LAS AGENCIAS DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS

 LAS AGENCIAS DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS
SANITARIAS EN ESPAÑA
Análisis de actividad y situación actual
Elena Pérez Cañellas
Tesina Master en Administración y Dirección de Servicios Sanitarios
XX Edición
Fundación Gaspar Casal y Universidad Pompeu Fabra
Director: Álvaro Hidalgo Vega
Febrero 2011
LAS AGENCIAS DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS
SANITARIAS EN ESPAÑA
Análisis de actividad y situación actual
Elena Pérez Cañellas
Master en Administración y dirección de servicios sanitarios (Edición nº20)
Director Proyecto:ALVARO HIDALGO VEGA
Departamento de Economía de la Salud
2 Las Agencias de Evaluación de tecnologías sanitarias en España
Análisis de actividad y situación actual
3 INDICE
Contenido ........................................................................................................................ 3
Acrónimos ....................................................................................................................... 6
1
La Evaluación de Tecnologías Sanitarias ................................................................. 9
2
El marco legislativo y organizativo de las agencias de evaluación de tecnologías
sanitarias en España. ....................................................................................................... 16
2.1
Agencia de Evaluación de tecnologías sanitarias (ISCIII) .............................. 24
2.1.1
Ficha técnica ............................................................................................. 24
2.1.2
Organización y estructura ......................................................................... 24
2.1.3
Funciones .................................................................................................. 25
2.1.4
Objetivos................................................................................................... 26
2.1.5
Tipo de publicaciones y servicios............................................................. 26
2.2
Agència d’informació, Avaluació i Qualitat en Salut ...................................... 28
2.2.1
Ficha técnica ............................................................................................. 28
2.2.2
Organización y estructura ......................................................................... 28
2.2.3
Funciones .................................................................................................. 30
2.2.4
Objetivos................................................................................................... 30
2.2.5
Tipo de publicaciones y servicios............................................................. 31
2.3
OSTEBA. Agencia de Evaluación de Tecnologías del País vasco .................. 33
2.3.1
Ficha técnica ............................................................................................. 33
2.3.2
Organización y estructura ......................................................................... 33
2.3.3
Funciones .................................................................................................. 34
2.3.4
Objetivos................................................................................................... 34
2.3.5
Tipo de publicaciones y servicios............................................................. 34
2.4
2.4.1
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Andalucía ..................................... 36
Ficha técnica ............................................................................................. 36
4 2.4.2
Organización y estructura ......................................................................... 36
2.4.3
Objetivos................................................................................................... 37
2.4.4
Funciones .................................................................................................. 37
2.4.5
Tipo de publicaciones ............................................................................... 38
2.5
Servicio de Evaluación del Servicio Canario de salud .................................... 40
2.5.1
Ficha técnica ............................................................................................. 40
2.5.2
Organización y estructura ......................................................................... 40
2.5.3
Objetivos................................................................................................... 41
2.5.4
Funciones .................................................................................................. 41
2.5.5
Tipo de publicaciones ............................................................................... 41
2.6
Unidad de evaluación de Tecnologías de la Agencia para la Formación,
Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid Pedro Laín Entralgo 43
2.6.1
Ficha técnica ............................................................................................. 43
2.6.2
Organización y estructura ......................................................................... 43
2.6.3
Objetivos................................................................................................... 44
2.6.4
Funciones .................................................................................................. 44
2.6.5
Tipo de publicaciones y servicios............................................................. 45
2.7
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud...................................................... 46
2.7.1
Organización y estructura ......................................................................... 46
2.7.2
Objetivos................................................................................................... 47
2.7.3
Funciones .................................................................................................. 47
2.7.4
Tipo de publicaciones y servicios............................................................. 48
2.8
Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia
(AVALIAT) 49
2.8.1
Organización y estructura ......................................................................... 49
2.8.2
Objetivos................................................................................................... 50
2.8.3
Funciones .................................................................................................. 51
5 2.8.4
3
Tipo de publicaciones ............................................................................... 52
Cartera de servicios de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias ........ 53
3.1
Elaboración de informes de evaluación de tecnologías sanitarias. .................. 53
3.2
Guías de práctica clínica. ................................................................................. 53
3.3
Proyectos de investigación y estudios científicos. ........................................... 54
3.4
Docencia y acciones formativas....................................................................... 54
3.5
Reuniones científicas y colaboraciones. .......................................................... 55
3.6
Detección de Tecnologías Emergentes. ........................................................... 56
3.7
Apoyo metodológico, documentación, bibliografías y fichas técnicas............ 56
3.8
Otros................................................................................................................. 57
4
Productos y publicaciones de las agencias de evaluación de tecnologías
sanitarias…… ................................................................................................................. 58
4.1.1
Publicaciones específicas de las Agencias de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias (AAETS) ........................................................................................................ 58
4.1.2
Análisis de las publicaciones y proyectos de las AAETS ........................ 63
Referencias Bibliográficas………………………………………...……………………84
6 Acrónimos
AATRM
Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques
AIAQS
Agència d’informació, Avaluació i Qualitat en Salut
AAETS
AETS
Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del ISCIII
AETSA
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía
AUnETS
Agencias y Unidades de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
Avalia-T
Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia
CDC
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
CE
Clinical Evidence
CNE
Centro Nacional de Epidemiología
ETS
Evaluación de Tecnologías Sanitarias
EUnetHTA
European Network for Health Technology Assessment
EuroScan
Red Internacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
Nuevas y Emergentes
INAHTA
Eurostat
Statistical 0ffice of the European Communities
FDA
Food and Drug Administration
HTA
Health Technology Assessment
I+CS
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
IME
Índice Médico Español
INE
Instituto Nacional de Estadística
ISCIII
Instituto de Salud Carlos III
International Network of Agencies for Health Technology Assessment
MBE
Medicina Basada en la Evidencia
MSPS
Ministerio de Sanidad y Política Social
NGC
National Guidelines Clearinghouse
NICE
National Institute for Clinical Excellence
NHS
National Health Service
NHS-EED
NHS Economic Evaluation Database
OCDE
OMS
Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico
Organización Mundial de la Salud
7 OSTEBA
Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País
Vasco
OTATM
Oficina Tècnica d'Avaluació de Tecnologia Mèdica
SESCS
Servicio de Planificación y Evaluación del Sistema Canario de
Salud
SIGN
Scottish Intercollegiate Guidelines Network
SNS
Sistema Nacional de Salud
UETS
Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Agencia Laín
Entralgo de Madrid
WHO
World Health 0rganization
8 1
La Evaluación de Tecnologías Sanitarias
A lo largo de las dos últimas décadas, la Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS)
está siendo cada vez más utilizada para informar en la toma de decisiones y en la
formulación de políticas en el sector sanitario. Por tanto, el objetivo último de la ETS es
constituir una herramienta útil para el decisor, en contraposición a la Medicina Basada
en la Evidencia (MBE), que tiene un enfoque eminentemente clínico y está orientada a
la utilización en la práctica clínica de la mejor evidencia disponible.
De hecho, si comparamos las definiciones de ambos conceptos podemos apreciar
claramente sus diferencias. Así la MBE se define como el uso consciente, explícito y
juicioso de la mejor evidencia existente en la toma de decisiones en la atención a los
pacientes individuales. Por su parte podemos definir la ETS como aquel proceso de
análisis e investigación, dirigido a estimar el valor y contribución relativos de cada
tecnología sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva, teniendo además en
cuenta su impacto económico y social.
Por tanto, la ETS es un proceso más amplio, que implica, además de la búsqueda y
síntesis de la información disponible en la literatura científica, la toma en consideración
de otros elementos del contexto donde se realiza la evaluación tales como datos
epidemiológicos, demográficos, económicos o de utilización de tecnologías y servicios
de salud. Ahora bien, el objetivo final es proporcionar respuesta a preguntas que se
plantean los diferentes actores que operan en el escenario sanitario a nivel macro, meso
y micro. Por tanto, no sólo es útil a los clínicos, sino que también sirve a los poderes
públicos, aseguradores y administradores (públicos y privados) y ciudadanos.
En resumen, podríamos afirmar que la ETS es una disciplina cientifico-politica que
pretende informar a tiempo en los procesos de toma de decisiones desde los niveles de
microdecisión (orientados al paciente), hasta los de macrodecisión que comportan la
definición de políticas y estrategias de salud.
9 La evaluación de tecnologías sanitarias aparece como concepto y disciplina a mediados
de los ochenta como probable respuesta a un triple problema que se presenta en la
mayor parte de los países desarrollados: el fuerte incremento del gasto sanitario; la
constatación de la variabilidad inexplicada de la práctica clínica; y, la incertidumbre
acerca de los resultados finales y globales de la utilización de muchas tecnologías
médicas.
La coincidencia, a mediados de los ochenta, de estos tres fenómenos, motivo que los
diferentes decisores que operan en un sistema sanitario reclamasen una mayor y mejor
información sobre el nivel de eficacia real de las tecnologías sanitarias, así como sobre
su impacto económico y social, para así poder decidir más racionalmente, generándose
las diferentes iniciativas de ETS.
En el momento actual existen en el mundo alrededor de 400 organizaciones
públicas o privadas, gubernamentales, académicas o consultoras, dedicadas de
modo específico a realizar evaluación de tecnologías, incluyendo o no la evaluación
económica de las mismas. Todas ellas producen documentos o publicaciones de mayor
o menor extensión y rigor, cuyo pretendido objetivo es ayudar a la toma de decisiones a
los clínicos, administradores, aseguradoras y poderes públicos en el terreno de la
introducción y uso apropiado de tecnologías médicas nuevas y establecidas.
En la actualidad existen en España 8 Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
(AAETS), siendo la agencia catalana la más antigua, ya que nace en 1991 como Oficina
Tècnica d'Avaluació de Tecnologia Mèdica (OTATM), para convertirse en 1994 en la
Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques (AATRM) y cambiar su
denominación y funciones en 2010 y pasar a denominarse Agència d’informació,
Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS). En 1992 se crea OSTEBA, como el primer
servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y dos años mas tarde se crea la
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS) en el seno del Instituto de
Salud Carlos III. Este proceso culmina con la creación en el año 2002 del Instituto
Aragonés de Ciencias de la Salud. En la tabla 1 se puede encontrar un resumen de las
fichas técnicas de cada una de las AAETS existentes en España.
10 Hay que señalar que la labor de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias ha
sido ingente a lo largo de este tiempo. Baste señalar que según la HTA database de la
INAHTA en el período 2000-2005, las 31 AAETS existentes habían realizado 1.799
informes de evaluación, mientras que la producción de las 57 AET mundiales en ese
mismo periodo alcanzó los 3.624 informes de evaluación. De esta producción, las
agencias españolas existentes hasta dicha fecha, seis en concreto, habían realizado 186
informes de evaluación lo que suponía el 10,3% de los informes europeos, en segundo
lugar detrás del Reino Unido, y el 5,1% de los informes mundiales, 4º lugar tras EEUU,
R.U., Canadá y Australia.
Esta ingente actividad se ha concentrado sobre todo en tecnologías sanitarias, aunque
existe alguna evaluación sobre medicamentos éstas son muy escasas en términos
relativos. Sin embargo, todo indica que el papel de las AAETS en la evaluación de
medicamentos va a ser mucho más central. En este sentido, el acuerdo alcanzado en el
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de 18 de marzo de 2010 sobre
Acciones y medidas para promover la calidad, la equidad, la cohesión y la
sostenibilidad del sistema nacional de salud propone dentro del aparatado de medidas y
actuaciones que “se considera conveniente que la incorporación de nuevos
medicamentos en la cartera de servicios del SNS ha de basarse en criterios de costeefectividad, así como trabajar de manera conjunta para desarrollar Guías
farmacoterapéuticas que ayuden a que las decisiones clínicas se fundamenten en
criterios de evidencia y coste-efectividad”, para ello el documento propone “reforzar el
papel de la Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Se trabajará para reforzar las
garantías y la seguridad en el procedimiento de autorización de las nuevas tecnologías
en el SNS, mejorando la disponibilidad de evidencias científicas y de coste-efectividad
como base para la toma de decisiones, mediante la creación de un modelo organizativo
en red con las Agencias estatal y autonómicas”.
Por tanto, parece claro que existe voluntad política de implementar la cuarta barrera en
nuestro país y que sean las AAETS las que articulen dentro de su organización en red la
evaluación de nuevos medicamentos.
11 Por este motivo, consideramos especialmente importante conocer las características,
funciones y actividad de las AAETS en España. El presente documento pretende ser una
guía para conocer dicho funcionamiento y presentar las principales guías de actuación
que han mantenido las agencias a lo largo de la última década. Para ello, en el epígrafe
segundo se describe el marco organizativo y legislativo de cada una de las 8 agencias,
para pasar en el apartado tercero a describir la cartera de servicios de las diferentes
AAETS. En el apartado cuarto se analizan los tipos de productos y publicaciones que
han elaborado las AAETS hasta la fecha. En el último apartado se presentan los
resultados de un cuestionario que se distribuyó entre las diferentes AAETS con el fin de
conocer aspectos prácticos y de funcionamiento interno.
12 Tabla 1.Tabla resumen de las Fichas Técnicas de las AETS
AETS
AIAQS
OSTEBA
AETSA
SESCS
UETS-ALE
(ESPAÑA)
(Cataluña)
(País Vasco)
(Andalucía)
(Canarias)
(Madrid)
Agencia de
Agència
Osasunareko
Agencia de
Servicio de
Unidad de
Instituto
Axencia de
Teknologien
Evaluación de
Evaluación del
evaluación de
Aragonés de
Avaliación de
Evaluación de d’informació,
I+CS (Aragón)
AVALIA-T
(Galicia)
Tecnologías
Avaluació i
Ebaluaketa.
