
193,079
10,225
12,466
10,319
8,469
<1
1 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
1 - 4a
5 - 11a
ADULTO
ADULTO
MAYOR
18 -29a
30 -59a
60 y +
25,045
72,705
53,850
JOVEN
DESCRIPCION
11,917
404
779
646
592
2,530
4,811
2,155
2 TUMORES (NEOPLASIAS)
8,442
44
249
286
289
776
4,072
2,726
ENF.DE LA SANGRE Y DE
3
ORG.HEMATOPOYETICOS
3,799
274
279
95
140
565
1,264
1,182
11,774
993
807
144
269
801
4,804
3,956
6,779
10
243
761
719
1,302
2,346
1,398
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
5,439
154
250
387
381
1,112
2,018
1,137
7 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
10,809
496
358
580
450
727
3,544
4,654
3,402
62
228
203
135
419
1,244
1,111
4
ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
5
TRANSTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO
8 ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
13,098
13
71
155
132
591
4,406
7,730
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
10
RESPIRATORIO
15,573
2,652
3,423
1,949
665
1,397
3,258
2,229
11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
27,186
476
1,920
2,222
1,941
4,731
10,412
5,484
6,339
463
499
417
553
1,113
2,129
1,165
17,396
82
168
182
338
1,267
8,111
7,248
24,404
91
376
438
444
2,994
11,954
8,107
3,173
0
0
0
79
1,645
1,449
0
767
767
0
0
0
0
0
0
12 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL
TEJIDO CONJUNT
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
14
GENITOURINARIO
13
15 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
16
AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO
PERINATAL
17 MALFORMACIONES CONGENITAS
18
SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS
ANORM.CLINICOS
19 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
20
CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD
21 FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
2,030
373
605
434
142
190
205
81
9,801
2,779
1,633
468
402
774
2,316
1,429
10,802
92
576
950
789
2,053
4,295
2,047
114
0
2
2
9
44
49
8
35
0
0
0
0
14
18
3
FUENTE:\HNHU\OEI\AREA DE DEARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADISTICAS
En la Tabla 5 en el año 2014 los casos de ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y ORG.
HEMATOPOYÉTICOS y NEOPLASIAS (Morbilidad por causa externa) se incrementaron
presentándose en mayor proporción en la población joven (28.9%,9.7%) y adulta (22.6%
y 19.3%), seguida de la población adulto mayor (24.8%,17.5%). Los casos de embarazo,
parto y puerperio también han aumentado a comparación del año 2013 en la población
joven y adulto en 8.3% y 21.6% respectivamente; para el adulto mayor también se ha
encontrado que los casos de MALFORMACIONES CONGENITAS se incrementaron en
la población adulto mayor en 39%.
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~ 28 ~
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GRAFICO N° 19: CONSULTA EXTERNA: PREVALENCIA DE LA MORBILIDAD
GENERAL POR CAPÍTULOS CIE X 2014 HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO
UNANUE
FUENTE: HNHU/OEI/ÁREA DE DESARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADÍSTICAS ELABORADO: UNIDA D DE
PLANEAMIENTO – OFICINA DE PLANEAMIE NTO ESTRATÉGICO - HNHU
En el Gráfico 19, las dos primeras causas de morbilidad general en consulta en el año
2014 estuvieron relacionadas con enfermedades del SISTEMA DIGESTIVO Y
GENITOURINARIO. También se observa un porcentaje de presentación del 4% EN
TUMORES (NEOPLÁSICOS), en diversos estadios y esto nos evidencia que es una de
las principales causas de mortalidad en hospitalización en el año 2014, lo que nos puede
dar a entender que los pacientes llegan en estadios avanzados o no atendidos
oportunamente en consultorios externos
En la Tabla 6, En las atenciones en los menores de 5-11 años que corresponde al
31.26% de las consultas externas del total del grupo de menores de 12 años, se observa
que los casos de consultas por NEOPLASIAS Y MALFORMACIONES CONGÉNITAS
incrementaron en 33.39% y 39.20% respectivamente durante los tres últimos años, así
también las consultas externas por causas
a ENFERMEDADES ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES Y METABÓLICA se redujeron considerablemente.
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~ 29 ~
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TABLA 6: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXT ERNA MENORES (5 – 11 AÑOS) AÑOS
(2012 – 2014) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - NIÑO 5-11
DESCRIPCION
2012
2013
2014
TASA DE CREC.
TOTAL
CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
584
742
646
1,972
7.06%
TUMORES (NEOPLASIAS)
162
197
286
645
33.39%
ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS
123
84
95
302
-9.31%
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
669
753
144
1,566
-34.16%
TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
632
593
761
1,986
11.08%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
292
327
387
1,006
15.17%
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
683
630
580
1,893
-7.85%
ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
224
205
203
632
-4.73%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
124
114
155
393
13.95%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
2,080
2,207
1,949
6,236
-2.79%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
1,403
1,587
2,222
5,212
26.56%
ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
378
406
417
1,201
5.06%
ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT
156
181
182
519
8.29%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
299
316
438
1,053
22.15%
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
0
0
0
0
14
0
0
14
MALFORMACIONES CONGENITAS
224
308
434
966
39.20%
SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS
300
320
468
1,088
26.46%
1,345
1,188
950
3,483
-15.85%
9
2
2
13
-38.89%
AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
TOTAL
0
0
0
0
9,701
10,160
10,319
30,180
En el Gráfico 20, observamos que los casos de ENFERMEDADES DEL SISTEMA
DIGESTIVO Y SISTEMA RESPIRATORIO concentran los porcentajes más altos de
consultas externas en menores de 5 – 11 años.
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GRAFICO N° 20: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA
MENORES (5 – 11 AÑOS) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE (2014)
En el grupo de niños de
1 – 4 años las atenciones por SÍNTOMAS Y SIG. Y
HALLAZGOS ANORM. M. CLINICOS y TUMORES NEOPLASIAS con 39% y 25.2%
respectivamente, de crecimiento promedio en los tres últimos años. Esta distribución
porcentual de la morbilidad atendida varía en relación a cada grupo atareo atendido. Así,
en este grupo de niños predominan las afecciones infecciosas y alérgicas del aparato
respiratorio e intestinal, (Tabla 7 y Gráfico 21). Las enfermedades sujeto a vigilancia y de
baja complejidad aún persisten como primeras causas de morbilidad.
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TABLA 7: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA MENORES (1 - 4 AÑOS)
AÑOS (2012 – 2014) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - NIÑO 1-4
DESCRIPCION
CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
2012
2013
2014
TASA DE CREC.
TOTAL
1,208
1,142
779
3,129
-18.62%
TUMORES (NEOPLASIAS)
164
242
249
655
25.23%
ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS
306
250
279
835
-3.35%
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
841
1,345
807
2,993
9.96%
TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
253
390
243
886
8.23%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
264
330
250
844
0.38%
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
447
380
358
1,185
-10.39%
ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
157
229
228
614
22.71%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
80
64
71
215
-4.53%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
3,859
3,941
3,423
11,223
-5.51%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
1,367
1,672
1,920
4,959
18.57%
ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
587
605
499
1,691
-7.23%
ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT
138
181
168
487
11.99%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
267
332
376
975
18.80%
0
0
0
0
33
8
0
41
-87.88%
MALFORMACIONES CONGENITAS
401
516
605
1,522
22.96%
SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS
860
1,038
1,633
3,531
39.01%
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
680
568
576
1,824
-7.53%
CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
9
2
2
13
-38.89%
FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
0
0
0
0
11,921
13,235
12,466
37,622
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
TOTAL
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 32 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 21: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA
MENORES (1 – 4 AÑOS) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE (2014)
En el grupo etáreo <1 año (Tabla 8), se puede apreciar el incremento de las atenciones
por casos de neoplasias, trastornos mentales en los tres últimos años de igual manera
se puede decir que entre las diez primeras causas predominan las atenciones de
consultas de capa simple (36,7%), indicando una clara desorientación de la población
para utilizar establecimiento de primer nivel de atención, aunque más del 60% de las 359
patologías forma el piso de atención a la especialidad, como se aprecia en las siguientes
tablas.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 33 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
TABLA 8: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXT ERNA MENORES (< 1 AÑO) AÑOS
(2012 – 2014) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - NIÑO <1
DESCRIPCION
2012
CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
2013
738
TUMORES (NEOPLASIAS)
2014
555
404
TASA DE CREC.
