Borrar formulario I‐LAB18 Revision: 0 CUENTA DE LIQUIDACION DE GASTOS Fecha: 01/05/13 DATOS Profesor UVA Profesor no UVA PAS y colaboradores UVA CATEGORIA APELLIDOS NOMBRE NIF FECHA LIQUIDACIÓN DATOS BANCARIOS‐IBAN GASTOS SIN JUSTIFICACION PROYECTO DE CARGO (*) Campos a cumplimentar de forma obligatoria KILOMETRAJE Fecha salida (*) Población origen (*) (1) Fecha llegada poblac origen (*) Población destino (*) Hora salida (*) Hora llegada poblc origen (*) 0,00 TOTAL KILOMETROS Solo para casos de utilización de vehículo propio Km recorridos(1) MOTIVO Y OBSERVACIONES (*) IMPORTE A REEMBOLSAR A Nº km Importe / km Importe total 0,00 0,19 0,00 GASTOS DE MANUTENCION Nacional Nº dietas Extranjero Importe TOTAL 37,40 0,00 Nº dietas Importe TOTAL 0,00 MOTIVO Y OBSERVACIONES (*) IMPORTE A REEMBOLSAR B Nacional Extranjero Importe total 0,00 0,00 0,00 Euros Moneda extranjera 0,00 0,00 Euros Moneda extranjera Euros Moneda extranjera 0,00 0,00 GASTOS CON JUSTIFICACION Será necesario adjuntar a este parte de gastos la justificación documental correspondiente: Principalmente facturas, y en su defecto, tickets o recibos. Fecha Concepto (detallar tipo de gasto y proveedor) Proyecto de cargo Motivo IMPORTE A REEMBOLSAR C * En caso de moneda extranjera, indicar la moneda * El Director de proyecto acredita que los gastos se encuentran efectivamente pagados. Deberá aportar justificante bancario o cualquier otro medio de prueba del pago efectivo. ANTICIPOS * En caso de haber percibido anticipo, indicar el importe percibido. IMPORTE ANTICIPO D * En caso de moneda extranjera, indicar la moneda LIQUIDACION TOTAL E LIQUIDACION TOTAL (A+B+C‐D) El Director del proyecto, acredita que la presente cuenta de liquidación de gastos se ha realizado exclusivamente para compensar los gastos en los que ha incurrido como consecuencia de la prestación del servicio realizado a la Fundación General de la Universidad de Valladolid con el motivo anteriormente indicado, y para que conste a los efectos oportunos, se firma la presente liquidación Fdo: Perceptor Fdo: Director de Proyecto Fdo: Responsable Administrativo Departamento FUNGE I‐LAB18