Presentación de PowerPoint

Transporte de gases
Transporte del Oxígeno
Cadena
polipeptídica
Hierro
Grupo Hem
1 g Hb
15 g Hb
20 ml O2 / 100 ml
Æ
Æ
Æ
1.39 ml O2
20.8 ml O2
1.000 ml O2 /5 litros
Curva de
disociación de la
Hemoglobina
Consumo basal
(en reposo):
25% del O2
circulante
Consumo máx:
75% del O2
circulante
Curva de disociación de la HB:
Saturación de la hemoglobina (%)
Efecto de la tº, pH, PCO2, 2-3DPG
< PCO2
< tº
> pH
> PCO2
> tº
< pH
2-3 DFG
Efecto de Temperatura, CO2 y pH en la curva
de disociación de Hemoglobina
Curva de disociación de la hemoglobina en los capilares
pulmonares y en los capilares tisulares
Curva izquierda: capilares
pulmonares.
Curva derecha: capilares
tisulares.
PCO2, concentración de H+ y la
temperatura son más elevados en los
capilares tisulares, lo que hace que
disminuya la afinidad de la Hb por el
O2, y se cede más O2 a los tejidos. En
consecuencia, por cada 100 dL de
sangre que perfunden los tejidos, se
descargan 6 ml más de O2 de la sangre
a los tejidos (V1 y V2)
Transporte del CO2
Disuelto
Unido a proteinas (carbamino)
Protones (Disociación de hemoglobina)
Carbamino
CO2
CO2
CO2
HCO3Na+ Cl-
Carbamino-Hb
CO2
AC
CO2 + H20
H2CO3
HCO3- + H+
Cl-
HbHb-O2
O2
Célula
O2
Glóbulo rojo
En los tejidos
Importancia
relativa del
mecanismo de
transporte de
O2 y CO2
En los pulmones
Efecto Haldane
Relación del
transporte de
CO2 y
saturación de
la
Hemoglobina:
a mayor saturación
de la Hb, menor
transporte de CO2
Efecto Haldane en el organismo
En los capilares tisulares
hay baja PO2 (A),
aumentando la afinidad de
la Hb por CO2.
Cuando llega la sangre a
los capilares pulmonares
(B) la PO2 aumenta,
disminuye la afinidad de la
Hb por el CO2, y entrega
el CO2 (C).
Llega la sangre
nuevamente a los capilares
tisulares (D), donde
disminuye la PO2, pasa a
(A) y capta CO2
Equilibrio ácido-base
ac
CO2 + H20 ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3Alcalosis respiratoria: Hiperventilación
Acidosis respiratoria: Hipoventilación
Alcalosis/Acidosis metabólica
Regulación del pH
Situación
H+
pH
>
>
<
<
<
<
>
= (<)
= (<)
<
>
<
= (>)
= (>)
>
<
>
PCO2
H2CO3
Acidosis
Respiratoria
>
>
Alcalosis
Respiratoria
<
Acidosis
Metabólica
Alcalosis
Metabólica
HCO3-
Frecuencia respiratoria: 15 min
Volumen corriente: 500 ml
Ventilación pulmonar:
7500 ml/min
Espacio muerto: 150 ml
Ventilación alveolar:
5000 ml/min
VC alveolar: 350 ml
Perfusión: 5 l/min
Relación V / Q = 1
Relación Ventilación / Perfusión
PO2
perfusión es
mayor que
Ventilación
Ventilación es
mayor que
perfusión
PO2
Patrones de flujo en la circulación pulmonar
Capilares no serán
perfundidos
Capilares oscilan
entre estados
cerrado y abierto
Capilares siempre
abiertos
PO2 > 100 mmHg
Buena V
Mala Q
PCO2 < 40 mmHg
PO2 = 100 mmHg
PCO2 = 40 mmHg
PO2 < 100 mmHg
Relación V/Q
PCO2 > 40 mmHg
Mala V
Buena Q
PO2 160 mmHg
PCO2 <0 mmHg
PO2 40 mmHg
PCO2 45 mmHg
PO2 40 mmHg
PCO2 45 mmHg
PO2 100 mmHg
PCO2 40 mmHg
PO2 40 mmHg
PCO2 45 mmHg
PO2 160 mmHg
PCO2 <0 mmHg
PO2 160 mmHg
PCO2 0 mmHg
PO2 y PCO2 en diferentes segmentos
Autorregulación
El flujo sanguíneo se regula
mediante vasoconstricción
de los capilares que irrigan
alvéolos mal ventilados,
disminuyendo su perfusión.