TOTAL
1,697
-26.00%
10
5
44
59
365.00%
ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS
268
272
274
814
1.11%
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
902
1,267
993
3,162
9.42%
32
245
10
287
284.85%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
426
182
154
762
-36.33%
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
226
541
496
1,263
65.53%
59
67
62
188
3.05%
TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
15
10
13
38
-1.67%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
2,997
2,858
2,652
8,507
-5.92%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
359
506
476
1,341
17.51%
ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
515
544
463
1,522
-4.63%
ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT
37
131
82
250
108.32%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
94
83
91
268
-1.03%
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
MALFORMACIONES CONGENITAS
0
0
0
0
2,135
1,647
767
4,549
-38.14%
424
422
373
1,219
-6.04%
1,706
2,062
2,779
6,547
27.82%
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
90
90
92
272
1.11%
CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
10
1
0
11
-95.00%
SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS
FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
TOTAL
0
2
0
2
11,043
11,490
10,225
32,758
En el Gráfico 22 siguiente se visualiza, que el 54% de total de atenciones están
enfocadas al sexo masculino.
GRAFICO N° 22
ATENCIONES EN < 1 AÑO SEGÚN GÉNERO
CONSULTA EXTERNA - HNHU - AÑO 2013
Total Atc: 8873
4045
46%
4828
54%
F
M
FUENTE: ASIS - HNHU 2013
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 34 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
En lo que respecta a la Morbilidad en Consulta Externa según grupo atareó en Adultos
Jóvenes ( 18 - 29 años) el grueso de atenciones especializadas y de seguimiento están
referidas a la población mujer adulta joven con un alto número de atenciones en los
consultorios de Gineco Obstetricia, registrando 1,061 mujeres atendidas por atenciones
relacionadas al embarazo, parto y control de puerperio de partos complicados quirúrgicos
en su mayoría , ya que las atendidas de parto normal (controles de puerperio), los
realizan en los establecimientos de menor complejidad. Continúan las atenciones de
seguimiento de Traumatismos y Envenenamientos, así como, patologías relacionadas a
Infecciones Respiratorias agudas, así como las patologías relacionadas a Enfermedades
Diarreicas agudas (Ver Tabla 9).
TABLA 9: MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA 2012-2014. GRUPO ETAREO 18-29
AÑOS.HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
CAPITULOS
CIE X
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - JOVEN (18 - 29 AÑOS)
DESCRIPCION
2012
2013
2014
TOTAL
2,471
3,061
2,530
8,062
2 TUMORES (NEOPLASIAS)
647
669
776
2,092
3 ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS
343
401
565
1,309
4 ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
698
678
801
2,177
5 TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
1,628
1,175
1,302
4,105
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
1,044
923
1,112
3,079
7 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
890
784
8 ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
535
433
419
1,387
9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
655
676
591
1,922
10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
1,911
1,650
1,397
4,958
11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
4,322
4,619
4,731
13,672
12 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
1,824
1,784
1,113
4,721
13 ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT
1,532
1,350
1,267
4,149
14 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
3,377
3,274
2,994
9,645
15 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
1,409
1,631
1,645
4,685
0
0
0
0
17 MALFORMACIONES CONGENITAS
249
233
190
672
18 SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS
835
817
774
2,426
2,868
2,276
2,053
7,197
178
44
44
266
22
23
14
59
27,438
26,501
25,045
78,984
1 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
16 AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
19 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
20 CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
21 FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
TOTAL
727
2,401
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA.
ELABORACIÓN: UNIDAD DE PLANEAMIENTO
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 35 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
En referencia a la Morbilidad en Consulta externa para el grupo etareo 30-59 años, la
estadística hospitalaria muestra una alta prevalencia en las atenciones por traumatismos
así como de envenenamiento, continuando con los síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos (Según codificación HIS), en este grupo etareo, continúan
presentándose altas atenciones relacionados a Gineco Obstetricia (embarazo, parto y
puerperio) seguidas de las
patologías relacionados al sistema genitourinario,
enfermedades del sistema digestivo y respiratorio que son las más prevalentes hasta el
año 2013 .(Ver Tabla 10)
TABLA 10: MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA 2012-2014. GRUPO ETAREO 30- 59
AÑOS. HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE .
CAPITULOS
CIE X
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - ADULTO (30 - 59 AÑOS)
DESCRIPCION
2012
2013
2014
TOTAL
1 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
4,617
5,701
4,811
15,129
2 TUMORES (NEOPLASIAS)
2,867
3,255
4,072
10,194
843
1,086
1,264
3,193
4 ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
4,778
4,739
4,804
14,321
5 TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
2,620
2,285
2,346
7,251
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
1,764
1,692
2,018
5,474
7 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
3,113
3,375
3,544
10,032
8 ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
1,377
1,496
1,244
4,117
9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
4,294
4,483
4,406
13,183
10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
4,216
3,890
3,258
11,364
11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
9,858
11,340
10,412
31,610
12 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
2,639
2,746
2,129
7,514
13 ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT
8,580
8,275
8,111
24,966
11,266
13,329
11,954
36,549
987
1,298
1,449
3,734
5
0
0
5
254
302
205
761
18 SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS
2,252
2,512
2,316
7,080
19 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
4,660
4,623
4,295
13,578
113
42
49
204
21
42
18
81
71,124
76,511
72,705
220,340
3 ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS
14 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
15 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
16 AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
17 MALFORMACIONES CONGENITAS
20 CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
21 FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
TOTAL
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2013
Elaboración: Unidad de Planeamiento
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 36 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
TABLA 11: MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA 2012-2014. GRUPO ETAREO
GENERAL TOTAL. HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE2012
X
NIÑO
11,490
10,225
1 - 4a
11921
13,235
12,466
5 - 11a
9,701
10,160
10,319
9,051
9,108
8,469
27,438
26,501
25,045
71,124
76,511
72,705
51,127
53,843
53,850
191,405.00
200,848.00
193,079.00
JOVEN
ADULTO
ADULTO
MAYOR
TOTAL
2014
11,043
ADOLESCENTE
ADULTO
2013
<1
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2013.
Elaboración: Unidad de Planeamiento
Como se evidencia en la Tabla 11, Morbilidades en Consulta Externa 2012-2014. En
relación al grupo etareo general total para el año 2013, se observa que el total de
personas que acuden a nuestros consultorios especializados son los adultos (30-59
años), seguida de jóvenes (18 – 29 años) y niños (01-05 años) en menor proporción los
adolescentes.
GRAFICO N° 23: MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO EN CONSULTA
EXTERNA 2012 - 2014. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2014.
Elaboración: Unidad de Planeamiento
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 37 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
Podemos apreciar (Gráfico 23), se evidencia de forma más didáctica como se a ido
incrementando la demanda en la población adulta con patologías propias de su grupo
etareo (crónico – degenerativas), así como, se
ha incrementado la atención
en la
población adulta joven. Las poblaciones adolescentes no han presentado incremento
significativo de igual formas en los niños.
MORBILIDAD EN HOSPITALIZACIÓN:
En la Tabla 13 se presentan las diez primeras causas de morbilidad general en los
servicios de hospitalización, destacando como causa principal el parto único espontáneo
(18,3%), aborto no especificado (7,3%), apendicitis aguda (5.4%), colecistitis 3.3%, parto
único por cesárea (2.7%). El predominio del sexo femenino entre los egresos
hospitalarios, especialmente en los jóvenes (35,8%) y adultos (31,3%) se evidencia en el
Gráfico 24.
