INSTANCIA PARA LA JUSTIFICACIÓN / INSTÀNCIA PER LA JUSTIFICACIÓ XXXIII Campaña Retrobem la Nostra Música, año 2012 ORQUESTA SINFÓNICA XXXIII Campanya Retrobem la Nostra Música, any 2012 ORQUESTRA SIMFÒNICA A DATOS DE LA ORQUESTA SINFÓNICA / DADES DE LA ORQUESTRA SIMFÒNICA Nombre / Nom CIF Domicilio/ / Domicili C. Postal Municipio / Municipi Teléfono / Telèfon E-Mail: Móvil B DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE / DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT En calidad de Presidente, Secretario, etc. / En qualitat de president, secretari, etc Nombre y Apellidos / Nom i cognoms DNI Domicilio/ / Domicili C. Postal Municipio / Municipi Teléfono / Telèfon E-Mail: Móvil C SOLICITUD / SOL·LICITUD Que esta orquesta sinfónica ha sido subvencionada dentro de la XXXIII Campaña Retrobem la Nostra Música, año 2012, en el apartado de concierto y solicita la admisión de los documentos que se adjuntan a efectos de justificar dicha actividad. Que esta orquestra simfònica està subvencionada dins la XXXIII Campanya Retrobem la Nostra Música, any 2012, en l’apartat de concert, i sol·licita que siguen admesos els documents adjunts a la present a l’efecte de justificar l’activitat subvencionada. - Certificación expedida por el ayuntamiento o entidad donde se celebre acreditativa de haberse realizado el concierto. Programa de mano. _________________________, a____ de____________de 2012. (firma) (Sello de la joven orquesta sinfónica / Segell de la jove orquestra simfònica) REGISTRO DEPARTAMENTAL DE ENTRADA REGISTRE DEPARTAMENTAL D’ENTRADA REGISTRO GENERAL DE ENTRADA REGISTRE GENERAL D’ENTRADA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE VALENCIA / DIPUTACIÓ PROVINCIAL DE VALÈNCIA