manual de procedimientos para quirófano

M ANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA QUIRÓFANO
AUTORIZACIÓN
EE. ADMVA. PAZ FLORES RAMOS
DOCUMENTÓ:
Supervisora de enfermería IJC
VO. BO.:
EE. ADMVA. CECILIA RODRÍGUEZ HERRERA
Supervisora de enfermería IJC
Dra. CSP. Enfra. IRMA ERNESTINA VELAZQUEZ BRIZUELA_______
APROBÓ:
Jefe de enfermeras IJC
Dr. José Luis Camacho Cortes
AUTORIZÓ:
Director General IJC
INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA
AUTORIZADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE
CANCEROLOGÍA SESION ORDINARIA Nº:_________________
CÓDIGO:
IJC-ENFQX-008
FECHA DE EMISIÓN:
2011
FECHA DE ACTUALIZACIÓN:
2011
FECHA DE AUTORIZACIÓN
2011
COPIA NO.:
Sello
El Presente procedimiento
cumple con lo establecido en la
Guía Técnica para Documentar Procedimientos.
Sello
Código.
Fecha de Emisión. Mayo de 2011
Fecha de Actualización. Marzo de 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
INDICE DE PROCESOS DE QUIROFANO
1. INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA
2. SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO
3. ABASTECIMIENTO, USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICOS
4. PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA
5. REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA
6. RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO
7. PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION
8. ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
9. CIRUGIA CASO SEPTICO
10. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES EN EL AREA QUIRURGICA
11. ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE CONSUMO
12. ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO
13. PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO
14. PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION
15. PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA AMBULATORIA EN EL
QUIROFANO
SELLO
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AREA DE
Código.
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA
OBJETIVO
Asegurar el ingreso del paciente en forma oportuna asi como identificación, previo a la práctica de los procedimientos quirúrgico, previniendo los
eventos adversos.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera ingresa el primer turno quirurguico al sistema. Y termina cuando el paciente egresa de la sala de
recuperación a hospitalizados y/o domicilio. Las áreas que intervienen en este procedimiento son:
POLITICAS
Todo paciente deberá contar con un expediente clínico
Todo paciente que ingresa a quirófano deberá contar con carta de consentimiento informado
Los pacientes deberán ser ingresados al sistema hospitalario
DEFINICIONES
Quirófano: es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias
para el buen desarrollo de una intervención.
SELLO
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
DE Ingresa paciente prequirurgico del primer turno al sistema de insumos según la sala correspondiente
2
ENFERMERA
CIRCULANTE
En el sistema SHIM selecciona paquete quirúrgico de acuerdo a la cirugía programada, pasando a ceye a recoger
el paquete solicitado.
3
ENFERMERA CEYE
Verifica solicitud del paquete solicitado. Crea pedido y entrega paquete.
4
Acomoda y prepara paquete para cirugía en sala correspondiente
5
Si se cancela cirugía se anota el motivo de cancelación, y se suspende el paquete quirurgico
ENFERMERA
CIRCULANTE
6
Durante cirugía se cargan insumos utilizados que no están contemplados en el paquete
7
Realizada la cirugía egresa a paciente a sala de recuperación, hace registros correspondientes, con participantes
en cirugía y duración de esta.
8
Regresa en el sistema el material y medicamentos sobrantes de la cirugía.
9
Recibe paciente e inicia tratamiento médico indicado, dando e baja los insumos utlizados
ENFERMERA
RECUPERACION
10
11
DE
Recaba el alta de recuperación a pisio y/o Terapia por medico anestesiólogo o responsable.
Egresa a paciente a piso por medio de sistema y avisa en forma telefónica a la jefa del piso de hospizalizacion
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO
OBJETIVO
Ejecutar labores de enfermería, suministrando al médico los instrumentos necesarios durante la intervención quirúrgica y brindando cuidados a los
pacientes en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, atendiendo al cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los médicos,
a fin de lograr un óptimo servicio médico asistencial.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa la enfermera realiza su vale de pedido de material y concluye cuando este es devuelto y
recupera su vale. . Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera quirúrgica, enfermera de ceye.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Se debe programar y planificar las cirugías electivas
El equipo quirúrgico deberá coordinarse para los eventos quirúrgicos.
