ficha de inscripcion

FICHA DE INSCRIPCION
DATOS PERSONALES
Nombre completo: .................................................
Fecha de nacimiento: ........................................................
Nacionalidad: .....................................................................
E-mail: ................................................................................
Teléfono: ............................................................................
OTROS DATOS
Nº licencia: ...............................................................................................................................................................
Fecha de vencimiento del psicofísico: ......................................................................................................................
Velámen principal: ....................................................................................................................................................
Velámen de reserva: .................................................................................................................................................
AAD: ..........................................................................................................................................................................
Cantidad de Saltos: ..........................................
en los últimos seis meses?: ...................................................
Cuantos saltos querés hacer por día?: ....................................................................................................................
Cuantos dias venis al evento? ........................................................................................................
Necesitás packer?: ..................................................................................................................................................
Tenés Cobertura médica?: ................................ cuál? .......................................................................................
Con que transporte llegas a La Cumbre? .................................................................................................................
(si llegas en avión, indicar vuelo y horario de llegada del mismo)
Necesitas transfer desde el aeropuerto hasta la localidad de La Cumbre? .............................................................
Necesitas transfer desde el hotel hacia la DZ diariamente? ....................................................................................
Tenés alojamiento? .................................... Que tipo de alojamiento deseas?.....................................................
(carpa, bed & breakfast, hostel u hotel)
IMPORTANTE:
Especificar que días asistirás en el caso que elijas la opción x día.
Completar esta ficha y enviar x mail antes del 20 de enero a emiliosantacoloma@hotmail.com.
De otra manera, se le dará lugar a aquellos que estén esperando que alguien se baje.