AYUNTAMIENTO DE CORRAL DE ALMAGUER (Toledo) (Plazo hasta el día 5 de Febrero de 2016) Nombre del participante o grupo:___________________________________________________ Nº ORDEN de la Inscripción: (Lo facilitará el Ayuntamiento al presentar la solicitud y al entregar el Dorsal) Categoría en la que participa: (A) Grupos/Comparsas/Carrozas □ (B) Grupos Infantiles/Juveniles □ (C) Individual/Parejas □ SOLICITANTE: D/ª.________________________________________________________ participante o grupo, con DNI en nº___________________, representación domicilio calle________________________________ Teléfono de contacto___________________ (Para los grupos Infantiles/Juveniles con menores, el representante solicitante deberá ser un adulto mayor de edad) / / en municipio ________________________________provincia ___________________ Nº . Cuenta Bancaria: del / (Obligatorio cumplimentar) Corral de Almaguer, ___________________ (Firma del solicitante)