la tendencia a las decisiones inadecuadas en el enfrentamiento de

Vot 9, No. t, 1992
REVISTA CUBANA DE PSICOLOGÍA
l
LA TENDENCIA A LAS DECISIONES INADECUADAS
EN EL ENFRENTAMIENTO DE PROBLEMAS
Y SU RELACIÓN CON CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS
DEL MODO DE VIDA Y LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Ubaldo González Pérez, Reynaldo Pérez Lovelle, Sandra E. Ramos Vidal y Mario Céspedes González,
Laboratorio de Investigaciones Sociales y Psicológicas de la Medicina, Instituto de Ciencias Básicas y PrecKnlcas
Victoria de Girón
RESUMEN
Se parte de un grupo de postulados teóricos acerca de la personalidad como sistema regulador de la actividad
psíquica y se delimita la existencia de una tendencia inadecuada en las decisiones, ante el enfrentan-viento
de problemas, como característica de la personalidad. Se describe la técnica para evidenciar dicha tendencia
inadecuada y clasificar a un grupo de hipertensos y a otro de personas sanas, equivalentes en edad y sexo,
en dos grupos de estudio: uno de tendencia inadecuada (grupo experimental) y el otro de tendencia adecuada
(grupacontrol). Se detecta en los resultados que el grupo con tendencia inadecuada en las decisiones, como
característica de personalidad, tiene más problemas en relación con estados afectivos de intranquilidad
frecuente; mayores discrepancias en las relaciones humanas familiares y mayores frustraciones en la vida
social. También presenta un cuadro de morbilidad significativamente diferente, con más personas que
padecen de hipertensión, tumores, enfermedades psíquicas, enfermedades del aparato circulatorio y una
mayor variedad de enfermedades según las categorías de clasificación.
ABSTRACT
The point of departute are some theoretical bases related to the personality as a regulator system of the psychic
activity and it is pointed out the existance of an inappropriate tendency to take decisiones to cope with daily
problems as a main featore of the personality. There is a technique described to support that inappropriate
tendency and classify ascertain hypertension individual group and another group of healthy persons, both
within the same range of age and sex. These two groups were studied in this way: one related to the
inappropriate tendency (experimental group) and the other with an Appropriate tendency (control group). It
is evident that in the findings of the flrts group there exist some particular characteristics in the personality,
more problems in the affective state relation and a high frequency of tension, discrepancy in the family human,
relation and social life frustrations it is also stated a kind of morbility significantly different and more persons
suffering from hypertension, tumors, psychic disorders, circulatory diseases and a variety of illness depending
on the classification category.
INTRODUCCIÓN
la enfermedad, sin embargo, aún no se cuenta con la
Han transcurrido muchísimos años desde que
cantidad de investigaciones que este objeto de estudio
Avicena (980-1037 n.e.) dedujo el factor psicógeno de
demanda en la agitada vida de la sociedad moderna.
55
El pobre desarrollo de la exploración teórica de
la personalidad, ha contribuido a la escasez de
modelos operativos que permitan concebir proyectos
de investigación en este campo de las enfermedades
psicosomáticas
El estilo de tomar decisiones será objeto de
estudio en este proyecto, por lo que se clasifica a
los sujetos de estudio en dos grupos según la
forma más o menos adecuada de tomar decisiones
frente a los problemas.
Las enfermedades crónico-degenerativas y las
psicosomáticas, han quedado posesionadas de los
primeros lugares del cuadro de morbilidad de los
países de mayor desarrollo, como un reto a los
progresos que hicieron descender, y hasta desaparecer, a las enfermedades infectocontagiosas.
La ejecución de este proyecto está dirigida a
los siguientes objetivos:
1ro. determinar la presencia de personas con tendencia a tomar decisiones inadecuadas y la
relación que este mecanismo guarda con características psicológicas y del modo de vida;
Hoy se considera que la hipertensión arterial (HTA)
multiplica el riesgo de cardiopatía coronaria (1) y
aumenta la frecuencia y la progresión de la aterosclerosis (2). A la vez que se concede cada vez más
importancia a la influencia del estrés (3) a la personalidad
(4) y al modo de vida (5) sobre la salud.