Se deberá equipar el quirófano con los materiales necesarios que se requieren en el acto quirúrgico.
Se debe preparar al paciente en la etapa preoperatoria.
La instrumentista prepara el material médico-quirúrgico y lo envía para su esterilización.
La enfermera circulante mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía.
DEFINICIONES
Instrumental quirúrgico: Herramienta quirúrgica que el cirujano emplea en la operación, es de acero inoxidable.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
ENFERMERA
QUIRÚRGICA
1
ENFERMERA DE CEYE
2
Elabora vale por instrumental de acuerdo a la cirugía programada
Proporciona instrumental solicitado para cirugía programada
3
ENFERMERA
QUIRÚRGICA
Verifica fecha de caducidad del material solicitado y número de piezas
4
ENFERMERA
QUIRÚRGICA
Terminada la cirugía entrega el instrumental a la CEYE limpio, seco, ordenado y completo
ENFERMERA CEYE
5
Regresa vale del instrumental
Fin del procedimiento
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PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICO
OBJETIVO
Distribución adecuada, ágil y óptima de paquetes quirúrgicos requeridos.
ALCANCE
El procedimiento inicia cuando solicita el paquete quirúrgico con su vale, y termina cuando se entrega el material y se hace vale en caso de faltantes.
Las áreas que intervienen en este procedimiento son: Enfermera instrumentista, enfermera ceye, equipo quirúrgico, enfermera circulante, enfermera
jefe de ceye
POLITICAS
1. El contenido del paquete quirúrgico debe ser acorde al procedimiento quirúrgico a realizar.
2. Surtir los paquetes quirúrgicos requeridos de acuerdo al listado específico.
3. Conservar en existencia la cantidad necesaria de paquetes quirúrgicos para 24 hrs.
DEFINICIONES
Abastecimiento: Acciones que realizan para preparar paquetes quirúrgicos, de acuerdo al tipo de cirugía a realizar optimizando recursos.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO, USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICOS
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
ENFERMERA DE CEYE.
1
2
3
EQUIPO QUIRÚRGICO.
4
Solicitar paquete quirúrgico en sistema shim, e instrumental con vales correspondientes.
Entrega de material solicitado en sistema y con vales.
El material es utilizado en sala de operaciones.
Separa el material reusable y o re- esterilizable.
ENFERMERA
CIRCULANTE.
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA.
5
6
7
8
9
10
11
El material de consumo anotar en hojas insumos y entregarlas a la enfermera jefe de quirófanos.
Material de consumo en instrumental no utilizado a CEYE rescatando vale correspondiente.
ENFERMERA DE CEYE.
Se acomoda en área correspondiente de CEYE.
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA.
ENFERMERA DE CEYE.
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
Instrumental utilizado, limpio, seco, con testigo correspondiente se entrega en ventanilla no estéril. Si esta
completo, realizar canje de vale.
Se procesa.
ENFERMERA DE CEYE.
Si hay faltantes elaborar vale correspondiente por los mismos.
Realizar trámite correspondiente de faltantes.
Fin del procedimiento
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PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA
OBJETIVO
Asegurar que el quirófano se encuentre en condiciones óptimas, antes de la llegada del paciente.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa su sala, y el procedimiento concluye hasta el ingreso del paciente a sala. . Las áreas que
intervienen en este procedimiento son: Enfermera jefe de servicio, enfermera quirúrgica, enfermera de ceye.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
La Enfermera debe seguir el rol de enfermería en la preparación de la sala quirúrgico:
En base a su programación la enfermera debe Preparar la sala según intervención.
La enfermera circulante debe preparación del material a usar según intervención
La enfermera circulante debe revisar de equipos a usar (electrocardiógrafo, desfibrilador, transductores y otros).
Cuidados de enfermería en la preparación del paciente en la mesa operatoria:
Preparación del área operatoria.
Fijación y determinación de la posición del paciente de acuerdo al tipo de cirugía a realizar.
Instalación de instrumentos y equipos que permiten la monitorización hemodinámica permanente.
DEFINICIONES
Sala quirúrgica: Ambiente estéril donde se realizan intervenciones quirúrgicas / Lugar que contiene el aparataje adecuado para llevar a cabo
operación(es) de una o varias especialidades medicas.