Tecnologías de
Servicio
Tecnologías de la Ciencias de la
Tecnoloxías
Sanitarias
Qualitat en
Servicio de
Andalucía
Canario de
Agencia para la
Sanitarias de
(ISCIII)
Salut
Evaluación de
salud
Formación,
Nombre
Tecnologías
Investigación y
Sanitarias
Estudios
Salud
Galicia
Sanitarios de la
Comunidad de
Madrid Pedro
Laín Entralgo
Dependencia
Ministerio de
Servei Català
Dirección de
Junta de
Servicio
Viceconsejería
Departamento
Servicio de
Sanidad y
de la Salut.
Planificación y
Andalucía.
Canario de
de Ordenación
de salud y
Desenvolvement
Consumo. I.
Departament
Evaluación
Consejería de
Salud
Sanitaria e
Consumo.
o de Sistemas e
de Salud
de Sanitat i
Sanitaria.
Salud.
Infraestructuras
Gobierno de
Avaliación de
Carlos III
Seguretat
Departamento
Viceconsejería
de la Consejería
Aragón.
Tecnoloxías.
Social
de Sanidad del
de Sanidad.
Subdirección
Generalitat de Gobierno
Xeral de
Catalunya
Planificación
Vasco
Sanitaria e
Aseguramento da
Secretaría
1994
OTATM,
1992
1996
1995
2001
2002
1999
C/ Pérez de
C/ Gran Vía, 27
Avda. Gómez
Edificio
(28013 Madrid)
Laguna, 25, 3ª
administrativo S.
Lázaro (15703 S.
1991;
AATRM,
Año creación
1994;
AIAQS, 2010
Sinesio
C/ Roc
Donostia-San
Avda. de la
Delgado, 4 -
Boronat, 81-
Sebastián, 1
Innovación s/n. Rozas nº 5 4ª
Dirección
Pabellón 4
95 (segunda
(01010
Edificio Renta
Planta (38004
y 11ª plantas.
postal
(28029
planta) (08005 VITORIA-
Sevilla, 2ª
S/C de
50009 Zaragoza DE
MADRID)
Barcelona)
GASTEIZ)
planta (41020
Tenerife)
Álava
Sevilla)
Teléfono
Fax
(A Coruña)
+ (34) 91 822
+ (34) 935
+ (34) 945 01
+ (34) 955 407
+34 922 47 57
20 04
513 888
92 50
234
15
+ (34) 91 387
935 517 510
+ (34) 945 01
+ (34) 955 407
+34 922 47 57
14 COMPOSTELA)
+34 91 308 94 80 +34 976 71 58
+34 881 541 831
95
+34 91 308 94 58 +34 976 71 46
+34 881 542 854
78 41
92 80
238
51
aets@isciii.es direccio@aatr Osteba-san@ej- aetsa.csalud@ju info@sescs.es
m.catsalut.net gv.es
E-mail
ntadeandalucia.
70
uets.ale@salud.m contacto
avalia-
adrid.org
t@sergas.es
es
Internet
http://www.is
http://www.ge http://www.osa http://www.junt http://www.gob http://www.madr http://www.ics. http://avalia-
ciii.es
ncat.cat/salut/ net.euskadi.net/ adeandalucia.es iernodecanarias id.org/
depsan/units/a osteba.html
/salud/servicios/ .org/sanidad/ses
atrm
aetsa/
cs/
Fuente: Elaboración propia.
15 aragon.es
t.sergas.es
2
El marco legislativo y organizativo de las agencias de evaluación de tecnologías
sanitarias en España.
En este apartado se presenta la ficha técnica de cada una de las agencias de evaluación
de tecnologías sanitarias, además de describir brevemente sus funciones, estructura
organizativa y el marco legislativo de las mismas.
Así en la tabla 2 se puede observar el resumen de la organización y estructura de las
diferentes AAETS. De la tabla se aprecia que la estructura organizativa depende en gran
medida del tamaño de la agencia en cuestión, ya que son las agencias con mayor
personal - la AETS, la AIAQS y la AETSA- las que tienen una organización por áreas
bien definidas, mientras que las agencia de menor tamaño tienen una organización más
jerárquica y menos horizontal, sin la división en distintas áreas o servicios, estando
todos ellos integrados.
En la tabla 3 se muestra un resumen de las funciones, objetivos y diferentes tipos de
publicaciones de cada una de las AAETS que existen en España. En términos generales
la totalidad de las agencias tienen como función la evaluación de tecnologías sanitarias
previa a su introducción en el SNS, así como facilitar su introducción sistematizada. Por
ello, sus objetivos comunes se centran en facilitar información útil, basada en el
conocimiento científico, para promover la correcta introducción, adopción difusión y
utilización de las tecnologías sanitarias. Por ello, todas las agencias presentan como
publicación los informes de evaluación de tecnologías sanitarias.
Ahora bien, a pesar de existir un gran número de coincidencias tanto en las funciones,
objetivos y tipos de publicaciones, también es cierto que existen peculiaridades
concernientes a cada una de las agencias en función del Sistema Regional de Salud en
las que están encuadradas y de su proceso de formación y creación que las confieren
rasgos de identidad bien diferenciados, haciendo que el resultado final sea muy
heterogéneo. Por dicho motivo analizaremos cada una de ellas de forma aislada.
Tabla 2. Tabla Resumen de la organización y estructura de las AETS en España
Estructura dividida en 5 áreas:
- Área de Dirección
Enlace externo
- Área de Evaluación de Procedimientos y Prácticas Clínicas
- Área de Informes internos y Evaluación Integral de
AETS
Productos
- Área de Análisis de la Información, Formación y
Documentación
Directorio de la
AETS
- Área de Relaciones institucionales y Coordinación
Territorial
Estructura en torno a 3 órganos diferenciados:
Enlace externo
- Consejo de administración
AIAQS
- Comité científico
Directorio de la
- Dirección de la agencia
AIAQS
Encuadrada dentro de la Dirección de planificación y Evaluación
Sanitaria del Departamento de Sanidad del País Vasco:
OSTEB
- Jefatura de servicio
A
- Investigadores adscritos
Enlace externo
Directorio de
- Personal de apoyo administrativo
OSTEBA
Integrada en la estructura de la Consejería de Salud de la Junta de
Andalucía y adscrita funcionalmente a la Secretaria General de
Calidad y Modernización, la agencia cuenta con la siguiente
estructura:
AETSA
Enlace externo
- Equipo Directivo
- Servicio de Documentación e Información
- Área de Gestión Operativa
- Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
Directorio de la
17 AETSA
- Área Análisis y Proyectos
- Servicio de apoyo estadístico
- Área de Administración
- Servicio técnico de Docencia e Investigación
Depende directamente de la Dirección del Servicio Canario de la
SESCS
Salud en la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias
Enlace externo
Directorio del SECS
Madrid está integrada en la Agencia para la Formación,
Investigación y estudios sanitarios de la comunidad de Madrid
UETS-
Pedro Laín Entralgo que depende jerárquicamente de la
ALE
Viceconsejería de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras de la
Directorio de la
UETS-ALE
Consejería de Sanidad
Formado por unos servicios centrales, y por todos los grupos e
instalaciones de los hospitales, centros de atención primaria y otras
instituciones que realizan proyectos de investigación y de
Enlace externo
transferencia de conocimiento en Biomedicina y Ciencias de la
IACS
Salud que se vinculan como miembros a él
Directorio del I+CS
Dependiente de la Dirección General de Salud Pública y
Planificación de la Consellería de Sanidad de Galicia
El equipo de trabajo está formado por un grupo multidisciplinar de
AVALI
licenciados y doctores en Medicina, Farmacia, Psicología,
A-T
Biología, y Documentación.
Enlace externo
Cuentan con un importante número de profesionales que colaboran
participando en diferentes grupos de trabajo como expertos,
investigadores asociados, revisores externos,…
Fuente: Elaboración propia.
18 Directorio de
AVALIA-T
Tabla 3. Tabla resumen de funciones, objetivos y publicaciones de las AETS
FUNCIONES
OBJETIVOS
PUBLICACIONES
- La introducción sistematizada de - Ayudar en la formulación de - Informes de evaluación
las nuevas tecnologías en la
políticas y toma de decisiones - Informes breves para
práctica clínica
dirigidas a la introducción en
unidades administrativas
la práctica clínica de nuevas
técnicas sanitarias,
- La definición de los criterios de
- y orientar el uso apropiado
- Proyectos de
uso apropiado de las tecnologías
de técnicas o procedimientos
investigación específica
ya establecidas
ya establecidos
- Actividades formativas
AETS
y colaboraciones
internacionales
- Detección de
tecnologías emergentes:
- La organización de los servicios
SINTESIS - nuevas
de salud.
tecnologías
- Usos Tutelados de
Tecnologías Sanitarias
- Generación de información útil a - Facilitar información basada - Informes de evaluación
través de sus publicaciones para la en el conocimiento científico y
AIAQS
definición de políticas de salud y
en el análisis del contexto
de cobertura
sanitario, con la finalidad de
- Evaluación previa a la
promover la introducción, la
introducción de tecnologías
adopción, la difusión y la
médicas
utilización de les tecnologías
- Asesoramiento técnico para la
médicas de acuerdo con
compra de equipos y servicios
criterios de eficacia,
sanitarios
seguridad, efectividad y
- Análisis de situación para la
eficiencia demostradas
gestión de centros y servicios
científicamente, atendiendo a
- Información de referencia para
sus efectos sobre los pacientes - Docencia y formación
19 - Guías de práctica clínica
- Consultas técnicas
- Asesoría
la práctica clínica
(supervivencia y calidad de
- Impulso de la cultura de la
vida), y desde el punto de
- Planificación y gestión
evaluación
vista de su impacto clínico,
de la investigación
económico, organizativo,
social, ético y legal
- Impulso de la investigación
- Evaluación de proyectos
de investigación
- Colaboración con la formación
- Central de Resultados de la
- Memorias científicas de
continuada
Red Sanitaria de Utilización
proyectos de
Pública de Cataluña
investigación financiados
- Promoción del posicionamiento
- Evaluación del impacto
de Cataluña en la red científica
de la investigación
estatal, europea e internacional
OSTEBA
- Desarrollar las actuaciones
- Promover el uso apropiado
- Informes de evaluación
administrativas relacionadas con
de Tecnologías Sanitarias en
- Evaluación de
la evaluación y auditoría de los
términos de seguridad,
tecnologías emergentes
procesos y tecnologías sanitarias,
efectividad, accesibilidad y
- Guías de práctica clínica
- y proponer las directrices y
equidad, proporcionando
- Actividades formativas
criterios estratégicos sobre la
información necesaria para la
y colaboraciones
cartera de prestaciones sanitarias
toma de decisiones
internacionales
y sobre los recursos necesarios
- Evaluación económica
para la atención de las
en el sector de salud
necesidades de salud de la
- Documentos
población
metodológicos,
protocolos de búsqueda
bibliográfica,…
- Proyectos de análisis de
la evidencia científica y
lectura crítica
AETSA
- Selección y evaluación de
- Apoyar la toma de
- Informes de evaluación
tecnologías sanitarias que son de
decisiones en materia de
- Informes cortos
20 interés para la administración
tecnologías sanitarias
- Análisis y revisión de toda la
- Ser un referente en
- Consultas técnicas de
información científica relacionada Andalucía en materia de
respuesta rápida
a la evaluación de tecnologías
Evaluación de Tecnologías
- Proyectos de
sanitarias y su difusión
Sanitarias
investigación de en
servicios sanitarios
- Actividades formativas
y colaboraciones
internacionales
- Evaluación de
tecnologías emergentes
- Boletín NETS
- Documentos de
Consenso
SESCS
- Informes del Plan de
- Planificación, gestión y
- Comunicar la toma de
evaluación en materia de
decisiones en política sanitaria Calidad para el SNS
Recursos Humanos, de la
para contribuir a reducir la
comunidad canaria
incertidumbre con respecto a
- Valoración de tecnologías
la incorporación, difusión y
- Proyectos de
sanitarias tanto nuevas como en
utilización apropiada de las
investigación
uso
tecnologías sanitarias en el
- Encuestas realizadas sobre la
Sistema Canario de Salud
- Reuniones científicas a
población de Canarias para
nivel nacional e
identificar sus hábitos de vida,
internacional
salud autopercibida, utilización y
satisfacción con los servicios
sanitarios
- Coordina la elaboración,
seguimiento y evaluación del Plan
de Salud de Canarias
FUNCIONES
OBJETIVOS
21 PUBLICACIONES
- Llevar a cabo una adecuada
- Encargado de desarrollar una - Informes de evaluación
promoción, ordenación,
adecuada promoción,
de tecnologías sanitarias
coordinación, gestión, mejora y
ordenación, coordinación,
- Guías de práctica clínica
evaluación de todas las
gestión, evaluación y
actividades de formación de los
acreditación de todas las
profesionales sanitarios, y la
actividades de formación e
investigación e innovación en el
investigación en Ciencias de la
ámbito específico de las Ciencias
Salud
de la Salud.