2do. establecer la relación entre la tendencia inadecuada en la toma de decisiones y la presencia
de hipertensión arterial y
3ro. conocer la relación entre la tendencia inadecuada al tomar decisiones y la morbilidad padecida.
Tomando como demanda social lo antes
expuesto, se ha concebido este proyecto de investigación para estudiar la influencia de la te'ndencia
inadecuada de tomar decisiones en el enfrentamiento
de problemas, en relación con el modo de vida y
la salud.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se tomó el universo de pacientes dispensarisados
por hipertensión arterial (HTA) en el policlínico
Wilfredo Pérez del municipio San Miguel del Padrón.
De ellos se seleccionaron los menores de 50 años;
de lo que resultó un grupo de 67 hipertensos, 49
mujeres y 18 hombres.
Como postulados teóricos para concebir la
personalidad, se parte de los siguientes elementos
de un modelo sistémico:
Después se confeccionó un grupo pareado de
personas sanas, quienes aseguraron no haber
padecido hipertensión arterial, del mismo sexo y
edad (más o menos 1 año) y que residieran en el
mismo reparto residencial.
a) La personalidad es el nivel superior de la psiquis
del hombre, donde radica el mecanismo
regulador y director de la actividad del individuo.
b) La personalidad se constituye en un sistema
autorregulador en función del YO y su jerarquía
de intereses, en la medida en que la psiquis se
apropia de la cultura a través de las relaciones
sociales.
Al grupo resultante de 134 personas (67 HTA y
67 sanos) se le aplicó una técnica para determinar
la tendencia inadecuada en la toma de decisiones;
lo que permitió clasificarlo en dos grupos: uno de
personas con tendencia inadecuada o grupo experimental y otro de personas adecuada al tomar*
decisiones o grupo de control. El grupo experimental
quedó formado por 78 personas y el grupo control
por 56 personas.
c) A la personalidad no trasciende toda la psiquis,
sino aquella parte que por sus posibilidades, se
conforma en un sistema con capacidad para la
regulación y dirección de la actividad y para la
satisfacción de necesidades, aspiraciones e
intereses del YO.
La técnica utilizada para clasificar según la
tendencia en la toma de decisiones está constituida
por una selección de problemas gráficos. La técnica
consta de dos series de problemas y cada problema
tiene una dificultad equivalente a la de su homólogo
de la otra serie. La dificultad de los problemas está
en orden creciente; de manera que partiendo del
punto medio de la serie, hacia la derecha aumenta
la dificultad y hacia la izquierda disminuye la dificultad.
d) La Unidad indisoluble de lo cognitivo y lo afectivo
aparecen representados en la personalidad en
el sentido personal, el pensamiento y la conciencia. De la forma en que ellos participan en la
toma de decisiones para el enfrentamiento de
los problemas; las decisiones serán más o menos
adecuadas, más o menos conscientes; de lo
que dependerán una mayor adaptación o una
mayor frustración, así como el estrés que de
ello se desencadene.
En ningún momento se toma en cuenta la
cantidad de aciertos y errores en los problemas,
56
ya que no es objetivo de este trabajo, sino el estilo
de tomar decisiones como una de las formas de
autorregulación psíquica que integran la personalidad. Este criterio está respaldado por los ensayos
previos donde se pudo observar que una persona
puede acertar en la mayoría de los problemas y
tomar decisiones inadecuadas al escoger el siguiente
problema, v viceversa.
humanas, aspiraciones, estados afectivos, recreación
y morbilidad.
Se escogió la prueba de Ji cuadrada para determinar
la significación de las diferencias; exigiendo un nivel
de significación de 0 = 0,05. Los resultados se agruparon en tablas de 2 x 2 y se ejecutaron los cálculos
a través de un programa Microstat.
RESULTADOS
Criterio de clasificación utilizado:
Se aplicó la técnica de problemas gráficos a las
134 personas, tanto hipertensas como controles, para
evaluar el estilo de tomar decisiones; quedando dos
grupos de sujetos, 78 con un estilo adecuado de tomar
decisiones y 56 con un estilo inadecuado de tomar
decisiones.
