TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
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Psicología de las DDII (Grupo 170) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Descripción y relación con modelos multifactoriales de personalidad Daniel Peña Molino, PhD Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Descripción DSM-IV (TR) A. Patrón permanente de experiencia interna y comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Se manifiesta en dos o más áreas: ESTABILIDAD LABIL En condiciones de presión ambiental: a) b) Se incrementa la rigidez rigidez;; Los patrones patológicos de afrontamiento se hacen más evidentes. evidentes. (1). Cognición (forma de percibir o interpretar los acontecimientos) (2). Afecto (intensidad, fragilidad, adecuación de la respuesta emocional) (3). Actividad interpersonal (4). Control de los impulsos B. El patrón es persistente e inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales. C. Provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la vida del sujeto. D. El patrón es estable y de larga duración y se inicia en la adolescencia o al principio de la edad adulta. E. No se debe a otro trastorno mental. TENDENCIA A FOMENTAR CIRCULOS VICIOSOS Las estrategias utilizadas suelen producir resultados frustrantes que mantienen el problema INFLEXIBILIDAD ADAPTATIVA Estrategias de solución de problemas y de relación rígidas: a)Aplicadas de manera a)Aplicadas uniforme (generalizadas (generalizadas)). F. No se debe a los efectos de una enfermedad física o una droga. (Millon, 1994) 1 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com ¿Qué son? Disfuncionales Sorprendentes COMBINACION DE RASGOS DE PERSONALIDAD ? Anormales o patológicos MALESTAR CONSECUENCIAS PARA OTROS REGLAS RIGIDAS Y SOBREGENERALIZADAS “PASADAS DE MODA” BAJA PATRONES TOLERANCIA DE CONDUCTA INEFICACES A LA FRUSTRACION Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Descripción INTERVENCION RASGOS DE PERSONALIDAD ESTILOS/ ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EFICACES INEFICACES MALESTAR y/o PROBLEMAS DE INTERACCION TRASTORNOS DE PERSONALIDAD LEVE MODERADO SEVERO 2 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com ¿Quién es quién? Paranoide (Suspicaz) Patrón de desconfianza y suspicacia p g general hacia los otros,, de forma q que las intenciones de éstos son interpretadas como maliciosas. Estilo de personalidad previa Se dan cuenta de todo lo que sucede a su alrededor . Vigilan constantemente las sit aciones y personas de ssu entorno situaciones entorno, prestando atención a los mensajes con doble sentido, a las motivaciones ocultas, etc. Podría ser cualquiera ... Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com ¿Quién es quién? Esquizoide (Asocial) Patrón g general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal. Estilo de personalidad previa No necesitan a nadie, salvo a sí mismos. No sienten la necesidad de agradar o impresionar a los demás. demás Apenas sienten emociones emociones. Podría ser cualquiera ... 3 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com ¿Quién es quién? Esquizotípico (Excéntrico) Patrón g general de déficit sociales e interpersonales p caracterizados p por un malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como por distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento Estilo de personalidad previa Siguen pautas diferentes al resto de la gente Distintos, a veces se manifiestan como e céntricos a veces excéntricos, eces como genios Podría ser cualquiera ... Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com ¿Quién es quién? Antisocial (fanfarrón) Patrón g general de desprecio p y violación de los derechos de los demás,, q que comienza en la infancia o el principio de la adolescencia y continúa en la edad adulta. Estilo de personalidad previa El riesgo es la recompensa. Se arriesgan a abordar situaciones que el resto de la gente teme Vi teme. Viven en en el límite límite, desafiando obstác obstáculos los y restricciones. Podría ser cualquiera ... 