- Colaborar con las autoridades
- Evaluación uso
UETS-
sanitarias y docentes para el
adecuado de
ALE
desarrollo de la formación
procedimientos médico-
práctica de grado, formación de
terapéuticos
especialistas en Ciencias de Salud
- Coordina los usos
y formación continuada.
tutelados del SNS
- Promover el fomento de la
- Actividades de
innovación permanente y la
formación continuada
gestión del conocimiento, la
prospectiva y anticipación a las
tendencias, los cambios y
demandas de la formación en
todos sus niveles
- Guías de práctica clínica
IACS
- Diseño y coordinación de
- Facilitar la innovación
estudios de evaluación de los
efectiva en los servicios de
servicios de salud y tecnologías
salud mediante la gestión del
sanitarias, entre otras
conocimiento
- Herramientas de apoyo
metodológico
- Informes de evaluación
de tecnologías sanitarias
AVALIAT
- Seleccionar las tecnologías
- La toma de decisiones dentro - PRITEC: evaluación de
sanitarias, jóvenes o en uso,
del Sistema Público de Salud
susceptibles de evaluación, por su de Galicia se realice de la
repercusión.
manera más objetiva posible y
22 tecnologías
- Diseñar estudios específicos de
fundamentada en la mejor
- Informes de evaluación
investigación
información disponible
propios
- Promover la investigación
- Guías de práctica clínica
específicamente dirigida a obtener
la información necesaria para la
evaluación de tecnologías
- Analizar y revisar la
- Ayudar a la toma de
información científica relacionada decisiones en el ámbito
con la evaluación de las
sanitario, aportando
tecnologías sanitarias
información con un alto nivel
- Analizar la difusión y los
de calidad científica en un
patrones de utilización de las
lenguaje comprensible, a
tecnologías médicas de mayor
distintos niveles: grupos
impacto, en términos de salud o
profesionales, órganos
económicos, en el sistema
gestores y población general
- Documentos
metodológicos
- Informes breves
sanitario, principalmente en
relación con su accesibilidad,
demanda potencial y utilización
apropiada.
- Promover la utilización
- Consultas técnicas
apropiada de las tecnologías
médicas mediante diseño,
elaboración y difusión de guías de
práctica clínica, recomendaciones
y participación en la aplicación de
las tecnologías sanitarias, en los
distintos enfoques: prevención,
diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.
Fuente: Elaboración propia.
23 2.1
2.1.1
Agencia de Evaluación de tecnologías sanitarias (ISCIII)
Ficha técnica
Siglas:
AETS (ESPAÑA)
Nombre:
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
Dependencia:
Ministerio de Sanidad y Consumo. Instituto de Salud Carlos III
Año de creación: 1994
Dirección postal: Sinesio Delgado, 4 - Pabellón 4 (28029 MADRID)
2.1.2
Teléfono:
+ (34) 91 822 20 04
Fax:
+ (34) 91 387 78 41
E-mail:
aets@isciii.es
Internet:
http://www.isciii.es
Organización y estructura
La Agencia de evaluación de tecnologías sanitarias del Instituto de Salud Carlos III se
crea a raíz de la necesidad del Sistema Nacional de Salud español de disponer de
evidencias objetivas acerca del impacto médico, económico, social y ético de las
técnicas y procedimientos de uso médico-sanitario. Su estructura está dividida en las
siguientes áreas:
•
Área de Dirección: Encargada de gestionar el departamento de Relaciones
institucionales y cooperación internacional. Simultáneamente se encarga de la
coordinación general del funcionamiento de la Agencia y del establecimiento de su plan
anual.
•
Área de Evaluación de Procedimientos y Prácticas Clínicas: Área comisionada para
evaluar la seguridad y efectividad de intervenciones preventivas, diagnósticas,
terapéuticas y rehabilitadoras utilizadas en el contexto de la práctica clínica.
24 •
Área de Informes Internos y Evaluación Integral de Productos: Realización de informes
de evaluación elaborados a petición de agentes y operadores del sistema sanitario, tanto
públicos como privados.
•
Área de Análisis de la Información, Formación y Documentación: En esta área se
realizan análisis exhaustivos de la información existente a cerca de nuevas tecnologías
sanitarias y se plantean estrategias relativas a su evaluación. Esta área lleva a cabo el
plan de publicaciones de la AETS y coordina el Servicio de Documentación.
•
Área de Relaciones Institucionales y Coordinación Territorial: Desde esta área se
elaboran estrategias de colaboración y formalización de convenios con las Agencias
Territoriales en el marco del Plan de Calidad de Sistema Nacional de Salud.
Para consultar el organigrama detallado de la AETS puede optar por cualquiera de las
dos opciones siguientes:
‐
Enlace externo
‐
Directorio de la AETS
2.1.3
Funciones
Las funciones específicas de la AETS están definidas en los Reales Decretos
1415/1994, de 25 de junio, y 1893/1996, de 2 de agosto, por los que se modifica
parcialmente la estructura orgánica básica del Ministerio de Sanidad y Consumo. Las
principales funciones atribuidas a esta agencia son:
•
La introducción sistematizada de las nuevas tecnologías en la práctica clínica
•
La definición de los criterios de uso apropiado de las tecnologías ya establecidas.
•
La organización de los servicios de salud.
Esta labor general de soporte a los procedimientos de decisión sobre prestaciones
sanitarias se consolida y concreta por la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y
25 Calidad del Sistema Nacional de Salud, que vincula expresamente la AETS al
procedimiento de actualización de la Cartera de Servicios.
La AETS asume estas funciones en coordinación con la Dirección General de Salud
Pública del Ministerio de Sanidad y Consumo y con la Secretaría del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (máximo órgano de coordinación entre las
administraciones sanitarias existentes en España).
2.1.4
Objetivos
La Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias fue creada en 1994 enmarcada en
el Instituto de Salud "Carlos III", con el objetivo de atender las necesidades de Sistema
Nacional de Salud en relación con la definición de su Política de Prestaciones
Sanitarias.
Por tanto, su función principal es proveer información técnica relevante de la manera y
contexto apropiados para que sea utilizable a la hora de tomar decisiones. Sus funciones
principales son:
•
ayudar en la formulación de políticas y toma de decisiones dirigidas a la introducción
ordenada en la práctica clínica de nuevas técnicas sanitarias,
•
2.1.5
y orientar el uso apropiado de técnicas o procedimientos ya establecidos.
Tipo de publicaciones y servicios
La agencia de evaluación de tecnologías del Instituto de Salud Carlos III está
involucrada en la mayoría de los servicios relativos a tecnologías emergentes
observables en España. Destaca su labor en el campo de la elaboración de informes
públicos de evaluación de tecnologías sanitarias así como también en la realización de
informes breves para unidades de las Administraciones Sanitarias.
26 Además de realizar proyectos de investigación específica, también dedica un amplio
apartado de la agencia a la detección de tecnologías emergentes. A este respecto ha
desarrollado un sistema denominado “SINTESIS– nuevas tecnologías”, un sistema de
información sobre tecnologías sanitarias nuevas y emergentes que se inscribe en una
estrategia reconocida internacionalmente como "early warning" o "early assessment" y
que tiene como objetivo identificar las necesidades de evaluación que suscitan las
innovaciones que se producen en las distintas áreas y especialidades clínicas; detectar
sus principales impactos asistenciales y anticipar y orientar la respuesta de los
administradores sanitarios que han de resolver al respecto.
Esta agencia juega un papel importante en otros servicios como los usos Tutelados de
Tecnologías Sanitarias. Este procedimiento es un tipo singular de evaluación que,
mediante diseños de investigación, se orienta a subsanar carencias de información
imprescindible para decidir sobre la inclusión de una Tecnología Sanitaria en la Cartera
de Servicios del SNS. Otra área importante de esta agencia es la promoción de la
Investigación Evaluativa, articulada en un conjunto de ayudas gestionadas por la
Subdirección General, que se materializa en la convocatoria de subvenciones destinadas
a la realización de estudios e investigaciones en materia de evaluación de tecnologías
sanitarias, de acuerdo a los objetivos marcados en el Plan Nacional de I+D+I y
conforme a un temario cerrado de cuestiones relevantes al SNS.
Sus publicaciones son:
•
Informes de evaluación
•
Informes breves para unidades administrativas
•
Proyectos de investigación específica
•
Actividades formativas y colaboraciones internacionales
•
Detección de tecnologías emergentes: SINTESIS – nuevas tecnologías
•
Usos Tutelados de Tecnologías Sanitarias
27 2.2
2.2.1
Agència d’informació, Avaluació i Qualitat en Salut
Ficha técnica
Siglas:
AIAQS (Cataluña)
Nombre:
Agència d'Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Dependencia:
Servei Català de la Salut. Departament de Sanitat i Seguretat Social
Generalitat de Catalunya
Año de creación: OTATM, 1991; AATRM, 1994; AIAQS, 2010
Dirección postal: C/ Roc Boronat, 81-95 (segunda planta) (08005 Barcelona)
2.2.2
Teléfono:
935 513 888
Fax:
935 517 510
E-mail:
direccio@aatrm.catsalut.net
Internet:
http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm
Organización y estructura
La estructura de la AIAQS se articula en torno a tres órganos bien diferenciados: el
consejo de administración, el comité científico y la dirección de la agencia.
El Consejo de Administración es el órgano de gobierno de la AIAQS y está formado por
cinco personas:
‐
Presidente
‐
Consejero delegado
‐
Vicepresidente
‐
Vocales
‐
Secretaria
28 Por su parte, el comité científico de la AIAQS es un órgano de tipo consultivo formado
por profesionales sanitarios de reconocido prestigio pertenecientes a diversas
especialidades médicas (al final de este documento se presenta una lista con todos los
investigadores y directivos). El comité científico está compuesto por un presidente, un
secretario y los vocales; todos los miembros de este comité se renuevan cada dos años,
con el fin de potenciar su dinamismo.
Por último, el equipo directivo de este organismo tiene como funciones principales la
planificación, programación, dirección, gestión y coordinación de las actividades de la
Agencia.
Una de las novedades adjuntas al cambio de organización de AATRM a AIAQS es la
integración en un mismo modelo organizativo de los dos ámbitos de actuación de la
AIAQS, las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) y la evaluación, con
el objetivo de facilitar la gestión global del ciclo de vida de la información.
La integración de los sistemas de información y las TIC (tecnologías de la información
y las comunicaciones) aplicadas a la salud se concreta principalmente en el desarrollo
del Plan Estratégico SITIC para la mejora del sistema sanitario de cobertura pública.
La evaluación de las tecnologías, la investigación y la calidad en el ámbito de la salud
se observa en la manera en la que aporta información basada en el conocimiento
científico para la toma de decisiones en cuanto a la seguridad, eficacia, efectividad y
eficiencia de cualquier tecnología e investigación médicas
Para consultar el organigrama detallado de la AIAQS puede optar por cualquiera de las
dos opciones siguientes:
‐
Enlace externo
‐
Directorio de la AIAQS
29 2.2.3
Funciones
Entre las funciones principales de la AIAQS destacamos las siguientes:
‐
Generación de información útil a través de sus publicaciones para la definición de
políticas de salud y de cobertura
‐
Evaluación previa a la introducción de tecnologías médicas
‐
Asesoramiento técnico para la compra de equipos y servicios sanitarios
‐
Análisis de situación para la gestión de centros y servicios
‐
Información de referencia para la práctica clínica
‐
Impulso de la cultura de la evaluación
‐
Impulso de la investigación
‐
Colaboración con la formación continuada
‐
Promoción del posicionamiento de Cataluña en la red científica estatal, europea e
internacional
La AIAQS integra entre sus funciones la Central de Resultados de la Red Sanitaria de
Utilización Pública de Cataluña, la cual tiene por misión medir, evaluar y difundir los
resultados alcanzados en el ámbito de la asistencia sanitaria por los diferentes agentes
integrantes del sistema sanitario de utilización pública, para facilitar una toma de
decisiones corresponsable al servicio de la calidad de la atención sanitaria prestada a la
ciudadanía de Cataluña. Para el desarrollo de las funciones de la Central de Resultados
se crea, en el marco de la AIAQS, la Comisión Técnica de la Central de Resultados, que
también cuenta con la participación del sector.
2.2.4
Objetivos
La AIAQS nace con el objetivo de generar conocimiento relevante para contribuir a la
mejora de la calidad, seguridad y sostenibilidad del sistema de salud, facilitando la toma
de decisiones a los ciudadanos, profesionales, gestores y planificadores, todo esto
inspirado en los valores de utilidad, agilidad, cooperación, proactividad, transparencia,
independencia y fiabilidad.
30 Todas estas ideas se concretan en 3 funciones principales:
•
Facilitar el despliegue de los sistemas y servicios que permitan obtener la información
del sistema de salud
•
Estructurar la información disponible para permitir el análisis y uso en condiciones
óptimas de accesibilidad y seguridad
•
Generar conocimiento útil para ciudadanos, profesionales, gestores y planificadores a
partir de la información y metodologías
2.2.5
Tipo de publicaciones y servicios
La AIAQS se dedica principalmente a elaborar informes de evaluación, guías de
práctica clínica, consultas técnicas, asesoría y a actividades de docencia y formación.
Respecto a los servicios específicos de esta agencia destacamos la planificación y
gestión de la investigación (Incluye el diseño de los sistemas de priorización y selección
de temas para convocatorias públicas de ayudas a la investigación en el ámbito de la
salud y los servicios sanitarios, así como la ejecución y el seguimiento de estas
convocatorias y la diseminación de sus resultados), la evaluación de proyectos de
investigación (Mediante la metodología de la evaluación por expertos (peer-review), de
acuerdo con unos criterios y unos plazos preestablecidos y de forma anonimizada, se
valoran la relevancia y la calidad científica de los proyectos y, posteriormente, la
experiencia y la capacidad investigadora de los equipos investigadores), la evaluación
de memorias científicas de proyectos de investigación financiados (Tiene en cuenta la
consecución de los objetivos formulados, las actividades llevadas a cabo, el
cumplimiento del calendario establecido y la producción científica derivada de la
investigación financiada. Se realiza, también, por dos revisores independientes) y por
último la evaluación del impacto de la investigación (Comprende la evaluación del
retorno de la inversión en investigación, no sólo en cuanto a los resultados primarios
sino también en lo que se refiere a los avances en el proceso de investigación, los
beneficios para las instituciones implicadas y los impactos sociales).
