FORMATO SOLICITUD TRASLADO FONDO VOLUNTARIO – CUENTA AFC – SEGURO DE PENSIONES Ciudad de solicitud, Fecha de solicitud______________________ Señores ORIGEN DE LOS FONDOS Les solicito trasladar de mi: ( ) Fondo de pensiones voluntarias ( ) Cuenta AFC Tipo de Traslado: ( ) Único ( ) Programado** El siguiente valor: ( ) Saldo Total ( ) Valor específico***: ( ) Porcentaje del saldo: Nombre producto*: ______________________________ Número producto ó cuenta: _________________________ Portafolio Específico:_______________________________ Se debe registrar claramente el plan o producto o alternativa de inversión que el cliente tiene con la Entidad, de donde pretende realizar el traslado de sus recursos Retiro de Aportes con Beneficio Tributario _____________________ _____________________ SI____ NO____ *Si es plan institucional anexar carta del empleador. ** Si el tipo de traslado es programado debe adjuntar detalle. ***Si no se discriminan los aportes se tomarán los más recientes. DESTINO DE LOS FONDOS A el/la: ( ) Fondo de pensiones voluntarias ( ) Cuenta AFC (X) Seguro de Pensiones Nombre producto: Seguro de Pensión Plan Pensión Garantizada Número de la cuenta: Cuenta de ahorros 003-262079-00 de Bancolombia Administrado por: ( ) Administradora de Fondo de Pensiones Nombre entidad: Seguros de vida suramericana. ( ) Entidad Financiera __________________________________ (X) Compañía de Seguros Asesor en Seguros________________________________________________ Cod_______ Cod. Oficina______________ NOTA: La duración de un traslado de recursos entre Fondos de pensiones voluntarias, cuentas AFC y Compañías de Seguros es de 15 días calendario a partir de la fecha de radicación en la entidad origen de los fondos; el traslado oportuno de los fondos es responsabilidad de la entidad origen. La radicación de solicitudes se realiza de forma centralizada en la ciudad de Bogotá, de lunes a jueves de cada semana. Cordialmente, Espacio para huella dactilar FIRMA _________________________________________ NOMBRE:________________________________________________IDENTIFICACION:____________________________ DIRECCIÓN RESIDENCIA:_____________________________TEL:____________________CIUDAD:_________________ DIRECCION OFICINA:_______________________________TEL:______________________CIUDAD:_________________ CELULAR:_________________________________ PARA USO EXCLUSIVO DE AFP – ENTIDAD FINANCIERA – COMPAÑÍA DE SEGUROS ENTIDAD DESTINO Certificamos que los datos registrados en este formulario son verídicos y se adaptan a las políticas establecidas para el manejo de las cuentas AFC, FVP y Seguros de Pensiones, según lo previsto en el art. 1261 126-4 del estatuto tributario, el decreto 2005 de 2001 y 2577 de 1999 y demás normas que regulan la materia. En consecuencia, se garantiza que los recursos no tendrán un destino diferente al aquí declarado ENTIDAD ORIGEN Código rechazo:______________ Ampliación causal: ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ 10 ______________________________ _ CODIGOS DE RECHAZO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 - No existe afiliado/titular No coincide firma con la registrada Saldo insuficiente Cuenta restringida Formato con enmendadura Información incompleta Retracto (Anexar comunicación del cliente) Formato mal diligenciado Persona no autorizada para radicar solicitud Sin Huella Dactilar