Análisis de la función ventricular derecha en resonancia magnética cardíaca (RMC). Comparación de la cuantificación en los planos eje corto y cuatro cámaras Poster no.: S-0257 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. Souto Bayarri, M. Couto, L. R. Masip, J. J. Suárez-Cuenca, P. G. Tahoces, J. M. Carreira; Santiago de Compostela/ES Palabras clave: Cardio, Tórax, RM, Segmentación, Análisis de resultados, Patología DOI: 10.1594/seram2014/S-0257 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. 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Realizar una correlación de la segmentación del ventrículo derecho en RMC con el método ecocardiográfico, TAPSE. Material y método Selección de casos y adquisición de imágenes Se examinaron 39 pacientes con diversas enfermedades cardiovasculares con un equipo de RM de 1.5 Tesla (MagnetomSymphony Quantum; maximumgradient, 30 mT/m; slewrate, 125 T/m/s- Siemens Medical Systems, Erlangen, Germany). Se estudiaron 12 mujeres, con edades comprendidas entre 29 y 71 años, con una media de 56 años; y 27 hombres, con edades comprendidas entre 19 y 75, con una media de 49 años. Se adquirieron, en todos los estudios, imágenes en modo cine, en eje corto y en cuatro cámaras (SSFP, steady-state free precession,6 mm de grosor de corte y desde la base al ápex ventricular). Se realizaron entre 10 y 14 cortes en los planos de eje corto y cuatro cámaras. Se utilizó una matriz de 156 x 192 y se calcularon 25 fases para cada corte. Grosor de corte: 6 mm; TR: 4,26 ms; TE: 1,3 ms; flip angle: 60. Tiempo de apnea de cada corte entre 10 y 12 segundos. En todos los pacientes, se cuantificaron los volúmenes telediastólico (VTD), telesistólico (VTS) y la fracción de eyección (FE) del ventrículo derecho. A 16 pacientes se les practicó también una ecocardiografía y se ha calculado la función ventricular derecha, TAPSE (tricuspid annular plane systolic excursion), el mismo día que se realizó el estudio de RMC. Criterios de segmentación Los cortes basales, próximos al plano valvular, se revisaron cuidadosamente, para no incluir la aurícula derecha. Los músculos papilares y trabéculas se consideraron parte de los volúmenes ventriculares. Página 2 de 10 Las trabeculaciones propias del ventrículo derecho se han incluido en el cálculo de los volúmenes y la fracción de eyección, en ambos planos, eje corto o cuatro cámaras, porque ello garantiza una menor variabilidad interoperador. Se ha prestado especial atención a la inclusión completa del tracto de salida (figura 1). Análisis estadístico Los parámetros valorados se presentan como la media ± desviación estándar. Se comprobó una distribución normal de los datos con el test de Kolmogorov-Smirnov y se utilizó la prueba de la "t" de Student para muestras pareadas con el fin de determinar la significación estadística de las diferencias halladas entre los resultados obtenidos mediante ambos métodos. El intervalo de confianza se definió en el 95% y los valores de p <= 0.05 fueron interpretados como estadísticamente significativos. Para el análisis de la correlación lineal se utilizó el test de correlación de Pearson. Para evaluar la concordancia entre ambos métodos se utilizó el método propuesto por Bland y Altman. Images for this section: Página 3 de 10 Fig. 1: En la imagen se observa la utilidad de la correlación entre planos a la hora de determinar los limites del ventrículo derecho Página 4 de 10 Resultados En nuestro estudio, no se observaron diferencias estadísticamente significativas al cuantificar los parámetros de función ventricular derecha con métodos de segmentación manual en los planos eje corto y cuatro cámaras (p > 0.05). La correlación entre ambos planos al estimar el VTD y el VTS fue excelente (r > 0,95 en ambos casos), disminuyendo levemente en el caso de la función ventricular (r > 0,84). La diferencia media observada entre los resultados obtenidos fue -1.7 ± 11.5 para el VTD (figura 2); 0.0 ± 8.1 para el VTS (figura 3) y -1.1 ± 4.9% para la FE (figura 4). La correlación entre la FEVD y TAPSE fue pobre, obteniendo un coeficiente de correlación r = -0.08 y un valor de p < 0.01, por lo que existen diferencias estadísticamente significativas entre ambas pruebas (figura 5). Images for this section: Fig. 2: Gráfico de Bland-Altman del volumen telediastólico (VTD) obtenido con los métodos de segmentacion en eje corto (EC) y cuatro cámaras (4C) Página 5 de 10 Fig. 3: Gráfico de Bland-Altman del volumen telesistólico (VTS) obtenido con los métodos de segmentacion en eje corto (EC) y cuatro cámaras (4C) Fig. 4: Gráfico de Bland-Altman de la fracción de eyección (FE) obtenida con los métodos de segmentacion en eje corto (EC) y cuatro cámaras (4C) Página 6 de 10 Fig. 5: Gráfico de correlación-dispersión entre la fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) y TAPSE Página 7 de 10 Conclusiones Nuestros resultados muestran que la fracción de eyección y los volúmenes del ventrículo derecho, tanto en casos con ventrículos normales como dilatados, se pueden medir de manera correcta y con precisión, utilizando, tanto la segmentación en el eje corto como en el plano cuatro cámaras. Por el contrario, los resultados obtenidos muestran que la correlación con el método ecocardiográfico es pobre. Bibliografía 1. Bastarrika G, Dominguez PD, Azkárate PM, Castaño S, Fernández ME, Gavira JJ. Cuantificación de la función y masa ventricular con secuencias SSFP en tiempo real y respiración libre. Radiología. 2008;50:67-74. 2. Bastarrika G, Gavira JJ, Abizanda G, Alonso-Burgos A, Ilzarbe M, Prósper F. Función, volúmenes y masa ventricular izquierda por resonancia magnética en estudios realizados en un modelo animal con secuencias SSFP y FLASH: comparación de los resultados. Radiología. 2009; 51:156-62. 3. Chaustre-Mendoza LF, Martí-Bonmatí L, Roldán I, Calvillo P, Sanz-Requena R, Moratal D. Resonancia magnética del ventrículo izquierdo en sujetos sanos: valores normales de morfología, función, perfusión y viabilidad. Radiología. 2009; 51:273-81. 4. Sardanelli F, Quarenghi M, Di Leo G, Boccaccini L, TechEng, Schiavi A. 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