31 Sus principales publicaciones son:
•
Informes de evaluación
•
Guías de práctica clínica
•
Consultas técnicas
•
Asesoría
•
Docencia y formación
•
Planificación y gestión de la investigación
•
Evaluación de proyectos de investigación
•
Memorias científicas de proyectos de investigación financiados
•
Evaluación del impacto de la investigación
32 2.3
2.3.1
OSTEBA. Agencia de Evaluación de Tecnologías del País vasco
Ficha técnica
Siglas:
OSTEBA (País Vasco)
Nombre:
Osasunareko Teknologien Ebaluaketa
Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
Dependencia:
Dirección de Planificación y Evaluación Sanitaria.
Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco
Año de creación: 1992
Dirección postal: Donostia-San Sebastián, 1 (01010 VITORIA-GASTEIZ) Álava
2.3.2
Teléfono:
+ (34) 945 01 92 50
Fax:
+ (34) 945 01 92 80
E-mail:
Osteba-san@ej-gv.es
Internet:
http://www.osanet.euskadi.net/osteba.html
Organización y estructura
OSTEBA está encuadrada dentro de la Dirección de Planificación y Evaluación
Sanitaria del Departamento de Sanidad del Gobierno Vaco. Esta organizada en torno a
una jefatura de servicio y cuenta con investigadores adscritos y personal de apoyo
administrativo. Para consultar el organigrama detallado de OSTEBA puede optar por
cualquiera de las dos opciones siguientes:
‐
Enlace externo
‐
Directorio de OSTEBA
33 2.3.3
Funciones
De conformidad con el artículo 12 del Decreto 268/2001, de 6 de noviembre, se
establece que corresponde al Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País
vasco, dentro de la Dirección de Planificación y Evaluación Sanitaria, las competencias
relativas a:
‐
desarrollar las actuaciones administrativas relacionadas con la evaluación y auditoría de
los procesos y tecnologías sanitarias,
‐
y proponer las directrices y criterios estratégicos sobre la cartera de prestaciones
sanitarias y sobre los recursos necesarios para la atención de las necesidades de salud de
la población.
2.3.4
Objetivos
El Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País vasco se estableció en
otoño de 1992. Su objetivo principal es promover el uso apropiado de Tecnologías
Sanitarias en términos de seguridad, efectividad, accesibilidad y equidad,
proporcionando información necesaria para la toma de decisiones.
Para ello se han realizado esfuerzos para optimizar los métodos de trabajo, tanto para las
búsquedas bibliográficas, como la lectura crítica de los diferentes diseños de las
investigaciones, evaluación económica, identificación y evaluación de tecnologías
emergentes y obsoletas, formulación de recomendaciones y elaboración de Guías de
Práctica Clínica.
2.3.5
Tipo de publicaciones y servicios
OSTEBA es una de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias más activas,
siendo una de las agencias con más publicaciones y servicios, debido en gran parte a sus
17 años de antigüedad.
34 Entre estos encontramos los informes de evaluación, la evaluación de tecnologías
emergentes, las guías de Práctica Clínica (tanto su elaboración como la evaluación) o la
evaluación económica en el sector de salud. Igualmente, OSTEBA imparte seminarios y
cursos específicos en respuesta a peticiones formales por parte de los colectivos
sanitarios.
La agencia vasca se centra especialmente en la búsqueda de la información, así como en
la publicación de documentos metodológicos y la creación de protocolos de búsquedas
bibliográficas para la evaluación de tecnologías sanitarias.
Por último mencionar que esta agencia lleva a cabo proyectos de análisis de la evidencia
científica y lectura crítica. En este sentido, han creado fichas de lectura crítica, que son
instrumentos que permiten extraer los datos de interés de los estudios, de manera que
posteriormente se facilite la evaluación de la calidad de los mismos. De esta manera
pretenden evitar la subjetividad de quienes realizan revisiones sistemáticas de la
literatura científica, así como favorecer una lectura ordenada de los artículos y la
valoración de los elementos metodológicos básicos. Todo esto facilita la selección de
los estudios mediante la explicitación de los aspectos tanto positivos como negativos de
cada estudio.
Sus principales publicaciones son:
•
Informes de evaluación
•
Evaluación de tecnologías emergentes
•
Guías de práctica clínica
•
Actividades formativas y colaboraciones internacionales
•
Evaluación económica en el sector de salud
•
Documentos metodológicos, protocolos de búsqueda bibliográfica,…
•
Proyectos de análisis de la evidencia científica y lectura crítica
35 2.4
2.4.1
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Andalucía
Ficha técnica
Siglas:
AETSA (Andalucía)
Nombre:
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía
Dependencia:
Junta de Andalucía. Consejería de Salud. Viceconsejería
Año de creación: 1996
Dirección postal: Avda. de la Innovación s/n. Edificio Renta Sevilla, 2ª planta (41020
Sevilla)
2.4.2
Teléfono:
+ (34) 955 407 234
Fax:
+ (34) 955 407 238
E-mail:
aetsa.csalud@juntadeandalucia.es
Internet:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/aetsa/
Organización y estructura
La agencia de Evaluación de tecnologías de Andalucía está integrada en la estructura de
la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, adscrita funcionalmente a la Secretaria
General de Calidad y Modernización.
La agencia cuenta con la siguiente estructura:
‐
Equipo Directivo
‐
Servicio de Documentación e Información
‐
Área de Gestión Operativa
‐
Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
‐
Área Análisis y Proyectos
‐
Servicio de apoyo estadístico
‐
Área de Administración
‐
Servicio técnico de Docencia e Investigación
36 Tiene un Comité Asesor Científico de 15 miembros, compuesto por especialistas
clínicos, investigadores, economistas y otros expertos. AETSA también se asesora
mediante otros grupos, formados para la discusión y asesoramiento sobre aspectos más
concretos de sus líneas de actividades.
Para consultar el organigrama detallado de la AETSA puede optar por cualquiera de las
dos opciones siguientes:
‐
Enlace externo
‐
Directorio de la AETSA
2.4.3
Objetivos
La agencia de Evaluación de tecnologías de Andalucía se creó con el objetivo de apoyar
la toma de decisiones en materia de tecnologías sanitarias a diferentes niveles del
Sistema Sanitario Público Andaluz.
El cometido de esta agencia de evaluación es ser un referente en Andalucía en materia
de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, fundamentando en todo momento su trabajo
en la evidencia científica y respondiendo a las necesidades de los decisores en el ámbito
de la salud, con criterios de oportunidad, relevancia y utilidad, impulsando en todo
momento la proyección de la Agencia a nivel nacional e internacional.
2.4.4
Funciones
Entre las tareas atribuibles a la agencia andaluza destaca la selección y evaluación de
tecnologías sanitarias que son de interés para la administración en función de criterios
de equidad y evidencia científica, trabajando en líneas que permitan avanzar hacia un
sistema más sostenible y orientado a resultados. Relativo a este tema y según se observa
en la Ley 2/1998 de Andalucía, de 15 de junio, también es competencia de esta agencia
el análisis y revisión de toda la información científica relacionada a la evaluación de
tecnologías sanitarias y su difusión.
37 La agencia debe elaborar y difundir recomendaciones y protocolos para el uso de estas
tecnologías, así como promocionar la investigación científica de las instituciones.
2.4.5
Tipo de publicaciones
Dentro del apartado de los informes de evaluación la agencia se diferencia de las otras
en que realiza informes cortos. Son Informes de evaluación en los que la revisión
sistemática se limita a una búsqueda nuclear o central de la evidencia científica,
permitiendo orientar la toma de decisiones de una forma razonablemente precisa, sin
profundizar en el impacto económico ni el organizativo.
También con el objetivo de agilizar los trámites pone a disposición del público un
servicio de consultas técnicas de respuesta rápida. Son documentos motivados por la
necesidad del peticionario de obtener respuestas a preguntas concretas en un plazo muy
breve. En esta categoría se enmarcan mayoritariamente consultas sobre normativa
técnica y disposiciones legales relativas a las tecnologías médicas, así como sobre la
seguridad, grado de desarrollo e implantación de determinadas tecnologías.
Como la mayoría de las agencias tecnológico-sanitarias, elabora proyectos de
investigación de en servicios sanitarios así como también fichas de tecnologías
emergentes. La AETSA dedica especial atención a la formación, teniendo un plan de
formación interno de la Agencia.
Una de las particularidades más destacables de la agencia es el “Boletín NETS”, donde
se recogen noticias relacionadas con la ETS, informes de otras Agencias, bibliografía
comentada, novedades bibliográficas, convocatorias, opinión y tratamiento monográfico
de temas de interés. Todo ello con carácter periódico y formato de revista científica.
Por último mencionar su labor en la creación de documentos de consenso. Estos
trabajos, se elaboran sobre temas específicos de interés común, en los que no existe
suficiente evidencia científica o ésta es contradictoria. Estos documentos utilizan la
metodología de paneles de expertos y pueden formar parte de guías de práctica clínica.
38 De forma esquemática, sus principales publicaciones son:
•
Informes de evaluación
•
Informes cortos
•
Consultas técnicas de respuesta rápida
•
Proyectos de investigación de en servicios sanitarios
•
Actividades formativas y colaboraciones internacionales
•
Evaluación de tecnologías emergentes
•
Boletín NETS
•
Documentos de Consenso
39 2.5
2.5.1
Servicio de Evaluación del Servicio Canario de salud
Ficha técnica
Siglas:
SESCS (Canarias)
Nombre:
Servicio de evaluación del servicio canario de salud
Dependencia:
Servicio Canario de Salud
Año de creación: 1995
Dirección postal: C/ Pérez de Rozas nº 5 4ª Planta (38004 S/C de Tenerife)
2.5.2
Teléfono:
+34 922 47 57 15
Fax:
+34 922 47 57 51
E-mail:
info@sescs.es
Internet:
http://www.gobiernodecanarias.org/sanidad/sescs/
Organización y estructura
El Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud depende directamente de la
Dirección del Servicio Canario de la Salud en la Consejería de Sanidad del Gobierno de
Canarias, que tiene por función informar la toma de decisiones de política sanitaria, de
manera creíble e imparcial, a partir del mejor conocimiento científico disponible y
evaluar sus consecuencias.
Para consultar el organigrama detallado del SESCS puede optar por cualquiera de las
dos opciones siguientes:
‐
Enlace externo
‐
Directorio del SECS
40 2.5.3
Objetivos
El Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS) se fundó con el
objetivo de comunicar la toma de decisiones en política sanitaria para contribuir a
reducir la incertidumbre con respecto a la incorporación, difusión y utilización
apropiada de las tecnologías sanitarias en el Sistema Canario de Salud. SESCS
contribuye, con otras agencias y unidades españolas de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias, a informar las decisiones sobre incorporación de tecnologías sanitarias en el
Catálogo de Prestaciones del Sistema Nacional de Salud en el marco del Plan de
Calidad del Sistema Nacional de Salud.
2.5.4
Funciones
Mediante el Decreto 32/1995, de 24 de febrero, se puso en funcionamiento el
instrumento esencial para la planificación, gestión y evaluación en materia de Recursos
Humanos, de la comunidad canaria.
La valoración de tecnologías sanitarias tanto nuevas como en uso es su principal
función, pero también destaca por sus encuestas realizadas sobre la población de
Canarias para identificar sus hábitos de vida, salud autopercibida, utilización y
satisfacción con los servicios sanitarios.
Por último mencionar que el SESCS coordina la elaboración, seguimiento y evaluación
del Plan de Salud de Canarias.
2.5.5
Tipo de publicaciones
La actividad la agencia canaria se centra en primer lugar en los informes del plan de
calidad para el Sistema Nacional de Salud. Al margen de los proyectos financiados por
el plan nacional de salud, el SESCS también realiza por su cuenta proyectos de
investigación, así como también participa en numerosas reuniones científicas tanto a
nivel nacional como internacional.
41 Este servicio ofrece una sección de colaboración con la industria en la que incluyen un
Código de Buenas Prácticas Científicas. Este código tiene por objeto principal el
contribuir a la mejora de la calidad de las actividades investigadoras del SESCS, a la
vez que prevenir problemas relacionados con la integridad científica, basándose en
principios como el rigor científico y metodológico, el respeto a los aspectos éticos, la
transparencia, la participación y la independencia en la búsqueda del conocimiento
científico directamente útil para la sociedad y para el Sistema Nacional de Salud.
Estos principios serán de aplicación en todas las actividades científicas de colaboración,
independientemente de que esta se efectúe con otras instituciones públicas como
privadas, con o sin ánimo de lucro.
Sus principales publicaciones son:
•
Informes del Plan de Calidad para el SNS
•
Proyectos de investigación
•
Reuniones científicas a nivel nacional e internacional
42 2.6
Unidad de evaluación de Tecnologías de la Agencia para la Formación,
Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid Pedro Laín
Entralgo
2.6.1
Ficha técnica
Siglas:
UETS-ALE (Madrid)
Nombre:
Unidad de evaluación de Tecnologías de la Agencia para la
Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid Pedro Laín
Entralgo
Dependencia:
Viceconsejería de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras de la
Consejería de Sanidad.
