Carta 21. Aprenda Sobre - Laboratorio Clínico VID

Carta de
Laboratorio Clínico
No. 21
Publicación del Laboratorio Clínico VID y del Laboratorio de la Clínica Cardio VID
ISSN 1794 - 7669 • Diciembre 2008 • Medellín - Colombia
Por:
Santiago Estrada Mesa, M.D.
Microbiólogo Clínico
Director General Laboratorio Clínico VID
Aprenda sobre:
Infecciones de transmisión
sexual en el embarazo
1.¿Cuáles son las infecciones de transmisión
sexual (ITS) más frecuentes durante el
embarazo que pudieran afectar al bebé?
Las más frecuentes son: hepatitis B, sífilis,
gonorrea, clamidia, infección por VIH, herpes
genital, tricomoniasis y vaginosis bacteriana.
2. ¿Cuáles son las causas de estas ITS y cómo se
manifiestan ?
Hepatitis B: es producida por el virus de la hepatitis
B. Cuando se manifiesta clínicamente lo hace como
cualquier hepatitis, es decir la paciente presenta
náusea, vómito, pérdida del apetito, fiebre e ictericia
(color amarillo en la piel y las mucosas) y orina como
coca cola o naranjada. Sin embargo una paciente
puede tener hepatitis B y ésta, ser silenciosa o
manifestarse como una gripa.
Sífilis: es producida por una bacteria llamada
Treponema pallidum. Se manifiesta en su fase
inicial como úlcera o llaga, una o muchas, localizadas
casi siempre en los genitales, las cuales
generalmente no son dolorosas y están
acompañadas por un ganglio (seca) localizado en la
región inguinal.
Si la sífilis tiene más tiempo de evolución, se puede
presentar como brotes en la piel, manos o plantas de
los pies y muchas veces la paciente no presenta
ninguna
sintomatología.
Todas
estas
manifestaciones dependen del tiempo que lleve la
paciente con la enfermedad.
Gonorrea: es causada por una bacteria llamada
Neisseria gonorrhoeae.
La mayoría de las
mujeres con gonorrea no tienen síntomas y si
los presentan estos son leves e inespecíficos y
consisten principalmente en dolor o ardor para
orinar, presencia de flujo vaginal de color amarillo
verdoso, acompañado o no de sangre. Algunas
veces puede haber dolor “bajito” y dolor con la
relación sexual.
Clamidia: es producida por una bacteria llamada
Chlamydia trachomatis. Sus manifestaciones
clínicas son similares a las de la gonorrea.
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH),
es el virus que causa el sida. Sus manifestaciones
clínicas cuando se presentan son variadas y
múltiples.
Sin embargo lo que hace más
impactante la infección con este virus, es la forma
silenciosa o asintomática que puede permanecer
por diez o más años, antes de que se manifieste la
enfermedad (el sida).
Herpes genital: causado por un virus llamado
herpes virus II ó I. Se manifiesta por ampollas
pequeñas, úlceras o costras localizadas
generalmente en los genitales, que pueden estar
acompañadas de ardor o de dolor. Si es la primera
vez que aparece el herpes, este puede ocasionar,
fiebre y malestar general. Las lesiones en los
genitales se desaparecen en 2 a 4 semanas.
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Muchas personas no saben que tiene herpes,
pues piensan que son otras afecciones de la
piel. La mayoría de las personas que tienen un
primer episodio de herpes genital, presentarán
otros episodios, constituyendo un cuadro conocido
como herpes recurrente.
Tricomoniasis: es una enfermedad causada por
un parásito Trichomona vaginalis. Esta enfermedad
cuando se manifiesta lo hace generalmente por
aumento de flujo vaginal, de color amarillo verdoso,
de olor desagradable, acompañado de irritación
y rasquiña. Es probable que la paciente sienta
molestia en la relación sexual o al orinar. Algunas
mujeres pueden tener mínimos síntomas o estar
completamente asintomáticas.
Vaginosis bacteriana: no es una enfermedad de
transmisión sexual; su causa no es clara. Su
principal manifestación es la presencia de flujo
vaginal, el cual puede ser blanco, gris o claro con
una característica muy especial que es su olor a
pescado, el cual mucha mujeres lo sienten
cuando tienen relaciones sexuales. Adicionalmente
la paciente puede quejarse de dolor, ardor o
picazón vaginal. Otras mujeres que padecen esta
enfermedad no presentan síntomas.
3. ¿Cómo se transmiten estas enfermedades al
bebé y qué complicaciones le pueden causar
a él o a la madre?
Hepatitis B: se contagia principalmente por la
sangre de la mamá en el momento del parto.
Más del 90% de los niños que nacen infectados
con hepatitis B, desarrollarán una hepatitis
crónica.
Sífilis: se transmite al bebé por vía de la placenta
durante el embarazo o en el momento del parto.
La sífilis se puede manifestar tempranamente
como causa de aborto o parto prematuro. En el
niño se puede manifestar como una enfermedad
que compromete órganos como el hígado, los
ganglios, la piel u otros; o el niño nacer
aparentemente normal y años más tarde,
presentará
trastorno de los huesos y las
articulaciones, los dientes, los ojos y la piel, entre
otros.
