Introducción: La refractariedad plaquetar (RF) supone un riesgo

Comunicaciones Orales
Tabla 1. Características de los pacientes
Edad/
sexo
Líneas qt
previas
Diagnóstico
Rt previa
Movilización
previa
Cd34
día+5
Cd34 1.ª
aféresis
N.º aféresis
Cd34 total
1
53/M
LNH: LDCG-B
4
No
No
14/µl
0.41x106 /kg
3
2.58x106 /kg
2
46/M
LNH: manto
1
No
No
7/µl
0.54x106 /kg
4
2.5x106 /kg
3
54/H
LNH: folicular
2
Si
No
29/µl
1.05x10 /kg
3
2.4x106 /kg
4
54/H
LNH: LDCG-B
2
No
Si
11/µl
0.83x106 /kg
2
4.56x106 /kg
5
70/H
LNH: LDCG-B
1
No
No
6/µl
0.36x10 /kg
3
2.35x106 /kg
6
27/M
Linfoma linfoblástico
2
No
Sí
4/µl
0.8x106 /kg
3
5.49x106 /kg
7
53/M
MM
3
Sí
Sí
9/µl
2.06x106 /kg
3
3.65x106 /kg
8
59/H
LNH: LDCG-B cerebral
2
No
No
25/µl
0.63x10 /kg
3
5.42x106 /kg
9
60/H
MM
1
No
No
13/µl
0.43x106 /kg
4
7.6x106 /kg
10 55/H
MM
1
No
No
9/µl
0.94x10 /kg
2
6.8x106 /kg
11 52/H
LNH:L-T angioinmunoblástico 2
No
No
7/µl
0.28x106 /kg
2
2.8x106 /kg
12 46/H
LH
2
No
Sí
15/µl
0.32x10 /kg
3
2.1x106 /kg
13 53/H
LH
2
No
No
50/µl
0.97x106 /kg
2
3.6x106 /kg
14 61/H
LNH: manto
1
No
No
2/µl
0.25x10 /kg
3
2.6x106 /kg
CO-116 REFRACTARIEDAD PLAQUETAR EN PACIENTES
JÓVENES CON LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EN
INDUCCIÓN. EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Artaza G.1, Canals C.2, Daher Georgina S.1, Rodríguez M.2,
García E.2, Pujol M.M.2, Castella D.2, Salamero O.1, Muñiz-Díaz E.2,
Bosch F.1
1
Servicio de Hematología. Hospital Vall d’Hebron. Barcelona. 2Banc de Sang i
Teixits. Barcelona
Introducción: La refractariedad plaquetar (RF) supone un
riesgo incrementado de sangrado y dificulta el manejo clínico
de algunos pacientes hematológicos.
Objetivo: Evaluar la incidencia de RF en el contexto de la
LMA en inducción y analizar los factores asociados a un peor
rendimiento transfusional en estos pacientes.
Método: Análisis retrospectivo de todos los casos de LMA
tratados en nuestro centro según protocolo CETLAM para
menores de 70 años entre 2010 y abril de 2014. Se evaluaron el
número de plaquetas, el sangrado, el requerimiento transfusional
y el rendimiento de las transfusiones de plaquetas, con el cálculo
del incremento corregido (IC) a las 18-24 horas para cada día,
desde el inicio del tratamiento hasta el alta, progresión o recuperación hemoperiférica. Cada transfusión fue caracterizada según
la compatibilidad ABO de las plaquetas y se registró la presencia
de factores clínicos como fármacos, fiebre, shock o coagulopatía.
Resultados: Se identificaron un total de 57 casos consecutivos en 55 pacientes. Un 50.9% fueron varones. La edad
mediana fue 48 años (17-70). Se transfundieron una mediana
de 12 (4-28) concentrados de hematíes y 9 (3-23) pooles de
plaquetas por paciente. Dos pacientes fallecieron por sangrado
o complicaciones derivadas del mismo. La mediana de días de
6
6
6
6
6
6
ingreso fue 30 (22-46). De un total de 444 transfusiones únicas
registradas, en un 17% se evidenció un IC nulo o negativo a las
18-24 horas, mientras que la media de IC fue de 7.500 x109/L
en los restantes casos. Del total de 444 transfusiones, un 64%
obtuvieron un IC a las 18-24 horas >3.000x109/L, un 57%
>4.000 x109/L y 51% >5.000 x109/L. En un 50% de los 444
episodios, el paciente presentaba uno o más factores clínicos
(fiebre, etc.). No se encontraron diferencias en el rendimiento
según: edad, sexo, superficie corporal, grupo ABO, antecedentes de embarazo o transfusión, nivel de plaquetas previo o fase
del tratamiento. Respecto a la compatibilidad ABO en estas
444 transfusiones, 75.5% fueron plaquetas isogrupo, un 11.3%
ABO compatibles y un 13.3% ABO incompatibles, observándose un IC significativamente inferior en este último grupo
(p=0.001 Mann-Whitney test). La presencia de factores clínicos
se asoció también significativamente a un menor IC a las 18-24
horas (p=0.001 Mann-Whitney test), con independencia de la
compatibilidad ABO. En 9 pacientes se investigó la presencia
de factores inmunes que pudieran justificar la RF observada.
En 5 mujeres el estudio de RF fue positivo (4 Ac anti-HLA y 1
anti-HLA + anti-HPA-5b). Cuatro estudios, en varones, fueron
negativos. La selección de donantes HLA compatibles mejoró
el rendimiento transfusional en estos pacientes.
Conclusiones: En el contexto de la LMA en inducción
son frecuentes los factores clínicos que justifican un bajo rendimiento a las transfusiones de plaquetas. El análisis de nuestra serie revela la importancia de la transfusión de plaquetas
isogrupo en este tipo de pacientes. Ante la sospecha de rendimientos inferiores a los esperados, sobre todo en mujeres, es
conveniente investigar la presencia de anticuerpos que puedan
justificar la RF para optimizar el soporte transfusional.
I 367 I