San Benito County Elections Department 440 5th Street, Room 206, Hollister, CA 95023 Phone: 831-636-4016 Fax: 831-636-2939 Email: cclerk@cosb.us Application for Crossover Voting (Elections Code, §3007.5) If you are NOT registered with a qualified political party, by default your ballot will not include the Office of President. If you are a Vote-By-Mail voter and want to vote in the primary for President; three political parties will allow crossover voting in their 2016 Presidential Primary Election. Name: _____________________________________ Phone: ____________________ Address: ___________________________________________________________________ Mailing Address: _____________________________________________________________ VOTER ACKNOWLEDGEMENT I, __________________________________, am not registered with a qualified political party. (Print Name) However, for this primary election only, I request a vote-by-mail ballot for the party below: CHECK BOX: American Independent Democratic Signature: ______________________________ Libertarian Date: ___________ Solicitud de cruce de voto (Código de Elecciones, §3007.5) Si no está registrado en un partido político calificado, por defecto su boleta no incluirá la Oficina del Presidente. Si usted es un votante de voto por correo y desea votar en las primarias para presidente; tres partidos políticos permitirán el cruce de votos en sus Elecciones presidenciales primarias de 2016: Nombre: _____________________________________ Teléfono: ______________ Domicilio: ___________________________________________________________________ Domicilio de correo: ___________________________________________________________ RECONOCIMIENTO DE VOTANTE Yo, _______________________________, no me he inscrito con un partido político calificado. Sin (Imprima Nombre) embargo, solo para esta elección primaria, solicito una boleta de voto por correo para el partido de abajo: SELECCIONE CASILLA: Independiente Americano Firma: ______________________________ Demócrata Libertario Fecha: ___________