Lunes, 11 de noviembre de 2003 PRÁCTICA XIII y XIV Disección de la mano del caballo El metacarpo tiene una superficie articular con mas excavación que el metatarso. Fascia – tejido conjuntivo que está entre la piel y estructuras mas profundas, como músculos, nervios etc. Tiene dos capas, superficial y profunda. Cara palmar de la mano En la cara palmar – flexores. Origen – epicóndilo medial del húmero. Músculos Músculo digital superficial Inserción: tuberosidad flexora de la segunda falange. Forma un manguito (manica flexoria) alrededor del tendón del músculo flexor digital perforado a nivel de los huesos sesamoideos proximales. Mas distalmente es perforado por el tendón del músculo flexor digital profundo que se hace superficial. Músculo flexor digital profundo Inserción: superficie flexora de la cara solear de la falange distal. Perfora al superficial por distal para poder insertarse en la falange distal. Cuando la articulación metacarpofalangica está flexionada (menos tensión) se distingue mejor su tendón. Músculo interoseo (ligamento suspensor del menudillo) Origen: ligamento carpiano palmar y 3º metacarpiano. El músculo interoseo desciende entre los dos metacarpianos (2º y 4º) sobre la cara palmar del 3º metacarpiano. Poco antes de llegar a la articulación metacarpofalangica se divide y sus dos porciones se insertan en la superficie abaxial de los huesos sesamoideos proximales; luego pasan a posición dorsal y se insertan en el extensor digital común a nivel de la articulación interfalangica proximal. Ligamentos que fijan los huesos sesamoideos Ligamentos palmares – van de un sesamoideo a otro. Son fibras transversales. Ligamento sesamoideo recto – va desde los huesos sesamoideos a los falanges (cuartilla) longitudinal. Ligamentos sesamoideos oblicuos – va desde los huesos sesamoideos a la 1ª falange. Son más cortos. Ligamentos sesamoideos colaterales – son los más difíciles a identificar porque comparten fibras con el músculo interoseo. Unen los huesos sesamoideos con el metacarpo. A nivel de los sesamoideos hay un engrosamiento de la piel. Irrigación venosa Venas digitales palmares comunes: o Medial o Lateral Justo por distal de la articulación del carpo se unen ambas venas y forman el arco palmar profundo. Continúan distalmente y forman otro arco – el arco palmar profundo distal y a partir de éste cambian de nombre y se denominan: 1 Venas digitales palmares propias o Lateral o Medial Estas venas en sus partes más dorsales emiten ramas dorsales a cada una de las falanges. Irrigación arterial Arteria digital palmar común (1) Proximalmente se le une la arteria radial y mas distalmente a nivel de la articulación metacarpofalangica se bifurca y forma las arterias digitales palmares propias (2) que emitirán ramas dorsales para las falanges. Arco palmar profundo – sobre el arco de las venas. También hay arco terminal a nivel de la falange distal (canal solear). En esta arteria se introduce el formol. Innervación Nervios metacarpianos palmares comunes o Lateral o Medial Se continúan con los: Nervios digitales palmares o Lateral o Medial Escudo – a nivel de los sesamoideos envuelve a los flexores. Cara dorsal de la mano Cara dorsal de la mano – músculos extensores. Origen: epicóndilo lateral del húmero. Músculos Músculo extensor digital común Inserción: apófisis extensora de los falanges media y distal. Músculo extensor digital lateral Discurre lateralmente y se inserta en un área rugosa de la falange proximal. Disección de mano de caballo no fijada Jueves, 20 de noviembre de 2003 PRÁCTICA XVI Autopoda – la parte más distal de la extremidad. Articulación sinovial – presenta una cápsula articular que contiene liquido lubricante (liquido sinovial o sinovia). Recesos sinoviales – son la continuación de aquella cápsula sinovial. Se pueden acceder fácilmente. Patologías de las manos y de los pies: Laminitis – infección en las láminas del casco. Articulación dolorosa 2 Para analizar el problema del animal y llegar a la diagnosis correcta hay que extraer líquido de los recesos sinoviales. También se inyectan fármacos allí para tratar las patologías de las articulaciones. El liquido sinovial es hilante (forma hilos), transparente y de color amarillo pálido. Cuando hay alguna patología, el líquido pierde su transparencia y adquiere un color opaco. Recesos sinoviales: Receso dorsal de la articulación interfalangica distal – fijamos en el borde coronario, localizar la apófisis extensora de la 3ª falange. Un poco por sobre se encuentra el tendón del músculo extensor