TABLA 12: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION 2011-2013. HOSPITAL
NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
Nº
DxCat
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Parto único espontáneo
Aborto no especificado
Apendicitis aguda
Colelitiasis
Parto único por cesárea
Sepsis bacteriana del recién nacido
Atención materna por desproporción conocida o presunta
Neumonía, organismo no especificado
Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o
histológicamente
10 Falso trabajo de parto
82 Trastornos de la continuidad del hueso [Ver código de sitio en
las páginas 598 y 599]
Todas las demas
729 Total general
CatDx
F
EGR
O80 3819
O06 1523
K35 520
K80 512
O82 556
P36 166
O33 335
J18 157
A16
78
O47
245
M84
22
h
H
159
Total
general
3819
1523
1137
682
556
384
335
316
18.3%
7.3%
5.4%
3.3%
2.7%
1.8%
1.6%
1.5%
18.3%
25.5%
31.0%
34.2%
36.9%
38.7%
40.3%
41.8%
200
278
1.3%
43.2%
245
1.2%
44.3%
49
0.2%
80.0%
M
617
170
218
27
2125 2049 4174 20.0% 100.0%
14831 6084 20915 100.0%
ASIS - HNHU 2014
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 38 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
MORBILIDAD EN EMERGENCIA
TABLA 13: MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA 2011-2013. HOSPITAL
NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
EMERGENCIA
CODIGO
DESCRIPCIÓN
TOTAL
CODIGO
DAÑOS/CAUSAS
2011
2012
2013
R10.4
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
5,868
5,949
5,517
O62.3
TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO
4,425
4,871
5,656
R50.9
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
2,546
2,247
2,454
A09.X
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
2,219
2,066
1,958
T00.9
TRAUMATISMO SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPEFICADOS
2,103
1,748
1,700
S06.9
OTROS TRAUMATISMOS INTRACRANEALES
1,894
1,732
1,366
O20.0
AMENZAZA DE PARTO
1,408
1,730
1,610
OTROS
3,760
7,089
4,514
24,223
27,432
24,775
TODAS LAS DEMAS CAUSAS
FUENTE: HNHU/OEI/AREA DE DESARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADISTICAS
En la Tabla 12, referida a la morbilidades en Emergencia según código CIE 10 sigue
siendo “otros dolores abdominales y los no especificados“ (Según codificación HIS) la
cual es, la primera causa de
Morbilidad durante los tres últimos años, habiéndose
reducido en pequeño porcentaje el año 2013. Donde se reportaron 5,517 casos y
continua siendo el segundo lugar es la atención del Trabajo de Parto Precipitado y el que
mayor demanda presenta para el año 2013. Para este tipo de atenciones se han
incrementado los casos en un 16% en referencia al año 2012 (con un registro de 4,871
atenciones) esto resulta preocupante, ya que, se evidencia claramente la ineficacia del
sistema de redes y micro redes de la DISA IV Lima Este, donde la atención debe ser
dada y no saturadas, como son el caso de nuestro tópico de Ginecología en emergencia,
así como, nuestras camas hospitalarias en el Departamento de Gineco Obstetricia con
atenciones de baja complejidad.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 39 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.2.
ANALISIS DE LA OFERTA
2.2.1.
PRODUCCIÓN
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
El análisis de la producción de servicios comprende los procesos de: Atención en
Consulta externa, Emergencia, Hospitalización e Intervenciones quirúrgicas, que se
detallan a continuación:
Consulta Externa
En el gráfico 24, el total de atenciones y atendidos para el año 2014 a comparación del
año 2013 se han reducido como resultado de las eventualidades que han impactado en
el desempeño del hospital durante el año.
GRAFICO N° 24: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA
2012 - 2014. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2014.
Elaboración: Unidad de Planeamiento
Análisis de Hospitalización
En cuanto a la demanda de hospitalización en el HNHU (Gráfico 25), podemos observar
que del 2009 al 2011 hubo un descenso; sin embargo del 2011 al 2014 la tendencia es
ascendente.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 40 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 25: EGRESOS HOSPITALARIOS 2003-2014
Elaboración: Unidad de Planeamiento.
En referencia a los egresos en los diversos pabellones por especialidad se puede
mencionar que en el año 2014 se incremento ligeramente, lo que representa un
incremento porcentual de 0.27% en
relación al año 2013, el incremento es más
significativo en referencia al año 2012 donde se registraron 20,981 egresos, debido a
que habían menos camas hospitalarias. (Ver Tabla N°15).
TABLA 14: EGRESOS EN HOSPITALIZACIÓN 2011-2013. HOSPITAL NACIONAL
HIPÓLITO UNANUE
HNHU
2011
2012
2013
2014
EGRESOS
19,489
20,915
22,819
22,882
Elaboración: Unidad de Planeamiento.
En el Grafico 26, se observa los egresos de hospitalización según etapas del ciclo de
vida y sexo, podemos evidenciar claramente el predominio del sexo femenino entre los
egresos hospitalarios, especialmente en los jóvenes (44.7%) y en adultos (32.3%); asi
como en el Gráfico 27 se observa predominantemente un 71% corresponde a sexo
femenino y 29% al sexo masculino, relación proporcional de 7/3 mujeres vs varones
contexto que tiene relación por la atención de gíneco-obstetricia en grupos de mórbido
gestacional y el riesgo agregado de patologías en este sexo.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 41 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 26:EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE
VIDA Y SEXO-HNHU 2013
FUENTE: ASIS - HNHU 2013
GRAFICO N° 27:EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN GÉNERO
FUENTE: ASIS - HNHU 2014
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 42 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
Atenciones por Emergencia
En relación al total de Atenciones en emergencia para el año 2014 se reportaron 72,653
atenciones en los diversos tópicos
de Emergencia, así como, en las diversas
prioridades, se evidencia una pequeña reducción en relación al año 2013, pero con un
incremento significativo en comparación con el año 2011. (Ver Tabla 14)
TABLA 15: ATENCIONES EN EMERGENCIA 2011-2014. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO
UNANUE
EMERGENCIA
2011
2012
2013
2014
ATENCIONES
62,956
71,566
77,431
72,653
Elaboración: Unidad de Planeamiento.
Intervenciones Quirúrgicas:
En relación a las intervenciones quirúrgicas para el año 2014 éstas disminuyeron en un
porcentaje de 6.41 % en referencia al año 2013, esto se debe al alta tasa de
Intervenciones
Quirúrgicas suspendidas por diversos motivos, para lo cual se están
tomando medidas correctivas , así como se están realizando las gestiones para el
mejoramiento de la Bioseguridad en los 8 centros quirúrgicos, por lo que para el
ejercicio presupuestal actual este valor tendrá una tendencia a al incremento .(Ver Tabla
16).
TABLA 16: INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 2011- 2014. HOSPITAL
NACIONAL HIPÓLITO UN ANUE
HNHU
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
2011
2012
7,770
2013
8,511
2014
9,414
8,810
Fuente: Oficina de Estadística e Informática
Elaboración: Unidad de Planeamiento
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 43 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 28: NÚMERO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 2011-2013.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE.
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2014.
Elaboración: Unidad de Planeamiento
En el presente (Gráfico 28), se observa el incremento del número de Intervenciones
quirúrgicas, esto debido a múltiples factores, como la reducción de cirugías programadas
en un porcentaje menor en relación al año 2013, así como el alto
número de
Intervenciones por emergencias, y la reducción del tiempo de espera de pacientes
hospitalizados ya que se han tomado medidas correctivas para reducir los tiempos en las
tomas de los exámenes pre quirúrgicos, así como los riesgos neumológicos y riesgos
cardiovasculares y otros , que tendrán que mejorar aun mas y tratar de llegar al estándar
de suspensiones de intervenciones para un hospital de nivel III-1.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 44 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.2.2.
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
ANALISIS DE LOS PRINCIPALES INDICADORES DE SALUD
Los Indicadores de Gestión Hospitalaria nos permiten monitorear y analizar el
comportamiento de los recursos e impacto de las acciones de salud en la población
usuaria.
Indicadores de Productividad:
Entre los principales Indicadores de Consulta Externa correspondiente a los años 2012 al
2014, tales como el Indicador rendimiento Hora – Médico, que al ser un indicador de
productividad nos da una idea de cuantos pacientes por hora atiende un personal
Médico; habiendo alcanzado valores promedios de 3.5 atenciones por hora en el año
2014, lo que representa una ligera mejora en relación a los años anteriores. Aun así nos
mantenemos dentro del promedio de 3 atenciones por hora en los últimos años, no
llegamos al estándar para hospital de nuestro nivel de III-1 atenciones por hora, este
indicador es relativo por las diversas especialidades con que cuenta el hospital, donde
algunas especialidades según sus normas técnicas demoran más de 25 minutos por
paciente.
