procedimiento operacional técnico cardioversion

PROCEDIMIENTO OPERACIONAL TÉCNICO
CARDIOVERSION ELECTRICA
MACROPROCESO: Atención al
cliente asistencial.
Responsable:
Enfermera,
auxiliar
hemodinámica.
Versión: 3
en
Elaboró:
Lina Payares, Adriana Piedrahita,
Adriana Zapata.
PROCESO: Apoyo diagnóstico y terapéutico
ambulatorio especializado
Fecha de creación: Marzo de
2003
Código: POT0408-018
Fecha de última actualización:
Enero de 2010
Revisó:
Aprobó:
Mauricio Duque Ramírez
Álvaro Puerta Arango
Cargo:
Enfermera
Cargo:
Cardiólogo
Cargo:
Director Médico
Firma
Firma:
Firma
CONTENIDO
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
3. DEFINICIONES
4. INDICACIONES
5. MATERIAL NECESARIO
6. RESULTADOS ESPERADOS
7. CUIDADOS A TENER EN CUENTA
8. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD
9. BIBLIOGRAFÍA
10. ANEXOS
11. CONTROL DE CAMBIOS
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PROCEDIMIENTO OPERACIONAL TÉCNICO
CARDIOVERSION ELECTRICA
Código: POT0408-018
Versión: 3
1. OBJETIVO:
Estandarizar los requerimientos técnicos básicos para la realización de la cardioversión eléctrica y
asegurar el conocimiento necesario del personal de enfermería al momento de la ejecución del
procedimiento.
2. ALCANCE:
Aplica al servicio de electrofisiología de la clínica Medellín.
3. DEFINICIONES:
3.1 Cardioversión eléctrica: consiste en un choque o descarga eléctrica sincronizada con el QRS,
para tratar arritmias distintas a la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular sin pulso.
3.2 Desfibrilador: aparato que administra una descarga o choque eléctrico sobre el miocardio, a un
voltaje previamente establecido, a través de la pared del tórax y ayuda a restablecer el ritmo cardíaco
normal.
3.3 Arritmia: cualquier alteración del ritmo o frecuencia cardiaca, a consecuencia de trastornos en la
conducción o formación del estímulo cardiaco.
4. INDICACIONES:
1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar en forma clara y permitir que exprese sus dudas
2. Llevar al paciente al laboratorio de electrofisiología y conectarlo al monitoreo no invasivo:
a. Brazalete de presión arterial no invasiva en brazo derecho o izquierdo
b. Conectar al monitor/cardiodesfibrilador colocando los electrodos para desfibrilación
transtorácica así: el anterior en hemitórax derecho, el posterior sub-escapular izquierdo
c. Sensor de oxígeno en dedo índice derecho o izquierdo
3. Una vez conectado el paciente verificar el registro confiable proporcionado por el monitoreo,
especialmente el registro electrocardiográfico y el sensado en el modo sincrónico del
desfibrilador externo.
4. Elaborar nota de enfermería de inicio del procedimiento en la hoja destinada para ello en la
historia clínica
5. Aplicar la droga ordenada por el anestesiólogo y registrarla en al hoja de medicación en la historia
clínica y asistirlo en el proceso de intubación del paciente, si este lo requiere.
6. Con el paciente bajo efectos de anestesia general, se elige la carga para la cardioversión
ordenada por el Electrofisiólogo y se realiza la descarga
7. Una vez se realiza la descarga verificar en la pantalla del monitor si el paciente recuperó el ritmo
sinusal y se toma un electrocardiograma de12 derivaciones para dejar constancia en la historia
clínica
8. Dejar monitorizado el paciente hasta que este recupera el estado de conciencia
9. Elaborar nota de enfermería de terminación del procedimiento en la hoja destinada para ello de la
historia clínica
10. Se realiza el informe del procedimiento y se imprimen las copias necesarias para luego ser
distribuidas asi:
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CARDIOVERSION ELECTRICA
Código: POT0408-018
Versión: 3
a. Copia para la historia clínica
b. Copia para el paciente
c. Copia para la factura
d. Copia para el archivo
e. Copia para el médico
11. Todos los materiales e insumos son registrados en la lista de materiales que constituye el cargo
para el paciente o la entidad responsable.
5. MATERIAL NECESARIO:
-
-
Electrodos para desfibrilación transtorácica
Equipo para intubación orotraqueal de ser necesario( laringoscopio, tubos o máscara
laríngea,.esparadrapo para la fijación del tubo o la máscara,jeringa de 10 cc para inflar el balón o
la cánula)
Medicación para anestesia general ( Penthotal ó Propofol, Midazolam, Morfina, Fentanyl, relajante
muscular)
Equipo para proporcionar oxígeno de bajo flujo ( cánula de oxígeno)
Equipo para proporcionar oxígeno de alto flujo ( Ambú con reservorio de oxígeno, máscara de no
rehinalación)
Equipo para desfibrilación externa (cardiodesfibrilador)
Monitor de presión arterial no invasiva
8. Monitor de saturación de oxígeno
6. RESULTADOS ESPERADOS:
-
Recuperar el ritmo sinusal del paciente.
7. CUIDADOS A TENER EN CUENTA
-
Aplicar los lineamientos para garantizar una atención segura.
Revisar que el equipo, dispositivo de cardioversión eléctrica y el sistema de monitoreo este en
óptimas condiciones de funcionamiento diariamente.
Se debe cumplir estrictamente con el mantenimiento preventivo programado.
Corroborar que el paciente cumpla con los prerrequisitos médicos protocolizados para la
realización del procedimiento.
Constatar la existencia de los materiales requeridos para realizar el procedimiento.
6. Modificar la colocación de los electrodos para desfibrilación transtorácica si el paciente tiene
implantado un marcapasos o un cardiodesfribrilador.
8. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD
La cardioversión se suspendería en caso de que el paciente presente las siguientes especificaciones
y el electrofisiologo determinará en que momento se reprograma el procedimiento:
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b.
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Trombos intracavitarios
Anticuagulación no adecuada cuando la pérdida del ritmo sinusal supera las 48 horas
Ionograma con electrolitos alterados en especial el Potasio (K)
Ayuno del paciente inferior a 6 horas
9. BIBLIOGRAFIA
-
http://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilaci%C3%B3n_y_cardioversi%C3%B3n_el%C3%A9ctrica
http://www.scc.org.co/Portals/0/v14s3a13.pdf
http://www.chospab.es/pv_obj_cache/pv_obj_id_00BAB2537D47B0015831FE13E95777E037B70
100/filename/protocolo_cve.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilador_externo_autom%C3%A1tico
http://www.ria-online.com/webapp/uploads/112_layouted_ria_ria_libro-ekgcompleto_20101025.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADaco
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion4/capitulo63/capitulo63.htm
http://www.anestesiaweb2.com/archivos/disfibrilacion.pdf
10. ANEXOS
No aplica
11. CONTROL DE CAMBIOS:
VERSIÓN
ACTUAL
2
FECHA DE LA
ACTUALIZACIÓN
Marzo de 2003
3
Enero de 2010
NATURALEZA DEL CAMBIO
Mejora de la descripción del procedimiento.
Se anexa al POT objetivo, definición, alcance y bibliografía.
Se especificaron algunos cuidados a tener en cuenta.
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