digital común (que se inserta en la apófisis extensora), y ½ cm. por arriba pinchamos la aguja, con una inclinación así que penetre en dirección distal. Bolsa podotroclear – a diferencia del receso está completamente aislada. Se localiza palmarmente al hueso sesamoideo distal. Cuando hay una infección en el hueso navicular, se inyectan fármacos a la bolsa podotroclear. Localización: en el nivel palmar y medial del borde coronario, pinchar la aguja muy profundamente en ángulo de 90º. Receso interfalangico proximal dorsal – hiperflexionar para localizar la apófisis extensora de la falange media y el punto de articulación. No hay que penetrar mucho, porque este receso es relativamente superficial. Receso metacarpofalangico dorsal – hiperflexionar para encontrar el punto de articulación. Este receso es muy grande y se encuentra fácilmente. Receso metacarpofalangico palmar – localizar el metacarpo/metatarso y sus accesorios (2º y 4º). Situar la mano/el pie lateralmente para inyectar tinta entre el extremo distal del accesorio y el nivel distal del metacarpiano/metatarsiano 3º. Receso sinovial de la vaina de flexores – localizar los dos tendones, y el espacio entre ambos. Inyectar tinta en este espacio un poco por sobre la vaina. Una vez que la tinta es inyectada hay que mover la articulación para repartirla enteramente en todo el receso. Disección del perro Martes, 25 de noviembre de 2003 PRÁCTICA XVII Levantamiento de la piel Cortar por la parte ventral del cuello y seguir por la línea media (línea alba). Incidir por la cara medial del miembro toráxico hasta el rafe dorsal medio. Plano superficial Venas Son más superficiales que las arterias. Son satélites de las arterias (mismos nombre y recorrido similar). Existe una doble circulación venosa que se recompensan – superficial y profunda. Vena yugular externa – es la más significativa de la región. Discurre por el surco yugular. Vena cefálica – rama de la yugular externa, por la cara craneal del antebrazo (allí se inyectan fármacos). –hay que disecarla proximalmente. 3 Vena axilobraquial (car.) – sale de la vena cefálica y está unida a la yugular externa por medio de la vena omobraquial que es exclusiva de los perros. Vena mediana cubital – rama de la cefálica que va hacia caudal. Vena cefálica accesoria Miércoles, 26 de noviembre de 2003 PRÁCTICA XVIII Disección superficial de la espalda Al retirar la fascia superficial y la grasa: Músculo braquiocefálico – va desde el brazo a la cabeza. En el medio posee una línea tendinosa que divide al músculo en dos, éste es el rafe clavicular que es el residuo de la clavícula en el canino. La clavícula forma parte de la cintura escapular junto con la escápula y el coracoides (se halla formando la apófisis coracoides). El músculo braquiocefálico está dividido en dos partes por la rafe clavicular: o La parte cleidocefálica, que va hacia la cabeza y se divide en dos porciones: Porción cervical – va hacia el cuello. Es más aplanada. Porción mastoidea – va hacia la cabeza y se inserta en la apófisis mastoidea. Es mas gruesa y tiene forma de cilindre. o La parte cleidobraquial que se encuentra en el brazo. Las fibras musculares cambian de dirección en la inserción clavicular. En ovejas, no hay porción cervical sino que hay una porción occipital, que se inserta en el occipital. Músculo homotransverso – se inserta en el acromion. Músculo trapecio – tiene forma triangular y se inserta en la espina de la escápula. Tiene dos porciones: o Porción cervical – en posición craneal. Es la mas grande o Porción torácica – en posición caudal. Triangulo lateral del cuello – se encuentra entre: Borde caudal de la porción cervical del braquiocefálico. Borde craneal de la porción cervical del trapecio. Borde craneal del homotransverso. En el triangulo lateral del cuello se encuentran las siguientes estructuras: Nervio accesorio (11) Ramas preescapulares que son de la arteria y vena cervical superficial Nódulo linfático cervical superficial El nódulo linfático cervical superficial recibe la linfa de todo el miembro toráxico. Como es palpable, se puede detectar infecciones en el miembro toráxico a partir de su estado. Al levantar el trapecio quedan al descubierto los siguientes músculos: Músculo supraespinoso – en la fosa supraespinosa de la escápula. Músculo subescapular – cranealmente sobresale superponiéndose al supraespinoso. Músculo serrato ventral cervical – se inserta en la cara serrata de escápula. El músculo serrato ventral cervical es el suelo del triangulo lateral del cuello. Músculo romboides – se halla uniéndose al borde dorsal de la escápula. Este músculo se divide en tres: o Romboides de la cabeza – porción más delgada que va hacia delante. o Romboides cervical o Romboides toráxico – va al ángulo caudal de la escápula. 