GRAFICO N° 29: RENDIMIENTO HORA-MEDICO AÑOS 2012-2014
Fuente: Oficina Estadística e Informática HNHU 2013
Elaboración: Unidad de Planeamiento-Oficina de Planeamiento Estratégico
Indicadores de Eficiencia:
En cuanto al Indicador Concentración de Consultas, que es un indicador de
Eficiencia, por el cual nos muestra las veces que un paciente retorna a la Consulta
Médica para solucionar sus problemas de Salud, para el año 2014 alcanzó valores de
2.62 disminuyendo ligeramente en relación al año 2013 donde se llego a alcanzar
valores de 2.73, estamos lejos aún del estándar del indicador.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 45 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 30: CONCENTRACION DE CONSULTAS 2012- 2014
Fuente: Oficina Estadística e Informática HNHU 2013
Elaboración: Unidad de Planeamiento-Oficina de Planeamiento Estratégico
El Indicador de Utilización de Consultorio, también es un Indicador de Eficiencia, ha
mostrado una tendencia homogénea de 1.15 en promedio para el año 2014 al igual que
los años anteriores.
GRAFICO N° 31: CONSULTORIOS FISICOS 2012 – 2014
Fuente: Oficina Estadística e Informática HNHU 2013
Elaboración: Unidad de Planeamiento-Oficina de Planeamiento Estratégico
En relación a nuestro porcentaje de Ocupación de camas hospitalarias para el año 2014
se alcanzó valores de 89%, ligeramente mayor que el alcanzado el año 2013
que
alcanzo valores de 88.86 %.( Grafico N°32).
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 46 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
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OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 32:PORCENTAJE DE OCUPACIÓN-CAMA - HOSPITALIZACIÓN
AÑOS 2012 AL 2014
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2013
Elaboración: Unidad de Planeamiento-Oficina de Planeamiento Estratégico.
GRAFICO N° 33: RENDIMIENTO CAMA - HOSPITALIZACIÓN AÑOS 2012 AL
2014
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2013
Elaboración: Unidad de Planeamiento-Oficina de Planeamiento Estratégico.
En referencia al indicador de rendimiento cama para el año 2014 se han alcanzado
valores de 3.17 ligeramente mayor al valor que en el año 2013 y 2012, y estando por
encima de los valores del estándar.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 47 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
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OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 34: INTERVALO DE SUSTITUCIÓN - HOSPITALIZACIÓN AÑOS
2012-2014
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2013
Elaboración: Unidad de Planeamiento-Oficina de Planeamiento Estratégico
En el presente grafico se observa que el Indicador Intervalo de Sustitución- relacionado
a Hospitalización para el año 2014 se llego a 1 estando igual al estándar para hospitales
de nivel III.1
GRAFICO N° 35:PROMEDIO DE PERMANENCIA-AÑOS 2012-2014
El indicador promedio de permanencia nos indica el grado de aprovechamiento de las
camas de los servicios del hospital, mide el numero de días que el paciente permanece
hospitalizado. Para el 2014 se llego a un promedio de 8 dias, estando por debajo del
estándar.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 48 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
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OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
Indicadores de Calidad:
GRAFICO N° 36: TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2012 –
2014
Fuente: Oficina Estadística e Informática HNHU 2013
Elaboración: Unidad de Planeamiento-Oficina de Planeamiento Estratégico
Indicadores de Eficacia:
En cuanto al Indicador Tasa de Mortalidad Bruta, para el año 2014 nuestros valores
alcanzados fueron de 3.55 valor incrementado en relación al valor alcanzado en el año
2013 donde se obtuvieron 3.5, lo que nos indica que se han reportado más casos de
mortalidad dentro de las 48 horas de ingreso a nuestro hospital.
GRAFICO N° 37: TASA DE MORTALIDAD BRUTA - AÑOS 2012 – 2014
Fuente: Oficina Estadística e Informática HNHU 2013
Elaboración: Unidad de Planeamiento-Oficina de Planeamiento Estratégico
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 49 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.2.3.
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
RECURSOS HUMANOS
El Hospital cuenta hasta el mes de Junio del año 2015, con 2091 trabajadores entre
nombrados y bajo la modalidad de contratación CAS, de ellos, tenemos: 269
profesionales médicos, 612 profesionales no médicos y otros profesionales que suman
64; asimismo, tenemos: 170 técnicos administrativos, 756 técnicos asistenciales, 63
auxiliares administrativos, 147 auxiliares asistenciales y 10 directivos.
Actualmente persiste la brecha de personal nombrado, el cual se encuentra cubierto por
personal bajo la modalidad de contratación CAS y de servicios por terceros; el pago de
éste personal es financiado por las fuentes de financiamiento de Recursos Ordinarios y
Recursos Directamente Recaudados, así como por Donaciones y Transferencias.
En referencia a la actividad de capacitación del personal, se requiere que sea reforzada
e incrementar su asignación presupuestal, así como la ejecución adecuada del
presupuesto asignado; es así que para el año 2014 y el presente año se han realizado
múltiples capacitaciones siendo beneficiados el personal institucional. Actualmente se
continúa con el fortalecimiento de las políticas de mejorar la gestión de los recursos
humanos orientado al objetivo de logros institucionales y al mejor desarrollo individual y
colectivo, por lo que se sigue fortaleciendo la competencia mínima, así como los
programas de inducción.
TABLA 17: TOTAL PERSONAL QUE LABORA EL HOSPITAL NACIONAL
HIPÓLITO UNANUE – ENERO 2015.
N°
NOMBRADOS
10
CAS
1
RECURSO HUMANO
DIRECTIVOS
TOTAL
10
2
PROFESIONALES MEDICOS
234
35
269
3
PROFESIONALES NO MEDICOS
351
261
612
4
OTROS PROFESIONALES
50
14
64
5
TECNICOS ADMINISTRATIVOS
104
66
170
6
TECNICOS ASISTENCIALES
532
224
756
7
AUXILIARES ADMINISTRATIVOS
27
36
63
8
AUXILIARES ASISTENCIALES
121
26
147
TOTAL
1429
662
2091
Fuente, Reporte PLH - Remuneraciones
Unidad de Personal, Enero 2015
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 50 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.2.4.
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
RECURSOS FINANCIEROS
Los ingresos del Hospital provienen por tres fuentes de financiamiento principales, los
Recursos Ordinarios (RO), los Recursos Directamente Recaudados (RDR) y Donaciones
y Transferencia (DyT), asimismo se dispone de un Fondo Rotatorio de Medicamentos
(SISMED) fondo intangible que garantiza el adecuado abastecimiento de medicamento a
los pacientes de nuestro hospital.
La asignación presupuestal por (RO), sufre modificaciones, de acuerdo a las
disposiciones del MEF y del MINSA; estas modificaciones alteran la programación de
actividades, siendo la partida de bienes y servicios la más afectada; esta diferencia
deberá ser asumidas con los Recursos Directamente Recaudados (RDR), las que se
obtienen a través del cobro de tarifas estipuladas en el Tarifario Institucional bajo un
enfoque de Estructuras de costos.
Es preciso mencionar que la recaudación está siendo afectada por el gran número de
atenciones de pacientes SIS, el mismo que origina una baja en la recaudación estimada
anualmente. Como es de conocimiento el Seguro Integral de Salud (SIS) reembolsa las
atenciones de los pacientes afiliados según sus tarifas o paquetes por atención que
distan de nuestros procedimientos costeados, hay que tener en cuenta las
exoneraciones que se realizan a los pacientes de bajos recursos económicos a través
del Servicio Social los mismos que ocasionan una reducción del 12% de los ingresos
proyectados.
Para el año 2014 se contó con un PIA de S/. 89, 519,497.00 y para la categoría
presupuestal de Programas Presupuestales contamos con un PIA de S/. 24´216,097.00,
nuevos soles, habiéndose incrementado productos dentro del Programas Presupuestales
Prevención y Control del Cáncer (18 productos), Reducción de la Vulnerabilidad y
Atención de Emergencias por Desastres (12 productos) así como nuevos Programas
Presupuestales: Reducción de la Mortalidad por Emergencias Urgencias Médicas (24
productos), Inclusión Social Integral de las Personas con Discapacidad (4 productos).
En referencia
a la ejecución presupuestal
asignada a nuestro hospital podemos
interpretar que del Presupuesto Inicial Modificado en el 2014 (S/.187,099,177 nuevo
soles) se han ejecutado al término del año
2014 el 97.29 %, porcentaje mayor en
referencia al porcentaje de ejecución del mismo periodo del año anterior (91.63% de un
PIM de S/.159,919,131), teniendo la meta trazada de ejecutar al 100% de nuestro
presupuesto.