Año de creación: 2001
Dirección postal: C/ Gran Vía, 27 (28013 Madrid)
2.6.2
Teléfono:
+34 91 308 94 80
Fax:
+34 91 308 94 58
E-mail:
uets.ale@salud.madrid.org
Internet:
http://www.madrid.org/
Organización y estructura
La unidad de evaluación de tecnologías de la Comunidad de Madrid está integrada en la
Agencia para la Formación, Investigación y estudios sanitarios de la comunidad de
Madrid Pedro Laín Entralgo que depende jerárquicamente de la Viceconsejería de
Ordenación Sanitaria e Infraestructuras de la Consejería de Sanidad. Para consultar el
organigrama detallado del SESCS puede ir al anexo del siguiente documento:
‐
Directorio de la UETS-ALE
43 2.6.3
Objetivos
La Agencia para la formación, investigación y estudios sanitarios de la comunidad de
Madrid Pedro Laín Entralgo es el organismo encargado de desarrollar una adecuada
promoción, ordenación, coordinación, gestión, evaluación y acreditación de todas las
actividades de formación e investigación en Ciencias de la Salud. Dentro de la Agencia,
la unidad de evaluación de tecnologías tiene como objetivo la evaluación de nuevas
tecnologías sanitarias, para orientar al decisor sobre el uso de adecuado de los nuevos
procedimientos médico-terapéuticos.
2.6.4
Funciones
La Ley 12/2001, de 21 de diciembre de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de
Madrid (LOSCAM) crea en su Título X la Agencia de Formación, Investigación y
Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid, como Ente de derecho público adscrito
a la Consejería de Sanidad. El Decreto 139/2002, de 25 de julio, establece su régimen
jurídico y de funcionamiento.
La Agencia Laín Entralgo se caracteriza por:
‐
Llevar a cabo una adecuada promoción, ordenación, coordinación, gestión, mejora y
evaluación de todas las actividades de formación de los profesionales sanitarios, y la
investigación e innovación en el ámbito específico de las Ciencias de la Salud.
‐
Colaborar con las autoridades sanitarias y docentes para el desarrollo de la formación
práctica de grado, formación de especialistas en Ciencias de Salud y formación
continuada.
‐
Promover el fomento de la innovación permanente y la gestión del conocimiento, la
prospectiva y anticipación a las tendencias, los cambios y demandas de la formación en
todos sus niveles y la investigación en beneficio del propio sistema sanitario de la
Comunidad de Madrid y de la sociedad madrileña en su conjunto.
44 ‐
Contribuir a la gestión del conocimiento, coordinar y definir las políticas que
favorezcan el funcionamiento de las redes virtuales de documentación e información
científica posibilitando su transferencia de manera generalizada al lugar donde sea
requerida por el usuario.
‐
Homologar y acreditar las actividades a ella encomendadas
Con el propósito de cumplir la función de promover la innovación permanente en la
Comunidad de Madrid, la Agencia crea la unidad de evaluación de tecnologías.
2.6.5
Tipo de publicaciones y servicios
La Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS) de la Agencia Laín
Entralgo elabora informes de evaluación de tecnologías sanitarias y guías de práctica
clínica, evalúa el uso adecuado de procedimientos médico-terapéuticos y coordina los
usos tutelados del Sistema Nacional de Salud.
Por otra parte, la UETS-ALE se dedica intensamente a la formación, llevando a cabo
actividades coordinadas con el resto de agencias españolas.
Sus publicaciones son:
•
Informes de evaluación de tecnologías sanitarias
•
Guías de práctica clínica
•
Evaluación uso adecuado de procedimientos médico-terapéuticos
•
Coordina los usos tutelados del SNS
•
Actividades de formación continuada
45 2.7
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
Siglas:
I+CS (Aragón)
Nombre:
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
Dependencia:
Departamento de salud y Consumo. Gobierno de Aragón.
Año de creación: 1986
Dirección postal: Avda. Gómez Laguna, 25, 3ª y 11ª plantas. 50009 Zaragoza
2.7.1
Teléfono:
+34 976 71 58 95
Fax:
+34 976 71 46 70
E-mail:
contacto
Internet:
http://www.ics.aragon.es
Organización y estructura
El I+CS está formado por unos servicios centrales, y por todos los grupos e
instalaciones de los hospitales, centros de atención primaria y otras instituciones que
realizan proyectos de investigación y de transferencia de conocimiento en Biomedicina
y Ciencias de la Salud que se vinculan como miembros a él.
La sede del I+CS da soporte al resto de la organización que desempeña su trabajo en los
diversos espacios donde se realiza investigación y gestión del conocimiento: Hospitales
y Centros de atención primaria dependientes del SALUD, Centros de la Universidad de
Zaragoza y otros centros.
En lo que se refiere al equipo humano del I+CS, está conformado por el personal
contratado directamente por el Instituto y por los profesionales asociados del
Departamento de Salud del Gobierno de Aragón, del Servicio Aragonés de Salud
(SALUD) y de la Universidad de Zaragoza, entre otras organizaciones.
46 En lo relativo a la evaluación de tecnologías sanitarias, son el área de transferencia, el
proyecto guía salud y la unidad de investigación en servicios sanitarios las encargadas
de llevar a cabo la colaboración con el resto de agencias de evaluación de tecnologías
sanitarias en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del
Ministerio de Sanidad y Política Social.
Para consultar el organigrama detallado del I+CS puede optar por cualquiera de las dos
opciones siguientes:
‐
Enlace externo
‐
Directorio relativo a evaluación de tecnologías sanitarias del I+CS
2.7.2
Objetivos
El Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (I+CS) es el centro público gestor del
conocimiento en Biomedicina y Salud, que incluye a los profesionales de los hospitales
y centros de atención primaria de Aragón y que tiene como misión facilitar la
innovación efectiva en los servicios de salud mediante la gestión del conocimiento.
2.7.3
Funciones
La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, destaca en su regulación el
protagonismo de las comunidades autónomas para diseñar y ejecutar una política propia
en materia sanitaria, considerando a éstas como administraciones suficientemente
dotadas para hacer frente a las necesidades de eficiencia en la gestión con la perspectiva
territorial necesaria.
En el artículo 65 de esta ley se describen las funciones correspondientes al instituto
aragonés de Ciencias de la Salud, donde podemos encontrar, entre otras, el Diseño y
coordinación de estudios de evaluación de los servicios de salud y tecnologías
sanitarias.
47 2.7.4
Tipo de publicaciones y servicios
Dentro de las actividades realizadas por el instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
merece la pena mencionar la biblioteca virtual. Con ella pretenden ofrecer herramientas
que favorecen la identificación y obtención de información relevante para el cuidado de
los pacientes, el aprendizaje y la docencia, y la investigación. Además el IACS presta al
investigador los servicios necesarios para conseguir la protección y posterior
explotación de los resultados obtenidos mediante la creación de patentes.
Respecto al apoyo metodológico, el instituto aragonés trabaja directamente en el apoyo
a los aspectos conceptuales del proceso de investigación, el apoyo a grupos emergentes
y formación de la Comunidad investigadora mediante el desarrollo de programas de
formación en investigación y en el apoyo al establecimiento de alianzas entre grupos de
investigación y/o búsqueda de socios para grupos de investigación.
Sus proyectos de investigación y sus actividades de formación se ven complementadas
por las Unidades de Apoyo Transversal a la Investigación (UATIs). Son técnicas
ofertadas para la investigación con el objetivo de potenciar la investigación en
biomedicina en Aragón mediante la puesta a disposición del conjunto de investigadores
de infraestructuras científicas que, por sus características, superan en general las
posibilidades de adquisición y utilización por parte de grupos de investigación
individuales, y de personal cualificado que ofrezca apoyo técnico y científico.
En cuanto a sus publicaciones específicas relacionadas con la evaluación de tecnologías
sanitarias podemos señalar que el I+CS se centra en los siguientes tipos de
publicaciones:
•
Guías de práctica clínica
•
Herramientas de apoyo metodológico
•
Informes de evaluación de tecnologías sanitarias
48 2.8
Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia
(AVALIAT)
Siglas:
AVALIAT (Galicia)
Nombre:
Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia
Dependencia: Servicio de Desenvolvemento de Sistemas e Avaliación de Tecnoloxías. Subdirección
Xeral de Planificación Sanitaria e Aseguramento da Secretaría
Año de creación: 1999
Dirección postal: Edificio administrativo S. Lázaro (15703 S. DE COMPOSTELA) (A
Coruña)
2.8.1
Teléfono:
+34 881 541 831
Fax:
+34 881 542 854
E-mail:
avalia-t@sergas.es
Internet:
http://avalia-t.sergas.es
Organización y estructura
La Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (avalia-t) es una unidad
administrativa dependiente de la Dirección General de Salud Pública y Planificación, de
acuerdo con el Decreto 310/2009, de 28 de mayo (DOG núm. 109 de 05 de junio de
2009), en el que se establece la actual estructura de la Consellería de Sanidad de
Galicia.
Desde su creación en el año 1999, avalia-t es la unidad responsable de evaluar la
información científica disponible sobre la eficacia, efectividad, seguridad y eficiencia de
las tecnologías sanitarias y valorar su impacto sanitario, organizativo, económico y
social.
49 El equipo de trabajo está formado por un grupo multidisciplinar de licenciados y
doctores en Medicina, Farmacia, Psicología, Biología, y Documentación. Además de
contar con un importante y creciente número de profesionales que colaboran con avaliat participando en diferentes grupos de trabajo como expertos, investigadores asociados,
revisores externos o integrando la Red de Detección de Tecnologías Sanitarias Nuevas y
Emergentes.
Para consultar el organigrama detallado de la AVALIA-T puede optar por cualquiera de
las dos opciones siguientes:
‐
Enlace externo
‐
Anexo organigrama y estructura de la AVALIA-T
2.8.2
Objetivos
La Consejería de Sanidad de Galicia, en su objetivo por mejorar el estado de salud de la
población de la Comunidad Autónoma de Galicia, garantizar los derechos y mantener la
sostenibilidad financiera, considera imprescindible que la toma de decisiones dentro del
Sistema Público de Salud de Galicia se realice de la manera más objetiva posible y
fundamentada en la mejor información disponible.
En este contexto, la evaluación de tecnologías sanitarias, entendida como un proceso de
análisis sistemático y multidisciplinar de las consecuencias de la introducción, difusión
y utilización de las tecnologías sanitarias, es una herramienta para promover el
desarrollo racional de las tecnologías.
El principal objetivo de la evaluación de tecnologías sanitarias es ayudar a la toma de
decisiones en el ámbito sanitario, aportando información con un alto nivel de calidad
científica en un lenguaje comprensible, a distintos niveles: grupos profesionales,
órganos gestores y población general.
50 La Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (avalia-t) es la unidad
responsable de evaluar la información científica disponible sobre la eficacia,
efectividad, seguridad y eficiencia de las tecnologías sanitarias y valorar su impacto
sanitario, organizativo, económico y social.
2.8.3
Funciones
La Consellería de Sanidad y Servicios Sociales, en su misión de mejorar el estado de
salud de la población de la Comunidad Autónoma de Galicia, publica el Decreto
128/1999, de 23 de abril (DOG núm. 89, del 11 de mayo) por el cual se establece la
creación de esta agencia además de establecer las funciones básicas entre las que
destacan:
‐
Seleccionar las tecnologías sanitarias, jóvenes o en uso, susceptibles de evaluación, por
su repercusión.
‐
Diseñar estudios específicos de investigación en evaluación de tecnologías.
‐
Promover la investigación específicamente dirigida a obtener la información necesaria
para la evaluación de tecnologías fomentando la colaboración entre las universidades,
los centros, unidades de investigación, las empresas y otras instituciones.
‐
Analizar y revisar la información científica relacionada con la evaluación de las
tecnologías sanitarias y su difusión entre los profesionales y los servicios sanitarios.
‐
Analizar la difusión y los patrones de utilización de las tecnologías médicas de mayor
impacto, en términos de salud o económicos, en el sistema sanitario, principalmente en
relación con su accesibilidad, demanda potencial y utilización apropiada.
‐
Promover la utilización apropiada de las tecnologías médicas mediante diseño,
elaboración y difusión de guías de práctica clínica, recomendaciones y participación en
la aplicación de las tecnologías sanitarias, en los distintos enfoques: prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
‐
Colaborar y participar asesorando en la creación y desarrollo de programas de
evaluación de tecnologías sanitarias, en los diferentes niveles de decisión.
‐
Recomendar el desarrollo de sistemas de información dirigidos a obtener la
documentación necesaria para la evaluación de tecnologías.
51 2.8.4
Tipo de publicaciones
La agencia AVALIA-T posee una herramienta de evaluación de tecnologías sanitarías
denominada PRITEC. Dicha herramienta está basada en un cuestionario que se puede
cumplimentar fácilmente a través de su propia página web.
La propia agencia además elabora informes de evaluación propios, guías de práctica
clínica, documentos metodológicos, consultas técnicas e informes breves. Estos
documentos son para uso interno y tiene como fin contestar con la mayor brevedad a
preguntas concretas o consultas puntuales. Su contenido está condicionado al marco
temporal en el que se desarrolla la respuesta y su enfoque suele centrarse en la eficacia,
efectividad, eficiencia y/o seguridad
Sus principales publicaciones son:
•
PRITEC: evaluación de tecnologías
•
Informes de evaluación propios
•
Guías de práctica clínica
•
Documentos metodológicos
•
Informes breves
•
Consultas técnicas
52 3
Cartera de servicios de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias
Son muchos los servicios ofrecidos por estas agencias evaluadoras, pero sin duda hay
algunos que son característicos de prácticamente todas. Entre estos destaca la
elaboración de informes públicos de evaluación de tecnologías sanitarias, las
actividades formativas y de docencia, los proyectos de investigación y los estudios
científicos.
