Cirugía Endoscópica Nasosinusal (CENS)

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Cirugía Endoscópica Nasosinusal
(CENS)
Descripción del procedimiento
La Cirugía endoscópica nasosinusal es una intervención quirúrgica que
pretende corregir diversos problemas que se producen en los senos
paranasales (pólipos, sinusitis, tumores...) sin cicatriz en la cara, mediante el
uso de diversos instrumentos (endoscopios) a través de los orificios
naturales de la nariz. Generalmente se indica para mejorar la respiración
nasal, la extirpación de pólipos, favorecer la aireación de los senos o drenar
infecciones, o extirpar pequeños tumores
La intervención consiste en: bajo anestesia general, o local con sedación, se
aborda el interior de la nariz con diversos endoscopios. Tras visualizar la
zona y permitir la introducción de los instrumentos adecuados para llevar a
cabo la cirugía, se reparan los problemas existentes, dejando de forma
habitual un taponamiento dentro de la nariz durante uno o dos días.
En el postoperatorio, debido al taponamiento, el paciente no podrá respirar
nada el lado operado, pudiendo quejarse de sequedad de garganta en el caso
de tener ambos lados tapados. Una vez retirado el taponamiento, la nariz
puede formar algunas costras en los días siguientes, que deberán limpiarse
con lavados nasales.
Alternativas posibles: Los pólipos nasales, a veces se pueden controlar con
tratamiento médico. De la misma forma, las sinusitis se pueden tratar con
antibióticos. En problemas meramente obstructivos, no operando se
mantendrán los síntomas.
Indicaciones:
- Extirpación de pólipos y tumores.
- Exploración en procesos inflamatorios
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-Toma de muestras para biopsia
Tipo de anestesia: General y en pocas ocasiones local con sedación.
Posición: Semisentado, con la cabeza apoyada en rodete.
Material a preparar:
- Columna de endoscopia,
Compuesta por: - Monitor
- Fuente de luz
- Cámara
- Aparato de radiofrecuencia.
-Aspirador
-Bisturí eléctrico ó Hidroaspirador
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-Motor aspiración pólipos
-Instrumental: -Caja de C.E.N.S
-Caja motor aspiración pólipos con sistema de un solo uso
-Óptica para cámara.
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-Cable fuente de luz
.
–Paquete de ropa + bata
-Paño fenestrado
-Gasas y guantes
-Algodón estéril
-2 gomas de aspiración
-Funda de cámara
-Jeringa de O.R.L. + aguja +cartuchos de anestesia local con
adrenalina
-Merocel ó taponamiento nasal hinchable
-Terramicina pomada
-2 vasos
-Suero fisiológico
-Liquido anti- vaho para cámara
-Anestesia tópica
-Lentinas
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Técnica quirúrgica:
-Colocación de Lentinas ó mechas de algodón empapadas en
anestesia tópica, para ello necesitan un rinoscopio y pinza de bayoneta.
-Montaje del endoscopio con: óptica , cable fuente de luz y
cámara.
-Montaje mesa de Mayo en la que pondremos básicamente:
-Rinoscopios de varios tamaños
-Pinza de bayoneta
-Bisturíes
-Despegador
-Pinzas de Blakesley
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-Tijeras de endoscopia: tijeras de cornetes (derecha
e izquierda) y tijera de Struycken
-Aspiradores rectos y curvos
Introducción del endoscopio para reparar la alteración a operar.
Al finalizar se coloca un taponamiento de Merocel empapado en pomada
antibiótica y una bigotera de gasa.
Cuidados Preoperatorios:
-
Recibir al paciente, tranquilizandolo
-
Preguntarle sobre posibles alergias, si está en ayunas, ó lleva
dentadura postiza.
-
Explicarle que se despertara con un taponamiento nasal y no
´podrá respirar por la nariz.
-
Ayudar al anestesiólogo.
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Colocación de pomada en ojos y colocación de esparadrapo.
-
Colocación de rodillo debajo de la cabeza.
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Preparación de taponamiento oro-faríngeo
Cuidados Postoperatorios:
-
Limpiar restos de pomada en ojos
-
Limpieza de la zona con suero.
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Mantenerlo en posición incorporado.
-
Acompañar al paciente hasta reanimación.
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Estimularlo para que no se duerma y así evitar una posible
depresión respiratoria.
Riesgos y complicaciones posibles
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Riesgos y complicaciones posibles
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Molestias probables tras la intervención: sequedad de garganta,
costras en el interior de la nariz, pequeña hemorragia al retirar el
taponamiento nasal. Estas molestias se deben a los cambios que se
producen en la nariz, propios de la intervención y por el mismo
taponamiento.
Hemorragia importante que obligue a un nuevo taponamiento (muy poco
frecuente).
Formación de adherencias dentro de la nariz (sinequias) que mantengan
los síntomas de obstrucción nasal o de los senos (poco frecuente).
Sinusitis por sobreinfección de los senos (raro)
Rotura del techo de la fosa nasal con posible escape del líquido
cefalorraquídeo, e infecciones intracraneales (meningitis, abscesos
cerebrales, encefalitis) (excepcional).
Roturas de la pared de la órbita, con hemorragia y edema del párpado,
que motiven una operación urgente con incisión en la piel alrededor del
ojo (muy raro).
Daños al nervio óptico, que produzcan alteraciones de la visión o
incluso ceguera (excepcional).
Bibliografía:
C.E. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
www.hun.es/servicios asistenciales/otorrinolaringología/cirugía
endoscopica.php.
Julia Martín Laguna.
Enfermera del servicio de quirófano del Hospital Sta. Bárbara de
Puertollano
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