El presente año 2015 se inició con un PIA de S/. 118,619,106.00 nuevos soles (Fuente
de Financiamiento: RO S/.103,899,106.00 y RDR S/. 14,720,000.00 nuevos soles), sin
embargo debido a la baja recaudación en estos últimos años actualmente tenemos un
PIM de S/. 115,899,106.00 (Fuente de Financiamiento: RO S/.103,899,106.00 y RDR S/.
12,000,000.00 nuevos soles) de los cuales para la categoría presupuestal de Programas
Presupuestales contamos con un PIM de S/. 44,024,400.00, nuevos soles, habiéndose
incrementado para el presente año el Programa Presupuestales de Salud Mental, con
cuatro productos nuevos, así como la restructuración de los productos del Programa
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 51 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
Presupuestal Inclusión social integral de las personas con discapacidad (tres productos).
TABLA 18: ASIGNACION DE PRESUPUESTO VS EJECUTADO AÑOS 2011 –
2014.
AÑO
2011
2012
2013
2014
ASIGANACIÓN DE PRESUPUESTO VS EJECUTADO (2010 - 2014)
PIA
PIM
EJECUTADO
AVANCE (%)
92,269,689
140,404,624
124,426,578
88.62
92,520,433
157,359,353
141,875,193
90.16
169,897,605
159,919,131
146,533,900
91.63
89,519,497
187,099,117
182,029,167
97.29
Fuente: Unidad de Presupuesto – Oficina de Planeamiento Estratégico HNHU.
Elaboración: Unidad de Planeamiento– Oficina de Planeamiento Estratégico HNHU
GRAFICO N° 38: ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL PIA-PIM AÑOS 2011 2014
Fuente: Unidad de Presupuesto – Oficina de Planeamiento Estratégico HNHU.
Elaboración: Unidad de Planeamiento– Oficina de Planeamiento Estratégico HNHU
EJECUCIÓN PRESUPUESTAL
En referencia al presente Gráfico 38 se puede mencionar que históricamente nuestro
porcentaje de ejecución de Presupuesto asignado esta en un promedio de 92 %, valor
relativamente bajo lo que nos indica que estamos en un adecuado progreso en la
ejecución presupuestal por diversos motivos ya identificados, en el 2014 hemos llegado
a una ejecución de 97.29 % valor aceptable, esperando llegar a un 100 % el 2015.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 52 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.2.5.
EVALUACIÓN
CUALITATIVA
y
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
CUANTITATIVA
DEL
PLAN
ANUAL
DE
CONTRATACIONES (PAC 2014)
EVALUACION CUALITATIVA.
Informe de cumplimiento del Plan Anual de Contrataciones: Podemos observar que en la
ejecución del Plan Anual de Contrataciones 2014 diferenciando los procesos convocados
y no convocados, especificando los montos referenciales (Ver Tabla 19).
TABLA 19: NÚMEROS DE PROCESOS CONVOCADOS Y NO CONVOCADOS.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE. AÑO 2014.
ESTADO
N° DE PROCESOS
MONTO REFERENCIAL
CONVOCADO
61
S/. 48,741,554.45
NO CONVOCADO
14
S/. 13,063,976.76
TOTAL
75
S/. 61,805,531.21
FUENTE: OFICINA DE LOGISTICA
Cabe precisar que de los 14 procesos no convocados, 13 corresponden a la entidad y 1
corresponde a la modalidad por encargo – DARES. Los motivos que ocasionaron la no
convocatoria de los mismos son los siguientes:
TABLA 20: MOTIVOS QUE OCASIONARON LA NO CONVOCATORIA DE LOS PROCESOS
CANTIDAD DE
PROCESOS
MOTIVOS
MONTO
REFERENCIAL
AREA USUARIA INFORMA QUE EXISTE
DIVERGENCIAS EN LAS ESPECIFICACIONES
TECNICAS
1
S/. 446,970.65
AREA USUARIA NO LEVANTÓ OBSERVACIONES
2
S/. 2,270,537.40
AREA USUARIA NO REALIZÓ REQUERIMIENTO
6
S/. 574,535.11
2
S/. 479,052.33
1
S/. 3,929,268.35
1
S/. 3,816,600.00
1
S/. 1,547,012.92
AREA USUARIA REALIZÓ REQUERIMIENTO DE
FORMA EXTEMPORANEA
COMITÉ ESPECIAL NO REMITIÓ EXPEDIENTE
PARA LA CONVOCATORIA ATRAVES DEL SEACE
DARES NO REALIZÓ LA CONVOCATORIA DEL
PROCESO POR ENCARGO
POR PROBLEMAS DE SISTEMA, NO SE PUDO
REALIZAR LA CONVOCATORIA EN EL SEACE
Total general
14
S/. 13,063,976.76
FUENTE : OFICINA DE LOGISTICA
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 53 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
En lo que respecta al año 2014 la ejecución del Plan Anual de Contrataciones, se han
Registrado setenta y cinco procesos (75) convocados en sus diferentes etapas,
adjudicados, consentidos, y desiertos el mismo que refleja la situación de cada uno de
los Procesos de Selección gestionados el 2014.
A continuación se observa el cuadro donde se refleja la cantidad de
Procesos de
Selección por etapas, que han sido gestionados hasta el cierre de la presente
Evaluación.
TABLA 21: RESUMEN DE LA EJECUCION DEL PLAN ANUAL DE CONTRATACIONES
AÑO 2014.
TOTAL DE PROCESOS GESTIONADOS
ADJUDICADOS
DESIERTOS
TOTAL
LICITACIÓN PÚBLICA
10
0
10
CONCURSO PUBLICO
0
0
0
ADJUDICACIÓN DIRECTA PUBLICA
9
0
9
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA
9
0
9
ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTIA
31
13
44
EXONERADO DE PROCESO
2
1
3
TOTAL
61
14
75
FUENTE: UNIDAD DE LOGÍSTICA
GRAFICO N° 39: NIVEL DE EJECUCIÓN DE LOS PROCESOS DE AÑO 2014.
FUENTE: UNIDAD DE LOGÍSTICA
EVALUACION CUANTITATIVA
En términos cuantitativo podemos concluir que en el año 2014 se adjudico el 81.33 % de
los 75 procesos de selección aperturados, incluyendo los procesos declarados desiertos
u observados.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 54 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
TABLA 22: RESUMEN DE LOS PROCESOS DE CONTRATACIÓN AÑO 2014
RESUMEN DE DETALLE
2014
DESCRIPCION
CANTIDAD
TOTAL DE PROCESOS CONVOCADOS
75
PROCESOS ADJUDICADOS
61
PROCESOS DESIERTOS /OBSERVADOS
14
DESCRIPCION
MONTO (S/.)
MONTO TOTAL DE LOS PROCESOS CONVOCADOS (VALOR REFERENCIAL)
61,803,531.21
MONTO TOTAL DEL VALOR ADJUDICADO)
48,741,554.45
MONTO REFERENCIAL DEL VALOR NO ADJUFDICADO (DESIERTO/OBSERVADO)
13,063,976.76
Fuente: Unidad de Logística
GRAFICO N° 40: DETALLE DE PROCESOS CONVOCADOS AÑO 2014
Fuente: Unidad de Logística
En el Grafico 40 podemos observar que solo quedaron desiertos u observados el 19 %
del total de convocados en el año, lo cual significa que la mayoría de las convocatorias
se han llevado a cabo, dejando una mínima parte para el próximo año.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 55 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
GRAFICO N° 41: MONTOS DE LOS PROCESOS AÑO 2014
Fuente: Unidad de Logística
Referente al Gráfico N° 41, de los montos referenciales de los procesos de contratación
convocados sólo se llegó a adjudicar el 81 % representando el monto de S/.
48,741,554.45 nuevos soles, mientras que el 19 % del valor referencial se encuentra de
los procesos de selección desiertos u observados representando el monto de S/
13,063,976. nuevos soles.
2.2.6.
EQUIPOS Y RED INFORMATICA
El Hospital Hipólito Unanue cuenta con un total de 286 equipos de computo entre todas
sus Unidades Orgánicas, Administrativas y Jefaturas Asistenciales, Los mismos que son
equipos AMD y Core i7 de última generación.
