FICHA DE ALTA DE SOCIO COLABORADOR DOWN VALENCIA

Down Valencia, Treballant Junts
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Telf: 667.220.721
administración@downvalencia.es
FICHA DE ALTA DE SOCIO COLABORADOR
DOWN VALENCIA, TREBALLANT JUNTS
DATOS PERSONALES:
NOMBRE/RAZÓN SOCIAL: __________________________________________________
APELLIDOS: ______________________________________________________________
D.N.I. / C.I.F.: ___________________________
DIRECCIÓN: ______________________________________________________________
CÓDIGO POSTAL: ___________
POBLACIÓN: _______________________________
PROVINCIA: __________________ TELÉFONO: __________________
CORREO ELECTRÓNICO:___________________________________________________
Deseo ser Socio Colaborador de Down Valencia, Treballant Junts , por lo que fijo
mi cuota total anual de socio en _____ euros que pagaré
Trimestralmente
Semestralmente
Anualmente
Pago Unico
DOMICILIACIÓN BANCARIA
Ruego carguen en mi cuenta/libreta número:
IBAN
Entidad
Oficina
D.C.
Número de cuenta
el pago de la cuota como Socio Colaborador de Down Valencia, Treballant Junts
Nombre de la entidad bancaria: _____________________________________________
Fecha:
Firma
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