Se denomina tendencia inadecuada cuando la
persona decide 4 o más veces en contra de la lógica,
de 10 decisiones que debe tomar en la prueba. Decidir
contra la lógica es retroceder hacia un problema de
menor dificultad después de haber tenido éxito; o
quedarse en el mismo nivel de dificultad; o saltar hacia
un problema de dificultad muy superior lo que equivale
a saltar 3 problemas hacia la derecha. Se denomina
tendencia adecuada cuando la persona después de
un éxito se decide por problemas de mayor dificultad
pero no mayor de 3 niveles de dificultad hacia la
derecha; así como decidir por menor grado de dificultad
después de un fracase y en grado no mayor de 3
niveles de dificultad hacia ia izquierda
Una vez establecidos estos dos grupos se realizaron
todos los cruces de variables que aparecen en las
tablas, para evidenciar la relación entre el estilo de
tomar decisiones y el resto de las variables (psicológicas
y del modo de vida, hipertensión y morbilidad).
Los resultados en los items que componen la
variable relaciones humanas fueron los siguientes.
Ver Tabla 1.
La otra técnica usada es un cuestionario para
el estudio de características y del modo de vida
individual, que incluye información sobre relaciones
En el estudio de las aspiraciones se obtuvieron
los siguientes resultados. Ver Tabla 2.
Tabla 1. Relación entre la tendencia al tomar decisiones y el grado de conformidad con las relaciones humanas.
1. A. RELACIONES CON SUS COMPAÑEROS
Y AMIGOS
CONFORME
1. B. RELACIONES CON LA FAMILIA
INCONF.
T. ADECUADA
T. INADECUADA
57
38
95
21
18
39
X2 = 0,215
P = 0,6432
CONFORME
T. ADECUADA
T. INADECUADA
78
56
134
INCONF.
66
35
101
12
21
33
X = 12,067
78
56
134
P = 5,131
Tabla 2. Logro de aspiraciones y tendencia a tomar decisiones.
2. A:
ASPIRACIONES ViDA SOCIAL
SATIF.
T. ADECUADA
T. INADECUADA
X2-4,145
70
42
114
2. B: ASPIRACIONES EN MATRIMONIO
NSAT.
8
14
20
78
56
134
T. ADECUADA
T. INADECUADA
X2-8,268
P-0,0418
57
SATIF.
I NSAT.
54
24
78
24
32
56
P-4,035
78
54
134
El estudio de las alteraciones afectivas ofrece los siguientes resultados expuestos en la Tabla 3.
Tabla 3. Alteraciones afectivas y tendencia a tomar decisiones.
3. B. INTRANQUILIDAD
3. A. FALTA DE ANIMO
SI
NO
T. ADECUADA
T. INADECUADA
28
28
56
50
28
78
X 2 =4,148
P = 0,0417
78
56
134
SI
NO
T. ADECUADA
T. INADECUADA
43
45
88
35
11
46
X2-8,188
P = 4,382
78
56
134
El estudio de la relación entre la actividad recreativa como indicador del modo de vida y el estilo de tomar
decisiones, se observa en la Tabla 4.
Tabla 4. Actividades recreativas durante el mes y tendencia a tomar decisiones.
SI recreación
T. ADECUADA
T. INADECUADA
NO recreación
65
14
79
X2 = 49,28
13
42
55
78
56
134
P == 0,001
Al estudiar la relación entre el grupo con tendencias inadecuada en el enfrentamiento de los problemas y
la presencia de hipertensión se observó lo siguiente. Ver Tabla 5.
Tabla 5. Hipertensión arterial.
T. ADECUADA
T. INADECUADA
X = 29,481
HTA
SANOS
23
44
67
55
12
67
78
56
134
P = 5,654
Por último se buscó la relación entre la tendencia inadecuada en el enfrentamiento de problemas y la
morbilidad general, declarada por el sujeto y llevadas a las categorías de clasificación internacional de la OMS.
Ver Tabla 6.
58
:¡ón internacional de la OMS según declarados
Tabla 6: Morbilidad según categorías de la
por la persona estudiada.