Es preciso mencionar que los equipos se encuentran en red, estando conectados en
línea la Oficina de Logística, Almacén central, Farmacia central, Admisión, Servicio de
emergencia, Oficina de estadística, Oficina de economía, Oficina de seguros, Jefatura de
Laboratorio, Asesoría Jurídica, Liquidaciones, Comunicaciones, Oficina de Apoyo a la
docencia e investigación, Oficina de Planeamiento Estratégico, Control de Asistencia.
La red de alimentación se hace en base a 10 servidores de base de datos distribuidos en
diferentes áreas del hospital.
La Unidad de Informática ha desarrollado un Software para acceder a la información de
admisión de pacientes, esta información son posibles gracias a la puesta en práctica de
la Red de Datos Institucional. Asimismo se cuenta con otros 11 Software, los mismos se
encuentran distribuidos en las distintas áreas administrativas. (Tabla 23)
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 56 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
TABLA 23: SOFTWARE QUE CUENTA EL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO
UNANUE
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA
2.2.7.
BIENES PATRIMONIALES
El Hospital Hipólito Unanue cuenta entre sus bienes patrimoniales equipos biomédicos,
maquinarias y equipos, bienes muebles y vehiculares. (Tabla 24)
TABLA 24: BIENES PATRIMONIALES HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE AL AÑO
2014
Fuente: Unidad de Patrimonio – Unidad de Logística
Elaboración: Unidad de Planeamiento– Oficina de Planeamiento Estratégico HNHU
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 57 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.2.8.
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
INFRAESTRUCTURA
La infraestructura hospitalaria tiene una antigüedad de 64 años, teniendo un área total de
40,178.04 m2.
El Hospital Hipólito Unanue fue construido con el enfoque preventivo-recuperativo de pacientes
con TBC; posteriormente se realiza la redistribución de los servicios en razón a la demanda. El
nivel de especialización género la necesidad de modificaciones, remodelaciones y
mantenimiento arquitectónico que favorezca un crecimiento organizado del Hospital.
TABLA 25: RELACIÓN DE ACONDICIONAMIENTOS EN INFRAESTRUCTURA
QUE SE REALIZARON EN EL AÑO 2014
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 58 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
Fuente: Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento
Elaboración: Unidad de Planeamiento
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 59 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.2.9.
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
CARTERA DE SERVICIOS:
El Hospital Nacional Hipólito Unanue, en el marco del “Catalogo de Servicios Médicos y
Estomatológicos del Ministerio de Salud y de las Unidades Relativas del valor”, ha
elaborado su Cartera de Servicios de Salud, donde se individualizan un total 3,877
procedimientos médicos y estomatológicos, con su respectiva codificación CPT; el mismo
que sirve como instrumento para la actualización del Tarifario Institucional y mediante el
cual se vienen realizando los procesos de negociación con el SIS, FISSAL y otras
Instituciones Públicas y Privadas.
Desde inicio del año 2012 la Unidad de Costos se ha propuesto que el Tarifario
Institucional entre en reestructuración, por tanto, desde esa fecha se viene realizando la
actualización del Tarifario Institucional basado en costos, en el marco del Lineamiento de
Política Tarifaria y la Metodología para la Estimación de Costos Estándar en los
Establecimientos de Salud.
Al primer semestre del presente año, teníamos costeados 778 procedimientos médicos y
estomatológicos de los 3,877 procedimientos médicos y estomatológicos consignados en
nuestra Cartera de Servicios de Salud; actualmente con los recursos existentes se tiene
previsto costear aproximadamente 30 procedimientos mensualmente. (Tabla 26)
TABLA 26: COSTEO DE PROCEDIMIENTOS HNHU – 2014
Fuente: Unidad de Costos e Ingresos – Oficina de planeamiento estratégico
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 60 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.3.
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS
PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN LA DEMANDA
 Incremento de la población adulta mayor que requiere una atención especializada en
enfermedades no trasmisibles y degenerativas.
 Incremento de enfermedades No transmisibles como las
patologías gástricas
metabólicas en jóvenes, adultos y adulto mayor.
 Creciente demanda en los servicios de apoyo diagnostico como: Dx por imágenes,
anatomía patológica y laboratorio y otros servicios de apoyo al diagnostico lo que genera
demora en las citas, ya que algunos servicios trabajan solo en un turno generando
demanda insatisfecha como los exámenes de mamografías.
 Incremento de atenciones por enfermedades de causas externas (traumatismos por
accidentes automovilísticos de otros tipos, lesiones intencionales (lesiones por armas
blanca y punzocortante y Proyectil de Armas de Fuego( PAF) incremento de casos de
intento de suicidio con diversos productos entre los principales: envenenamientos por
Carbamatos y organofosforados, etc.
 Incremento de las atenciones por parto precipitado en emergencia, así como las
atenciones de parto normal sin complicaciones lo que hace colapsar la capacidad de
camas en el servicio de Ginecología para casos de alta complejidad, problema hasta el
momento no resuelto por el Sistema de
Redes y Microredes de la Red Lima Este
Metropolitana.
 Alto número de referencias sin previa coordinaciones (Fallas en el sistema del
CENARUE).
 Incremento de enfermedades crónico- degenerativas
en personas adultas y adultas
mayores (hipertensión arterial, diabetes mellitus, Accidentes Cerebro Vasculares etc.)
 Incrementos de casos de trastornos mentales y de comportamiento en la población
usuaria de los servicios hospitalarios siendo una de las patologías más prevalentes en
consulta externa en el 2014.
 Persistencia de enfermedades infecciosas y parasitarias en grupos etarios de niños y
escolares.
 Alta tasa de Letalidad hospitalaria por patologías transmisibles como
TBC y VIH, así
como las atenciones en forma exclusiva de los pacientes identificados con Tuberculosis
Pulmonar Extremadamente Resistente (XDR), lo que demanda un alto costo, ya que por
faltas de camas (por alta permanencia para cumplir el tratamiento, aproximadamente 6
meses) en la Unidad especializada tienen que ser atendidos en sus domicilios por el
personal de salud.
 Incremento de exoneraciones en emergencia, consulta externa, hospitalización en
relación a pacientes beneficiarios SIS por enfermedades no coberturadas según etapas
de vida.
 Persistencia de alta prevalencia de enfermedades infecto contagiosas como la TBC y
VIH, aun incrementando nuestras atenciones en consulta externa en la especialidad de
infectología, así como el incremento de camas hospitalarias en la misma especialidad.
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ESTRATÉGICO
 Incremento sostenido de atenciones por patologías oncológicas, así como detección
tardía (estadios III y IV) lo que se refleja en el incremento de la mortalidad por patología
tumoral en el año 2014, patologías que según
proyecciones se incrementara en el
presente año , ya que con la firma del convenio con FISSAL desde el año 2012 (para la
atención de enfermedades de alto costo: canceres y Manejo de Insuficiencia Renal
Crónica (IRC) con hemodiálisis y Diálisis Peritoneal) las mismas que serán referidas al
INEN y nuestra capacidad resolutiva tiene que estar de acorde a lo esperado.
 Perfil económico y social de la población atendida en niveles de pobreza y pobreza
extrema, lo que genera afiliaciones al SIS en
forma extraordinaria ocasionando
reducción de nuestro Recursos Directamente Recaudados.
PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN LA OFERTA
 Capacidad Instalada trabajando solo al 70%.

Escaso manejo de las estructuras de costos de las diversas sub– finalidades de los
programas Presupuestales.
 Insuficiente número de camas funcionales por especialidad lo que genera demanda
insatisfecha.
 Trabajo no planificado en el área de adquisiciones lo que genera un abastecimiento
inadecuado, inoportuno e insuficiente de materiales biomédicos e insumos y bienes a los
centros de costos.
 Coordinadores de los Programas Presupuestales (PP) no empoderados, para
el
desarrollo de sus actividades.
 Débil sistema de reconocimiento y recompensa a sus recursos humanos, lo que origina
desmotivación y falta de compromiso institucional.
 Demora en los procesos de atención a usuarios internos y externos por flujos lentos,
inadecuados e inoportunos de personas, información, documentos, insumos y materiales
entre otros.
