Abordaje de la Depresión

Abordaje Actual de Depresión
ABORDAJE ACTUAL DE
DEPRESIÓN
Programa Salud Mental
CESFAM – DESAM
OCTUBRE
2012
DEPRESIÓN
Es una alteración patológica del estado de animo
que puede presentarse en cualquier etapa del ciclo
vital. Caracterizado por
cambios del humor,
acompañado por diversos síntomas y signos que
persisten por lo menos dos semanas.
Abordaje Actual de Depresión
TAMIZAJE
Cuestionario de salud general de Goldberg
(GHQ12) a consultantes de mas de 15 años.
Aplicar escala de depresión Post Parto de
Edimburgo a mujeres de segundo y sexto mes
después del parto.
Abordaje Actual de Depresión
SOSPECHA DIAGNÓSTICA
Ante las sospecha de Depresión o presencia
de varios factores de riesgos derivar a Médico
General o Médico de Familia, para confirmar
diagnóstico.
Abordaje Actual de Depresión
EVALUACIÓN DAGNÓSTICA
Aplicación de los criterios CIE-10 por Médicos
General o Médico de Familia.
Evaluación de los factores de riesgo en el
diagnóstico de lo trastornos depresivos.
Evaluación y diagnóstico de la comorbilidad
psiquiátrica.
Abordaje Actual de Depresión
DERIVACIÓN A EQUIPO
ESPECIALIZADO
Derivar a equipo especializado a las personas
que presenten:
Episodios
depresivos graves con síntomas
psicóticos.
Episodios depresivos actual en trastornos
bipolares.
Episodios depresivos con alto riesgo suicida.
Depresión refractaria.
Abordaje Actual de Depresión
CONSIDERACIONES GENERALES
DEL TRATAMIENTO
Por:
Médico
Generales.
Médico de Familia.
Otros Profesionales (Psiquiatra, Psicólogo)
Consultoría Salud Mental.
Psicoeducación.
Grupo de autoayuda.
Abordaje Actual de Depresión
INTERVENCIONES
PSICOSOCIALES
Consejería.
Intervención psicosocial grupal
Psicoeducación
Terapia Cognitiva conductual.
Terapia interpersonal.
Abordaje Actual de Depresión
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
En episodios Depresivos Moderados y Graves
utilizar antidepresivo ISRS.
En adolescentes con Depresión Moderada utilizar
Fluoxetina de 10mg a 40mg según respuesta.
Los antidepresivos tricíclicos se utilizan como
tratamiento de segunda y tercera línea en
Depresiones Refractaria.
En episodios depresivos de trastornos bipolares
los estabilizadores del animo como Litio,
Lamotrigina y Ácido Valproico.
Abordaje Actual de Depresión
FACTORES DE RIESGO PARA LA
DEPRESIÓN.
Antecedentes familiares con Depresión.
Traumas infantiles.
Duelos no elaborados.
Violencia intrafamiliar
Conflictos conyugales.
Problemas económicos y laborales.
Alteración del sueño.
Enfermedad crónica.
Abuso de alcohol y/o drogas.
Problemas en sus relaciones personales y familiares.
Antecedentes de suicidios.
Discapacidad Psíquica y física.
Abordaje Actual de Depresión
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Realizar
diagnóstico
diferencial
enfermedades Somática y Mentales.
Solicitar hemograma, glicemia, para descartar
otros trastornos.
Abordaje Actual de Depresión
con
EPISODIOS DEPRESIVOS
Se caracteriza por:
Decaimiento del animo.
Reducción de energía.
Disminución de actividad física y mental.
Reducción de capacidad de disfrutar la vida.
Cansancio.
Desinterés y poca concentración.
Alteración del sueño.
Disminución del apetito.
Sentimiento de culpa.
Reducción de autoestima.
Abordaje Actual de Depresión
ALGUNAS ENFEMEDADES MEDICAS RELACIONADAS
CON TRASTORNOS DEPRESIVOS
Sistema Nervioso:
Enfermedad de Parkinson.
Miastenia gravis.
Hidrocefalia Normotensiva.
Demencias.
Accidente vascular cerebral.
Esclerosis múltiple.
Epilepsias.
Traumatismo cráneo encefálico.
Migrañas.
Narcolepsia.
Apnea obstructiva del sueño.
