Resultados a corto y medio plazo de la artroplastia de cabeza radial

Resultados a corto y medio plazo de la artroplastia de cabeza radial
metálica con encaje a presión en lesiones inestables de codo
T. Flinkkilä, T. Kaisto, K. Sirniö, P. Hyvönen, J. Leppilahti
From Oulu University Hospital, Oulu, Finland
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:805–810.
Evaluamos la supervivencia a corto y medio plazo de la prótesis de cabeza radial
metálica con encaje a presión en pacientes con fractura de cabeza radial e
inestabilidad traumática aguda de codo.
Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 42 pacientes (16 varones,
26 mujeres) con una edad media de 56 años (23 a 85) con lesiones inestables de codo,
que incluían una fractura de cabeza de radio que precisaba de sustitución metálica de
la cabeza radial. La supervivencia de la prótesis se evaluó con radiografías de 37
pacientes tras un seguimiento medio de 50 meses (12 a 107). Se evaluaron los
resultados funcionales de 31 pacientes según el arco de movilidad, Mayo elbow
performance score (MEPS), Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH)
score y el RAND 36-item health survey.
En el último seguimiento había 25 prótesis fijas, nueve se habían recambiado por
aflojamiento, y tres estaban sin recambiar aunque estaban aflojadas. El tiempo medio
hasta el aflojamiento fue de 11 meses (2 a 24). Aparecieron líneas radiolúcidas
alrededor del implante leves en tres pacientes, moderadas en uno y graves en cinco. El
arco de movilidad y la pérdida de fuerza era menor en el lado afectado respecto al
sano. El MEPS score medio era de 86 (40 a 100) y el DASH score medio fue de 23 (0
a 81). Según el RAND-36 score, los pacientes presentaban más dolor y menor función
física que los valorares de la población normal.
El aflojamiento de la prótesis de cabeza radial metálica con encaje a presión es
frecuente, aparece de manera precoz, la presencia de osteolisis suele ser grave en el
radio proximal, y suele precisar de la retirada de la prótesis.