4 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com ¿Quién es quién? Límite (inestable) Patrón g general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, p , la autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad. Estilo de personalidad previa La intensidad caracteriza todo lo que hacen Frecuentes cambios emocionales Podría ser cualquiera ... Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com ¿Quién es quién? Histriónico (gregario) La característica esencial del trastorno histriónico de la p personalidad es la emotividad generalizada y excesiva y el comportamiento de búsqueda de atención. Estilo de personalidad previa El mundo es un escenario. No existe el aburrimiento en sus vidas ni en quienes las comparten con ellos ellos. La emoción impregna todas sus acciones Podría ser cualquiera ... 5 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com ¿Quién es quién? Narcisista (ególatra) Patrón g general de g grandiosidad,, necesidad de admiración y falta de empatía. p Estilo de personalidad previa Son líderes, con seguridad y ambición Saben lo que quieren y cómo conseguirlo S elen tener el carisma de atraer a otras Suelen personas en la consecución de sus propios objetivos. Extravertidos y muy políticos Podría ser cualquiera ... Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com ¿Quién es quién? Evitativo (de repliegue) Patrón g general de inhibición social,, unos sentimientos de inadecuación y una hipersensibilidad a la evaluación negativa Estilo de personalidad previa La familiaridad le proporciona bienestar, satisfacción e inspiración. Desarrolla sus fac ltades en un facultades n ambiente seg seguro ro emocionalmente, con pocos amigos y familiares Podría ser cualquiera ... 6 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com ¿Quién es quién? Dependiente (sumiso) La característica esencial del trastorno de la p personalidad p por dependencia p es una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación. Estilo de personalidad previa Sus necesidades son las de los demás. Es feliz si los otros son felices. Se entrega al cuidado de los demás y eso es lo q que e le da sentido a ssu vida. ida Podría ser cualquiera ... Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com ¿Quién es quién? Obsesivo-compulsivo (conformista) La característica esencial del trastorno obsesivo-compulsivo p de la personalidad es una preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia. Estilo de personalidad previa Fuertes principios morales, con certeza absoluta No descansa hasta que el trabajo está hecho y bien hecho. hecho El trabajo duro d ro le caracteriza. caracteri a G Guarda arda todo, por si un día le hace falta. Podría ser cualquiera ... 7 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Descripción GRUPO A: raros o excéntricos Personalidades con DIFICULTADES PARA EL PLACER ESQUIZOIDE ASOCIAL ESQUIZOTÍPICA DE REPLIEGUE PARANOIDE Personalidades con PROBLEMAS INTERPERSONALES GRUPO C: ansiosos o temerosos SUMISO GREGARIO EGÓLATRA FANFARRÓN EVITATIVO DEPENDIENTE OBSESIVO-COMPULSIVO Personalidades con CONFLICTOS INTRAPSÍQUICOS GRUPO B: dramáticos, emotivos o inestables CONFORMISTA HISTRIONICO Personalidades con DEFICITS ESTRUCTURALES NARCISISTA LIMITE EXCÉNTRICOS INESTABLES SUSPICAZ ANTISOCIAL Theodore Millon (2003) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Descripción GRUPO A: raros o excéntricos Rasgos (factores) de personalidad [modelo de 5 factores (Big Five)] NEUROTICISMO EXTRAVERSION APERTURA ESQUIZOIDE .28 .53 ESQUIZOTÍPICA .42 PARANOIDE .66 GRUPO C: ansiosos o temerosos .57 EVITATIVO .41 DEPENDIENTE OBSESIVO-COMPULSIVO HOSTILIDAD .47 GRUPO B: dramáticos, emotivos o inestables .39 MINUCIOSIDAD .62 .18 HISTRIONICO NARCISISTA LIMITE ANTISOCIAL (*) Datos tomados de Trull, Widiger y Burr (2001) 8 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Descripción GRUPO A: raros o excéntricos ESQUIZOIDE Rasgos (factores) de personalidad [modelo de 5 factores (Big Five)] NEUROTICISMO -.46 ESQUIZOTÍPICA -.29 29 PARANOIDE -.28 EXTRAVERSION GRUPO C: ansiosos o temerosos -.65 -.29 APERTURA -.20 EVITATIVO DEPENDIENTE OBSESIVO-COMPULSIVO HOSTILIDAD -.07 MINUCIOSIDAD GRUPO B: dramáticos, emotivos o inestables -.10 HISTRIONICO -.25 NARCISISTA .02 LIMITE ANTISOCIAL (*) Datos tomados de Trull, Widiger y Burr (2001) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Descripción GRUPO A: raros o excéntricos ESQUIZOIDE Rasgos (factores) de personalidad [modelo de 5 factores (Big Five)] NEUROTICISMO ESQUIZOTÍPICA .04 PARANOIDE .31 .01 GRUPO C: ansiosos o temerosos EXTRAVERSION APERTURA .14 EVITATIVO .07 DEPENDIENTE .16 OBSESIVO-COMPULSIVO HOSTILIDAD GRUPO B: dramáticos, emotivos o inestables .24 MINUCIOSIDAD .20 HISTRIONICO .28 NARCISISTA .15 LIMITE ANTISOCIAL (*) Datos tomados de Trull, Widiger y Burr (2001) 9 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Descripción GRUPO A: raros o excéntricos ESQUIZOIDE Rasgos (factores) de personalidad [modelo de 5 factores (Big Five)] ESQUIZOTÍPICA NEUROTICISMO -.08 - 08 PARANOIDE -.13 -.32 EXTRAVERSION .02 APERTURA .24 -.14 HOSTILIDAD GRUPO C: ansiosos o temerosos EVITATIVO DEPENDIENTE OBSESIVO-COMPULSIVO GRUPO B: dramáticos, emotivos o inestables .02 MINUCIOSIDAD HISTRIONICO -.23 -.12 NARCISISTA LIMITE -.27 ANTISOCIAL (*) Datos tomados de Trull, Widiger y Burr (2001) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Descripción GRUPO A: raros o excéntricos ESQUIZOIDE Rasgos (factores) de personalidad [modelo de 5 factores (Big Five)] NEUROTICISMO ESQUIZOTÍPICA -.08 08 PARANOIDE -.13 EXTRAVERSION -.32 GRUPO C: ansiosos o temerosos EVITATIVO APERTURA .02 DEPENDIENTE .24 OBSESIVO-COMPULSIVO -.14 HOSTILIDAD GRUPO B: dramáticos, emotivos o inestables .02 MINUCIOSIDAD -.23 -.12 HISTRIONICO NARCISISTA LIMITE -.27 ANTISOCIAL (*) Datos tomados de Trull, Widiger y Burr (2001) 10 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Epidemiología ESQUIZOIDE ESQUIZOTÍPICA POBLACION GENERAL > 50 años < 50 años GRUPO A: raros o excéntricos PARANOIDE 19.8% 2.3% 4.9% 1.2% 10.8% 31.4% 10-22% GRUPO C: ansiosos o temerosos HOSPITALIZADOS 10.8-54% CLINICA PRIVADA > 50 años < 50 años 3.2% 7.7% EVITATIVO DEPENDIENTE 5.4% 4.5% OBSESIVO-COMPULSIVO 7.8% 6.6% 8 2% 8.2% > 50 años < 50 años GRUPO B: dramáticos, emotivos o inestables 39% HISTRIONICO 4.9% 3.4% NARCISISTA 4.6% 12.6% LIMITE 7.1% 3.4% ANTISOCIAL 2.6% 9.7% 4.8% (*) Datos tomados de Abrams y Horowitz, (1996, 1999) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Descripción (N) Auto-conciencia + - (E) Gregariedad (E) Asertividad - ΔR2=.25 (E) Búsqueda de sensaciones AUTO-CONSCIENCIA (N) EVITATIVO - R2=.57 + ACTIVIDAD (E) R2=.42 (C) Competencia OTROS SINTOMAS DE TP OBSESIVO-COMPULSIVO OTROS SINTOMAS DE TP (N) Ansiedad (N) Hostilidad + (M) Deliberación R2=.35 R2=.16 2 + ΔR =.08 ANSIEDAD (N) LIMITE R2=.41 HOSTILIDAD (N) R2=.43 IMPULSIVIDAD (N) OTROS SINTOMAS DE TP (*) Datos tomados de Trull, Widiger y Burr (2001) 11 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Descripción INTERVENCION RASGOS DE PERSONALIDAD ESTILOS/ ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EFICACES INEFICACES MALESTAR y/o PROBLEMAS DE INTERACCION TRASTORNOS DE PERSONALIDAD LEVE MODERADO SEVERO Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com 12 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 1 DESCRIPCION Varón Varón,, soltero (sin pareja) EJE I 18 años Trastorno depresivo mayor d Fobia social DEMANDA 1. Problema principal:: “no es capaz de salir de su habitación” 2. Otros:: Dificultades de relación social generalizadas. Niveles bajos de estado de ánimo Mal rendimiento académico Problemas con la alimentación DIAGNOSTICO Vive en residencia de estudiantes EJE II Un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de incapacidad y una hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos. Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 1 • Se describe cómo: 1. Introvertido 2. Muy tímido 3. Reflexivo 4. Perfeccionista • Sus objetivos son: 1. Poder 1 P d iir a clase l 2. Poder relacionarse bien 3. Tener amigos 4. Ser normal. Durante las sesiones: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7 7. Mantiene poco contacto ocular Suda, se muestra inquieto en la silla. Apenas mira a la “coterapeuta”. Llega tarde Anula mucho con excusas “creíbles”. Se justifica excesivamente. Cuando se le proponen tareas difíciles, pide tiempo, y más preparación. 