A continuación se describe y define cada uno de los servicios del conjunto de todas las
agencias, en orden desde los más comunes a los más específicos de determinadas
agencias.
3.1
Elaboración de informes de evaluación de tecnologías sanitarias.
De acuerdo con el plan de trabajo anual de las AAETS, se elaboran informes centrados
en tecnologías que se hayan considerado prioritarias y relevantes para el Sistema
Nacional de Salud. Se valoran aspectos como la eficacia, la seguridad, la efectividad, la
eficiencia, la accesibilidad y la equidad de las tecnologías médicas, adaptando la
evaluación al contexto sanitario analizado y en función de las necesidades del
peticionario.
Pueden llevarse a cabo a petición de instituciones o empresas, sean públicas o privadas,
así como también es común que hagan peticiones para que las AAETS elaboren
informes de evaluación relativos a temas y metodologías específicamente acordados con
los solicitantes. Dichos informes están siempre sujetos a revisión externa por uno o más
revisores externos.
3.2
Guías de práctica clínica.
Un concepto íntimamente ligado a los informes de evaluación son las guías de práctica
clínica. Una de las principales misiones de las AAETS es la de apoyar a las
instituciones a la hora de la toma de decisiones en diferentes niveles del sistema
sanitario, promoviendo una adecuada y precisa información que facilite este proceso.
53 Son recomendaciones que se realizan a partir de revisiones sistemáticas, tienen una
estructura clara y concisa y en su elaboración participan un grupo multidisciplinar de
profesionales.
Generalmente se toma como punto de partida las definiciones de la enfermedad sobre la
que se van a realizar las recomendaciones, así como un breve resumen de sus
manifestaciones clínicas. También se estudian los métodos existentes de diagnóstico de
dicha enfermedad. Una vez aclarados los conceptos anteriores las guías de práctica
clínicas se centran en las distintas técnicas conocidas para afrontar la enfermedad en
cuestión, explicando detalladamente las ventajas y desventajas de utilizar unas frente a
otras. Es habitual encontrar un apartado dedicado al trato con el paciente tanto a la hora
de comunicarle el estado en el que se encuentra como a la hora de valorar las distintas
alternativas. Algunas de las guías proveen también información acerca de las distintas
vías que se pueden escoger para realizar una búsqueda bibliográfica.
3.3
Proyectos de investigación y estudios científicos.
Las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias también desarrollan internamente
su actividad investigadora mediante la elaboración de proyectos propios que presentan a
las convocatorias públicas de las diferentes entidades financiadoras, así como también
mediante proyectos específicos impulsados por otros agentes basándose en los
convenios suscritos a tal fin.
Una parte importante de los proyectos de investigación surgen para dar respuesta a
vacíos de evidencia identificados en los informes de evaluación de tecnologías, además
de para recopilar datos de uso de tecnologías sanitarias.
3.4
Docencia y acciones formativas.
Siguiendo con el objetivo de mejorar el sistema nacional de salud y ayudar a los
profesionales a tomar las decisiones más adecuadas, las AAETS participan en la
organización, coordinación y realización de cursos específicos a instancias de peticiones
formales por parte de autoridades sanitarias públicas, centros de investigación,
hospitales y centros proveedores de servicios sanitarios, universidades y industria dentro
del ámbito local, nacional e internacional.
54 Lo que se pretende con todo esto es, por una parte, hacer disponible el conocimiento
existente y, por otra parte, promover el aprendizaje práctico de técnicas diagnósticas,
terapéuticas, de gestión o de comunicación. Además se busca facilitar el intercambio de
experiencias y la difusión de la cultura de evaluación, así como favorecer la adaptación
de los profesionales a los nuevos y cambiantes entornos tecnológicos.
Los cursos acostumbran a impartirse en la modalidad presencial, aunque algunas
agencias también cuentan con experiencia en cursos virtuales tales como Evaluación en
servicios sanitarios y Habilidades informacionales en ciencias de la salud.
Los contenidos, profesores y duración de los cursos se fijan de acuerdo con las
necesidades concretas de cada petición, atendiendo a las características de cada contexto
en cuanto al alumnado, su formación y experiencia. Algunas de las agencias cuentan
con un plan propio de formación interna de la empresa.
3.5
Reuniones científicas y colaboraciones.
Este servicio está muy relacionado con la sección anterior, ya que una parte importante
del trabajo de los miembros de las agencias es el desarrollo de ponencias o
comunicaciones en congresos, reuniones privadas y otro tipo de eventos.
Destacan las colaboraciones internacionales llevadas a cabo por algunas de estas
agencias. Con independencia de las relaciones bilaterales con otras entidades de
evaluación, las AAETS mantienen una activa participación ante diferentes instituciones
internacionales como: OECD, Grupo de expertos en Tecnologías Nuevas y Emergentes
Relacionadas con la Salud; COUNCIL OF EUROPE, Grupo de estudio del impacto de
la genética sobre la organización de los servicios asistenciales (SP-GEN); EUROSCAN,
Red Europea de detección de tecnologías emergentes; INAHTA, Asociación
Internacional de Agencias Públicas de Evaluación de Tecnología.
Además de todo esto también se reúnen para elaborar documentos de Consenso. Se
crean sobre temas específicos de interés común, en los que no existe suficiente
evidencia científica o esta es contradictoria. Estos documentos utilizan la metodología
de paneles de expertos y pueden formar parte de guías de práctica clínica.
55 3.6
Detección de Tecnologías Emergentes.
En los últimos años hemos experimentando un periodo de constantes cambios e
innovaciones tecnológicas. En este sentido algunas de las nuevas tecnologías se han
desarrollado y difundido a gran celeridad en el sistema sanitario, debido a factores como
la presión social, búsqueda de nuevas soluciones diagnósticas y terapéuticas, y la
presión comercial. Sin embargo, en muchos casos los estudios acerca de estas nuevas
tecnologías es reducida y de una calidad muy variable: estas lagunas han supuesto que a
veces se introduzcan tecnologías de forma precipitada y sin la suficiente evidencia
científica.
Por este motivo, tanto en España como en el ámbito internacional existe un interés
creciente por el incremento tanto de la cantidad como de la calidad de la información
acerca de las innovaciones. Por este motivo, algunas agencias han identificado estas
carencias y han creado nuevas herramientas dirigidas a la consolidación de redes locales
para la identificación y evaluación de tecnologías emergentes, así como para establecer
marcos de colaboración entre las agencias que compartan este objetivo.
3.7
Apoyo metodológico, documentación, bibliografías y fichas técnicas.
Por último mencionar que prácticamente todas las agencias incluyen un apartado
dedicado a documentación y metodología. Principalmente el objetivo de las agencias en
este aspecto es facilitar la difusión de conocimientos científicos y atender las
necesidades de información bibliográfica de todos los profesionales sanitarios.
Muchos profesionales sanitarios quieren mantenerse al día con los nuevos progresos que
se realizan en su área. Internet es actualmente una herramienta útil que procura
soluciones a dicho problema dando un rápido acceso a un amplio espectro de
información. Muchas veces, si se localizan una serie de bases de datos y recursos
informáticos de libre acceso en internet, pueden ser suficientes para mantener una
adecuada información basada en la evidencia. Por otra parte, los profesionales sanitarios
no se encuentran satisfechos con la calidad de la información que obtienen o con la
facilidad para obtenerla.
56 De hecho, no toda la información que se ofrece en la red es precisa y actualizada y en
muchos casos la facilidad de navegación no es adecuada o la deseable. Las agencias
evaluadoras lo que pretenden es facilitar esas búsquedas y facilitar el acceso a dicha
información.
Las AAETS desde su posición además tratan de dar respuesta a las demandas de
información específica a través del manejo de bases de datos documentales y
bibliografía científica especializada en Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Algunas
agencias profundizan un poco más tratando no solo de proveer información, sino de
agilizar el proceso de búsqueda. La sistematización aporta un gran valor añadido a las
búsquedas bibliográficas para la toma de decisiones en ciencias de la salud. Se trata de
establecer un protocolo de búsqueda bibliográfica, es decir, un plan de actuación
explicito y detallado.
Finalmente también encontramos agencias que llevan a cabo proyectos enfocados a la
identificación, priorización y evaluación de tecnologías obsoletas.
3.8
Otros.
Hemos descrito los servicios más comunes dentro del ámbito de las AAETS que
trabajan en España, pero además las agencias llevan a cabo otro tipo de actividades más
específicas como pueden ser:
•
Usos Tutelados de Tecnologías Sanitarias.
•
Promoción de la Investigación Evaluativa.
•
Evaluación del impacto de la investigación.
•
Lectura Crítica de estudios. Fichas de Lectura
•
Guía de evaluación económica en el sector sanitario.
•
Valoración Crítica de Guías de Práctica Clínica.
•
Unidades de Apoyo Transversal a la Investigación (UATIs).
57 4
Productos y publicaciones de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias
Todos estos servicios comentados aportan la personalidad de la agencia, y nos permite
hacernos una idea de hacia dónde se encaminan sus objetivos. A continuación, vamos a
estudiar individualmente cuáles son los productos que han publicado las agencias a lo
largo de los últimos años, así como aquellos que se encuentran en curso en el periodo
actual.
Como ya hemos mencionado, la elaboración de informes de evaluación de las
tecnologías sanitarias es una constante que se repite en cada una de las ocho agencias
estudiadas. Aunque este no es el punto central de todas ellas. Hay algunas como la
agencia andaluza cuya actividad principal es la elaboración de estos informes, y por esto
encontramos un gran número de publicaciones a este respecto. En cambio otras agencias
como Osteba se centran más en los proyectos de investigación, o como en el caso de la
agencia catalana, dedican la mayor parte a la búsqueda bibliográfica y metodológica.
Es complejo encontrar más similitudes entre las agencias pues cada una realiza su
actividad centrada en su entorno o en la demanda de los agentes con los que colaboran,
en lugar de atender a las necesidades nacionales.
4.1.1
Publicaciones específicas de las Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
(AAETS)
A continuación describiremos brevemente las principales publicaciones y actividad de
las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias.
4.1.1.1 Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ISCIII).
La agencia estatal comenzó en 1995 a emitir informes de evaluación de tecnologías
sanitarías, y cuenta con un gran número de ellos. Además a partir del 2001 comenzó con
la elaboración de informes para agentes externos.
58 Pero sin duda una de las características claves de esta agencia son las fichas técnicas
públicas elaboradas para Agentes Externos a través de su herramienta “Síntesis – nuevas
tecnologías”. Como ya hemos mencionado anteriormente una de las funciones vitales de
las agencias evaluadoras es la detección de tecnologías emergentes, así como tratar de
expandirlas de la manera más rápida y eficiente posible. En este aspecto la agencia del
ISCIII está a la cabeza con más publicaciones que ninguna.
Todos los documentos a excepción de los informes elaborados para agentes externos se
pueden descargar de su propia página web.
4.1.1.2 La Agència d'Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS).
Además de los informes de evaluación, La Agència d'Informació, Avaluació i Qualitat
en Salut (AIAQS) elabora una publicación periódica de distribución gratuita que
denominan como “El Informatiu de la AATRM”. Su finalidad es difundir las
actividades de evaluación, investigación y docentes de la AIAQS así como contribuir a
la diseminación de resultados en evaluación de tecnologías médicas.
Otra característica de esta agencia es que durante los últimos diez años han ido
publicando las memorias anuales de la AIAQS. La memoria es el documento donde se
recoge toda la actividad científica y económica de la agencia. La realizan tanto en
catalán, como en castellano e inglés.
Por último dedican un apartado a la metodología. Tratan de reunir los últimos artículos
de la Sección "Conceptos y métodos en evaluación", publicados en el Informatiu de la
La Agència d'Informació, Avaluació i Qualitat en Salut.
Todos estos documentos los podemos encontrar en su web para descargar de forma
gratuita.
59 4.1.1.3 OSTEBA (Agencia de Evaluación de Tecnologías del País Vasco).
Lo primero que nos encontramos al abrir la sección de publicaciones de la agencia
OSTEBA es un link a la página Osteba Berriak. A través de esta página se puede
visualizar toda la información del Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
(Osteba) en forma de base de datos y con dos formatos: html y pdf.
Osteba, desde 1994, pone gran interés en focalizar sus investigaciones en aquellos
apartados específicos que realmente interesan a sus clientes, ofreciendo un área
dedicada a las consultas informativas (tratan de atender la demanda de información que,
sobre un tema en concreto, se produce en Osteba). Este apartado se divide en “Informes
de Revisión” y “Osteba Responde”.
Con los “Informes de revisión” tratan de dar respuesta a necesidades urgentes de
información en la que Osteba realiza una síntesis de la evidencia disponible, sin
necesariamente realizar análisis de contexto o escenarios de aplicación de
recomendaciones, mientras que con “Osteba responde” el objetivo es dar respuesta
rápida a la solicitud de información, principalmente mediante la realización de una
revisión bibliográfica sin interpretación de resultados. Los temas que se han tratado son
muy variados, por ejemplo, información sobre los Centros Cochrane, fertilización
intracitoplástica, trasplante de células progenitoras de sangre periférica y Aglucerasa y
enfermedad de Gaucher, entre otros.
El acceso a sus publicaciones se realiza a través de la su página web.
4.1.1.4 Agencia de Evaluación de Tecnologías de Andalucía.
Cuentan con un gran número de informes de evaluación de evaluación publicados, pero
esta no es su única actividad. Poseen una serie de herramientas que proporcionan a los
diferentes agentes de la salud (ciudadano/paciente, profesional, gestor y político) un
instrumento útil para la toma de decisiones. Con esto, su objetivo es el de mejorar la
calidad de vida de los individuos y de la comunidad en busca de la excelencia.