4 Músculo infraespinoso Músculo deltoides – se divide en dos porciones: o Porción espinal – se origina en la espina. o Porción acromial – se origina en el acromion. Ambas porciones se insertan en la tuberosidad deltoidea del húmero. Músculo bíceps braquial – esta caudalmente del deltoides y pertenece al brazo. En animales consta de cuatro cabezas: o Cabeza larga o Cabeza lateral o Cabeza accesoria – se encuentra por medial de la cabeza lateral. o Cabeza medial El hiato axilar se encuentra entre: La porción espinal del deltoides La porción acromial del deltoides La cabeza lateral del tríceps Se encuentran las siguientes estructuras en el hiato axilar: Vena axilobraquial Nervio axilar – de él salen ramas cutáneas que inervan al brazo – el músculo cutáneo del brazo. Ramas de la arteria y la vena circunflejas humerales caudales. Músculo redondo mayor Músculo redondo menor Se insertan en el borde caudal de la escápula. Serrato ventral del tórax – se halla por debajo del músculo cutáneo y del músculo dorsal ancho. Forma de abanico. Pasar las tijeras por debajo del dorsal ancho y cortar Motores del humero Braquiocefálico Deltoides Supraespinoso Nervio supraescapular Infraespinoso Redondo mayor Redondo menor Dorsal ancho nervio toracodorsal Martes, 02 de diciembre de 2003 PRÁCTICA IXX Motores del codo Tríceps braquial – tiene cuatro cabezas en todas las especies excepto los équidos. Todas sus cabezas se insertan al olécranon. Cabeza larga – se origina en el borde caudal de la escápula. También es flexora de la articulación del húmero. Cabeza lateral – se origina en la línea triciptal y la cresta del humero. Cabeza medial – se origina en la cresta del tubérculo mayor del húmero. 5 Cabeza accesoria – se origina distalmente a la cabeza del humero. Es la ausente en équidos. Reclinar la cabeza lateral para poder ver la cabeza accesoria que se encuentra por debajo. Hiato radial – entre la cabeza lateral y la cabeza accesoria del tríceps. Nervio radial o Ramas musculares o Ramas superficiales mediales y laterales – van juntas con la vena cefálica. Arteria y vena colaterales radiales Músculo ancóneo – ventral al tríceps. Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y se inserta en el olécranon. Es un músculo corto. Nervio radial – extensores de la articulación del codo: Tríceps braquial Ancóneo Tensor de la fascia Músculo tensor de la fascia del antebrazo – se ubica principalmente por medial. Se origina en el músculo dorsal ancho, y se inserta en el olécranon y en la fascia del antebrazo. Nervio musculocutaneo – inerva flexores: Músculo braquial Músculo bíceps braquial Músculo braquial – se halla cranealmente al bíceps (porción accesoria). Se origina en el surco músculoespinal y se inserta en la tuberosidad del radio. Músculos pectorales – se insertan en el esternón. Músculos pectorales superficiales o Descendiente – mas craneal o Transverso Músculo pectoral profundo (ascendiente) – se encuentra por debajo de los superficiales. Miércoles, 03 de diciembre de 2003 PRÁCTICA XX Disección del plexo braquial Plexo braquial – conjunto de vasos y nervios que están por medial. Músculo subescapular – se encuentra por medial de la escápula. Nervios Nervio subescapular – se mete en el músculo subescapular, es mas medial que el nervio supraescapular. Nervio supraescapular – se encuentra proximalmente al nervio subescapular (cranealmente). Inerva el músculo supraespinoso y el músculo infraespinoso. Nervio musculocutaneo – va hacia: o Músculo bíceps braquial 6 o Músculo braquial o Músculo coracobraquial. Nervio axilar – pasa por el hiato axilar. Nervio radial – entra a nivel de la mitad del húmero. Inerva el músculo tríceps braquial. Nervio mediano – mas craneal Nervio cubital – mas caudal. los dos juntos van hacia el antebrazo. Nervios pectorales caudales – inervan el músculo pectoral profundo. Nervios pectorales craneales – inervan los músculos pectorales superficiales. Nervio toráxico lateral – sale por debajo a nivel del borde dorsal del músculo pectoral profundo. Inerva el músculo cutáneo del tronco. Nervio toráxico dorsal – inerva el músculo dorsal ancho. Nervio toráxico largo – se encuentra sobre la pared lateral del tórax, en el músculo serrato ventral del tórax. Arterias Arteria axilar o Arteria torácica externa – es profunda y