art. 107/ Ley 1438/11

Calidad en Salud
Derecho o Privilegio
Reflexión
Zuleima Rubio Silva
Posgrados Administración Salud
FCEA Bogotá
HIPÓCRATES
“Ni la sociedad, ni el
hombre, ni ninguna
otra cosa deben
sobrepasar, para ser
buenos, los límites
establecidos por la
naturaleza”
Preguntas
¿Cómo se definió la Calidad de la Atención en
Salud en el SGSSS del País?
¿Qué sabemos del comportamiento de la Calidad
de la Atención en Salud?
¿Qué entendemos por el Derecho a la Salud y
cómo ha sido su evolución?
¿ Qué podríamos hacer para que el Derecho a la
Salud se otorgue con Calidad para todos?
MARCO LEGAL SOGC
SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD SGSSS
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTÍA DE CALIDAD
DE LA ATENCIÓN EN
SALUD
Ley 100 de 1993
Ley 1122 de 2007
Ley 1438 de 2011
Decreto 903 de 2012
Resolución 2082 de 2014
Decreto 1011 de 2006
Res. 2003 de 2014
• Res. 1441 de 2013
• Res 1043 de 2006
• Modificatorias:
• Res. 2680 de 2007
• Res. 3763 de 2007
• Adiciones:
• Res 1315 de 2006
• Res. 1448 de 2007
• Resolución 4796 de 2008
La Política de Calidad del SGSSS
• Ley 1122 de 2007
• Política Nacional de Prestación de
Servicios
Eje de accesibilidad
Eje de eficiencia
Eje de calidad
El Concepto de Calidad en la Ley
“El sistema establecerá mecanismos de control
a los servicios para garantizar a los usuarios
calidad
en
la
atención
oportuna,
personalizada, humanizada, integral, continua
y de acuerdo con estándares aceptados en
procedimientos y práctica profesional. De
acuerdo con la reglamentación que expida el
gobierno, las instituciones prestadoras deberán
estar acreditadas ante las entidades de
vigilancia.”
(art. 153 Ley 100 de 1993).
15/10/2014
6
El Concepto de Calidad en la Ley
“3.8 CALIDAD. Los servidos de salud
deberán atender las condiciones del
paciente de acuerdo con la evidencia
científica, provistos de forma integral,
segura y oportuna, mediante una atención
humanizada”
Art. 3 Ley 1438 de 2011
15/10/2014
7
El Concepto de Calidad en la Ley
1438 de 2011
ARTÍCULO 107°. GARANTÍA DE CALIDAD Y RESULTADOS EN LA ATENCIÓN
EN EL SGSSS…. en el marco del SOGC de la Atención de Salud, se definirá e
implementará un plan nacional de mejoramiento de calidad, con clara orientación
hada la obtención de resultados que puedan ser evaluados.
Dicho plan contendrá como mínimo:
107.1. la consolidación del componente de habilitación exigible a DTS, IPS , EPS
y ARL, incluyendo ….la habilitación para la conformación y operación de redes de
prestación de servidos de salud;
107.2. El establecimiento de incentivos al componente de acreditación aplicable a
las instituciones prestadoras de servicios de salud, entidades promotoras de salud
y direcciones territoriales de salud;
107.3. El fortalecimiento del sistema de información para la calidad, a través de
indicadores que den cuenta del desempeño y resultados de las IPS y con el fin de
que los ciudadanos puedan contar con información objetiva para garantizar al
usuario su derecho a la libre elección.
Sistema Único
de Acreditación
Auditoría para el Mejoramiento de la
Calidad de la Atención en Salud
Sistema de
Información de
calidad
Sistema
Único de
Habilitación
AP
VH
Intencionalidad
del SOGCS
Incrementar los resultados favorables de la atención en
salud en el paciente y protegerlo de los riesgos
asociados a dicha atención.