CIRCULACIÓN PULMONAR
• Circulación pulmonar: relacionada con el sistema
de intercambio gaseoso
• Circulación bronquial: abastece de sangre arterial
al pulmón para las necesidades de sus células
• Ambos sistemas producen uniones (anastomosis),
lo que hace que la sangre de la vena pulmonar, es
decir la que se ha oxigenado, no esté oxigenada
al 100%.
Control de la ventilación
Centro respiratorio
Receptores
Efectores
Centro ventilatorio
Centro Pneumotáxico
Centro Apneusico
+
-
N. Inspiratorias N. Espiratorias
Centro Apnéusico: estimula neuronas
del Grupo Respiratorio Dorsal (GRD:
centro inspiratorio), el que, mediante
depolarizaciones alternadas, envía
impulsos a músculos inspiratorios. La
espiración es pasiva en la respiración
reposada, encontrándose las neuronas
del Grupo Respiratorio Ventral (GRV:
centro espiratorio) inactivas.
Respiración forzada: activación de
neuronas del GRV, que envían impulsos
activando músculos de la espiración.
Los centros respiratorios del bulbo
interactúan con los centros medulares,
otorgando un patrón de respiración
regular.
Centro Neumotáxico: limita inspiración,
inhibiendo al centro apneusico.
Influencias sobre los centros respiratorios medulares
(+) Influencias exitatorias:
aumentan frecuencia de los
impulsos a los músculos de la
respiración, produciendo
respiraciones más rápidas y
profundas.
(-) inhibición: efecto inverso.
(±) impulsos excitatorios o
inhibitorios, dependiendo de los
receptores o regiones del cerebro
que activan.
Efecto más
importante
Principal
estimulador de la
ventilación
Aumento
del CO2
Quimioreceptores centrales
Quimioreceptores centrales
Quimioreceptores Periféricos:
Efecto de la PCO2 y el pH
Quimioreceptores Periféricos:
Efecto del pH (acido láctico)
Quimioreceptores Periféricos:
Efecto de la PO2
Otros Reflejos
¾Hering–Breuer: recept. estiram. en pulmón
¾Recept. piel: (+) frío, dolor, fricción
¾Recept. vías aéreas: (-) tragar, sumergirse
(+) tos, estornudos
¾Barorreceptores: (-) retorno venoso
¾Recept. estiram. msc. y artic: (+) ejercicio
Bronquios y Bronquiolos : Musculatura lisa.
Parasimpático: broncoconstricción
Simpático: modula broncoconstricción.
Catecolaminas circ.: broncodilatación (β2)
Sustancias irritantes: broncoconstricción
Histaminas: broncoconstricción
Otros factores que afectan la ventilación
Dolor, emociones
Voluntario
irritantes
Hiperinsuflación
Factores que reducen el calibre e incrementan
la resistancia de las vías aéreas
a. contracción del músculo liso bronquial
b. secreción bronquial: acumulación
c. SNA: Efecto sobre secreción y contracción del msc liso.
parasimpático
parasimpático
(muscarinic)
(muscarinic)
broncoconstricción
broncoconstricción
aumenta
secreción
aumenta
secreción
Raw
⇑ ⇑
Raw
simpático
simpático
(β2)
(β2)
broncodilatación
broncodilatación
disminuye secreción (?)
disminuye secreción (?)
Raw ⇓
Raw ⇓
d. irritantes: estimulan secreción; pueden causar broncoconstricción
e. inflamación: estimula secreción, pueden causar edema e inflamación (broquiolitis)
f. reflejos: traqueal y bronquial
g. temperatura: inspiración de aire frío puede causar contracción msc liso
h. agentes que actúan directamente sobre la msc lisa bronquial
1) constrictores: histamina, acetilcolina
2) dilatadores: epinefrina, atropina, CO2
Tos: Inspiración profunda, cierre de la glotis espiración forzada
desde los pulmones. Apertura violenta de la glotis. Expulsión de
partículas y mucus desde el tracto respiratorio inferior.
Estornudo: Similar a la tos, pero con la úvula que cierra el paso
hacia la cavidad oral. Aire sale por la nariz y la boca. Despeja vías
aéreas superiores.
Llanto y Risa: Respuestas emocionales. Inspiración, seguida de
liberación del aire en una serie de espiraciones cortas.
Hipo: Inspiraciones sorpresivas producto de espasmos del
diafragma. Se presume que se debe a irritación del diafragma o
nervio frénico.
Suspiro: Inspiración muy profunda. Ventilación de todos los
alvéolos, lo que no ocurre durante la respiración en reposo.
Ayuda a la prensa abdominal: Inspiración profunda y retención del
aire.