suele no verse. o Arteria torácica lateral – va hacia el músculo cutáneo. o Arteria subescapular Arteria circunfleja humeral caudal – pasa por el hiato axilar. Arteria toracodorsal – va por caudal al músculo dorsal ancho. o Arteria circunfleja humeral craneal – va cranealmente a la articulación del hombro. Arteria braquial – la continuación distal de la arteria axilar. o Arteria braquial profunda – a la mitad de la diáfisis del húmero. o Arteria bicipital – sobre el bíceps braquial. o Arteria braquial superficial – craneal o Arteria colateral cubital – caudal Linfocentros Linfonodos axilares propios – mas cercano al cuello. Linfonodo axilar accesorio – en el medio de todos los vasos. Es frecuentemente ausente. Martes, 09 de diciembre de 2003 PRÁCTICA XXI Disección del antebrazo Cara lateral del antebrazo 1º plano: Músculo braquioradial – es un músculo inconstante, se halla por debajo de la vena cefálica. Tiene una forma de banda larga y delgada, y está sobre el extensor del mismo nombre. Función: supinador (rotador externo del radio). No es el supinador principal Músculo extensor carporadial – es el mas craneal de todo el grupo de extensores. Se halla un poco más craneal que el músculo braquioradial. Función: extensor del carpo. Se ve parcialmente por la cara medial. 7 Músculo extensor digital común – su vientre muscular se divide en cuatro largos tendones para los dedos II, III, IV y V. Función: extensor del carpo y de los dedos correspondientes. Músculo extensor digital lateral – se divide en tres tendones para los dedos III, IV y V. Músculo extensor carporadial – el músculo más caudal del grupo, se inserta en la parte proximal del metacarpiano V y en el hueso accesorio del carpo. Función: extensor del carpo. 2º plano: Músculo abductor largo del 1º dedo (extensor oblicuo del carpo) – cubierto por los extensores digitales. Función: separador y extensor del 1º dedo. Músculo extensor de los dedos 1º y 2º - también es aductor del dedo 1º. Músculo supinador – se halla por debajo del músculo extensor carporadial y el músculo extensor digital común. Se inserta en la porción proximal del radio. En ungulados no hay ni pronadores ni supinadores. El nervio radial inerva los músculos de la cara lateral del antebrazo. Cara medial – flexores Nervio mediano Nervio cubital 1º plano Músculo pronador redondo – se ubica cranealmente al grupo de los flexores. Función: rotador interno del radio. Músculo flexor carporadial – es muy superficial, músculo caudal al pronador redondo. Se inserta en los metacarpianos II y III. Función: flexión del carpo. Músculo flexor digital superficial – es un potente músculo amplio y fino. Entre los vientres de los músculos flexor carporadial y flexor carpocubital. Va hacia los dedos II, III, IV y V. Función: flexor del carpo y de los dedos. Músculo flexor carpocubital – este es el músculo mas caudal del grupo. Formado por dos cabezas: o Cubital – es la cabeza más superficial. o Humeral 2º plano Músculo flexor digital profundo – es el mas potente y profundo del grupo. Presenta tres cabezas: o Cabeza humeral – es la más voluminosa y principal. Se halla cubriendo las otras dos cabezas. o Cabeza radial – la más craneal de las dos profundas. o Cabeza cubital – se encuentra caudo-lateral de los dos, al borde caudal del cúbito. Músculo pronador cuadrado – se única en el espacio interoseo entre cúbito y radio. Arterias 8 A. braquial o A. transversa del codo – es una rama de la arteria braquial que está localizada entre la cara flexora de la articulación del codo y el músculo bíceps braquial. o A. interosea común – la ultima rama de la a. braquial en el ⅓ proximal del espacio interoseo. A. mediana – por la cara caudal del antebrazo. o A. profunda del antebrazo o A. radial – va en dirección craneal o A. digitales palmares comunes Miércoles, 10 de diciembre de 2003 PRÁCTICA XXII Disección del cuello Región dorso-lateral del cuello Retirar la piel hasta la región auricular y nos encontramos con: Músculo platisma – músculo cutáneo cuya función es mover la piel. Es plano y parte a nivel del cuello y la cabeza. Debajo encontramos fibras individualizadas muy delgadas. Músculo esfínter superficial del cuello – al retirar el esfínter no encontramos con los músculos trapecio y homotransverso, también venas al triangulo lateral del cuello. Separamos por la intersección clavicular los dos partes del braquiocefálico. Músculo esternocefálico – se encuentra por debajo de los dos porciones del braquiocefálico. Va desde el manubrio del esternón hasta la cabeza. Tiene