Promover el mejoramiento a través de incentivos:
prestigio y económicos a las instituciones que alcanzan
estándares de excelencia
10
LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD EN
EL SOGC
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD
ACCESIBLE
EQUITATIVA
BENEFICIOS
NIVEL PROFESIONAL
OPTIMO
RIESGOS
COSTOS
ADHESIÓN
15/10/2014
SATISFACCIÓN
11
SISTEMA UNICO DE HABILITACION
CONJUNTO DE NORMAS,
REQUISITOS
Y
PROCEDIMIENTOS
MEDIANTE LOS CUALES
SE
ESTABLECE,
SE
REGISTRAN
VERIFICAN
CONTROLAN,
LAS
CONDICIONES
BASICAS
PARA LA ATENCIÓN EN
SALUD.
15/10/2014
12
PAMEC
Selección de
procesos
a mejorar
Autoevaluación
Priorización de
procesos
• Estándares de acreditación
Aprendizaje
Organizacional
• Estándares de premios
• Estándares construidos con
base en la mejor evidencia
posible
Definición de la
calidad esperada
• Metas de los indicadores
Evaluación del
mejoramiento
Ejecución del Plan
de Acción
Medición inicial
del desempeño de
los procesos
Plan de Acción
para Procesos
Seleccionados
SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN
Proceso
Voluntario
Periódico
Autoevaluación
interna y
revisión externa
Estándares
óptimos y
factibles de
alcanzar
Realizada por
personal idóneo
Mejora Continua
de la atención en
salud
15/10/2014
14
ATRIBUTOS
Seguridad
Continuidad
Eficiencia
Coordinación
Competencia
Accesibilidad
Acreditación
en Salud
Aceptabilidad
15/10/2014
Oportunidad
Pertinencia
Efectividad
15
Sistema de Información para la Calidad
Accesibilidad
/
Oportunidad
Gerencia
del
Riesgo
Política de
Calidad
Satisfacción
/ Lealtad
Calidad
Técnica
INDICADORES DE MONITORÍA DEL SISTEMA
Dominio
IPSs
EAPB
(1) Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta
Médica General
(2) Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta
Médica Especializada
(3) Proporción de cancelación de cirugía programada
(4) Oportunidad en la atención en consulta de
Urgencias
(5) Oportunidad en la atención en servicios de
Imagenología
(6) Oportunidad en la atención en consulta de
Odontología General
(7) Oportunidad en la realización de cirugía
programada
(1) Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta
Médica General
(2) Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta
Médica Especializada
(3) Número de tutelas por no prestación de servicios
POS o POS-S
(4) Oportunidad de Entrega de Medicamentos POS
(5) Oportunidad en la realización de cirugía
programada
(6) Oportunidad en la asignación de cita en consulta de
Odontología General
(7) Oportunidad en la atención en servicios de
Imagenología
(8) Oportunidad de la referencia en la EAPB
2. Calidad
Técnica
(1) Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados
(2) Proporción Hipertensión Arterial Controlada
(1) Proporción de esquemas de vacunación adecuados
en niños menores de un año
(2) Oportunidad en la detección de Cáncer de Cuello
Uterino
3. Gerencia del
Riesgo
(1) Tasa de Mortalidad intrahospitalaria después de
48 horas
(2) Tasa de Infección Intrahospitalaria
(3) Proporción de Vigilancia de Eventos adversos
(1) Tasa de mortalidad por neumonía en grupos de
alto riesgo
(2) Razón de Mortalidad Materna
4. Satisfacción
/ Lealtad
(1) Tasa de Satisfacción Global
(1) Tasa de Satisfacción Global
(2) Proporción de quejas resueltas antes de 15 días
(3) Tasa de Traslados desde la EAPB
1.