Aparatos electromediccos: Son aquellos que se utiliza para el diagnostico, supervisión y tratamiento. Son los que poseen mas altos niveles de
seguridad en comparación a otros productos que existen en el mercado.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
ENFERMERA
QUIRÚRGICA
1
ENFERMERA DE CEYE
2
Revisa la limpieza de su sala y realiza sanitización del equipo de trabajo (mesa Pasteur, mesa riñón, etc.)
Proporciona material y aparatos electro médicos necesarios para la cirugía
4
ENFERMERA
Reúne material y aparatos electro médicos necesarios para la cirugía
QUIRÚRGICA
ENFERMERA JEFE DE
Avisa al equipo quirúrgico de la disponibilidad de la sala
PISO
5
ENFERMERA
QUIRÚRGICA
3
Mantiene cerrada la sala de cirugía
Fin del procedimiento
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA
OBJETIVO
Conocer, ordenar las cirugías programadas por los diferentes servicios quirúrgicos en su día asignado por el departamento de cirugía.
ALCANCE
El procedimiento inicia al llegar al servicio donde se hospitalizará, y termina una vez que el paciente se encuentra en su unidad. Las áreas que
intervienen en este procedimiento son: Servicio de hospitalización, departamento de enfermería, medico, archivo, trabajo social.
POLITICAS
1.- Solicitar en forma oportuna la programación quirúrgica.
2.- Confirmar la presencia del paciente ya sea hospitalizado o ambulatorio.
3.- Confirma que el paciente venga en condiciones de ser operado.
DEFINICIONES
Cirugía: Es la práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o
pronóstico.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
DE
2
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
DE Revisa programación de cirugía del día
3
ENFERMERA DE PISO
4
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
5
CAMILLERO
Llega oportunamente al quirófano
Confirma la hospitalización de pacientes pre quirúrgicos
DE
Solicita el traslado de los pacientes al quirófano
Traslada a los pacientes pre quirúrgicos a el Quirófano
Fin del procedimiento
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO
OBJETIVO
Asegurar la correcta identificación del paciente, previo a la práctica de los procedimientos quirúrgico, previniendo los eventos adversos.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera solicita a camillero el paciente para la cirugía. Y termina cuando el paciente regresa a la sala de
recuperación.. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, camillero.
POLITICAS
1.- Acude a recibir al paciente y se presenta con el.
2.- Pregunta su nombre y verifica que corresponda con el registrado.
3.- Aplica medidas de seguridad para el paciente.
4.- Se lava las manos antes de iniciar los procedimientos
5.- Verifica que la cirugía registrada corresponda con la del expediente
6.- Informa al cirujano y anestesiólogo de la presencia del paciente y que todo este correctamente dispuesto para iniciar la cirugía.
DEFINICIONES
Quirófano: es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias
para el buen desarrollo de una intervención.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
2
CAMILLERO
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
DE
3
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
DE Iingresa al paciente a la Sala de Recuperación para su manejo pre quirúrgico
Fin del procedimiento
4
DE Solicita al camillero traslade al paciente pre quirúrgico al Quirófano
Traslada al paciente pre quirúrgico al Quirófano
Recibe al paciente en el transfer, identificándolo por su nombre con el expediente y verifica que este en el SHIM
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION
OBJETIVO
Identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera solicita a camillero el paciente para la cirugía. Y termina cuando el paciente ingresa a sala. Las
áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, jefa de recuperación.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Valoración de las condiciones del paciente
Verificar la identificación del paciente, el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía.
Técnica anestésica utilizada y duración de la misma.
Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos).
Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía.
Localización de catéteres, drenajes y apósitos.
Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica.
Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.
Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.
Mantener el estado hemodinámico del paciente.
Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.
Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.
DEFINICIONES
Recuperación: es una dependencia anexa a los quirófanos en la que se dispone un determinado número de puestos de recuperación. Cada uno de
ellos está dotado con medios para la reanimación inmediata (oxígeno, gases, monitorización).