 Inadecuado proceso de facturación de prestaciones SIS, SOAT y convenios.
 Débil sistema de cobertura de red informática, lo que ocasiona demora en los procesos
de atención e informatización de datos.
 Retraso en la actualización/ elaboración de los documentos de gestión institucional (
ROF,MOF,MAPRO,TUPA)
 Insuficiente manejo de documentos de gestión, así como de los procesos gerenciales
hospitalarios en las jefaturas de las unidades orgánicas
 Baja producción de investigaciones desarrolladas por las diversas especialidades de las
unidades orgánicas.
 Procesos logísticos lentos, lo que retrasa las compras y contrataciones.
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ESTRATÉGICO
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
 Incremento de la población adulta mayor que requiere una atención especializada en
enfermedades no trasmisibles y degenerativas
 Incremento de enfermedades
crónico- degenerativas en personas adultas y adultas
mayores (Hipertensión Arterial, Diabetes mellitus etc.).
 Incremento de las atenciones por parto precipitado en emergencia.
 Incremento sostenido de la mortalidad por patología tumoral.
 Elevada prevalencia de enfermedades infecto contagiosas como la TBC y VIH etc.
 Demanda incrementada en los servicios de apoyo diagnostico como: diagnósticos por
imágenes, anatomía patológica y laboratorio.
 Incremento de exoneraciones en emergencia, consulta externa, en relación a pacientes
beneficiarios SIS por enfermedades no coberturadas según etapas de vida ocasionando
disminución de recaudación del RDR.
 Inadecuado y lento proceso de elaboración de expedientes y facturación de prestaciones
a pacientes SOAT y convenios por parte de los médicos auditores, ocasionando retrasos
en los pagos respectivos.
 Perfil socio económico de la población atendida en niveles de pobreza y pobreza
extrema.
 Débil coordinación entre la oficina de estadística e informática y los departamentos para
consolidar e uniformizar la información a registrar.
 Equipamiento hospitalario (equipos biomédicos, electromecánicos, informáticos y otros) y
mobiliario clínico (camas hospitalarias, veladores, camillas entre otros) para la atención
del paciente obsoleto, deteriorado o ausente.
 Escaso personal Médico de las diferentes especialidades, como: Emergenciólogos,
Neurocirujanos, Cirujanos de tórax y cardiovascular, Hematólogos, Neurólogos,
Internistas, Médicos de medicina familiar, Intensivistas, Neonatologos, Pediatras,
Radiólogos, Anestesiólogos; que puedan cubrir la demanda en consulta externa,
emergencia y Hospitalización.
 Insuficiente cobertura de la red informática
que permita agilizar los procesos de
atención, en consulta externa, hospitalización y emergencia.
 Abastecimiento inadecuado, inoportuno e insuficiente de materiales, insumos y bienes a
los servicios.
 Altos porcentajes de tiempo de espera en consultorios externos.
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ESTRATÉGICO
 Proceso de autoevaluación con puntaje de “No aprobado” para acreditación hospitalaria.
 Riesgo de contraer enfermedades ocupacionales.
 Infraestructura e instalaciones insuficientes e inadecuadas. (Debe mejorar con la
inversión
privada
cofinanciada
APP
para
nuestro
Hospital
en
un
horizonte
aproximadamente de 4 años, mientras tanto se realizan algunos servicios de
acondicionamientos a través de la DGIEM - IGSS). Baja producción de investigaciones
desarrolladas por las unidades orgánicas del hospital.
 Falta de actualización y desconocimiento de los Documentos Normativos y de Gestión
(Ej. De los Programas Presupuestales entre otros).
 Baja producción de investigaciones desarrolladas por las unidades orgánicas del
Hospital.
 Clima organizacional por fortalecer, calificación obtenida “Por mejorar”
 Bajo porcentaje de satisfacción del usuario en consultorios externos, emergencia y
hospitalización.
 El grado de rendimiento cama, hace necesario contar con un número mayor de camas,
sobre todo en Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Salud Mental, Neonatología,
Medicina Interna entre otros.
 Falta implementar 01 (una) sala de operación para cubrir la demanda de las emergencias
en la mañana y además 01 anestesiólogo para cubrir la demanda en URPA (Unidad de
Recuperación Post Anestesia) las 24 horas.
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3.
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
OBJETIVOS INSTITUCIONALES
ARTICULACIÓN DE LOS PLANES INSTITUCIONALES
El proceso estratégico de definición de Objetivo Estratégicos Institucionales se
construye junto a su articulación al PEDN y PESEM, respectivamente, de la
siguiente manera:
POA
“Lograr el acceso
universal a
servicios
integrales de salud
con calidad”
Actividades
Operativas indicadores
PESEM
Reducir Mortalidad
Materno y Neonatal
Reducir Desnutrición
Crónica de menores
Disminuir y corregir
las enfermedades no
Transmisibles
Reducir y corregir la
Enfermedades
Transmisibles
Fortalecer el
ejercicio de la
rectoría y
optimización de
servicios de salud
PEDN
Objetivos Estratégicos
de GESTIÓN …> UE
001 Adm. IGSS
Objetivos Estratégicos
SANITARIOS ....>
Organos
Desconcentrados
PEI
POI
Acciones
Estratégicas –
Actividades
Operaivas Indicadores
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS GENERALES
Los Objetivos Estratégico Generales Institucionales Del Hospital Hipólito
Unanue, son los siguientes:
CODIGO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES
OEG 1
Organizar e implementar un modelo de cuidado integral de la salud para todos y
por todos.
OEG 2
Fortalecer y mejorar la Oferta de Servicios de Salud en todos sus niveles, en lo pre
hospitalario (emergencias y urgencias médicas) y en el sistema de referencias y
contrareferencias.
OEG 3
Fortalecer permanentemente las competencias del IGSS en función de sus
finalidades institucionales.
OEG 4
Fortalecer la gestión basada en la experiencia directa, el conocimiento e innovación
científica y tecnológica
OEG 5
Fortalecer la promoción de salud fomentando estilos de vida saludables, la
prevención de enfermedades, accidentes y daños.
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ESTRATÉGICO
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ESPECÍFICOS Y ACCIONES ESTRATÉGICAS.
OBJETIVO ESTARTEGICO GENERAL 1 – OEG1
ORGANIZAR E IMPLEMENTAR UN MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD PARA TODOS
Y POR TODOS
Objetivos Específicos:
OEE 1.2 Contribuir con los objetivos sanitarios del sector
Acciones Estratégicas:
1.2.1 Reducción de la Mortalidad Materna.
1.2.2 Reducción de la mortalidad neonatal por cada 1000 niños nacidos vivos.
1.2.3 Reducción de Mortalidad infantil.
1.2.4 Reducción de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años del primer quinquil de
pobreza.
1.2.5 control de enfermedades no transmisibles (Escolares entre 6 y 17 años con sobrepeso y
obesidad en zonas urbanas.
1.2.6 Control de enfermedades Transmisibles (Cobertura de vacunas completas).
1.2.7 Control de enfermedades Transmisibles (Dengue y Chinkunguya).
1.3.2 Asociaciones de usuarios de servicios.
1.3.3 Asociaciones de usuarios por daños específicos.
OBJETIVO ESTRATEGICO GENERAL 2 – OEG2
FORTALECER Y MEJORAR LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN TODOS SUS NIVELES, EN LO
PRE-HOSPITALARIO (EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS) Y EN EL SISTEMA DE REFERENCIAS
Y CONTRAREFERENCIAS.
Objetivos Específicos:
OEE 2.1 Organizar y articular la prestación de los servicios de salud en todos sus niveles.
OEE 2.4 Mejorar las condiciones de atención los usuarios externos.
OEE 2.5 Garantizar la disponibilidad de Recursos Estratégicos que requieren los usuarios en cada
unidad ejecutora.
Acciones Estratégicas:
2.1.2 Ampliación de horarios y Plan de Mejora de Emergencias, Consultorios Externos, Admisión y
SSHH.
