Formulari Queixa/Reclamació OMIC Lleida

ASSUMPTE
SECTOR
Identificació del consumidor o consumidora
Identificación del consumidor o consumidora
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
DNI
Adreça / Dirección
Telèf. / Teléf.(1)
CP
Telèf. / Teléf.(2)
FAX
Població / Población
Correu electrònic / E-mail
Identificació de l'establiment / Identificación del establecimiento
Nom de l'empresa o raó social / Nombre de la empresa
Adreça / Dirección
Telèf. / Teléf (1)
CIF
CP
Telèf. / Teléf. (2)
FAX
Població / Población
Correu electrònic / E-mail
Persona de contacte / Persona de contacto
Exposició dels fets / Exposición de los hechos
Comerç i Mercats
973 700 616
Consum
973 700 424
Edifici ÀGORA-Mercolleida Av. Tortosa, 4 25005 Lleida
Fax 973.700.484 imc@paeria.cat
F-51 Ed. 13/11/2013 - Rev 3
Documents que s'adjunten / Documentos que se adjuntan
1.-
4.-
2.-
5.-
3.-
6.-
Sol·licita / Solicita
Queixa / Queja
Denúncia davant els organismes competents /
Denúncia en de los organismos competentes
Signatura del consumidor o consumidora / Firma del consumidor o consumidora
Les dades de caràcter personal facilitades en aquest imprès no es destinaran a altres finalitats ni tampoc es facilitaran a terceres parts, d’acord amb els principis de dades de
caràcter personal que estableix la Llei orgànica de protecció de dades (Llei 15/1999, de 13 de desembre) L’usuari/a pot exercir el seu dret d’accés, de rectificació, cancel·lació i
oposició que li atorga la vigent Llei orgànica de protecció de dades (Llei 15/1999, de 13 de desembre) sol·licitant-ho personalment, per telèfon, per correu, fax o correu electrònic.
Los datos de caracter personal facilitados en este impreso no se destinaran a otras finalidades ni tampoco se facilitaran a terceras partes, de acuerdo con los principios de datos de
caracter personal que establece la Ley orgànica de protección de datos (Ley 15/1999, de 13 de diciembre) El usuario /usuaria puede ejercer su derecho de acceso, rectificación,
cancelación i oposición que le otorga la vigente Ley orgànica de protección de datos (Ley 15/1999, de 13 de diciembre) solicitandolo personalmente, por telefono, por correo, fax o
correo electrónico.
Comerç i Mercats
973 700 616
Consum
973 700 424
Edifici ÀGORA-Mercolleida Av. Tortosa, 4 25005 Lleida
Fax 973.700.484 imc@paeria.cat
F-51 Ed. 13/11/2013 - Rev 3