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
ENFERMERA DE
RECUPERACIÓN
Instala en la Unidad al paciente
ENFERMERA JEFE DE
2 PISO
Verifica identidad del paciente, cirugía programada, hoja de consentimiento firmada, vales de sangre
3 ANESTESIÓLOGO
Llena formato de cirugía segura
4
Revisa que el paciente este preparado correctamente para cirugía
ENFERMERA DE
5 RECUPERACIÓN
Interroga al paciente sobre alergias o enfermedades agregadas, checa constantes vitales, realiza reporte en la
hoja de enfermería
6
Ingresa al paciente en la libreta correspondiente Pasa al paciente a Sala cuando la enfermera circulante lo indique
Fin del procedimiento.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
OBJETIVO
Garantizar la calidad y seguridad en la atención quirúrgica del paciente en sala de operaciones
ALCANCE
El procedimiento inicia con la vigilancia de riesgos en el quirófano, y termina cuando se informa el termino del procedimiento. Las áreas que
intervienen en este procedimiento son: Jefa de quirófano.
POLITICAS
Cada etapa del proceso de atención sanitaria presenta cierto grado de inseguridad intrínseca
La seguridad es un principio fundamental de la atención al paciente y un componente crítico de la gestión de la calidad.
Para aumentar la seguridad del paciente hay que emprender tres acciones complementarias: prevenir los eventos adversos; sacarlos a la luz; y
mitigar sus efectos cuando se producen.
DEFINICIONES
Seguridad del paciente: protección frente a daños innecesarios o posibles asociados con la atención sanitaria.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
No.
ACT
ENFERMERÍA QUIROFANO
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
Vigilar acondicionamiento de quirófano según la NOM
2
Llenar hoja de solicitud de mantenimiento
3
Vigilar la programación de quirófano
4
Recordar su número de tiempo quirúrgico para su ingreso
5
Vigilar suficiencia y funcionalidad de instrumental
6
Ingresar a sala de quirófano por Transfer
7
Llenar hoja de cirurgia segura
8
Documentar riesgos anestésicos
Informar a intendencia para su rutina de limpieza
9
10
JEFA DE QUIROFANO
Vigilar disposición de R.P.B.I.
11
Aplicar protocolos clínicos
12
Elaborar indicadores de eficiencia
13
Informar a familiares el proceso quirúrgico
Fin del procedimiento
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
CIRUGIA CASO SEPTICO
OBJETIVO
Establecer las medidas y las técnicas asépticas para disminuir la diseminación de microorganismos patógenos.
ALCANCE
El procedimiento inicia cuando el médico informa el caso séptico de la cirugía y termina cuando la se notifica y prepara el fin de la cirugía. Las áreas
que intervienen en este procedimiento son: Medico, Jefa de quirófano, Equipo quirúrgico
POLITICAS
Mantener una estrecha y coordinada comunicación con el equipo quirúrgico.
El acceso al quirófano será exclusivo para personal autorizado.
Verificar que el paciente llegue con las características requeridas para ser intervenido.
DEFINICIONES
Cirugía contaminada: a es aquella en la que hay contacto con material contaminante, pero no necesariamente séptico, o fuerte inflamación. Aquí se
incluye la apendicitis gangrenosa, la colecistitis aguda, la obstrucción intestinal, los procesos benignos y malignos de la vía biliar con ictericia, heridas,
traumatismos recientes, etc.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
CIRUGIA CASO SEPTICO
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
Informan al equipo quirrurgico antes o durante el evento quirúrgico si se trata de un caso séptico.
MEDICOS
2
3
Solicita personal necesario
Informa a todo el personal de quirófano sobre la cirugía séptica.
JEFA DE QUIROFANO
4
5
Asigna funciones al personal de enfermería
Se prepara la sala quirúrgica con material necesario
6
Inicia procedimiento y realizan funciones establecidas en el manual de procedimientos en la pag 51 caso séptico.
EQUIPO QUIRURGICO
DE SALA
7
8
Se continúa con funciones establecidas.
Se notifica el fin de procedimiento
Fin del procedimiento
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES
EN EL AREA QUIRURGICA
OBJETIVO
Elaborar una guía adecuada para hacer el llenado correcto y oportuno de la bitácora de incidentes y accidentes en quirófanos.
ALCANCE
El procedimiento inicia en el llenado del formato de bitácora de incidentes y accidentes en quirófano y termina en el resguardo de la papeleta. Las
áreas que intervienen en este procedimiento son: Enfermera quirúrgica, Jefa de quirófano, Jefe de quirófano.