Accesibilidad /
Oportunidad
1. Cuadro de Mando del SOGC
Indicadores trazadores de la calidad de la Atención en Salud, que posibilitan la
gestión de la calidad basada en hechos y datos
Acceso al Sistema GSSS
– Proporción de Cancelación de Cirugía Programada
– Número de tutelas por no prestación de servicios POS o POS-S
Seguridad de la Atención
– Proporción de Instituciones que realizan Vigilancia de Eventos
Adversos
– Tasa de Mortalidad Intrahospitalaria después de 48 horas
– Razón de Mortalidad Materna
– Tasa de Mortalidad por neumonía en grupos de alto riesgo
Efectividad de las Acciones en el Sistema GSSS
– Proporción de Pacientes con Hipertensión Arterial Controlada
– Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino
– Proporción de esquemas de vacunación adecuados en grupos de alto
riesgo
Panorama del SOGC 2013
Calidad de la Atención en Salud
Agos to 14 de 2014 - 10:50 a .m.
Fue nte : Ba s e de da tos Re gi s tro Es pe ci a l de Pre s ta dore s de Se rvi ci os de Sa l ud
Departamento
Ama zona s
Antioquia
Arauca
Atl á nti co
Ba rra nqui l l a
Bogotá D.C
Bol íva r
Ca rta ge na
Boyacá
Ca l da s
Ca que tá
Casanare
Cauca
Ce s a r
Chocó
Córdoba
Cundi na ma rca
Guainía
Gua vi a re
Hui l a
La Gua ji ra
Ma gda l e na
Sa nta Ma rta
Me ta
Na ri ño
Norte de Sa nta nde r
Putuma yo
Qui ndío
Ri s a ra l da
Sa n André s y
Provi de nci a
Sa nta nde r
Sucre
Tol i ma
Va l l e de l ca uca
Vaupés
Vi cha da
TOTAL PAÍS
10/15/2014
Número Sedes
habilitadas que
deberán realizar
PORTAFOLIO
68
8442
235
499
1760
14833
516
1565
1406
1401
258
458
1124
1011
307
1123
2001
11
62
869
484
445
Número sedes
Número
que han
sedes que han
realizado
realizado
AUTOEVALUACI
PORTAFOLIO
ÓN
1
1
3356
3171
153
152
94
79
196
166
2318
2124
57
34
202
182
561
557
241
223
20
20
198
187
610
602
154
137
185
138
547
517
312
271
11
11
18
10
123
95
46
36
89
84
%
Cumplimiento
PORTAFOLIO
% Cumplimiento
AUTOEVALUACIÓ
N
1,47%
39,75%
65,11%
18,84%
11,14%
15,63%
11,05%
12,91%
39,90%
17,20%
7,75%
43,23%
54,27%
15,23%
60,26%
48,71%
15,59%
100,00%
29,03%
14,15%
9,50%
20,00%
1,47%
37,56%
64,68%
15,83%
9,43%
14,32%
6,59%
11,63%
39,62%
15,92%
7,75%
40,83%
53,56%
13,55%
44,95%
46,04%
13,54%
100,00%
16,13%
10,93%
7,44%
18,88%
599
95
78
970
1459
1532
338
854
1154
246
573
347
71
208
148
235
502
319
31
197
88
15,86%
25,36%
39,27%
22,65%
21,01%
24,36%
12,82%
13,02%
24,23%
34,41%
20,82%
9,17%
23,07%
7,63%
90
2558
979
1239
6618
5
41
57.314
13
433
84
358
1386
2
0
13.456
3
416
79
319
1207
2
0
12.273
14,44%
16,93%
8,58%
28,89%
20,94%
40,00%
0,00%
23,48%
3,33%
16,26%
8,07%
25,75%
18,24%
40,00%
0,00%
21,41%
20
Panorama SOGC
Calidad de la Atención en Salud 2013
Habilitación: Minsalud y PS no estableció las metas de habilitación para los
años 2011, 2012 y 2013.