60 Por otra parte, aportan elementos metodológicos de forma estructurada, dirigidos a
orientar la toma de decisiones previa a la incorporación de nuevas tecnologías sanitarias
a la cartera de servicios del SSPA.
Estas herramientas son:
a) Guía para la toma de decisiones en la incorporación y adquisición de nuevas tecnologías
en centros sanitarios de Andalucía (GANT).
b) Guía para la incorporación de nuevos medicamentos a la guía fármaco-terapéutica.
Apoyo a la toma de decisiones en los hospitales del sistema sanitario público de
Andalucía (GINF).
c) Guía para la toma de decisiones sobre incorporación de nuevas pruebas genéticas en el
sistema nacional de salud (GEN).
d) Ayuda a los usuarios en la toma de decisiones relacionadas con su salud (HATD).
Todas estas herramientas son fácilmente descargadas desde su página web tanto en
inglés como en español.
4.1.1.5 Servicio Canario de Planificación y Evaluación.
Monitorizando los cambios de la población de las Islas Canarias sobre hábitos de vida,
salud autopercibida y la utilización y satisfacción con los servicios sanitarios, el
Servicio Canario coordina la elaboración, seguimiento y evaluación del Plan de Salud
de Canarias.
Es una de las agencias más jóvenes, motivo por el cual no se encuentra tan desarrollada
como las anteriores en el sentido de amplia gama de productos ofrecidos. A pesar de
ello ya podemos ver 29 de sus proyectos como 12 que aún están en curso.
La mayoría de sus informes están publicados en inglés, aunque también podemos
encontrar algunos en español. Su página web está disponible en ambos idiomas.
61 4.1.1.6 Unidad de Evaluación de Tecnologías de la Agencia Pedro Laín Entralgo (Madrid).
En la agencia para la formación, investigación y estudios sanitarios de la comunidad de
Madrid encontramos 37 registros descargables de diversos temas. Podemos descargar
desde informes elaborados a solicitud de centros directivos dependientes de la
Consejería de Sanidad, pasando por Informes elaborados en el marco del convenio del
Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud, e incluso guías de práctica clínica.
Todos ellos se encuentran en el apartado publicaciones y están únicamente escritos en
lengua española.
4.1.1.7 Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud.
La agencia aragonesa posee un amplio centro de recursos delimitado en las siguientes
secciones:
a) Una amplia biblioteca virtual (consiste en una selección de bases de datos, bancos de
imágenes, revistas electrónicas y otros recursos, destinados a los profesionales de las
Ciencias de la Salud en Aragón),
b) un atlas VPM (es un iniciativa de investigación que busca describir cómo las
poblaciones son atendidas por el Sistema Nacional de Salud, con el objetivo de informar
sobre su calidad, eficiencia, equidad para su mejor gobierno),
c) el Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEICA), el cual centraliza la
evaluación de los ensayos clínicos realizados en Aragón, así como los estudios postautorización y proyectos de investigación que proceda,
d) GuíSalud: tiene como objetivo desarrollar y poner a disposición del Sistema Nacional
de Salud (SNS) instrumentos de información, registro, selección, adaptación,
implantación y actualización de Guías de Práctica Clínica (GPC),
e) el programa FOCUSS, programa de formación diseñado por el I+CS en colaboración
con profesionales del Sistema Sanitario Público de Aragón,
f) y un mapa de investigación biomédica con el que pretende ofrecer una visión general de
la investigación que se realiza en Aragón dentro del campo de la Biomedicina y las
Ciencias de la Salud, incluyendo a los grupos con sus áreas de interés, y los espacios de
trabajo con los recursos de los que disponen.
62 En cuanto a sus publicaciones específicas relacionadas con la evaluación de tecnologías
sanitarias podemos señalar que el I+CS se centra en los siguientes tipos de
publicaciones.
4.1.1.8 Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia (AVALIAT).
Entre las herramientas más destacadas por Avalia-t llama la atención la aplicación
DETECTA-T, consistente en un sistema de detección de tecnologías emergentes, pero
sin duda ponen su mayor esfuerzo en el desarrollo de la herramienta de priorización
PriTec. Es una aplicación web de ejecución automática cuyo objetivo es facilitar el
proceso de priorización de tecnologías susceptibles de observación post-introducción y
el de priorización para la evaluación de tecnologías potencialmente obsoletas. Permite
comparar hasta 50 tecnologías de forma simultánea y genera un informe de priorización
que incluye los principales resultados en formato de tablas y gráficos.
La metodología que aplican ha sido desarrollada en dos proyectos elaborados en el
marco de colaboración previsto en el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de
Salud, al amparo del convenio de colaboración suscrito por el Instituto de Salud Carlos
III, organismo dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo, y la Fundación
Pública Escola Galega de Administración Sanitaria.
Por último ofrecen una sección con formularios para hacer peticiones de información.
Son cuestionarios donde introduces el nombre de la tecnología, su descripción y la duda
que tienes acerca de ella y se la envías por correo electrónico
Sus principales publicaciones se pueden encontrar en su página web.
4.1.2
Análisis de las publicaciones y proyectos de las AAETS
En este apartado vamos a realizar un estudio estadístico de la información obtenida de
las agencias en cuanto a sus publicaciones, producción científica y proyectos de
investigación. Igualmente describiremos los diferentes foros o congresos donde las
AAETS exponen sus resultados.
63 Para la realización de este apartado hemos partido de la información recogida en la
plataforma AUnETS, fruto del Plan de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del
Sistema Nacional de Salud, enmarcado dentro del Plan de Calidad para el Sistema
Nacional de Salud, que tiene como objetivo promover la coordinación entre las distintas
agencias y unidades de evaluación de Tecnologías Sanitarias para informar las
decisiones que se tomen e implementen en los distintos niveles del Sistema Nacional de
Salud.
Dicho plan, tiene como uno de sus principales objetivos el coordinar y armonizar
acciones que aseguren un marco de trabajo en red, eficiente y sostenible, entre las
diferentes Unidades y/o Agencias que participen en el proyecto de coordinación. Esta
orientación se articula en las siguientes líneas de actuación:
•
Actuar de forma conjunta ante los organismos de coordinación de Estado en materias
de salud e investigación biomédica y el Ministerio de Sanidad y Política Social.
•
Representar internacionalmente de forma cohesionada a todos sus miembros en
aquellos foros y organismos que así se acuerde.
•
Contribuir al desarrollo de iniciativas y programas de ETS a nivel internacional,
particularmente en el marco de la Unión Europea.
•
Participar activamente en el proceso de revisión externa de los productos y servicios
que realicen sus integrantes.
•
Facilitar, mediante una base de datos compartida, el intercambio de información y la
colaboración, preservando la confidencialidad de la información compartida.
•
Compartir subscripciones y accesos a fuentes de información.
•
Distribuir tareas y trabajos que por encargo y con financiación específica puedan ser
solicitados externamente.
•
Organizar foros de participación conjunta y reuniones periódicas de carácter científico
en un marco propio o conjuntamente a otros eventos científicos.
•
Facilitar la participación e intercambio de información sobre actividades formativas
de interés para los profesionales de las distintas agencias.
•
Impulsar una estrategia conjunta dirigida a la difusión del valor añadido que aporta la
evaluación de Tecnologías Sanitarias y la investigación en servicios sanitarios.
64 •
Identificar y priorizar necesidades y oportunidades en ETS a nivel nacional.
•
Promover el desarrollo de herramientas metodológicas y guías de evaluación que
serán puestas a disposición de la comunidad científica.
•
Mejorar los canales de comunicación de los resultados en ETS a los diferentes
agentes: Decisores políticos, pacientes, gestores, clínicos, industrias y ciudadanos en
general.
Gracias a esta iniciativa se ha creado la plataforma AUnETS dónde se puede acceder, de
forma conjunta, a toda la actividad de las diferentes Agencias dentro del Marco del Plan
de Calidad del Ministerio de Sanidad y Política Social. Por este motivo, podemos
estudiar el peso que cada una de las agencias tiene y su especialización. Hay que señalar
que los datos utilizados en el análisis comienzan con la puesta en marcha del citado plan
en el año 2007 y se ha analizado y revisado hasta la actualidad (Junio 2010).
En primer lugar vamos a analizar el peso que tiene cada una de las agencias en el Plan
de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Sistema Nacional de Salud, calculando el
peso como porcentaje de informes elaborados por cada agencia dentro del total de
informes publicados en España. La agencia con un mayor peso es la andaluza, AETSA,
con el 29,89% del total, seguida de la catalana, AIAQS, con el 17,43%, en tercer lugar
el servicio canario, SESCS, con el 16,37% y la agencia gallega, AVALIA-T, con el
12,81%. El resto de agencias o servicios tienen unos pesos inferiores al 10%. De este
segundo grupo, la unida madrileña, UETS-ALE, tiene un peso del 8,54%, la agencia
vasca, OSTEBA, el 6,4%, el IACS de Aragón el 4,62% y la AETS nacional el 3,91%.
Gráfico 1. Peso de las diferentes AAETS en el Plan de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias del Sistema Nacional de Salud
65 Fuente: Elaboración propia
Gráfico 2. Tipos de productos de las AAETS dentro del Plan de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias del Sistema Nacional de Salud
Fuente: Elaboración propia
66 Estas diferencias son más significativas si analizamos por separado el tipo de productos,
ya que existe una clara especialización por agencias. En este sentido solo dos agencias,
AVALIA-T y OSTEBA, cuentan con proyectos en todos los tipos: fichas de evaluación
de tecnologías sanitarias, guías de práctica clínica, herramientas de apoyo metodológico
e informes de evaluación de tecnologías sanitarias, aunque dedican los mismos
esfuerzos en todos los ámbitos. Otras dos agencias tienen tres tipos de proyectos, la
AETSA y el IACS, de las cuales la agencia andaluza no lleva a cabo guías de práctica
clínica y en el caso de Aragón no realizan fichas de evaluación de tecnologías
emergentes. Por su parte el resto de agencias, realizan dos tipos de productos, siendo el
común a todas ellas los informes de evaluación de tecnologías sanitarias.
Gráfico 3. Distribución porcentual de los tipos de productos de las AAETS dentro
del Plan de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Sistema Nacional de Salud
Fuente: Elaboración propia
Respecto a la especialización de cada agencia en los 4 tipos de productos, observamos
qué la AETSA realiza el 56,41% de las fichas de evaluación de tecnologías emergentes,
seguida de AVALIA-T con el 35,90%. En el caso de las guías de práctica clínica es la
AIAQS la que realiza el mayor número, el 40,74% del total, seguido del IACS con el
25,93%.
67 El liderazgo en las herramientas de apoyo lo ostenta AVALIA-T, seguida de tres
agencias con idéntico porcentaje, 15,38%, el IACS, OSTEBA y UETS-ALE. Por
último, en lo relativo a los informes de evaluación de tecnologías sanitarias e AETSA
con el 30,20% y el SESCS con el 22,28% los que ocupan los primeros puestos.
Gráfico 4. Distribución porcentual del peso de las AAETS en los diferentes tipos de
productos dentro del Plan de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del SNS
Fuente: Elaboración propia
Si profundizamos un poco más en los principales tipos de evaluación llevada a cabo por
las agencias también podemos diferenciar cierta especialización. La evaluación clínica
es la principal preocupación de las Agencias, pero sin duda la andaluza es la que más
tiempo ha invertido en este tipo, con 47 de las 103 publicaciones que hay en total. El
segundo tema más relevante es el de la gestión sanitaria con un total de 68 productos.
La agencia andaluza AETSA también encabeza este tipo de producto con el 22,06% de
los informes de esta categoría, seguida de cerca por la AIAQS (19,12%) y por IACS
(11,76%). En asuntos relacionados con la evaluación económicas de las actividades
sanitarias es el SESCS el que con 15 de las 35 publicaciones, lidera este tipo de
productos.
68 Por su parte, el referente en las guías de práctica clínica es la agencia catalana. En
cuanto al tipo de producto más minoritario, las herramientas de ayuda, las 6
publicaciones totales se reparten a partes iguales entre el SESCS y AETSA.
Gráfico 5. Número de productos finalizados por las Agencias según tipo de estudio
6
Herramienta de ayuda
25
Guías de Práctica Clínica
68
Gestión sanitaria
AIAQS
AETS
31
Revisión sistemática
AETSA
AVALIA‐T
IACS
103
Evaluación clínica
OSTEBA
SESCS
Metodología
14
Farmacoeconomía
14
UETS‐ALE
35
Evaluación Económica
0
20
40
60
80
100
120
Fuente: Elaboración propia
A continuación vamos a describir los principales temas, aparatos, órganos y tecnologías
que han sido han sido estudiados en los productos finalizados. A fecha de hoy
encontramos una base de datos con más de 300 productos, pero sólo aproximadamente
la mitad han sido concluidos. Más concretamente, en octubre de 2010 la suma de los
distintos tipos de productos finalizados alcanza los 159, mientras que se espera que este
número se prácticamente se duplique en los próximos años, ya que podemos ver que
127 artículos están ya en curso y otros 16 más son expuestos como no iniciados. En la
páginas web de las agencias detallan (además de los productos finalizados) los títulos y
autores de los proyectos en curso o no iniciados, junto con un breve resumen del
contenido de cada estudio.
