Sangrado menstrual abundante (menorragia, hipermenorrea) por Michelle Badash, MS English Version Más información a profundidad sobre esta condición Definición La menorragia se define como el sangrado menstrual excesivo o prolongado en intervalos regulares. Aunque alrededor del 30% de las mujeres tienen períodos abundantes, sólo el 10% padece menorragia. En promedio, el fluido menstrual ocurre cada 28 días y dura cinco días. Durante este lapso, se pierden de cuatro cucharadas a una taza (de 60 a 250 mililitros) de sangre. Menstrual Flow © 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Causas En algunos casos la causa de la menorragia es desconocida. Sin embargo, se han asociado muchas condiciones con esta enfermedad. Éstos incluyen: Adenomiosis: cuando el tejido que, por lo general, solo recubre el útero, también crece en las paredes musculares del útero Pólipos cervicales o endometriales Fibromas uterinos Infección (infecciones pélvicas) Trastornos de coagulación sanguínea Anticoagulantes Antiinflamatorios (grandes cantidades durante un período prolongado) Enfermedad renal, de la tiroides o del hígado Problemas con un dispositivo intrauterino (IUD, por sus siglas en inglés) Embarazo ectópico Quistes ováricos Page 1 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved. Afecciones médicas crónicas Factores de riesgo Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de desarrollar una enfermedad o afección. Las personas con mayor riesgo de padecer menorragia incluyen: Adolescentes que haya comenzado a menstruar dentro de los últimos 12 a 18 meses Mujeres que se acercan a la menopausia Mujeres con trastornos hereditarios de sangrado Mujeres que son obesas Antecedentes familiares de trastorno de sangrado Síntomas Los síntomas de la menorragia incluyen: Sangrado menstrual que dura más de siete días Sangrado inusualmente excesivo (que empape la toalla sanitaria o el tampón cada hora) Flujo menstrual que requiera que la protección sanitaria sea cambiada durante la noche Fluido menstrual que contenga coágulos grandes Fluido menstrual que interfiera con el estilo de vida Fatiga o falta de aliento (síntomas de anemia) Diagnóstico Su médico le preguntará respecto a sus síntomas e historial médico. Se realizará una examinación física que incluya un examen pélvico como parte de él. Las pruebas pueden incluir: Prueba de Papanicolaou Análisis de sangre Prueba de embarazo Ultrasonido: un examen que usa ondas sonoras para examinar los órganos reproductores (útero y ovarios) Biopsia endometrial: extracción de una muestra de tejido endometrial para detectar cambios en el recubrimiento del útero Dilatación y raspado: raspado del recubrimiento interno del útero Histeroscopia: examen del cuello del útero y las trompas de Falopio con un dispositivo de visualización parecido a un telescopio Tratamiento El tratamiento de la menorragia dependerá de la causa subyacente. Las mujeres que experimenten un sangrado excesivo persistente deben discutir con su médico la posibilidad de tomar suplementos de hierro para prevenir la anemia. Si no existe ningún desorden médico que esté causando la menorragia, su doctor puede prescribirle lo siguiente: Medicamentos Page 2 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved. Éstos podrían incluir: Terapia hormonal (estrógeno o progestágeno administrados por vía oral, mediante una aplicación cutánea, aplicación vaginal o con inyecciones) Un DIU que libera un fármaco progestágeno (p. ej., Mirena) Antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (p. ej., Advil), naproxeno (p. ej., Aleve) y ácido mefenámico (p. ej., Ponstel) Medicamentos para mejorar la coagulación (p. ej., ácido tranexámico [Lysteda]) Procedimientos quirúrgicos Los procedimientos pueden incluir: Dilatación y raspado Histeroscopia quirúrgica: se inserta un instrumento largo y delgado en el útero que puede ayudar a extraer un pólipo o fibroma. Ablación o resección endometrial: la extracción quirúrgica del recubrimiento del útero mediante el uso de calor, microondas o instrumentos quirúrgicos. Después de este procedimiento, no podrá tener un embarazo. Histerectomía: la extracción quirúrgica del útero. Después de este procedimiento, no podrá tener un embarazo. Si los ovarios también son removidos, puede aparecer una menopausia prematura. La edad, la salud en general y el historial clínico se deben tener en cuenta al elegir el tratamiento. Analice con el médico sus planes para quedar embarazada. Prevención Para la mayoría de las mujeres no existe medidas preventivas específicas. Sin embargo, si su menorragia es causada por un medicamento, usted puede prevenir la enfermedad descontinuando el uso de dicho medicamento. El malestar menstrual se trata de mejor forma con analgésicos, como Motrin y Advil. RESOURCES: The American Congress of Obstetricians and Gynecologists http://www.acog.org/ The National Women’s Health Information Center http://www.4woman.gov/ CANADIAN RESOURCES: The Canadian Women's Health Network http://www.cwhn.ca/indexeng.html/ The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada http://www.sogc.org/index_e.asp/ REFERENCES: Dietrich JE, Tran XG, Giardino AP. Bleeding disorder education in obstetric and gynecologic residency training: a national survey. J of Pediatric and Adolescent Gynecology . 2011.; 24(2)4-7. Fritz M, Speroff L. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility . 8th ed. Baltimore, MD: Lippincott, Williams, and Wlkins; 2011. Page 3 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved. Harvard Guide to Women’s Health . Harvard University Press; 1996. Mayo Foundation for Medical Education and Research website. Available at: http://www.mayo.edu/ . Accessed October 13, 2005. United States National Library of Medicine, National Institutes of Health website. Available at: http://www.nlm.nih.gov/ . Accessed October 13, 2005. University of Utah Health Sciences Center. Available at: http://www.med.utah.edu/healthinfo/adult/women/menor.htm. . Accessed October 13, 2005. 11/20/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : FDA approves Lysteda to treat heavy menstrual bleeding. United States Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov... . Published November 13, 2009. Accessed November 20, 2009. Ultima revisión diciembre 2011 por Ganson Purcell Jr., MD, FACOG, FACPE Last Updated: 12/30/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 4 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved.