CAPITULO 4 La confusión sobre el preservativo Este capitulo enseña que el posponer la actividad sexual es la única forma totalmente segura de evitar los embarazos no deseados, las enfermedades de transmisión sexual y otros problemas de salud asociados a estos; Objetivos: 1. Los estudiantes aprenderán, cual es el riesgo asociado al uso del preservativo 2. Los estudiantes aprenderán, que las enfermedades de transmisión sexual y los embarazos fuera del matrimonio son sólo síntomas; la actividad sexual fuera del matrimonio es el problema 3. Los estudiantes aprenderán, que promocionar el uso de anticonceptivos y preservativos, supone aumentar los riesgos en el individuo, en su futura familia y en la comunidad EL DEBATE SOBRE EL PRESERVATIVO Los preservativos son los anticonceptivos menos caros, más a mano, y más ampliamente usados. Su uso y efectividad son muy debatidos. Sin embargo, incluso entre los sectores conservadores que apoyan la abstinencia, se afirma que los preservativos son "el único medio anticonceptivo, que mejor reduce el posible embarazo, y las enfermedades de transmisión sexual"i Al tratar estos temas, vemos dos caminos a elegir en la educación sexual: sexo más seguro(reducción del riesgo) y abstinencia (eliminación del riesgo).ii Amplia educación sexual. Sexo más seguro-reducción de riesgo 1. Los jóvenes de cualquier forma van a tener relaciones sexuales Abstinencia como única educación sexual. El sexo más seguro--riesgos eliminados 1. La abstinencia es normal y posible, y es la mejor preparación para el matrimonio 2. Estar sexualmente activo es normal y tiene sólo consecuencias físicas 2. Los preservativos dan un falso sentido de seguridad que anima a la experimentación sexual 3. Para reducir los riesgos del sexo inseguro, se dan preservativos a los jóvenes 3. El preservativo sólo ofrece protección limitada contra las enfermedades de transmisión sexual y no protección emocional La confusión sobre el preservativo - 2 ¿Cuáles son los factores de riesgo? ¿Qué tan seguros son los preservativos? Los preservativos apenas proveen protección ,contra los “virus de papilloma humano” (HPV)iii .El HPV no se transmite por intercambio de fluidos corporales, pero si lo hace, en el contacto piel con piel, siendo además la 1ª causa de cáncer de útero. En este momento se debate una ley en los EE.UU que obligaría a los fabricantes de condones a poner una advertencia en los paquetes de preservativos informando que su uso "no los protegerá" contra el Virus del Papilona Humano (HPV). Esta es una enfermedad que se adquiere para "toda la vida" y que produce verrugas en el área genital que necesitan ser quemadas periódicamente mediante substancias químicas o cirugía láser. Se pensaba que ese era el único inconveniente, pero ahora se ha descubierto que es el agente numero uno que provoca el cáncer cervical en las mujeres, también causa cáncer en el útero, la vulva y el pene. El año pasado murieron más mujeres en los EE.UU debido al cáncer causado por esa enfermedad que de SIDA, y apenas se habla de ello. El Colegio Norteamericano de Ginecología y Obstetricia estima que aproximadamente un 46% de los adolescentes sexualmente activos de ese país ya están infectados con ese virus, y no hay preservativo en el mundo que los proteja, porque no es una enfermedad de la sangre o del semen, sino de toda el área genital, y sólo se requiere el contacto con la piel de esa área para infectarse. Desafortunadamente, nada de eso se menciona en los manuales que promueven el llamado "sexo seguro". El preservativo no ofrece protección contra la clamidia. La clamidia es la enfermedad sexualmente transmitida más común entre los adolescentes hoy en día. Es una bacteria, no un virus. Se cura fácilmente tomando antibióticos durante 10 días, el problema con la clamidia es que más del 80 % de los jóvenes que tienen esta enfermedad, no presentan síntomas, y no se puede tratar una enfermedad que no se sabe que se tiene. Si contraen la clamidia una vez, hay un 25 % de probabilidades de que sean estériles por el resto de sus vidas. Si la contraen dos veces las probabilidades aumentan a un 50 %, si son tres veces es probable que jamas puedan tener hijos. Hay mujeres de 20 a 30 años diciendo: "quiero tener familia, quiero tener un hijo, lo he intentado no puedo embarazarme". Las mujeres van a un especialista en infertilidad, quién las revisa y les dice: "hay tejido cicatrizado en sus trompas de falopio, ovarios y útero, tiene enfermedad de inflamación pélvica, Ud. tuvo clamidia". ¿Que tuve que? - tuve una enfermedad transmitida sexualmente; ¿como puede haberla tenido sin darme cuenta? Ya es demasiado tarde. En Uruguay, de acuerdo a la División de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública, la clamidia es más habitual que la gonorrea. En EE.UU., la "Family Planning Clinics” descubrió que el 4.1% de adolescentes urbanos, fueron infectados con la clamidia, alcanzándose los más altos índices de infección a los 17 años.iv El preservativo, sólo protege moderadamente del herpes y la gonorrea. Lo hace con el HIV, cuando se usa eficaz y correctamente - cada vez. De acuerdo al Centro para el Control de Enfermedades de EE.UU., “los condones son altamente efectivos cuando son usados correctamente y en forma consistente"” Sin embargo, eso no es exactamente una exposición completa de los hechos. No aclaran que entre el 5 y el 40% de las veces los condones son usados "inconsistentemente" y "incorrectamente". Es más, los estudios indican que mientras el riesgo de adquirir el VIH se puede reducir a un 69% cuando los condones se usan "consistentemente" y "correctamente", ello deja todavía el 31% de riesgo de contraer el SIDA. Más aun, los estudios también demuestran que menos de la mitad de los adolescentes sexualmente activos usan correctamente los preservativos. La confusión sobre el preservativo - 3 Tampoco lo hacen las parejas, aun cuando uno de ellos está infectado con el VIH. Estudios sobre parejas heterosexuales – en las que una de las dos personas está infectada – indicaron que usaron correctamente los condones solamente en el 50 % de los casos. Incluso las parejas en las que se sabe que una de las dos personas tiene SIDA, fallaron en usar los condones de una manera efectiva. Un riesgo del 50% de infectarse no es un buen porcentaje. Los preservativos se rompen, rasgan, se quitan y tienen defectos. A todo esto se une la debilidad del látex, y el inadecuado uso, por lo que los índices de fallo son tan altos. 1. Razones de su inadecuado uso A los hombres no les gusta por su difícil manejo, por reducir la sensibilidad, y por interrumpir la actividad sexual Los hombres, ni siquiera se consideran a ellos mismos en riesgo1 ,así que no los usan Casi la mitad de las parejas no usó el preservativo responsablemente, aún sabiendo que a uno de los dos, se le había diagnosticado el HIV.v 2. El uso correcto requiere Autocontrol y disciplina; el uso adecuado es complicado, y se es propenso a la distracción sexual (especialmente en los momentos más tórridos) Especial manejo y adecuado almacenamiento.2 No juegos previos Ni dientes, ni tijeras, ni objetos afilados, pueden usarse para abrir la caja Colocación y eliminación correcta del condón (especiales instrucciones para los incircuncisos) Inmediata eliminación, si se rompe Colocación y eliminación del preservativo, en el momento preciso No tener lubricantes de petróleo (los menos caros no tienen lubricantes y los más comunes comercializados lubrican con petróleo gelatinoso3) ¿Y pensabas tú que el sexo era libre? EL MITO DEL "PRESERVATIVO" INFALIBLE ¿Viajarías en un avión que se estrellase el 7% de las veces, por errores de fabricación?...¿O por errores del piloto, en un porcentaje aún mayor? Si embargo el debate sobre la eficacia, no es realmente el tema. Aún más importante es la siguiente cuestión: ¿Irías en un avión, sabiendo que su rumbo se dirige hacia donde no quieres ir? Supongamos que hubiese un "condón infalible". Un preservativo fácil de usar y que nunca fallase! Incluso sin infectar ni impedir la concepción, se resolvería el problema. Este, es mucho mayor, que gérmenes y virus o que colocar barreras entre el esperma y los óvulos. La cuestión no es la efectividad del preservativo, sino el relevante papel del matrimonio en crear amor, y cumplir los ideales humanos. El gran secreto de los buenos matrimonios, es que la relación sexual alcanza altas metas de expresividad y realización sin restricciones. También, la confianza, intimidad y dedicación crecen 1 Un estudio en “Who’ s who among american high school students”,casi la mitad de los jóvenes activos sexualmente consideraban el riesgo de infección por SIDA como nulo. 2 La óptima temperatura de almacenamiento es de 59 a86 grados F. 3 Testimonio dado por la terapeuta sexual Dra Teresa Crenshaw ante “ the House Subcommittee on Health and the Environment”. La confusión sobre el preservativo - 4 entre marido y mujer, y la expresión sexual de su amor, alcanza muy altas cotas de profunda alegría y realización.vi El corazón y el amor conyugal entre marido y mujer, son el pegamento que une toda la familia. Cuando se pierde el valor único y la intimidad del matrimonio, la relación decae rápidamente Promocionar el uso del preservativo, es tratar de asegurar el sexo promiscuo. Es como viajar en un avión, con rumbo hacia donde no deseas ir. Aún con su probada seguridad, nunca se alcanza el destino final LOS PRESERVATIVOS AUMENTAN, NO DISMINUYEN LOS RIESGOS Desde un punto de vista aparentemente prudente, se creía que los preservativos deberían ser facilitados, así como una adecuada educación, una sólida motivación, y la explicación de su correcto uso, lo que resolvería el problema del alza de las Enfermedades de transmisión sexual, y de los embarazos no deseados entre adolescentes. Irónicamente, justo lo opuesto es verdad. El uso del preservativo aumenta los riesgos. Analizemos estos cuatro factores: 1. Sólo las mujeres pueden embarazarse, mientras que el VIH puede infectar a ambos. 2. Las mujeres son fecundas solamente cinco días al mes, pero al tener sexo con una persona infectada de VIH se arriesga a contraer este virus en cualquier día del mes. 3. El virus de VIH es ciento de veces más pequeño que el esperma humano. 4. El SIDA es mortal y una sola persona puede contagiar a un número indeterminado de personas. En Uruguay, España, y en otros países de Europa, también desgraciadamente se han tratado de dar las mismas soluciones, aún sabiendo -pues el tiempo de retraso juega a nuestro favor con los datos de la experiencia- que los resultados obtenidos por los pioneros en EE.UU de esas campañas son negativos. Como muestran las siguientes cifras y datos: Planificación Familiar promociona el preservativo, pero la investigación ha mostrado, un crecimiento del 50% en las probabilidades de que las chicas de 14 años empiecen su vida sexual, tras recibir instrucciones sobre el control de natalidad.vii Otro estudio sobre 14 programas parecidos, concluyó que ninguno de estos programas tuvo... “gran impacto tanto en el intercambio sexual de los participantes, como en el número de veces” que lo hicieron.viii La revista de 1997 de la Organización Mundial de la Salud, mostró que la mitad de los 53 Programas,(27) sobre la educación sexual con preservativo no obtuvieron ninguna resonancia. Pero, incluso entre los programas que aparentemente la tuvieron, la diferencia fue muy pequeña. Por ejemplo, en un caso, sólo 12 estudiantes, de un muestreo total de 433 declararon haberse resistido a la actividad sexual. Tristemente, incluso este logro se perdió en pocos meses.ix La educación sexual basada en el condón no sólo es ineficaz, sino que empeora el problema. Habría sido mejor no enseñar nada. Aún mejor…enseñar abstinencia! La confusión sobre el preservativo - 5 Dar preservativos a los jóvenes, hace crecer la posibilidad de que sean sexualmente activos. Es como decir a un chico de 14 años: "Tú ya sabes que no deberías conducir el coche aún, pero toma, aquí están las llaves. Ten cuidado, no tengas un accidente, hieras a alguien, o que te detenga la policía." Se dirige un doble mensaje, y al adolescente se le deja decidir que mensaje seguir, basándose en lo que le pueda producir más placer . En EE.UU. estudios realizados por "Planned Parenthood", mostraron el aumento de la actividad sexual en chicas entre 15 y 17 años de edad, que habían sido educadas sobre los anticonceptivos, y el uso de preservativos.x Pero, ¿qué tanto incrementan los riesgos, los preservativos? La exposición del conocimiento sexual hecha por un adulto de confianza, proporciona un engañoso sentido de seguridad. Además, la información está mal dirigida y tergiversada; los educadores sexuales que fomentan el uso del preservativo, normalmente no plantean la abstinencia, y la importancia del sexo dentro del matrimonio, y la familia. El problema crece rápidamente: Los hijos se inician en el sexo cada vez más jóvenes, 4por lo que tienen más parejas sexuales, y se inclinan menos a usar preservativo,xi y además tienen más alto riesgo sus parejas de sexo. Las enfermedades de transmisión sexual y los embarazos adolescentes, suben en los índices estadísticos. Pero esto no es todo. Las adolescentes sexualmente activos, ponen a sus futuras familias en riesgo. Los niños nacidos fuera del matrimonio, tienen más probabilidad de ser activos sexualmente , y de tener también sus propios hijos sin casarse .Y se va de mal en peor. La comunidad se pone en riesgo. La ruptura familiar da lugar a la aparición de bandas, los índices de violencia criminal se disparan, el tráfico comercial y la comunidad se colapsan. PAGINA 15 DEL INDICE CULTURAL “Un análisis caso por caso, indica ,que el crecimiento en un 10% del porcentaje de niños que viven en casa de padres solteros(divorciados incluidos),se ve acompañado por un 17% de aumento del índice de crimen juvenil.”xii *** Enseñar a los adolescentes no casados, acerca de anticonceptivos y preservativos, en un contexto que a propósito ignora, el matrimonio, la familia, las secuelas sociales, y los problemas concernientes a la nación, no es ético. ¿Por qué razón promover la actividad sexual fuera del matrimonio, por segura que parezca?. La pregunta es: ¿No es de lo más urgente el saber que la infidelidad debilita, y finalmente destruye , la más básica unidad de la sociedad? A la luz de las recientes investigaciones acerca de la educación sexual, basada en el uso del preservativo, se demuestra que esta educación, está rayando los límites de la negligencia Notas finales: i ii “Sexual Health Update, Medical institute, Spring 1999, Vol 7, Issue1, at http://www.medinstitute.org/shu/shu.html Kristine Napier, M.P.H., “The Power of Abstinence,” Avon Books, New York, 1996, p. 31. B iii iv v “Sexual Health Update, Medical Institute, Winter 1998, Vol. 6, Issue 3, at: http://www.medinstitute.org/shu/199863.html, p. 5. E A. Saracco, et. al., Man-to-Woman Sexual Transmission of HIV: Longitudinal Study of 343 Steady Partners of Infected Men, Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 1993, p. 6(5), 497-502. Esto es una preocupación especial para las jóvenes. Su sistema inmunológico está totalmente desarrollado al final de su adolescencia, lo que las hace más susceptibles a las Enfermedades de transmisión sexual. 4 La confusión sobre el preservativo - 6 I. De Vicenzi, A Longitudinal Study of Human Immuno difficiency Virus Transmission by Hetero Sexual Partners, The New England Journal of Medicine, 1994, 331 (6), 341-346. vi Cultivating Heart & Character in the Family and School (Draft Edition), International Education Foundation, New York, 1998, p. 359. vii Deborah Anne Dawson, “Effects of Sex Education on Adolescent Behavior,” Family Planning Perspectives, Jul/Aug. 1986. viii Douglas Kirby, “Sexuality Education: An Evaluation of Programs and Their Effects,” Network Publication, 1984. ix Reducing the Risk, cited in Sexual Health Update, Spring 1998, 6:1, by Medical Institute for Sexual Health, p. 4. x A Stillman, Ph.D., Pediatrics, May 1992; Douglas Kirby, “Sexuality Education: An Evaluation of Programs and Their Effects,” Network Publication, 1984. xi Dr. Thomas Fitche, xii Patrick Fagan, The Real Root Causes of Crime: The Breakdown of Marriage, Family and Community,” The Heritage Foundation, Backgrounder, No. 1026, March 17, 1995, pp. 9-10.