PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE LA ENFERMERA

MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
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PROCEDIMIENTO: PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE LA
ENFERMERA INSTRUMENTAL EN UNA CIRUGÍA DE
LAPAROTOMIA EN EL TRANSOPERATORIO
CÓDIGO
PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA EN UNA CIRUGÍA
DE LAPAROTOMÍA EN EL TRANSOPERATORIO
1. DEFINICIÓN
La laparotomía es una intervención quirúrgica de alta complejidad por el procedimiento y el
estado de salud crítico del paciente.
2. OBJETIVOS
 Disminuir el tiempo en la preparación para una cirugía, de este modo minimizar los riesgos y
garantizar la efectividad en el procedimiento quirúrgico programado.
 Definir de manera específica y clara el procedimiento que se llevará a cabo para colocar los
instrumentos necesarios para la cirugía, de acuerdo a los tiempos quirúrgicos, sobre una
superficie estéril.
 La preparación en forma correcta y oportuna adecuada del material, instrumental, ayudará a
disminuir los tiempos perdidos y a la ejecución de la cirugía en forma eficiente.
3. INSTRUMENTAL, MATERIAL E INSUMOS.
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Paquete de instrumental estéril.
Paquete de ropa estéril.
Pinza de traspaso.
Suturas.
Instrumental especial requerido por el cirujano.
4. PROCEDIMIENTO Y SECUENCIA DE ETAPAS DE LAS ACTIVIDADES DE LA
ENFERMERA INSTRUMENTADORA
1) Revisar la programación de cirugías del día.
2) Revisión de la hoja de solicitud quirúrgica, como ser el tipo de cirugía para determinar el
instrumental necesario y requerido por el cirujano, edad del paciente, peso del paciente.
3) Proveer de instrumental, suturas y material.
4) Verifica que el instrumental, suturas y material estén completos, así como el equipo
humano para evitar retrasos. En caso de no contar con el instrumental solicitar a la
responsable del servicio de esterilización y complementar lo requerido.
5) Revisa la envoltura del instrumental y del paquete de ropa estéril, para verificar que no haya
rasgaduras ni marcas de humedad, en caso de encontrarlas se deben cambiar, el testigo de
esterilización donde indique fecha de preparación.
6) Posicionamiento de mesas quirúrgicas.
7) Mantener la temperatura del quirófano entre 18º y 22º y humedad entre 60% y70%.
8) Posicionar mesa mayo y rectangular aproximadamente a 45 cm. de las de paredes y
gabinetes.
9) Colocar el paquete de ropa sobre la mesa rectangular.
10) Apertura del paquete de ropa estéril.
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11) Retirar las cintas de los paquetes envueltos.
12) La primera envoltura de la ropa se abre con las manos.
13) La segunda envoltura se abre con la pinza de traspaso.
14) La envoltura del instrumental abrir con las manos cuidando de no tocar los instrumentos
para no contaminar, en caso de contaminación se solicita cambio del mismo.
15) Colocar las suturas manteniendo la forma estéril.
16) Colocar el material de igual modo en el extremo derecho como ser: goma de aspiración,
electro bisturí, guantes quirúrgicos requeridos para el procedimiento.
5. LAVADO QUIRÚRGICO
 Realiza lavado quirúrgico y se viste con técnica cerrada.
6. PREPARACIÓN DE LA MESA QUIRÚRGICA
 Colocar provisionalmente la ropa en el lado derecho de la mesa, de acuerdo a como se va a
usar.
 Vestir la mesa mayo y extender otro campo y colocar el de instrumental de acuerdo a
tiempos quirúrgicos de izquierda a derecha :
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Corte.
Disección.
Hemostasia.
Separación o exposición.
Especialidad.
Síntesis.
 Colocar en la parte central un campo en forma de rollo en la masa rectangular, éste servirá
para colocar el instrumental y material estéril.
 Colocar las suturas en tiempos quirúrgicos en la parte inferior del campo.
 Colocar las suturas libres debajo de la cubierta, acomodándolas por calibres.
 Contar las compresas y gasas una por una en los paquetes y comunicar a la enfermera
circulante con la cantidad con la que están comenzando la cirugía.
 Una vez que el resto del equipo quirúrgico haya realizado el lavado de manos, vestirá las
batas y los guantes.
 Colaborar en el montaje del campo quirúrgico.
 Entregar el material solicitado por los cirujanos y ayudantes.
 Conservar en todo momento las mesas limpias y ordenadas.
 Evitar que en el campo quirúrgico existan materiales no útiles.
 Tomar las muestras intraoperatoria y pasara a la enfermera circulante.
 Llevar un control riguroso de las gasas y compresas que se utilicen en el campo operatorio.
 Anticiparse a los requerimientos del cirujano.
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 Antes de cerrar el plano peritoneal recontaran las gasas y compresas conjuntamente con la
enfermera circulante en caso de no haber con conformidad comunicar al cirujano para
buscar y encontrar lo faltante.
 Una vez finalizada la intervención colaborar en la colocación de los apósitos quirúrgicos.
 Retirar la goma de aspiración, el electro bisturí, las pinzas en su totalidad.
 Separar los cotos punzantes y colocar en un recipiente especial para ello.
 Proceder a la descontaminación, lavado, enjuague y secado del instrumental frasco, goma
de aspiración, cánulas de guedell hojas de laringoscopio, jeringas de vidrio que se utilizaron
en la en al cirugía.
 Colaborar con el resto del equipo para en dejar la sala perfectamente preparada.
 Mantener las puertas cerradas del quirófano, para evitar la presencia de personas
innecesarias y el movimiento del personal existente para evitar turbulencias.