dos porciones: o esternooccipital o esternomastoidea – sobre la cual se encuentra la vena yugular externa. Si levantamos la porción cervical del trapecio y la cleidocefálica (porción cervical), vemos el romboides del cuello y más craneal se formará una cinta que es el músculo romboides de la cabeza; levantamos este músculo y encontramos: Músculo esplenio Músculo serrato ventral (porción cervical) – se halla ventralmente al esplenio. Levantamos la porción cervical del serrato ventral y veremos: Músculo longísimo del cuello Músculo longísimo de la cabeza Los dos músculos recorren desde la cabeza hasta la cola a nivel de la columna vertebral. Si separamos el longísimo y el esplenio y reclinamos el músculo esplenio debajo encontramos: Músculo semiespinal de la cabeza o Músculo digástrico – tiene dos vientres y intersecciones tendinosas. Es el mas dorsal. o Músculo complejo Cortamos el complejo y lo reclinamos caudalmente y cranealmente de dorsal a ventral encontramos: Músculo digástrico (del otro lado) Ligamento nucal – fibras tendinosas que unen los apófisis espinosas de las vértebras cervicales y el occipital. Su función es la de aguantar el peso de la cabeza que si no al ser tan pesada se caería. Tiene dos partes: o Lamina (no en carnívoros) o Funículo Debajo del funículo: Músculo semiespinales del cuello y tórax Músculo multífidos 9 Músculos motores de las articulaciones si y no: Articulación atlantooccipital – si Articulación atlantoaxial – no Músculo recto dorsal mayor de la cabeza – va desde la apófisis espinosa del axis hasta la cabeza debajo hay una pequeña fibra muscular que va desde la apófisis espinosa del axis hasta el tubérculo dorsal del atlas. Músculo recto dorsal menor – es más pequeño y está situado más ventralmente. Va desde el ala del atlas a la cabeza. Músculo oblicuo caudal de la cabeza Músculo oblicuo craneal de la cabeza Lateralizan la cabeza. Porción ventral de la cabeza Todos los músculos se originan en el manubrio del esternón y van hacia la cabeza o estructuras del cuello. Músculo esternocefálico – se encuentra por debajo de los dos porciones del braquiocefálico. Va desde el manubrio del esternón hasta la cabeza. Tiene dos porciones: o esternooccipital o esternomastoidea – sobre la cual se encuentra la vena yugular externa. Músculo esternohioideo – va del esternón al hioides, mas ventral está unido al músculo del otro lado. Músculo esternotiroideo – va del esternón a la glándula tiroides, de forma más acintada. Músculo tirohioideo – va del tiroides al hioides. Músculo cricotiroideo – va del cricoides al tiroides. Estos músculos rodean la traquea. Vaina carótida Traquea Esófago – tubo aplanado que esta encima de la traquea. Arteria carótida común – arteria muy grande que va acompañada por el nervio tronco vagosimpático, que se origina en los pares craneales del nervio vago y del nervio simpático. Glándula tiroides – una a cada lado. Sobre ella hay las glándulas paratiroides, que son esenciales a la vida. Músculos que funcionan de almohadilla para la porción ventral de las verterás cervicales. Músculo largo de la cabeza – lateral Músculo largo del cuello – medial 10 Nervio laríngico caudal – por el codo de la tiroides, pegado a la traquea Lunes, 15 de diciembre de 2003 PRÁCTICA XXIII Disección de la pared del tórax Encontramos tres músculos entre el serrato ventral y el pectoral profundo: Músculo escaleno medio – músculo que limita dorsalmente con el plexo braquial. Va hacia la primera costilla, y sale de las dos últimas vértebras cervicales. Músculo escaleno dorsal – se halla superficial al escaleno medio y ventralmente al músculo serrato dorsal. Músculo recto del tórax – se halla caudal al escaleno medio y ventral al escaleno dorsal. A su continuación encontramos el recto del abdomen, unido por una aponeurosis. Al reclinar el músculo dorsal ancho encontramos: Músculos serratos dorsales – o Craneal – se encuentra dorsalmente al músculo serrato ventral del tórax. o Caudal – se hala al mismo nivel que el músculo serrato dorsal craneal pero caudalmente entre las dos ultimas costillas. Músculo epiaxiales – se encuentran alrededor del abdomen. Identificamos tres (de medial a lateral): o Músculo espinal y semiespinal del tórax – son dos pero van juntos en la región torácica. El semiespinal es el mas lateral de los dos, y el espinal es el mas medial. o Músculo longísimo toráxico – es lateral al espinal y semiespinal. o Músculo iliocostal del tórax – es el mas lateral de los tres. Al cortar estos tres músculos encontramos profundamente: Músculos elevadores de las costillas – se dirigen de craneal a caudal oblicuamente. Entre las costillas hay espacios intercostales, en las cuales encontramos: Músculos intercostales o Externos – fibras que van caudo-ventralmente. Su función es inspiradora. o Internos – fibras que van dorso-cranealmente. Su función es espiradora. En el espacio intercostal encontramos la vena, arteria y nervio que van en este orden de craneal a caudal. Por debajo de los músculos intercostales internos se encuentra la fascia endotorácica, y mas profundamente la pleura. Jueves, 18 de diciembre de 2003 PRÁCTICA XXIV Paredes de la cavidad abdominal Músculo recto del abdomen – se encuentra a lo largo del abdomen en la parte ventral desde el esternón hasta el pubis. Se inserta formando el tendón prepúbico que está formado también por los músculos pectíneos. o Vaina del músculo recto del abdomen – conjunto de aponeurosis que tienen todos los músculos abdominales que se insertan en la línea alba. El músculo va profundizando: o Parte craneal – se encuentra entre la aponeurosis del oblicuo interno y oblicuo externo. o Parte media – la aponeurosis del oblicuo interno envuelve al músculo recto del abdomen. o Parte caudal – el músculo atraviesa el músculo transverso del abdomen y queda profundo. 11 Músculo oblicuo externo – son fibras que se dirigen cráneo-lateralmente. Este músculo va desde la cara lateral de las últimas costillas y fascia toracolumbar hasta la línea alba. Caudalmente su aponeurosis da lugar a un ligamento inguinal que va desde la tuberosidad costal hasta el pubis. Disecamos este músculo de dorsal a ventral y lo reclinamos. Músculo oblicuo interno – sus fibras van caudo-ventralmente desde la fascia toracolumbar, tuberosidad costal y aponeurosis hasta la línea alba. Macho: músculo cremaster – sus fibras provienen del músculo oblicuo interno. Se mete en el canal inguinal junto con el cordón espermático. Músculo transverso del abdomen – se ve al reclinar el músculo oblicuo interno de dorsal a ventral – se encuentra profundamente a éste. Se origina a nivel de la fascia toracolumbar y últimas costillas (parte medial). Su función – prensa abdominal y flexión y lateralización de la columna vertebral. Sobre el transverso encontramos una serie de nervios: T13 – costoabdominal – caudal a la última costilla. L1 – iliohipogástrico craneal L2 – iliohipogástrico caudal L3 – ilioinguinal L4 – cutáneo lateral del muslo – se dirige hacia el miembro pelviano. Va junto con la vena y arteria circunfleja ilíaca profunda (la vena desemboca la vena cava caudal y la arteria es una rama de la aorta abdominal). Canal inguinal: Anillo inguinal superficial – entre la parte caudal de la aponeurosis del músculo oblicuo externo. Anillo inguinal profundo – delimitado por tres estructuras: o Músculo oblicuo interno – borde craneal o Músculo recto del abdomen – borde medial o Ligamento inguinal – borde caudal Macho – cordón espermático: Conducto deferente Plexo pampiniforme Rama genital del nervio genitofemoral Músculo cremaster Tronco pudendo epigástrico – rama de la arteria femoral A. epigástrica caudal A. pudenda externa – va al canal inguinal o A. epigástrica superficial caudal Vena pudenda epigástrica Vena pudenda externa o Vena epigástrica superficial caudal 12 Miércoles, 07 de enero de 2004 PRÁCTICA XXV Disección de la región glútea Para acceder a la zona glútea debemos retirar la piel de toda la extremidad pelviana cortando por la cara medial de la pierna y seguir por la zona inguinal dejando el pene (si es un macho) y el ano a un lado. Luego, hay que hacer un corte por la cara medial del muslo yendo hasta la rodilla y terminando en el tarso. Aquí cortar y reclinar toda la piel. Fascia glútea – cubre a los músculos glúteos y es la continuación de la fascia toracolumbar. Músculo glúteo superficial – situado caudal al glúteo medio y se fija en el fémur. Está inervado por el nervio glúteo caudal. Hay que cortarlo en su inserción y reclinarlo dorsalmente. Músculo glúteo medio – es más grande y está situado entre el tensor de la fascia lata y el músculo glúteo superficial. Está inervado por el nervio glúteo craneal. Hay que desinsertarlo y reclinarlo dorsalmente, profundamente vemos: Músculo piriforme – tiene forma de pera. Está inervado por el nervio glúteo craneal. Músculo glúteo profundo – está cubierto por el piriforme. Está inervado por el nervio glúteo craneal. Hay que desinsertar el músculo glúteo profundo para ver la articulación coxofemoral. Músculo articular de la cadera – está situado en la