POLITICAS
Todo incidente y/o accidente quirúrgico deberá de ser registrado y reportado.
Proteger al paciente de lesiones o agentes externos o enfermedades
Todos tenemos una responsabilidad en el sistema en el cual trabajamos.
DEFINICIONES
La seguridad del paciente: es una nueva disciplina de la medicina que enfatiza en el reporte, análisis y prevención de las fallas de la atención en
salud que con frecuencia son causas de eventos adversos
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PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES
EN EL AREA QUIRURGICA
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
Identificar si es incidente o accidente
ENFERMERA
QUIRURGICA
2
Hacer narración del suceso en hoja de enfermería y especificar las acciones tomadas
3
Identifica el origen del incidente o accidente y Reporta a jefa de quirófano y solicita su firma
4
Corrobora incidente o accidente
Elaborar narración del seguimiento y observaciones y hace el llenado en el formato de evento adverso
5
JEFA DE QUIRÓFANO
6
Entrega papeleta a jefe de cirugía
7
Corroborar el incidente, aplicar acciones y soluciones.
Elaborar narración del seguimiento y observaciones.
8
JEFE DE CIRUGIA
9
10
Valora papeleta y resuelve pendientes y Se entrega papeleta al jefe inmediato
Entrega papeleta a subdirección médica.
Fin del procedimiento
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE
CONSUMO
OBJETIVO
Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el
vestuario quirúrgico.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa la enfermera realiza su vale de pedido de material y concluye cuando este es devuelto y
recupera su vale. . Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera circulante, enfermera de ceye.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
Debe conocer la intervención que se va a realizar
Tener todo preparado para la intervención
Guardar escrupulosamente las normas de asepsia
Colocar el instrumental estéril en las mesas de modo ordenado, asequible y metódico, de manera que si necesitase ser sustituida durante la
intervención, la enfermera que lo haga, pueda seguir instrumentando inmediatamente
5. Control escrupuloso de compresas, líquidos, medicación, instrumental, prótesis....
6. Recogerá el instrumental, accesorios y muestras, siguiendo los protocolos establecidos
7. Efectuará el recuento de gasas en colaboración con la enfermera
DEFINICIONES
Bulto de ropa quirúrgica: integración de ropa de algodón especialmente diseñada para emplearse en la cirugía.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE
CONSUMO
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
ENFERMERA
CIRCULANTE
2
ENFERMERA DE CEYE
3
ENFERMERA
CIRCULANTE
Realiza el acomodo del material correspondiente para la cirugía
4
ENFERMERA
CIRCULANTE
Terminada la cirugía entrega el material sobrante a la CEYE y entrega hoja d material consumido. Recoge vale.
5
ENFERMERA CEYE
Regresa vale del instrumental
Fin del procedimiento
Realiza vale y solicita bultos quirúrgicos y material de consumo según cirugía
Recibe vale y proporciona bultos y material de consumo solicitado para cirugía así como su hoja de llenado de
consumo
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO
OBJETIVO
Usar en forma correcta los antisépticos como coadyuvante en la prevención y tratamiento de las infecciones de heridas.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera circulante solicita soluciones antisépticas y termina cuando concluyen el turno y estas se desechan.
Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera circulante, enfermera de ceye.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Es preciso considerar el grado de absorción cutánea ya que puede ocasionar toxicidad cutánea.
Respetar el tiempo de actuación y concentración indicada por el fabricante.
Hay que evitar recipientes de mas de ½ litro de su capacidad. Recomendable el sistema monodosis.
Hay que guardar los recipientes cerrados para evitar su contaminación
Los envases opacos mantienen en mejores condiciones las diluciones antisépticas.
No mezclar soluciones antisépticas, salvo que potencien su acción. (alcohol + yodo).
Rotular con fecha y nombre de solución.
DEFINICIONES
Antisepsia: es un proceso de destrucción de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos.
Antiséptico: sustancia germicida para desinfección de de los tejidos vivos.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
ENFERMERA
CIRCULANTE
2 ENFERMERA DE CEYE
3 ENFERMERA
CIRCULANTE
4
Solicita soluciones antisépticas a la CEYE
Proporciona soluciones antisépticas en frascos limpios y rotulados y registra el surtido.
