SER ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS PATOLÓGICOS Región Fecha Apellido y Nombres 1 - Papanicolau N o P (Normal o Patológico) 4 - Mamografía N o P (Normal o Patológico) Nº de Afiliada Médico Prescriptor 2 - Colposcopía N o P (Normal o Patológico) 5 - Laboratorio N o P (Normal o Patológico) Matrícula Fecha de Nac. Estudios complementarios 3 - Ecografía Ginecológica N o P (Normal o Patológico)