Gonorrea: esta se transmite de la madre al
recién nacido cuando este pasa por el canal del
parto. La gonorrea en el recién nacido se manifiesta
generalmente por conjuntivitis (inflamación de la
conjuntiva) ocasionalmente puede comprometer la
piel y causar abscesos en el cuero cabelludo
o formas más severas con inflamación de las
articulaciones o compromiso de las meninges
(membranas que cubren el cerebro) causando
meningitis.
En la madre, si no se trata, puede causar
enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), la cual
cuando se manifiesta lo hace por dolor abdominal
bajo. En la embarazada, puede causar embarazo
ectópico (por fuera del útero) lo cual es una
complicación potencialmente mortal.
Clamidia: esta se transmite de la madre al
recién nacido cuando este pasa por el canal del
parto. La clamidia puede causar en el recién
nacido, conjuntivitis y neumonía y en la
embarazada, las mismas que la gonorrea.
VIH: el VIH se transmite al bebé principalmente
en el momento del parto y por la leche materna.
En el bebé, este virus se manifiesta tempranamente
comprometiendo múltiples órganos y sistemas. El
niño puede presentar desde las primeras semanas
de vida: fiebre, agrandamiento de los ganglios,
del hígado y del bazo, entre otros y retardo en
el desarrollo pondoestatural (talla y peso), diarrea
crónica e infecciones de la piel y de los pulmones,
entre otros.
Herpes genital: el herpes en el recién nacido
se transmite principalmente a través del canal del
parto, cuando la madre tiene lesiones activas. Si
un bebé nace con herpes, esta enfermedad puede
ser potencialmente mortal. Las madres que tiene
herpes activo en el momento del parto, se les
realiza cesárea para evitar que el niño se infecte.
Tricomonas:
esta enfermedad en la mujer
embarazada, puede hacer que el bebé nazca antes
de tiempo o con bajo peso.
Vaginosis bacteriana: esta enfermedad como la
anterior, también puede hacer que el bebé nazca
antes de tiempo o con bajo peso. En las mujeres
las bacterias que causan esta enfermedad pueden
ingresar al útero y ascender hacia las trompas de
Falopio, donde pueden invadir los órganos internos,
causando una enfermedad pélvica inflamatoria
(EPI) y provocar embarazos ectópicos (fuera del
útero) o causar infertilidad en la mujer.
En resumen podemos decir de las ITS durante el
embarazo que:
• Las ITS que se transmiten al bebé, le pueden
causar graves problemas de salud.
• Las ITS pueden contagiar al bebé antes de que
nazca, durante el parto o después del
nacimiento.
• Las ITS pueden provocar parto prematuro, es
decir hacer que el bebé nazca antes de tiempo
y por lo tanto será un bebé de bajo peso.
•
En algunas situaciones especiales el médico
puede realizar una cesárea para evitar que
el bebé se infecte con alguna de las ITS
durante el parto.
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4.¿Cómo se puede saber si tengo alguna
de estas infecciones de transmisión sexual?
Lo primero que usted debe hacer es consultar al
médico y contarle sus dudas al respecto. Será el
médico quien le ordenará los exámenes respectivos.
5.¿Cómo se previenen estas infecciones?
•
La prevención de estas enfermedades
comienza desde el momento en que se decide
vivir en pareja y tener un hijo. La prevención
se basa en el cuidado de cada uno de los
miembros de la pareja para evitar la
transmisión de estas enfermedades del
hombre a la mujer y de ella al bebé.
•
Recuerde que existen programas de control
prenatal, donde los prestadores de salud
tiene la obligación de velar para que usted
tenga un embarazo sano y por ende un bebé
saludable.
• Solicítele a su médico información al respecto
y aclare con él todas las dudas.
•
Pregúntele a su médico por los exámenes que
se puede hacer para detectar estas
enfermedades de forma temprana, recibir
un tratamiento adecuado y evitar que el bebé
nazca infectado.
•
Cada vez que quede en embarazo ingrese
siempre al programa de control prenatal.
•
No se automedique ni permita que otros lo
hagan, la medicación es un acto propio del
médico.
Lecturas recomendadas:
•
•
•
•
American Academy of Pediatrics. Red BooK Report of the
Committee on Infectious Diseases. 2006.
Carta de laboratorio clínico N° 6: Aprenda sobre las
hepatitis B y C. Congregación Mariana. 2006.
Carta de laboratorio clínico N° 8: Aprenda sobre la sífilis.
Congregación Mariana. 2007.
Carta de laboratorio clínico N° 12: Aprenda sobre las VIH
sida. Congregación Mariana. 2006.
• Para obtener copias adicionales de esta carta
o cualquiera de las anteriores, ingrese a
www.laboratoriovid.org.co
www.cardiovid.org.co
• Carta de laboratorio clínico N° 15: Aprenda sobre
alteraciones del flujo vaginal. Congregación Mariana. 2007.
Páginas consultadas en la web:
•
•
www.ashastd.org/hrc • www.ashastd.org • www.cdc.gov
std/pubs/
www.cdc.gov/std/Spaniish/default
•
www.cdc.gov/std
STDFact-STDs&Pregnancy.htm
• Línea gratuita de información sobre VIH/SIDA y otras
enfermedades de transmisión sexual 01 8000 41 0000
COMITÉ EDITORIAL
Santiago Estrada Mesa, MD • Director General • Laboratorio Clínico VID
Juan Mario Jaramillo Acosta, MD • Jefe Laboratorio Clínico • Clínica Cardio VID
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