PRESTADORES NIVEL
NACIONAL 2013*
DISTRIBUCIÓN DE PRESTADORES
NIVEL NACIONAL
RESTO
DEL PAÍS
41%
VALLE
11%
IPS
Profesionales
Independientes
Servicios de transporte de
pacientes
BOGOTÁ
29%
ANTIOQUI
A
19%
Prestadores con objeto
social diferente
TOTAL PRESTADORES PAÍS: 42656
Total
Fuente: Reporte entidades territoriales 2013
REPS MSPS Corte 31/12/2013
11412
29900
380
964
42656
Panorama del SOGC
Calidad de la Atención en Salud 2013
Cobertura de visitas de verificación
DTS
Antioquia
Caquetá
Cauca
Chocó
Norte de
Santander
Putumayo
Risaralda
Santa
Marta
Valle del
Cauca
Vichada
% verificación
de Habilitación
3,6%
13.2%
10,8%
10,6%
15,8%
1,2%
9,8%
2,4%
18,6%
0%
Reporte entidades territoriales 31/12/2013
La cobertura de visitas de verificación está
afectada por:
La suficiencia de los equipos de
verificación vs los prestadores objeto de
vigilancia
La apertura constante de nuevos
prestadores
Visitas de verificación realizadas en
vigencias anteriores
Inconsistencias en la información
reportada
Panorama del SOGC
Calidad de la Atención en Salud 2013
Cobertura de verificación por tipo de
prestador
PRESTADORES VERIFICADOS VS TOTAL
PRESTADORES CERTIFICADOS VIGENCIA
2013
12000
11038
PRESTADOR
% de verificación
IPS
30%
8000
Profesionales
independientes
25%
6000
Servicio de
Transporte de
pacientes
32%
Prestadores objeto
social diferente
19%
10000
6582
4000
2000
0
TOTAL PRESTADORES
VERIFICADOS
Reporte entidades territoriales 31/12/2013
TOTAL PRESTADORES
CERTIFICADOS
COBERTURA DE CERTIFICACIÓN: 60%
Panorama de IVC del SOGC
2013
467 profesionales conformaban los equipos de verificación en 29 DTS
150 profesionales de diferentes disciplinas eran de planta y 378 de contrato
12 DTS tienen de 1 a 3 profesionales verificadores: Arauca, Atlántico,
Caquetá, Cundinamarca, Guainía, Magdalena, Meta, Nariño, Putumayo,
Santa Marta, Vichada y Córdoba.
Los departamentos de Caquetá, Putumayo, Vichada y el Distrito de Sta
Marta tuvieron una verificación de prestadores del 13.2%, 1.2%, 0% y
2.4% respectivamente
Antioquia informó contar con un equipo de 26 funcionarios y alcanzó el
3.6% de cobertura en la verificación.
Las demás entidades territoriales superaron el 25% de cobertura de visitas de
verificación.
Panorama del SOGC
Calidad de la Atención en Salud 2013
Amazonas, Barranquilla, Bolívar, Caldas, Cauca, Chocó, Guajira, Guaviare,
Huila, Norte de Santander y Risaralda, informaron contar con un equipo para
la gestión del proceso de habilitación de 6 - 15 funcionarios
Los departamentos de Guainía, Guaviare, Magdalena, Putumayo, Santa
Marta, Valle del Cauca y Vichada, no contaban con médico en su equipo de
verificadores, incumpliendo la obligación de contar con este profesional para
la verificación de servicios de alta y mediana complejidad
Los Distritos de Cartagena y Santa Marta y el departamento de Valle del
Cauca no cuentan con enfermeras en su equipo de verificadores.
Panorama del SOGC
Calidad de la Atención en Salud 2013
El Distrito de Santa Marta y los departamentos de
Atlántico, Valle del Cauca y Vichada no contaban con
ingeniero o arquitecto, ni bacteriólogos en su equipo
de verificadores
Los departamentos de Guainía y Vichada no contaban
con odontólogos en su equipo de verificadores.