6. A. TUMORES (BENIGNOS O MALIGNOS)
SI
NO
T. ADECUADA
T. INADECUADA
14
24
38
64
32
96
X = 8,766
P =3,063
78
56
134
NO
T. ADECUADA
T. INADECUADA
28
40
68
50
16
66
X = 15,074
P = 1,034
SI
NO
T. ADECUADA
T. INADECUADA
13
23
36
65
33
98
X = 8,678
P =3,221
78
56
134
6. D. ENFERMEDADES EN MAS DE TRES
CATEGORÍAS DE ENFERMEDADES.
6. C. ENFERMEDADES DEL APARATO
CIRCULATORIO
SI
6. B. TRASTORNOS PSÍQUICOS
- de 3
78
56
134
Y como último resultado; ante la pregunta por
qué Ud. tomó la decisión de elegir ese problema
en vez de este otro que es lo más lógico de
acuerdo al resultado anterior; los sujetos se mostraban desorientados o respondían frases sin
argumentación racional, tales como para probar
suerte, para ver si soy capaz, por curiosidad, no
lo pensé, hay que arriesgarse, no sé. Esta conducta
muestra que el sujeto tiene una pobre conciencia
de lo que sucede en su regulación psíquica; a lo
cual le he llamado autoconciencia.
-!- de 3
T. ADECUADA
T. INADECUADA
60
27
87
18
29
47
X = 10,571
P = 1,149
78
56
134
motivos y decisiones aumenta (conciencia de su
estilo de regulación psíquica o autoconciencia).
En la medida que sucede lo contrario; predomina
un sentido personal alejado del sentido social (sentido
que tiene para la sociedad) o del significado objetivo
(real) o predomina la reactividad afectiva sobre el
conocimiento; el pensamiento, la toma de decisiones
y la conciencia, se alejan de las exigencias de la
situación-problema. Este otro estilo de regulación
empobrece la valoración, la autovaloración y la
posibilidad de usar las experiencias anteriores.
DISCUSIÓN
Como resultado final la posibilidad del individuo
de tomar conciencia de sus necesidades, motivos
y decisiones (autoconciencia) se empobrece. Por lo
tanto, los errores y el estrés a que lo conducen
este estilo inadecuado de regulación, no suelen
pasar a su autoconciencia para poder rectificarlos,
o los sitúa fuera de su personalidad y de sus posibilidades. Se produce un extrañamiento en su autoconciencia entre el estilo de regulación y sus consecuencias, lo cual debe ser el objetivo emancipador
de una psicoterapia y una teoría de la personalidad centradas en los mecanismos de regulación y
la formación del sentido, pero no por los caminos
simplistas del instintivismo y el coghitivismo.
El estilo de enfrentamiento o de tomar decisiones
del individuo, puede responder a un enfoque adecuado
o inadecuado y esto le puede traer variadas consecuencias en sus relaciones humanas, en sus hábitos
de vida en sus aspiraciones, en sus estados afectivos,
en su salud; ya que actividad psíquicas y relaciones
sociales se concretan en el modo de vida.
En la medida en que predomina el conocimiento
(como relación real subjetiva con el mundo) sobre
el sentido personal y la reactividad afectiva; el
pensamiento, la toma de decisiones y la conciencia
actúan más en consonancia con las exigencias del
problema. Por tanto la valoración de la situaciónproblema y la autovaloración de las posibilidades
del sujeto se hacen más reales. Lo mismo sucede
con la posibilidad de usar las experiencias anteriores.
Con este estilo de regulación, la capacidad del
sujeto de tomar conciencia de sus necesidades,
Aunque el individuo no actúa de forma programada, si puede desarrollar una tendencia, un estilo
personal, tanto de decidir como de conducta externa
y esto se ha reconocido en la historia de la psicología
con varios calificativos, entre ellos el de carácter,
59
entre un mecanismo de regulación de la personalidad
que unido a otras condiciones biológicas puede
influir en la génesis de la hipertensión arterial esencial.
rasgos de personalidad, variables de personalidad,
patrón A o B actitudes. Si esta tendencia al enfrentamiento es inadecuado, debe crearle dificultades en
>'a solución de los problemas de la vida cotidiana
que conduce a una mayor cantidad de situaciones
estresantes, insatisfacciones y estados afectivos
negativos; que por su frecuencia más que por su
intensidad, se convierten en un factor de riesgo
para la salud.