13 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 1 Cuatro o más de los siguientes síntomas: ((1)) Evita trabajos j o actividades que q impliquen p q p un contacto interpersonal importante debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo. (2) Es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar (3) Demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado (4) Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales (5) E Está tá iinhibido hibid en las l situaciones it i interpersonales i t l nuevas a causa de d sentimientos de incapacidad (6) Se ve a si mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los demás (7) Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 1 INTROVERSION AUTOCONSCIENCIA GREGARIEDAD OBJETIVOS DE LA INTERVENCION SITUACIONES SOCIALES REINTERPRETAR RECHAZO EXPECTATIVAS DE RECHAZO/ SENSIBILIDAD ENTRENAR EN HABILIDADES SOCIALES C fi Confirmación ió REACCIONES EMOCIONALES EVITACION Reforzamiento negativo EXPOSICION GRADUADA A SITUACIONES SOCIALES 14 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 2 DESCRIPCION Mujer Mujer,, casada y con 2 hijos EJE I 40 años Trastorno ansiedad d d generalizada l d DEMANDA 1. Problema principal:: “bajo estado de ánimo y no soporta muchas cosas” 2. Otros:: Reacciones de enfado con su marido y sus hijos. Estrés laboral, se ve desbordada. Le preocupan y le afectan muchas cosas (relacionadas con la seguridad de sus hijos, los accidentes, etc.). DIAGNOSTICO Trabaja en una consultora. EJE II Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental, a expensas de la flexibilidad y la espontaneidad. Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 2 • Se describe cómo: 1. Perfeccionista 2. Muy responsable 3. Intolerante 4. Exigente con ella y con otros • Sus objetivos son: 1. C 1 Controlar t l sus ataques t de ira. 2. Soportar mejor a su familia. 3. Ser capaz de controlar su mente. Durante las sesiones: 1. Trae siempre una libreta donde anota todo. 2. Es extremadamente puntual y demanda esa puntualidad. 3. Realiza las tareas de forma perfecta. 4. Hace anotaciones en los cuestionarios con aclaraciones aclaraciones. 5. Pide planificación de las sesiones y de la terapia. 15 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 2 Cuatro o más de los siguientes síntomas: (1) Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objetivo principal de la actividad (2) Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (ej., es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas) (3) Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de ocio y las amistades (no atribuíble a necesidades económicas evidentes) (4) Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores (no atribuíble a la identificación con la cultura o la religión) ((5)) Incapacidad p para p tirar los objetos j gastados g o inútiles,, incluso cuando no tienen valor sentimental (6) Es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas (7) Adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras (8) muestra rigidez y obstinación Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 2 MINUCIOSIDAD OBJETIVOS DE LA INTERVENCION SITUACIONES DE RENDIMIENTO REINTERPRETAR ERROR/ FRACASO/ FRUSTRACION PERCEPCION DE “INCORRECCION”/ BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACION C fi Confirmación ió SOBRECORRECCION ENTRENAR EN HABILIDADES DE CONTROL DE LA PREOCUPACION Y EL ESTRES REACCIONES EMOCIONALES Reforzamiento negativo EXPOSICION GRADUADA A SITUACIONES DE DESORDEN/ FALTA DE CONTROL 16 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 3 DESCRIPCION Mujer, soltera (sin pareja) EJE I 30 años Bulimia nerviosa l Distimia DEMANDA 1. Problema principal:: “insatisfacción general”. 2. Otros:: Problemas con sus relaciones afectivas. Sentimientos constantes de arrepentimiento y culpa Consumo “explosivo” de alcohol y otras drogas. DIAGNOSTICO Vive en piso compartido EJE II Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad afectividad, y una notable impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 3 • Se describe cómo: 1. Impulsiva 2. Tendencia al aburrimiento 3. Entregada a los suyos 4. Descontrolada • Sus objetivos son: 1. Poder 1 P d di disfrutar f t d de sus relaciones 2. Sentirse bien consigo misma. 3. Ser capaz de controlarse. 