Gráfico 6. Número de productos por las Agencias según fase de elaboración
69 Fuente: Elaboración propia
Gráfico 7. Número de productos publicados por las Agencias según la orientación
Fuente: Elaboración propia
Como hemos comentado ya, no todas las agencias tratan los mismos temas, ni estudian
los mismos aspectos. De hecho, aproximadamente un tercio de las publicaciones
realizadas hasta la fecha tienen una orientación general, mientras que 191 productos
presentan una orientación específica. Para poder tener una mejor interpretación de este
tipo de estudio vamos a diferenciar 4 aspectos: tema, aparato o sistema, órgano y
tecnología.
70 Gráfico 8. Número de productos publicados por las Agencias según el tema
Fuente: Elaboración propia
Tal como pone de manifiesto el gráfico 8 sobre los principales temas estudiados se
observa que un quinto de los productos que encontramos referencian el estado de la
política, la administración y la gestión sanitaria (Destacan AETSA e IACS, con 12
productos cada una y la AIAQS con 10). La agencia andaluza es muy activa (firma 93
de los 302 productos), y no sólo destaca en temas relacionados con la administración y
la gestión sanitaria, sino que muestra un gran interés en el área de la oncología (16 de
los 46 productos), en robótica y telemedicina (12 de los 22) y comparte protagonismo
con el SESCS en lo referente al sistema cardiovascular con 8 y 6 productos de los 21
respectivamente.
La oncología es uno de los temas que más preocupan a las agencias en los últimos años.
Todas las agencias han participado en esta área, destacando de los 46 productos
finalizados hasta la fecha los 7 de AIAQS y los 9 de UETS-ALE. Aspectos relativos a
los métodos de evaluación también son uno de los principales focos de la agencia
UETS-ALE, que junto con AVALIA-t suman el 50% de los 23 productos. El sistema
nervioso y la psiquiatría es el principal tema de estudio del SESCS, 10 de sus 46
productos se centran sólo en este tema.
71 Gráfico 9. Número de productos publicados por las Agencias según el sistema o
aparato
Sistema Visual
4%
Aparato
respiratorio
7%
Aparato
reproductor
8%
Sistema integumentario
2%
Sistema
cardiovascular
8%
Aparato estomatognático
1%
Sistema articular
1%
Sistema inmunitario
7%
Sistema
cardiovascular
15%
Sistema esquelético
4%
Aparato locomotor
4%
Sistema linfático
1%
Sistema
endocrino
7%
Sistema nervioso
17%
Sistema genito‐urinario
4%
Aparato excretor
10%
Fuente: Elaboración propia
Gráfico 10. Número de productos publicados por las Agencias según el órgano
estudiado
72 Fuente: Elaboración propia
En cuanto a los sistemas o aparatos, el más estudiado es el nervioso, 27 productos,
seguido por el cardiovascular, 24 productos, y el excretor. El SESCS se centra en los
dos primeros con un total de 16 de sus 46 archivos. Avalia-T también se focaliza en el
sistema nervioso publicando aquí el mismo número de productos que en lo relativo al
aparato respiratorio, 5. La participación de AETSA no es tan relevante en el sistema
nervioso, ya que muestra una mayor en el sistema cardiovascular, con un 46% del total
de publicaciones realizadas en dicho sistema. La agencia catalana se especializa en el
sistema nervioso y UETS-ALE en el aparato excretor.
Gráfico 11. Número de productos publicados por las Agencias según la tecnología
73 Fuente: Elaboración propia
Gráfico 12. Distribución porcentual por revistas de los artículos publicados por
personal de las AAETS de España
Rev Esp Salud Rev Neurol; Telemed J E Health; 1
Publica; 2
1
Stroke; 1 Acta Paediatr; 1
Rev Esp Enferm Dig; 1
Rev Esp Cardiol; 3
An Pediatr (Barc); 3
An Sist Sanit Navar; 1
Arch Argent Pediatr; 1
Arch Esp Urol; 3
Rev Esp Anestesiol Reanim; 2
Radiother Oncol; 2
Aten Primaria; 5
Rev Clin Esp; 1
Radiologia; 1
Postgrad Med; 1
BMC Health Serv Res; 1
Blood Purif; 1
QJM; 1
BMC Palliat Care; 1
Physiol Meas; 1
BMC Public Health; 1
Osteoporos Int; 1
Osteoarthritis Cartilage; 1
Br J Surg; 1
Clin Transplant; 1
Nephrol Dial Transplant; 1
Comput Methods Biomech Biomed Engin; 1
Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol; 1
Eur J Public Health; 2
Med Oncol; 1
Dis Markers; 1
Med Clin (Barc); 6
Enferm Clin; 1
J Trauma; 1
Gac Sanit; 12
Eur Respir J; 1
J Telemed Telecare; 1
J Nephrol; 1
J Minim Invasive Gynecol; 1
J Infect Dis; 1
J Med Genet; 1
J Hosp Infect; 1
Int J Technol Assess Health Care; 11
Health Policy; 1
Health Qual Life Outcomes; 1
J Clin Gastroenterol; 1
J Biomech; 2
Int J Cardiol; 1
J Adolesc Health; 1
Int J Qual Health Care; 1
Fuente: Elaboración propia
74 En el caso de las publicaciones en revistas científicas de los resultados de los diferentes
proyectos de las AAETS podemos observar, a partir de la búsqueda bibliográfica
realizada en MEDLINE estableciendo como patrones de búsquedas el nombre o siglas
de las agencias o el nombre y apellido del personal de las mismas, que existen 93
artículos publicados, datando el primero de 1995, aunque es en los años 2000 en los que
la producción científica es mayor. Los artículos se encuentran en un total de 52 revistas,
aunque están altamente concentrados en 4 títulos: gaceta sanitaria con 12 publicaciones,
el Int J Technol Assess Health Care con 11 artículos, medicina clínica con 6 y atención
primaria con 5. Los artículos publicados en estas 4 revistas concentran el 36,55% del
total de artículos publicados.
Gráfico 13. Número autores con más de 2 artículos publicados por personal de las
AAETS.
14
12
10
8
6
4
2
0
Fuente: Elaboración propia
En cuanto a los autores, es Luis Rajmil de la AIAQS el que tiene un mayor número de
artículos publicados, 12, seguido de Julio López-Bastida del SESCS con 9, con 8
artículos se encuentran 4 investigadores: Silvina Berra de la AIAQS;
75 Juan Antonio Blasco Amaro de la UETS-ALE; Mireia Espallargues de la ATRM y
Pedro Serrano del SESCS.
Al observar el número de artículos se aprecia que las tres agencias de los autores más
referenciados son las que tienen un mayor número de publicaciones. Así la AIAQS
cuenta con 24, la UETS-ALE con 16 y el SESCS con 10. En cuarto lugar, e igualmente
con 10 publicaciones está el IACS. En términos porcentuales los artículos de personal
de la AIAQS representan el 25,81% del total mientras que los de la unidad madrileña
alcanzan el 17,20% y los del SESCS y del IACS el 10,75% cada uno. Hay que
mencionar que en lo relativo al ámbito de la revista, el 53,76% son internacionales y el
46,23% nacionales.
Gráfico 14. Número porcentual por agencias de los artículos publicados por
personal de las AAETS de España
Fuente: Elaboración propia
Gráfico 15. Distribución porcentual por agencias de los artículos publicados por
personal de las AAETS de España
76 Fuente: Elaboración propia
Respecto a los artículos publicados por estas agencias vemos un claro predominio de
publicaciones internacionales, ya sea presentando trabajos específicos o aspectos
relacionados con el funcionamiento interno de la ETS en España. Este predominio de
las publicaciones internacionales muestra que los trabajos realizados en el seno de las
agencias españolas tienen estandares de calidad e impacto contrastado a nivel
internacional.
Sin embargo esto no ha sido siempre así. Desde el primer artículo publicado por una
agencia de evaluación de tecnologías sanitarias (OSTEBA) en 1995, el número de
artículos publicados por las agencias tanto en un ámbito nacional como internacional ha
llevado una evolución lenta y con grandes asimetrías entre las AETS. Fijándonos
primero en la suma total de todos los artículos presentados por las agencias y
posteriormente en la evolución de cada agencia con respecto al resto podemos observar
cómo aunque la publicación de artículos comenzó siendo una actividad secundaria de
las agencias, la relevancia de éstos ha ido aumentando exponencialmente casi
triplicándose en los 2 últimos años – de 8 artículos publicados en 2006 y 2007 a 21 en
2008 y 22 en 2009. La agencia OSTEBA fue la pionera, pero la agencia catalana - desde
que se convirtió en AATRM - ha ido liderando destacadamente el número de
publicaciones de las agencias españolas.
77 Gráfico 16. Porcentaje de artículos publicados por las agencias según el carácter
nacional o internacional
Fuente: Elaboración propia
Gráfico 17. Evolución artículos publicados en el agregado de las AETS.
Fuente: Elaboración propia
Gráfico 18. Nº de artículos publicados por las Agencias en los últimos 15 años.
78 Fuente: Elaboración propia
Respecto a los temas principales estudiados por las agencias, el aparato que ha sido
estudiado más en profundidad ha sido el sistema articular, con 9 artículos, seguido por
el sistema endocrino y el aparato circulatorio, con 7 artículos cada uno, y el linfático
con 6.
El reparto en el estudio de tecnologías es mucho más equitativo, dedicando casi los
esfuerzos por igual a las 4 tecnologías principalmente estudiadas: organizativas,
diagnósticas, preventivas y terapéuticas.
79 Gráfico 19. Aparato o sistema al que hacen referencia los artículos.
Fuente: Elaboración propia
Gráfico 20. Principales tecnologías a las que hacen referencia las agencias
Fuente: Elaboración propia
80 Gráfico 21. Principales revistas donde publican las agencias
Fuente: Elaboración propia
Por último se expone una breve lista con las principales revistas en las que han
publicado el personal de las diferentes AAETS de España.
Tabla 4. Principales revistas donde publican las agencias
Principales revistas del sector
TOTAL
An Pediatr (Barc)
3
Arch Esp Urol
3
Aten Primaria
5
Gac Sanit
12
Int J Technol Assess Health Care
11
Med Clin
4
Rev Esp Cardiol
3
Suma restantes
40
Fuente: Elaboración propia
81 Gráfico 22. Número de eventos de interés para las AAETS por año.
16
15
14
12
12
10
9
Congreso
8
Formación
Otro
6
4
4
4
2
1
1
0
1
0
0
0
0
2007
2008
2009
2010
Fuente: Elaboración propia. Nota: Se considera como eventos de interés todos los
congresos y eventos de formación que han sido publicados en la página de la AUnETS.
Gráfico 23. Distribución porcentual por tipo de eventos de interés para las
AAETS.
Fuente: Elaboración propia
82 Gráfico 24. Número de eventos de interés para las AAETS por ámbito geográfico.
18
17
16
14
12
11
10
10
Internacional
Nacional
8
6
4
4
3
2
1
1
0
0
2007
2008
2009
2010
Fuente: Elaboración propia
Gráfico 25. Distribución porcentual de eventos de interés para las AAETS por
organizador
Universidad Internacional Ménendez Pelayo
2,13%
Agencia de Calidad del sistema nacional de Salud
2,13%
MIT
2,13%
Servicio de Evaluación y Epidemiología Clínica (Hospital del Mar‐IMIM)
2,13%
AES
6,38%
University of York
6,38%
SESPAS
2,13%
CIME
2,13%
CCI
2,13%
Cochrane
2,13%
ECRI
2,13%
UETS‐ALE
6,38%
EHMA
2,13%
Escuela Andaluza de Salud Púbica
2,13%
EUNETHTA
2,13%
SCS
2,13%
SBU
2,13%
European Observatory on Health Systems and Policies
2,13%
Oxford
2,13%
Fundación Gaspar Casal
10,64%
NICE
2,13%
Ministerio de Sanidad y Política Social
4,26%
ISQC
2,13%
ISPOR
4,26%
IHEA
2,13%
GIN
4,26%
ICC
2,13%
HTAI
8,51%
Health Network
2,13%
Fuente: Elaboración propia
83 Guiasalud
2,13%
Fundación Signo
2,13%
Gráfico 26. Distribución porcentual de eventos de interés para las AAETS por
organizador
Seguridad del paciente
4,26%
Salud pública
2,13%
Revisiones sistemáticas y metaanálisis
6,38%
Calidad
6,38%
Política farmacéutica
2,13%
Economía de la Salud y farmacoeconomía
14,89%
Ensayos clínicos
2,13%
Medicina basada en la evidencia
12,77%
Guías de práctica clínica
6,38%
Evaluación de tecnologías sanitarias
36,17%
Gestión sanitaria
6,38%
Fuente: Elaboración propia. Nota: Datos obtenidos mediante el cociente del número de
eventos efectuados por cada organización, y el número total de eventos internacionales.
Por último y en lo relativo a las jornadas de formación y congresos a los que acuden el
personal de las AAETS de España observamos cómo el 61,70% de los 47 eventos que
se celebraron en 2009 son congresos, mientras que el 36,17% jornadas de formación.
Dentro de la categoría de otros se encuentra un foro europeo de política farmacéutica.
De ellos el 48,94% son de carácter nacional y el 51,06% restante internacionales.
Entre las instituciones organizadoras destaca la Fundación Gaspar Casal con el 10,64%,
la HTAI con el 8,54% y AES, la Universidad de York y la UETS-ALE con el 6,38%
cada una.
Los temas que más concentran estos tipos de eventos son la evaluación de tecnologías
sanitarias, con el 36,71% del total, la economía de la salud y la farmacoeconomía con el
14,89%, la medicina basada en la evidencia con el 12,77% y las guías de práctica
clínica, la gestión sanitaria y la calidad con el 6,38% cada uno de ellos.
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