CONCLUSIONES
Nuestros objetivos de valorar la relación existente
entre la presencia de una tendencia inadecuada en
las decisiones, como expresión de un estilo de
regulación de la personalidad del individuo y
determina dos características psicológicas y del
modo de vida, la HTA y la morbilidad padecida,
han encontrado respuestas favorables a nuestras
conjeturas.
La coincidencia de esta característica o tendencia
inadecuada en la toma de decisiones al enfrentar
los problemas con un grupo de variables estudiadas
se puso de manifiesto en los resultados obtenidos:
mayor inconformidad en las relaciones humanas
con la familia, mayor cantidad de fracasos en las
aspiraciones de la vida social y matrimonial, mayor
número de personas con intranquilidad y falta de
ánimo frecuente, más personas con hipertensión
arterial, más personas que padecen de tumores,
enfermedades psíquicas, enfermedades respiratorias
y por último aportan una mayor cantidad de personas
que han padecido de enfermedades variadas
correspondientes a tres o más categorías.
La presencia de diferencias significativas en la
distribución de los grupos comparados, en favor
del grupo con tendencia inadecuada, se manifestó
en las siguientes variables estudiadas:
- Inconformidad con las relaciones humanas de la
familia.
- Mayor cantidad de personas con fracasos en las
aspiraciones de la vida social.
Se debe destacar la importancia de la relación
encontrada entre el estilo de tomar decisiones de
la personalidad con las relaciones familiares, la
insatisfacción con las aspiraciones matrimoniales, la
actividad recreativa y la hipertensión arterial; ya que
las relaciones con la familia y el matrimonio, han
sido objeto de estudio de muchas investigaciones
sobre hipertensión y cardiopatías isquémicas. No
obstante, se ha tratado de establecer una relación
directa entre el problema familiar y la enfermedad,
o el estado afectivo y la enfermedad sin tener en
cuenta los mecanismos de regulación de la personalidad, que podrían condicionar tanto el problema
familiar, el estado afectivo, como la enfermedad.
- Mayor cantidad de personas con frecuentes
estados de intranquilidad.
- Un número superior de hipertensos.
- Mayor número de personas han padecido de las
siguientes enfermedades:
Tumores (Neoplasmas)
Enfermedades psíquicas
Enfermedades del aparato circulatorio
Además, debe añadirse, que este proyecto cierra
un triángulo de tres investigaciones que corroboran
la interacción entre:
Una cantidad superior de personas que han
padecido de enfermedades pertenecientes a
más de tres categorías.
- La tendencia inadecuada en las decisiones y la
HTA.
- Desorientación en los errores al tomar decisiones,
lo que indica un bloqueo en la concientización de
los mecanismos de regulación de su personalidad.
- Características psicológicas y del modo de vida
con la HTA.
Las conjeturas teóricas expuestas orientan y obligan
a desarrollar la metodología, las técnicas y las
verificaciones experimentales necesarias, para
determinar su grado de aceptación. No obstante
son un paso necesario para reconocer el papel
regulador y director de la personalidad sobre la
actividad psíquica y las- relaciones sociales, y con
ello criticar las concepciones que toman las consecuencias psíquicas, las relaciones humanas o la
actividad social como factores determinantes de la
- La relación entre la tendencia inadecuada en las
decisiones y características psicológicas y del
modo de vida.
En las tres investigaciones se ha puesto de manifiesto que los hallazgos encontrados son comunes.
No obstante, los hallazgos no se toman como causa,
sino como la comprobación parcial de una relación
60
facciones, estados afectivos negativos frecuentes y
más estrés en sus actividades vitales cotidianas; lo
que podría actuar como un factor de riesgo más
que unido a determinados factores biológicos influyan
en el desarrollo de la hipertensión esencial u otras
enfermedades somáticas.
salud, dejando al hombre como un ente pasivo
y despersonalizado.
Todo lo antes expuesto permite plantear que las
características de personalidad del grupo experimental, le podrían proporcionar mayores insatis-
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