cara cráneo-lateral de la cápsula articular de la cadera. Es acintado y muy pequeño, pasa por delante de la articulación y se fija en la cápsula articular. Se función es tensión de la cápsula articular para que no se pellizque. Los músculos glúteos son todos extensores de la cadera. Músculo coccígeo – va desde las vértebras caudales al coxal. Su función es deprimir o lateralizar la cola. Músculo tensor de la fascia lata – parece tener dos porciones pero es uno solo; está situado entre el músculo sartorio y el músculo glúteo medio. Está inervado por el nervio glúteo craneal. Músculo sartorio porción craneal – está situado por delante del tensor de la fascia lata. Está inervado por el nervio femoral. Nervio ciático – es muy largo, por detrás de este nervio se puede observar una arteria y una vena que son la arteria y la vena glúteas caudales. También se ve por detrás un cordón nacarado y fuerte que es el ligamento sacrotuberal. Lunes, 12 de enero de 2004 PRÁCTICA XXVI Disección de la cara lateral del muslo Músculo bíceps femoral – es un gran músculo que se inserta en la fascia lata y también forma parte del tendón calcáneo común. Se origina en el ligamento sacrotuberoso y tuberosidad isquiática. Sus funciones: extensor de la cadera, flexor de la rodilla y extensor del tarso. Introducir unas pinzas por debajo de la fascia lata (muslo) y también por la fascia que recubre la pierna y cortar con la tijera. Así se puede reclinar el músculo para caudal. Músculos situados medialmente al trocánter mayor del fémur: Músculo obturador interno – se ve su tendón, que se encuentra relacionado con los gemelos. Este músculo tapa el agujero obturado. Su función: rotador externo. Músculo semitendinoso – situado más caudalmente. Es flexor de la rodilla y extensor del tarso. 13 Músculo abductor caudal de la pierna – va desde el ligamento sacrotuberoso hasta fusionarse con el bíceps femoral. Ayuda en la lateralización del miembro pelviano. Nervios Nervio ciático – el nervio más grane del cuerpo. Emite ramas motoras antes de dividirse da una rama cutánea – el nervio cutáneo lateral de la pierna, que se mete en el bíceps femoral y lo atraviesa para llegar a la piel. Luego, se divide en dos nervios: Nervio peroneo común – se encuentra en una posición subcutánea bajo la fascia de la pierna y por esto frecuentemente es utilizado para extraer biopsias nerviosas (tiene fibras motoras y fibras sensitivas). Se encuentra un dedo por debajo del menisco de la articulación de la rodilla. Nervio tibial Después da otra rama sensitiva – nervio cutáneo caudal de la pierna Vasos sanguíneos Vena safena lateral – viene superficial y a nivel del muslo se introduce por un espacio – el rombo poplíteo, que se encuentra entre el bíceps femoral y el músculo semitendinoso. Entonces se profunda y cambia su nombre en vena femoral caudal distal, que es la satélite de la arteria homonimia, que van paralelas desde este punto. Relacionado con el rombo hay unos linfonodos poplíteos (uno, dos o tres) que son pertinentes al linfocentro poplíteo, que recibe la linfa de toda la pierna y pie. PRÁCTICA XXVII Disección de la cara craneal y medial del muslo Cara medial del muslo Triangulo femoral – está delimitado por tres estructuras diferentes: Borde caudal del músculo sartorio Ligamento inguinal Borde craneal del músculo pectíneo Músculo sartorio porción caudal – está situado medialmente a la porción craneal. Se origina en la tuberosidad coxal y se inserta en la cresta de la tibia. Sus funciones: flexión de la cadera y extensión de la rodilla. Músculo iliopsoas – producido por la fusión del músculo ilíaco, que se origina en la cara ilíaca del ilion, con el músculo psóas mayor, que se origina en la cara ventral de las vértebras lumbares. Todo el músculo se inserta en el trocánter menor del fémur. Su función – flexión de la cadera. Músculo pectíneo – se origina en la eminencia iliopúbica y se inserta en la cara áspera (por caudal) del fémur. Sus funciones: flexión de la cadera y aducción de la extremidad. Músculo gracilis – se origina mas por caudal en la cara medial de muslo, a nivel de la sínfisis pelviana y tendón prepúbico y se inserta en la cara medial de la tibia. Cara craneal del muslo Músculo cuadriceps femoral – el extensor mas fuerte de la rodilla. o Vasto lateral – se origina en la cara lateral del fémur. o Vasto intermedio – se origina en la cara craneal del fémur. o Vasto medial – se origina en la cara medial del fémur. o Recto femoral – se origina en la cara del recto femoral sobre el acetábulo. Las cuatro cabezas se insertan en la base de la rótula. 