2.1.3 Fortalecimiento de Servicios de Cirugía CV, Neurocirugía, Gastroenterología, Nefrología.
2.5.1 Fortalecimiento de la Gestión de Medicamentos y Material Médico.
2.5.2 Fortalecimiento de la gestión y disponibilidad de Recursos Humanos en salud.
2.5.3 Fortalecimiento de infraestructura y equipamiento Hospitalario.
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ESTRATÉGICO
OBJETIVO ESTRATEGICO GENERAL 3 – OEG 3
FORTALECER PERMANENTEMENTE LAS COMPETENCIAS DEL IGSS, DESARROLLAR UNA GESTION
DE CALIDAD POR RESULTADOS Y DE MEJORA CONTINUA DE SUS PROCESOS, EN FUNCION DE LAS
FINALIDADES INSTITUCIONALES.
Objetivos Específicos:
OEE 3.3 Desarrollar e implementar una gestión de calidad por resultados y de mejora continua de
sus procesos.
OEE 3.7 Diseñar, implementar y conducir una efectiva gestión financiera y presupuestal para la
generación de valor.
OEE 3.8 Implementar la gestión de proyectos de inversión de manera sostenible.
OEE 3.10 Fortalecer la seguridad y salud en los trabajadores del IGSS y sus -órganos
Desconcentrados.
OEE 3.11 Implementar la gestión de recursos humanos basada en competencias (Ley de Servir) y
desarrollar de manera sostenible la cultura Organizacional IGSS.
Acciones Estratégicas:
3.3.1 Planificación-Evaluación de la calidad y Mejora continua IGSS.
3.4.1 Identificación de los resultados Institucionales.
3.5.1 Revisión de normas sobre trámite documentario.
3.5.2 Incorporación de tecnologías de información y comunicaciones (TIC)
3.6.1 Acciones Asesoramiento Legal y Administrativo.
3.7.1 Identificación de nudos críticos en la gestión financiera y presupuestal.
3.7.3 Coordinación con SIS para financiamiento de prestaciones de pacientes asegurados en el PNA
(Capitado y pre liquidados)
3.7.4 Establecer estrategias de acción para cumplimiento de indicadores del convenio captado.
3.8.3 Identificación de prioridades de Inversión y elaboración de perfiles.
3.9.1 Elaboración del Plan de aplicación de Recupero financiero por pacientes atendidos.
3.9.2 Coordinación con AFAS y SIS para financiamiento de asegurados públicos.
3.9.3 Definición de Tarifas.
3.10.2 Implementación del Plan de Salud Ocupacional.
3.11.1 Elaboración del Plan (Quinquenal y Anual) de Gestión de Recursos Humanos y cultura
Organizacional.
3.11.2 Implementación del Plan de Gestión de RRHH y Cultura organizacional.
OBJETIVO ESTRATEGICO GENERAL 4 – OEG 4
FORTALECER LA GESTIÓN BASADA EN LA EXPERIENCIA DIRECTA, EL CONOCIMIENTO E
INNOVACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA
Objetivos Especifícos:
OEE 4.3 Diseñar, aprobar, implementar y evaluar el proceso de innovación científica y tecnológica.
Acciones Estratégicas:
4.3.3 Convocatoria a Concurso y Premiación de trabajos de Investigación Científica.
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ESTRATÉGICO
OBJETIVO ESTRATEGICO GENERAL 5 – OEG 5
FORTALECER LA PROMOCION DE SALUD FOMENTANDO ESTILOS DE VIDA SALUDABLES , LA
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES, ACCIDENTES Y DAÑOS
Objetivos Específicos:
OEE 5.2 Conducir e integrar las estrategias sanitarias a acciones de educación, promoción y
prevención de estilos de vida saludables en todos los niveles de atención.
Acciones Estratégicas:
5.2.2 Monitoreo y Evaluación de Resultados alcanzados de las diferentes estrategias sanitarias.
4.
RESULTADOS ESPERADOS Y PRODUCTOS
Los resultados esperados responden a los objetivos establecidos para el año 2016 en el
Hospital Nacional Hipolito Unanue y se articulan con los procesos que se desarrollan en
la institución.
OBJETIVOS GENERALES INSTITUCIONALES
RESULTADOS ESPERADOS
Reducción de la Morbi-Mortalidad Materna e infantil
Reducción de la Desnutrición crónica y anemia
Reducción de la prevalencia de enfermedades no transmisibles
Prevención y manejo de condiciones secun darias de salud en personas con
discapacidad
Reducción de la mortalidad por Emergencias y Urgencias médicas
OEE 1.2 Contribuir con los Objetivos Sanitarios del Sector
Reducción de la prevalencia de enfermedades transmisibles-Enfermedades
Metaxenicas y Zoonosis
Reducción de la prevalencia de enfermedades transmisibles-TBC/VIH, SIDA
Reducción de la vulnerabilidad ante emergencias y desastres
Pacientes atendidos eficientemente por casos de salud mental
Prevención, reducción y control de la morbimortalidad de enfermedades oncologicas
OEE 2.1 Organizar y articular la prestación de los servicios de salud en todos
sus niveles.
Establecimientos de Salud con servicios fortalecidos y atención de manera oportuna
OEE 2.4 Mejorar las condiciones de atención de los Usuarios externos
Mejorar condiciones de atención y mantenimiento de infraestructura, equipos y
servicios básicos de Establecimientos de Salud
OEE 2.5 Garantizar la disponibilidad de Recursos Estratégicos que requieren los
Mejora condiciones de disponibilidad de Recursos Estratégicos.
usuarios en cada Unidad Ejecutora.
OEE 3.3 Desarrollar e implementar una gestión de calidad por resultados y de Gestión de calidad y mejora continua implementadas en todas las áreas de la
mejora continua de sus procesos.
Dependencia
OEE 3.7 Diseñar, Implementar y conducir una efectiva gestión financiera y
presupuestal para la generación de valor.
OEE 3.8 Implementar la gestión de proyectos de inversión de manera
sostenible
OEE 3.10 Fortalecer la Seguridad y Salud en los Trabajadores del IGSS y sus
Órganos Desconcentrados.
OEE 3.11 Implementar la gestión de recursos humanos basada en
competencias (Ley de Servir) y desarrollar de manera sostenible la Cultura
Organizacional IGSS.
OEE 4.3 Diseñar aprobar implementar y evaluar el proceso de innovación
cientifica y tecnológica
OEE 5.2 Conducir e integrar las estrategias sanitarias a acciones de educación,
promoción y prevención de estilos de vida saludables en todos los niveles de
atención.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
Optimización de la calidad de gasto y ejecución presupuestal.
Proyectos de Inversión ejecutados.
Trabajadores acceden a salud ocupacional y seguridad en el trabajo.
Recursos Humanos Competentes.
Fomentar la producción científica tecnologica
Usuarios informados en acciones preventivas y promocionales que asumen estilos de
vida saludable
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PLAN OPERATIVO ANUAL 2016
HOSPITAL NACIONAL
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5.
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
Las Actividades Operativas a desarrollar se asocian con cada resultado esperado y
producto. Las principales actividades se pueden dividir en dos grandes grupos: a)
Acciones relacionadas al presupuesto por Resultados y que se enlazan con los
productos que se brindan al ciudadano en los 10 programas presupuestales y b)
Acciones que no lograron definirse bajo el enfoque de Programa Presupuestal que
comprende aquellas actividades que prestan bienes y servicios que buscan lograr un
resultado alineado a los objetivos institucionales; así como Acciones que están
orientadas a la gestión de recursos humanos, materiales y financieros, que contribuyen
al logro de los resultados de los Programas Presupuestales.
En la Matriz 1 se presenta la Articulación de Objetivos Generales Institucionales
relacionados con sus Resultados Institucionales y sus Indicadores. En la matriz 2, se
presenta la matriz de Resultados y Productos Institucionales, en la Matriz 3, se presenta
la programación de Metas Anuales y Demanda Global de Financiamiento, en la Matriz 4
se presenta Matriz de Programación de actividades del POI; en la Matriz 5 se presenta
la Matriz de Actividades del POI Sin Financiamiento, y en la Matriz 6 se presenta las
actividades operativas para el Plan Operativo por Órgano.
6.
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL
De acuerdo al Memo Circular 043-2015-SG-IGSS, la asignación presupuestaria
para el año fiscal 2016 de la Unidad Ejecutora 012 Hospital Nacional Hipólito
Unanue, por la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios es de S/. 104 524
149.00 nuevos soles. (Ver Anexo N°1)
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ESTRATÉGICO
ANEXOS
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
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ESTRATÉGICO
ANEXO N° 1
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
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