4. Intentos autolíticos (cortes y arañazos en piernas y brazos) Durante las sesiones: 1. Al hablar de ciertos temas se saltan las lágrimas y cambia de tema. 2. Reacciones desproporcionadas a cambios de cita o retrasos. 3. Cambios bruscos de emociones (ej., risa – llanto) 4 Frecuentes respuestas tipo “no se” 4. no lo se al preguntar por causas de sus reacciones.. 17 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 3 ANSIEDAD IMPULSIVIDAD HOSTILIDAD OBJETIVOS DE LA INTERVENCION REINTERPRETAR EMOCIONES/ RECHAZO/ AUTOIMAGEN VALORACION DE ABANDONO O AMENAZA REACCIONES EMOCIONALES VALORACION DE EMOCIONES COMO NO ACEPTABLES INTENTOS DE CONTROL EMOCIONAL Reaccion nes paradójiccas SITUACIONES ENTRENAR EN HABILIDADES DE TOLERANCIA AL MALESTAR Y REGULACION EMOCIONAL EXPOSICION GRADUADA A REACCIONES EMOCIONALES Y COGNITIVAS SUFRIMIENTO Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 3 Cuatro o más de los siguientes síntomas: (1) Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado.. ((2)) Un p patrón de relaciones interpersonales p inestables e intensas caracterizado p por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación. (3) Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable (4) Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). (5) Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación. t til ió (6) Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (7) Sentimientos crónicos de vacío. (8) Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes) (9) Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves 18 Psicología de las DDII (Grupo 170) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Descripción y relación con modelos multifactoriales de personalidad Daniel Peña Molino, PhD Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 4 DESCRIPCION Mujer Mujer,, soltera (con pareja) EJE I 38 años Trabaja como cajera en GGAA. DEMANDA 1. Problema principal:: “trastorno obsesivo compulsivo” 2. Otros:: Problemas de relación con sus padres. Aislamiento social. Dificultades sexuales con su pareja. Reacciones de estrés postraumático (por maltrato). DIAGNOSTICO Vive con sus padres d í Trastorno distímico Trastorno obsesivoobsesivo-compulsivo Vagnismo Trastorno por estrés postraumático EJE II Trastorno esquizotípico Patrón cambiante: 1. Histriónico 2. Narcisista 3. Evitador 19 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 4 HISTORIA Familia Antecedentes remotos: * Se niega a que hablemos con nadie de su entorno. (1) Sufrió una supuesta experiencia de abuso sexual por un adulto. (2) Describe episodios de maltrato sistemático en su familia. (1) COMIENZO: Ha experimentado problemas de depresión, ansiedad, bulimia, trastorno obsesivo-compulsivo, disfunciones sexuales, estrés postraumático. (2) EVOLUCION: • Sus síntomas se redujeron de forma importante tras una intervención anterior. En la actualidad se han acentuado. • Los rituales compulsivos, las obsesiones y el resto de los síntomas presentes no se han incrementado de forma progresiva, sino que aparecen en forma de crisis temporales. Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 4 • Se describe cómo: 1. Muy especial 2. Muy responsable 3. Intolerante 4. Exigente con ella y con otros • Sus objetivos son: 1. Crecimiento 1 C i i t personal.l 2. Controlar su trastorno. 3. No lo sabe muy bien… Durante las sesiones: 1. Retrasa la primera consulta para que coincida con la “luna vacía de curso”. 2. Antes de entrar y después de salir de consulta más de 5 minutos en el baño. 3. Trae las tareas hechas a “su manera”, con colores variados y manera letras muy grandes. 4. Intentos de seducción “variados” 20 Psicología de las DDII (Grupo 170) Dr. Daniel Peña Molino. Alava Reyes Consultores. E-mail: dpena@alavareyes.com Caso 4 ESQUIZOTIPICO HISTRIONICO Patrón de malestar en las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y ecentricidades en el comportamiento. Patrón de emotividad excesiva y demanda de atención. NARCISISTA EVITADOR Patrón de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía Patrón de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Descripción y relación con modelos multifactoriales de personalidad Daniel Peña Molino, PhD 21