La situación más precaria era la del Distrito de Santa
Marta que no contaba con médicos, ni enfermeras, ni
bacteriólogos, ni ingeniero o arquitecto y el total de
funcionarios es de dos (2), para la vigilancia a un total
de 508 prestadores
Panorama Acreditación de IPS 2014
∞32 IPS acreditadas, 8 públicas y 24 privadas
∞28 hospitales y 4 instituciones ambulatorias.
∞Ubicadas en: Medellín (4), Bogotá (15),
Cundinamarca (2, Viotá, Chía),
Bucaramanga (2), Pasto (2), Cundinamarca
(2), Ipiales (1), Itagüí, Antioquia (1), Cali
(2), Barranquilla (2)
Panorama del SOGC
Calidad de la Atención en Salud 2013
No contamos con el Plan Nacional de Mejoramiento Calidad, con
orientación a resultados para evaluar (art. 107/ Ley 1438/11)
No conocemos las metas de Habilitación de EPS e IPS y de
calidad de las DTS (art. 107/ Ley 1438/11)
No se han divulgado, ni establecido incentivos para promover la
calidad de la atención en salud de EPS, IPS, DTS (art. 107/ Ley
1438/11)
El Sistema de Información de Calidad basado en los indicadores
del SOGC no cuenta con análisis sostenido de su comportamiento
y sus tendencias, no conocemos como se utiliza la información
para tomar decisiones de los diferentes niveles del sistema de
salud
Los usuarios no pueden escoger donde quieren ser atendidos con
conocimiento de las mejores condiciones de calidad, con
excepción de las instituciones acreditadas y su capacidad de pago.
La legislación vigente en materia de Calidad no se exige en todos
los casos
(art. 107/ Ley 1438/11)
Hacia el Derecho a la Salud con Calidad
Instrumentos Internacionales:
Derecho a la Salud
- “El goce del grado máximo de salud que se pueda
lograr es uno de los derechos fundamentales de todo
ser humano…” (OMS, 1946)
- Salud como parte del derecho Universal a un nivel
de vida adecuado (artículo 25, ONU. 1948).
- El Pacto Internacional de Derechos económicos,
sociales y culturales (1966). “el derecho de toda
persona a un nivel de vida adecuado para sí y su
familia, incluso alimentación, vestido y vivienda
adecuados, y a una mejora continua de las
condiciones de existencia …” (art 12).
Instrumentos Internacionales: Derecho a la Salud
Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos. UNESCO octubre
2005. Sesión 33. Conferencia General
Principios
Art. 3 Dignidad Humana y Derechos Humanos. 1. Se habrán de respetar la
dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales
2. Los intereses y el bienestar de las personas, deberían tener prioridad, con
respecto al interés exclusivo de la ciencia y la sociedad
Art. 10. Igualdad, Justicia y Equidad. Se habrá de respetar la igualdad
fundamental de todos los seres humanos en dignidad y derechos, de tal manera
que sean tratados con justicia y equidad
Art. 14. Responsabilidad Social y Salud ..el acceso a una atención médica de
calidad, a los medicamentos esenciales, especialmente para la salud de las
mujeres y los niños, ya que la salud es esencial para la vida misma, y debe
considerarse un bien social y humano
El Derecho a la Salud en la OMS y OPS
Estrategias de la OMS y OPS para la
garantía del Derecho a la Salud:
Agenda de salud
Américas 2008-2017
de
las
Plan estratégico de trabajo de
la OMS 2008-2017.
Los conceptos de derechos humanos son reconocidos como
elemento fundamental para mirar las intervenciones de
salud Pública
Instrumentos Internacionales: Derecho a
la Salud
“Plan Estratégico de las Américas OPS 2009 – 2018
191. El acceso a los servicios de salud es solo uno de varios determinantes de la
salud….población más afectados son los más vulnerables, …..excluidos y pobres,….
los grupos indígenas y los afrodescendientes.