Abordaje Actual de Depresión
Endocrinopatías, metabolopatías,
enfermedades carenciales:
Hiper/hipotiroidismo
Enfermedad de Cushing
Enfermedad de Addison
Hiper/hipoparatiroidismo
Hipoglucemia
Anemia
Diabetes
Hiperprolactinemia
Síndrome hiposogenital
Porfiria
Déficit de Acido Fólico
Déficit de niacina
Abordaje Actual de Depresión
Enfermedades infecciosas
Virales:
Encefalitis
Hepatitis
Mononucleosis infecciosa
Gripe
VIH
Bacteriana:
Tuberculosis
Fiebre tifoidea
Urogenitales
Enfermedad de Lyme
Abordaje Actual de Depresión
Enfermedades Reumática y sistémicas:
Artritis
Reumatoidea
Lupus Eritomatoso
Arteritis de la Temporal
Síndrome de Sjogren
Neoplasias:
Cáncer
de páncreas
Enfermedades gastrointestinales
Enfermedad de Crohn
Abordaje Actual de Depresión
TRASTORNOS DEPRESIVOS SEGÚN CIE-10
Trastorno Bipolar:
Leve
F 31.3
Moderado
F 31.3
Grave
F 31.4 – 5*
Episodio Depresivo:
Leve
F 32.0
Moderado
F 32.1
Grave
F 32.2 – 3*
Trastornos Depresivos Recurrentes:
Leve
F 33.0
Moderado
F 33.1
Grave
F 33.2 – 3*
Distimia
F 34.1
* Corresponde a cuadro depresivos graves con síntoma psicóticos.
Abordaje Actual de Depresión
DEPRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y
DESPUES DEL PARTO
Se caracteriza por:
Estado
de animo bajo.
Sentimientos de culpa.
Llanto fácil.
Labilidad emotiva.
Perdida del deseo sexual.
Ideas obsesivas.
Rechazo al niño.
Abordaje Actual de Depresión
Factores de riesgo en mujeres con Depresión
durante el embarazo y después del parto.
Aislamiento social.
Falta de apoyo emocional de familiares y
cónyuge.
Conflictos emocionales.
Duelos o perdidas de familiares.
Maltrato físico y emocional en la infancia.
Alto nivel de estrés.
Sobre carga de roles.
Atender otros hijos.
Antecedente de episodios ansiosos.
Abordaje Actual de Depresión
LOS VINCULOS DE UNA MADRE CON DEPRESIÓN POST
PARTO Y SU HIJO ESTAN CARACTERIZADOS POR:
Falta de responsabilidad ante el niño.
Niño muy pasivo, poco estimulado.
El niño presenta conducta de evitación.
Bajo nivel de expresión positiva de afectos en
ambos.
Baja preocupación de la madre para regular
afectos del niño.
Vínculos de apego inseguros.
Interacciones menos sensibles.
Abordaje Actual de Depresión
EPISODIO DEPRESIVO CON ALTO
RIESGO SUICIDA
Dos tercios los suicidas y los que lo intentan
padecen de Depresión.
Las personas con depresión son altamente
vulnerables a la conducta suicida.
El intento de suicidio es el principal factor de
riesgo suicida en la depresión.
Abordaje Actual de Depresión
FACTORES DE RIESGO DE SUICIDIO EN
PERSONAS CON DEPRESIÓN
Ansiedad severa.
Desesperanza.
Impulsividad.
Antecedentes de intentos de suicidios anteriores.
Antecedente de suicidios en la familia.
Ideación suicida, verbalización suicidad,
planificación de actos suicida.
Anhedonia.
Perdidas recientes de personas significativas.
Abordaje Actual de Depresión
Abuso o dependencia de alcohol u otras
drogas.
Aislamiento social, pérdida de soporte y apoyo
social.
Problemas económicos y laborales
Problemas maritales.
Problemas de estrés y acontecimientos vitales.
Comorbilidad con enfermedades médicas de
carácter crónico.
Abordaje Actual de Depresión
Clasificación de las Ideaciones Suicidas
Leve .- Solo ganas de morir.
Moderado.- Ganas de morir con esbozo de
planificación.
Grave.- Decisión de morir, con planificación
exhaustiva para su concreción con método.
Abordaje Actual de Depresión
CRITERIOS PARA HOSPITALIZAR A
PERSONAS CON ALTO RIESGO DE SUICIDIO
Elevada intención suicida.
Ideación suicida severa, con intento de suicidio.
Intento de suicidio ampliado con homicidio de
hijos y cónyuge, pacto suicida.
Intentos suicidas repetidos en lapsos más bien
breves.
Motivación altruista.
Rechazo de ayuda.
Imposibilidad de establecer alianza terapéutica.
Escaza red de apoyo psicosocial.
Abordaje Actual de Depresión
Factores de riesgos en los adultos
mayores con Depresión
Envejecimiento cerebral.
Cambios internos.-Lentitud para adaptarse a
ciertos cambios.
Cambios externos.- Acontecimientos vitales de
connotación negativa.
Enfermedades frecuentes asociadas a la
depresión.
Fármacos que asocian a la depresión.
Abordaje Actual de Depresión
Abordaje del
Consumo de
Alcohol y
Drogas
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CONTENIDOS YA QUE SERAN EVALUADOS Y LE AYUDARAN
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