Realiza el acomodo adecuado de las soluciones antisépticas
Terminada la jornada laboral desecha el sobrante de las soluciones antisépticas
Fin del procedimiento
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO
OBJETIVO
Facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en
el quirófano.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando el paciente ingresa a sala quirúrgica, Y termina cuando el paciente regresa a la sala de recuperación.. Las áreas
que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, enfermera circulante, enfermera quirúrgica.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias.
Aspirar el exceso de secreciones, al ser audibles en orofaringe o nasofaringe.
Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno
Conectar al paciente al monitor de signos vitales.
Llevar el control de líquidos
Vigilar la diuresis horaria.
Llevar el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos.
Vigilar la infusión de sangre y derivados
Observar los apósitos y drenes quirúrgicos cada media hora o cada hora según las condiciones del paciente.
Valorar la presencia de dolor.
Vigilar el vendaje de protección de la herida quirúrgica
Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno
Determinar la valoración de los parámetros para su alta de la sala de recuperación.
Tramitar el traslado del paciente, solicitar personal de camillería.
DEFINICIONES
Transoperatorio: etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el cirujano coloca el apósito en la
herida operatoria, y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperación post–anestésica.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
2
DE Ingresa al paciente a la Sala correspondiente
Recibe al paciente en Sala de operaciones, verificando paciente correcto, cirugía correcta
3
4
ENFERMERA CIRCULANTE
Instala al paciente en mesa de operaciones Llena hoja de cirugía segura.
Asiste al anestesiólogo en la monitorización de signos vitales y en la aplicación de la anestesia
5
ENFERMERA QUIRÚRGICA
Abre bultos estériles e instrumental para cirugía
6
ENFERMERA CIRCULANTE
Asiste al médico cirujano en la preparación de la región operatoria
7
8
ENFERMERA QUIRÚRGICA
Proporciona ropa estéril y guantes al equipo quirúrgico
Ayuda a vestir al paciente con textiles estériles
9
ENFERMERA QUIRÚRGICA /
Realizan recuento de gasas y compresas e instrumental quirúrgico para inicio de cirugía
ENFERMERA CIRCULANTE
10 ENFERMERA CIRCULANTE
Realiza reporte de enfermería transoperatorio
11 ENFERMERA QUIRÚRGICA
Asiste a médico cirujano durante la cirugía.
12 MEDICO CIRUJANO
Informa si
quirúrgica
habrá
pieza Si
No
Paso 13
Paso 16
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
No.
ACT
ENFERMERÍA QUIROFANO
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
13 MEDICO CIRUJANO
Informa si será Si Entrega de inmediato a patólogo (paso 14)
Patología trans
No Entrega a enfermera para su preparación (paso 15
14 PATOLOGO
Revisa pieza e informa a medico.
15
16
17
ENFERMERA CIRCULANTE
Recibe pieza quirúrgica y colocándola en formol. La etiqueta y coloca en recipiente según clínica para su
posterior entrega.
ENFERMERA QUIRÚRGICA / Realizan conteo de gasa e instrumental para Si
ENFERMERA CIRCULANTE
el cierre. ¿Completo?
No
EQUIPO QUIRURGICO
Se informa a medico (paso 18)
Se informa a medico (paso 17)
Buscan y recuentan las piezas hasta que estén completas.
18 MEDICO
Cierra herida quirúrgica
19 ENFERMERA CIRCULANTE
Terminada la cirugía prepara al paciente y entrega a la enfermera de Sala de Recuperación
Fin del procedimiento
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PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION
OBJETIVO
Identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias, además de cubrir sus
necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera recibe paciente de quirófano, Y termina cuando el paciente es entregado al área correspondiente.
Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, enfermera circulante, enfermera de piso, camillero.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.
Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.
Mantener el estado hemodinámico del paciente.
Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.
Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.
DEFINICIONES
La etapa post-operatoria inmediata: es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras
horas en la sala de hospitalización.
La etapa post-operatoria intermedia o mediata: comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del
paciente.
La etapa post-operatoria tardía: consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar, así como de las
recomendaciones especiales.