…estrecha relación entre la cobertura sanitaria universal y los pilares sociales,
ambientales y económicos del desarrollo sostenible.
192. La cobertura sanitaria universal no se concibe como un conjunto mínimo de
servicios, sino como un proceso activo que se logra de manera progresiva y que
requiere avanzar en tres aspectos:
a) la gama de servicios de buena calidad efectivamente al alcance de las personas;
b) la proporción de los costos de esos servicios que están cubiertos; y c) la
proporción de la población cubierta por los servicios de salud.
Calidad salud: más cerca del Derecho y
más lejos del mercado
SENTENCIA T 760
• El derecho a la salud como derecho
fundamental
• El acceso a servicios de salud de calidad
y de manera oportuna y eficaz
OBLIGACIONES CONSTITUCIONALES DE
LAS AUTORIDADES COMPETENTES
RESPETAR, PROTEGER Y GARANTIZAR EL DERECHO A LA
SALUD PARA ASEGURAR SU GOCE EFECTIVO
Acceso Sentencia T - 760
Acceso a servicios de salud contemplados en el POS, sometidos a pagos
moderadores;
Acceso a servicios de salud no incluidos dentro del POS;
Acceso a los servicios de salud que requiere un menor para su adecuado
desarrollo;
Reconocimiento de incapacidades laborales cuando no se cumplen los
requisitos de pago oportuno;
Acceso a los servicios de salud en condiciones de integralidad;
Acceso a los servicios de salud de alto costo y para tratar enfermedades
catastróficas, así como a los exámenes diagnósticos;
Acceso a los servicios de salud requeridos por personas vinculadas al
Sistema de Salud, en especial si se trata de menores;
Acceso a los servicios de salud cuando se requiere desplazarse a vivir en
lugar distinto a aquel en que reside la persona;
Libertad de elección de la ‘entidad encargada de garantizarle el acceso a
la prestación de los servicios de salud
1.Se protege el derecho mediante el acceso a los servicios de
salud cuando:
Se brinda la información, acompañamiento y seguimiento
necesario para poder asegurar a la persona el acceso a un
servicio de salud que requiere.
No se obstaculiza el acceso al servicio, al trasladarle al
usuario cargas administrativas y burocráticas que le
corresponde asumir a la EPS.
El servicio solicitado hace parte integral de un tratamiento
que se está recibiendo o que se tiene derecho a recibir.
No se obstaculiza la libertad de elegir la entidad a la cual se
puede afiliar.
Calidad salud : Más cerca del Derecho y
más lejos del mercado
• Calidad
– Competitividad
– Productividad
– Eficiencia ($)
Calidad en salud
Respeto:
Dignidad y
autonomía
Equidad
Universalidad
Resultados en
salud
LEY ESTATUTARIA 2013
• Artículo 1°. Objeto. La presente ley tiene por objeto garantizar el derecho
fundamental a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos de
protección.
• Artículo 2°. Naturaleza y contenido del derecho fundamental a la salud. El
derecho fundamental a la salud es autónomo e irrenunciable en lo
individual y en lo colectivo.
• Comprende el acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz
y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la
salud. El Estado adoptará políticas para asegurar la igualdad de trato y
oportunidades en el acceso a las actividades de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación para todas las
personas. De conformidad con el artículo 49 de la Constitución Política,
su prestación como servicio público esencial obligatorio, se ejecuta bajo
la indelegable dirección, supervisión, organización, regulación,
coordinación y control del Estado
La Tutela y el Derecho a la Salud y la Seguridad Social.
Defensoría del Pueblo 2013
La calidad e idoneidad profesional como elemento del
derecho fundamental, según el artículo 6, las tecnologías y
los servicios y establecimientos de salud deberán centrarse
en los usuarios y responder a estándares de calidad, médicos
y técnicos, científicamente aceptados.
