Email Address ______________________________ Application/Aplicación Applications must be filled out completely to be considered for the position you are applying for. La aplicación debe rellenarla completamente para ser considerado para la posición que usted esta aplicando. PERSONAL INFORMATION/INFORMACIONES PERSONALES SOCIAL SECURITY NUMBER/NUMERO DE SEGURO SOCIAL: ________________________________ NAME/NOMBRE: _____________________________________________________________________________ First/Primero CURRENT ADDRESS/DOMICILIO: Middle/Segundo Last/Apellido _____________________________________________________________ No. Street/Calle _____________________________________________________________ Zip/Código Postal City/Ciudad State/Estado HOME PHONE/:_____________________________ CELL PHONE/:__________________________ TELÉFONO CELULAR GENERAL INFORMATION/INFORMACIONES GENERALES Are you 18 years of age?/¿Tiene usted 18 años o más? o Yes/Sí o No/No If hired, can you provide written evidence that you are authorized to work in the U.S.?/ Si usted no es ciudadano de los Estados Unidos, puede usted proveer verificación de su derecho legal de trabajar o Yes/Sí o No/No en este país? For reference purposes, have you worked or attended school under a former name?/ ¿Para propósitos de referencia, ha trabajado usted o ha asistido la escuela bajo un nombre anterior? o Yes/Sí o No/No Have you ever been convicted of a felony?/ Usted lo han condenando por una felonía? If yes, please explain/Explique: o Yes/Sí o No/No _____________________________________________________________________________________ Have you ever applied here before?/¿Ha aplicado jamás usted aquí antes? If yes, when?/ Si sí, cuándo? _________________________________________ o Yes/Sí o No/No Have you ever worked for this company before?/¿Ha trabajado jamás usted para esta compañía antes? o Yes/Sí o No/No If yes, when?/ Si sí, cuándo? ________________________________________________ How did you hear about the company?/¿Cómo supo usted acerca de la compañía? _______________________________________________________________________________________________________ ¿Tiene familiares o amigos empleados por HMC? Are any relatives or friends currently employed by HMC?/ o Yes/Sí o No/No Name/Nombre: ____________________________________________________________ Are you able to perform the essential functions of the job you are applying for?/¿Es usted capaz de realizar las o Yes/Sí funciones esenciales del trabajo que usted solicita? o No/No If no, what accomodation would assist you?/¿Si no, qué accomodación le ayudaría? _______________________________________________________________________________________________________ What languages do you speak/write fluently?/¿Que idiomas habla/escribe con fluidez? __________________________________ EMPLOYMENT/EMPLEO Type of Work Desired/ Tipo de Empleo Deseado: _______________________________________________________________ o FT o PT o On Call/Seasonal Salary Desired/Salario Deseado: $ ____________________ EDUCATION, TRAINING, & SPECIAL SKILLS/EDUCACIÓN, ENTRENAMIENTOS, CALIFICACIONES ESPECIALES EN LOS ESTADOS UNIDOS Y EN OTROS PAÍSES Type of School Tipo de Escuela Name & Location Did you graduate? Nombre & Dirección ¿Se graduó usted? Grade avarage Calificaciones Major/Minor Carrera 1. ________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ 2. ________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ 3. ________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ EMPLOYMENT RECORD IN THE U.S. & OTHER COUNTRIES/ HISTORIA DE TRABAJO EN LOS ESTADOS UNIDOS Y EN OTROS PAÍSES Company Name & Address Nombre de la Compañía & Dirección Position & Duties Posición y Su Trabajo Start/End Date Fecha: Entrada/ Abandono Rate of Pay Sueldo Reason for Leaving Razón de Abandono 1. _____________________ _________________ ____________ ________________________ _________________ ____________ ________________________ _________________ ____________ _______ _______ _______ _____________ _____________ _____________ 2. _____________________ _________________ ____________ ________________________ _________________ ____________ ________________________ _________________ ____________ _______ _______ _______ _____________ _____________ _____________ 3. _____________________ _________________ ____________ ________________________ _________________ ____________ ________________________ _________________ ____________ _______ _______ _______ _____________ _____________ _____________ Applicant's Statement I verify that the information provided by me on this application is true, correct and complete. I understand that this application will be active for 60 days; after that time if I wish to be considered for employment, I must submit a new application. I grant the company permission to verify this information and conduct an investigative report on me in arriving at an employment decision. I understand that a report may include information as to my character, general reputation, and personal characteristics. I understand that the application is not intended as a job offer or contract of employment for any specific time period. I further understand that if hired, my employment with the company is not for any specific time period, and that I may resign of be terminated by this company at any time, eith or without notice or requirement or cause. I understand that false or misleading statements on this application, or the omission of information necessary to make this application complete, may result in rejection of my application or dismissal, if hired by the company. This company is an Equal Opportunity Employer, Federal and State Laws prohibit discrimination in employment practices because of race, color, religion, sex, age, nationality, or handicap (physical or mental). No questions on this application is asked with the purpose of identifying or excluding any application for employemt because of any of the above. Declaraci ó n del Aplicante Yo verifico que la informaci ó n que he dado en esta aplicaci ó n es cierta, correcta y completa. Yo entiendo que esta aplicaci ón estará activa por 60 días, después de ese tiempo, si yo deseo ser considerado para empleo, yo tendré que someter otra aplicación. Yo doy permiso para verificar esta información y conducir una investigación al llegar a una decisi ó n en relaci ó n al empleo. Yo entiendo que el reporte puede incluir informaci ó n sobre mi persona, reputación general, y características personales. Yo entinedo que esta aplicaci ó n no es un garanizo de empleo o un contracto de tiempo fijo, y puedo resignar o me pueden despedir con o sin aviso y sin razón o causa a cualquier hora. Yo entiendo que información falsa o declaracines falsas en esta aplicación o el ocultar alguna información necesaria para hacer esta aplicación completa, podría resultar en el rechazo de mi solicitud si me contrata la compañía. Esta compañía es Empleador de Igual Oportunidad. No se permite discriminación racial, color, religión, sexo, nacionalidad, o deshabilitad, (fiscal o mental). Ninguna de las preguntas de esta aplicación se usara con el propósito de identificar o excluir por ninguna de las razones ya mencionadas. Signature/Firma:__________________________________________ Date/Fecha: ___________