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PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
ENFERMERA
CIRCULANTE
Entrega paciente con hoja de enfermería debidamente completada
2
3
4
Recibe al paciente en sala de recuperación Llena formato de cirugía segura
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
Revisa estado de conciencia del paciente, monitoriza constantes vitales, proporciona oxigenoterapia PRN, brinda
DE confort al paciente y coloca barandales de seguridad
Revisa venoclisis, apósitos, vendajes, drenes, sondas
5
Inicia con la ministración del tratamiento indicado Y Observa la evolución del paciente
6
Lo egresa del SHIM a hospitalización según el área correspondiente
7
ENFERMERA DE PISO
Recibe vía telefónica y por SHIM al paciente
8
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
Llama al camillero para que lleve al paciente a su cama
9
CAMILLERO
DE
Entrega al paciente en la área correspondiente
Fin del procedimiento
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA
AMBULATORIA EN EL AREA DE QUIROFANO
OBJETIVO
Identificar las necesidades y cuidados de los pacientes que ingresan de forma externa
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera pide al paciente, termina cuando el paciente se va de alta. Las áreas que intervienen en este
procedimiento son: enfermera recuperación, enfermera circulante, enfermera de ceye, cirujano, anestesiólogo.
POLITICAS
1.- Acude a recibir al paciente y se presenta con el.
2.- Pregunta su nombre y verifica que corresponda con el registrado.
3.- Aplica medidas de seguridad para el paciente.
5.- Verifica que la cirugía registrada corresponda con la del expediente
6.- Informa al cirujano y anestesiólogo de la presencia del paciente y que todo este correctamente dispuesto para iniciar la cirugía.
7.-Valoración de las condiciones del paciente
8.-Técnica anestésica utilizada y duración de la misma.
9.-Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos).
10.-Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía.
11.-Localización de catéteres, drenajes y apósitos.
12.-Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.
13.-Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.
14.-Mantener el estado hemodinámico del paciente.
15.-Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.
16.-Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.
DEFINICIONES
Cirugía ambulatoria: La Cirugía Ambulatoria es un tipo de Cirugía en la cual el paciente es operado y enviado el mismo día a su hogar.
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PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA QUIROFANO
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA
AMBULATORIA EN EL AREA DE QUIROFANO
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
DE Revisa hoja de programación quirúrgica. Pide a la enfermera de CEYE vocear al paciente pre quirúrgico
1
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
2
ENFERMERA DE CEYE
Provee de bata al paciente y le solicita que entregue a su familiar dentadura postiza (si la tiene), alhajas, objetos
de valor.
3
4
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
5
6
CIRUJANO
ANESTESIÓLOGO
7
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
8
9
10
11
Vocea al paciente pre quirúrgico ambulatorio el cual deberá ser acompañado por un familiar
Identifica al paciente por su nombre y apellido, de acuerdo con el expediente clínico, se presenta con él y le
DE proporciona apoyo emocional, lo instala en camilla de recuperación, toma S.V., canaliza vena periférica según
indicaciones médicas. Indaga sobre alergias y patologías agregadas. Registra al paciente en libreta de ingresos
de acuerdo a la especialidad
Informa al cirujano o anestesiólogo correspondiente sobre alteraciones en las constantes vitales
/ Valora al paciente si se encuentra en condiciones de pasar a cirugía
DE Pasa al paciente a sala indicada y lo entrega a la enfermera circulante con expediente, hoja de enfermería y vale
de consumo.
Recibe paciente, llena hoja de enfermería y vale de consumo durante el transoperatorio
ENFERMERA
CIRCULANTE
ENFERMERA
RECUPERACIÓN
Al terminar cirugía entrega paciente a la enfermera de recuperación, haciendo mención del estado del paciente,
proporcionando expediente, hoja de enfermería y vale de consumo completo.
Recibe paciente post quirúrgico, valora estado de conciencia, signos vitales, revisa venoclisis permeable,
DE apósitos, vendajes, drenajes, sondas, proporciona oxigenoterapia si lo requiere, y le brinda confort al paciente.
Registra horarios de cirugía en la libreta de ingresos y egresos, así como piezas de patología de acuerdo a la
especialidad
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
No.
ACT
ENFERMERÍA QUIROFANO
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
Captura en el sistema los datos del paciente, cirugía realizada o suspendida
12
13
Cirujano
14
Enfermera
recuperación
Da de alta al paciente con indicaciones medicas y receta
de Descanaliza al paciente y lo traslada al área del transfer para su egreso
Fin del procedimiento
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