Ello requerirá de la normatividad futura establezca medidas
para enriquecer la competencia del personal de la salud, a
través de la educación continua, la investigación científica y
la evaluación oportuna de la calidad de los servicios y
tecnología ofrecida”
El ejercicio del derecho
“la falta de conocimiento obstaculiza el acceso a
la justicia, al menos de algunos grupos
poblacionales. Los niveles de conocimiento
acerca de los diferentes mecanismos jurídicos –
aparte de la tutela– son muy bajos. Este factor
afecta especialmente a la población en extrema
pobreza, la cual, en un alto porcentaje, no se
acuerda o no sabe qué sucedió con sus procesos,
no acudieron a las autoridades porque no sabían
que podían hacerlo o cómo, o no sabe cómo
responder las preguntas de satisfacción de los
servicios de justicia recibidos”.
Cámara de Comercio, Ministerio de Justicia y del Derecho, Encuesta Nacional de
Necesidades Jurídicas Insatisfechas, Bogotá, 2013.
Calidad: para el bienestar de las personas
Modelos de Atención Centrados en las
Personas
Es la que se dirige a la consecución de
mejoras en todos los ámbitos de la
calidad de vida y el bienestar de la
persona, partiendo del respeto pleno a
su dignidad y derechos, de sus
intereses y preferencias y contando con
su participación efectiva (Rodríguez
Rodríguez, 2010)
Modelos de Atención Centrados en las Personas
Calidad: ejemplos sistemas nacionales de salud
Característica
Reino Unido
España
Funcionamiento
general/Política sanitaria
(1948). SNS. Atención basada en
necesidad no en capacidad de
pago.
Sistema Público
Financiamiento: impuestos y
presupuesto nacional
(1986). SNS. Coordinación central.
Toda la población.
Financiamiento: recursos de las
Administraciones públicas, cotizaciones y
tasas por la prestación de determinados
servicios.
Constitución
Ho hay un documento especifico :
hay un mandato
(1978). Artículo 43: Se reconoce el derecho
a la protección de la salud.
«El NHS pertenece al pueblo»
Enfoque de calidad
Integral, intrínseco en la política
sanitaria, y es reconocido como
parte del derecho a la salud.
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
Cohesión y Calidad del Sistema Nacional
de Salud. Forma parte de la política
sanitaria.
Resultados (2009)
Esperanza de vida 80
TMInfantil X 1000: 6
MHI x30 días: 6.3
Gasto sanitario PIB 8,4%
Esperanza de vida 81.1
TMInfantil: 4
MHI x30 días: 6
Gasto sanitario PIB 8,5%
Calidad: ejemplo NHS
Valores del sistema:
Respeto y dignidad
Compromiso para ofrecer una atención de calidad
Compasión
Mejorando vidas
Trabajo conjunto con los pacientes
Todo el mundo cuenta
El NHS pertenece al pueblo.
Existe para mejorar nuestra salud y nuestro bienestar y ayudarnos a
mantenernos bien física y mentalmente, a recuperarnos cuando estamos
enfermos y, cuando no podemos hacerlo totalmente, nos ayuda a
mantenernos lo mejor posible hasta el final de nuestra vida. (..)
REFLEXIONES
۩ ¿Cómo podemos construir un concepto integral de
Derecho a la salud con Calidad que pueda apropiarse
por parte de todos?
۩ ¿Qué debemos hacer cada uno de nosotros para ejercer
el Derecho a una atención de salud con calidad?
۩ ¿ Podríamos avanzar hacia la construcción de un Plan
de Mejoramiento de la Calidad de la Atención en
Salud, con base en la experiencia de los últimos 15
años y el enfoque de la Atención Centrada en la
Persona?
۩ ¿Cuáles serían las metas mínimas o máximas de
calidad que queremos alcanzar y para quienes? Todos?,
algunos?, los mas vulnerables?, los que tienen acceso?
Gracias
zrubio@javeriana.edu.co