14 Retiramos la fascia lata para ver el cuadriceps. Hay que desinsertar el vasto lateral de la parte más craneal, que es el recto femoral, y cortarlo para ver los otros dos vastos. El vasto medial se encuentra más medialmente. Laguna muscular – está delimitada caudalmente por el músculo sartorio y caudalmente por el ligamento inguinal. Permite el paso de los siguientes: Músculo iliopsoas Nervio femoral Arteria circunfleja lateral del muslo Laguna vascular – se encuentra ventralmente a la laguna muscular. Permite el paso de: Arteria y vena femorales Nervio safeno Canal femoral – está tapado por la porción caudal del músculo sartorio y entre el aductor y el vasto medial del cuadriceps femoral. Ramas de la arteria femoral (proximal a distal) A. circunfleja ilíaca superficial – va hacia la porción caudal del sartorio. A. circunfleja lateral del muslo – sale más distalmente y muy cerca. Se va a la laguna muscular. A. femoral caudal proximal – la sale más o menos por la mitad entre la anterior y la posterior (safena). A. safena – va a la parte medial de la pierna. Da una rama: o Rama articular de la rodilla A. descendente de la rodilla – más gruesa que la rama de la safena. A. femoral caudal media – desde donde sale la arteria safena. A. femoral caudal distal – en la cara lateral Vena femoral – vena safena medial Linfonodo femoral – es inconstante. Nervios Nervio femoral – motor: o Iliopsoas o Sartorio porción caudal o Cuadriceps femoral o Pectíneo Nervio safeno – sensitivo: Nervio obturador – motor: o Gracilis o Pectíneo Viernes, 16 de enero de 2004 PRÁCTICA XXVIII Músculos de la pierna Los músculos que encontramos a partir de donde entra el músculo peroneo común en la pierna para caudal serán flexores del tarso y extensor de las falanges. Los que se sitúan por caudal van a ser extensores del tarso y flexores de las falanges y estarán inervados por el nervio tibial. Músculos de la parte craneal, de craneal a caudal Músculo tibial craneal – es el mas craneal y mas grande de la zona. Su función es flexión del tarso. 15 Músculo extensor digital largo – es caudal al último y está bastante desarrollado. Va hacia los dedos proximales. Sus funciones son flexión del tarso y extensión de los dedos. Músculo peroneo largo – se encuentra al costado del músculo extensor digital lateral y posee una forma triangular. Su función es flexión del tarso. Músculo extensor digital lateral – es un músculo más pequeño, un poco tapado por el peroneo largo. Músculo peroneo corto – se ve por debajo del tendón del músculo extensor digital lateral. Músculo extensor del 1º dedo – se encuentra entre el extensor digital largo y peroneo largo (profundamente). Se dirige latero-medialmente hacia la I y II falange y acompaña a la arteria tibial craneal. Músculos de la parte caudal Músculo gastrocnemio – hay uno medial y uno lateral, cada uno de los cuales se articula con un hueso sesamoideo en su origen en las tuberosidades supracondilares lateral y medial del fémur. Comparte fibras con el músculo flexor digital superficial. Músculo flexor digital superficial – se halla por debajo del músculo gastrocnemio, más lateralmente. Músculo poplíteo – se ve al cortar el ligamento colateral de la articulación de la rodilla. Su origen en el fémur con un hueso sesamoideo muy pequeño. Va de lateral a medial. Músculo flexor digital profundo – se halla internamente al flexor digital superficial. Consta de tres partes: o Flexor digital lateral – es el más grande. o Flexor digital medial – se encuentra entre el flexor digital lateral y el músculo poplíteo. o Tibial caudal – se encuentra por debajo del flexor digital medial, entre éste y el flexor digital lateral. Es muy pequeño y solo se ve su tendón. Hay que desinsertar el gastrocnemio lateral llevando también los sesamoideos. Nervio tibial – inerva los músculos en la parte caudal. Nervio peroneo común – da dos ramas: o Nervio peroneo superficial – inerva la parte mas superficial o Nervio peroneo largo – inerva los músculos. Arteria caudal distal Arteria poplítea – la vemos al retira la cabeza lateral del gastrocnemio y flexor digital superficial. Da ramas: o Ramas para la rodilla – proximales, mediales y distales. o Arteria tibial craneal – va paralela al extensor digital del 1º dedo. o Arteria tibial caudal Vena safena: Medial – satélite de la arteria safena. Lateral – por la parte caudal de la pierna. Distalmente y cranealmente surgen ramas de las venas safenas lateral y medial que se anastomosan entre si. 16