EFECTIVIDAD DE LA VACUNA NEUMOCÓCICA

EFECTIVIDAD DE LA VACUNA NEUMOCÓCICA CONJUGADA
10-VALENTE EM NIÑOS BRASILEÑOS , 2010-2012
Carla Domingues
Programa Nacional de Vacunación del Ministerio de Salud de Brasil
Antecedentes
Brasil
 País más grande de América del Sur;
 27 estados y 5 regiones;
 5,565 municípios
 Superficie: 8,5 millones de Km2
 15,7 km de frontera con 10 países de
América del Sur (excepto Chile y Ecuador);
 Población: 192 millones (IBGE 2010)
 Una cohorte de nacimiento ≈ 3 millones
 75% de la población vive en zonas urbanas
Criterios para la inclusión de nuevas vacunas
 Epidemiológicos
 Importancia de la enfermidade como un problema de
salud publica

Prevalencia

Incidência
 Taza de hospitalización
 Taza de mortalidad
Evaluar el impacto de la introdución de la
vacuna
 Estudios de efectividad
 Estudios de impacto (disminución de la
carga de la enfermedade, morbilidad,
mortalidad)
Antecedentes
 Vacuna neumocócica conjugada 10 - valente (PCV10)
o La vacuna PCV10 fue introducida en el calendario básico de
vacunación infantil brasilero en 2010
o Calendario recomendado
 3 dosis en menor de un año (2,4,6 meses)
 1 dosis de refuerzo (12 meses)
o Dosis única para los niños no vacunados (12-23 meses)
Catch up
Antecedentes
Estimativa de cobertura con 3 dosis de PCV10 entre los niños <1 año, por Estado,
2011
Objetivo 95%
Cobertura Brasil: 80%
Métodos: Diseño del estudio
 Diseño: Casos y controles en 10 estados brasileños
CE
AM
PE
BA
DF
GO
SP
Buscar
FONTE: API/CGPNI/SVS
PR
RS
Métodos: Diseño del estudio
 Definición del caso
o Los niños con enfermedad invasiva por neumococo - IPD (
tenga aislamiento del Streptococcus pneumoniae en sangre,
líquido cefalorraquídeo u otro sitio normalmente estéril)
o Con edad elegible para tomar por lo menos 1 dosis de PCV10
 Identificación del caso
o Detectado por la vigilancia de laboratorios
Métodos: Diseño del estudio

Controles
o Selección de 4 controles por caso
o Pareados por edad y barrios
 Análisis
o Efectividad (1 - Odds Ratio) para todos los serotipos del la
PCV10
o Regresión logística condicional
Resultados: características de los casos
 Fueron identificados 159 casos IPD

serotipo de neumocócos
o Edad media: 10,6 meses
14
otros
 74 (48%) presentaron meningitis
 74 (48%) presentaron neumonía/
10A
18C
sepsis
19F
6B
o 29 (19%) murieron
23F
3 6A
o 92 (59%) causada por los serotipos
19A
PCV10
* Other serotypes include: 9V, 10F, 15A, 16F, 12F, 15C, 17F,
o Los serotipos mas frecuentes fueron18B, 6C, 4, 22F, 23A, 28A, 35B, 35F 9N, 8, 20, 23, 29, 31
14, 6B, 6A.
Para la análisis de la efectividad de la
PCV10, fueran analisados 154 casos y 614
controles emparejados por edad
Resultados: Efectividad de la PCV10
Dosis de PCV10
Casos (%)
Controles (%)
0
78 (50.6)
218 (35.5)
1
44 (28.6)
226 (36.8)
2
14 (9.1)
76 (12.4)
3
13 (8.4)
64 (10.4)
4
5 (3.2)
30 (4.9)
 Vacunación de los casos y de los controles
o 49% de los casos y 64% de los controles
recibieron una o más dosis de PCV10
Resultados: Efectividad de la PCV10
 Efectividad con ≥ 1 dosis de PCV10
o Contra todo IPD
 72% (IC 95%: 52 a 83)
o
Contra las serotipos de la vacuna IPD
 87% (IC 95%: 69 a 94)
o Contra todo IPD entre cohorte elegible para catch-up
 66% (IC 95%: 11 a 90)
o Contra la vacuna del serotipo IPD entre cohorte elegible para
catch-up:
 85% (IC 95%: 28 a 97)
Conclusiones preliminares
 Análisis preliminares sugieren la vacuna PCV10 es efectiva
para los por serotipos incluidos en la vacuna
 Datos encorajan a la vacunación de la corte de catch up
 Limitaciones:
o Se necesitan más datos para evaluar serotipos específicos y
la efectividad de la serie completa
o Intervalos de confianza amplios para la efectividad de la
corte de catch up
Agradecimientos
 Red SIREVA Brasil - Instituto Adolfho Lutz - Cristina
Brandeleone
 CDC - Jennifer Verani y Brendan Flannery
 OPS - Lúcia Oliveira
 Coordenadores da pesquisa das Secretarias Estadual de la
Salud de los 10 estados participantes del estudio
 Santa Casa/Brasil: José Cassio de Moraes
Gracias!!!
carla.domingues@saude.gov.br