Alteraciones del habla y del lenguaje AT

TEMA 5. ALTERACIONES DEL LENGUAJE
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a) El retraso simple del lenguaje
Es una disfunción que suele afectar a más de uno de los niveles
del lenguaje, siendo la fonología y la sintaxis los más afectados.
El retraso simple del lenguaje puede aparecer desde el
nacimiento o durante su etapa de crecimiento, en cualquiera de
los niveles que compone el lenguaje; estos afectan sobre todo la
expresión y en algunos casos la comprensión sin que la causa se
deba a una deficiencia auditiva o trastorno neurológico. Esto se
evidencia en desarrollo del lenguaje lento que no corresponde a la
edad cronológica.
Se trata de una disfunción del lenguaje de tipo evolutivo con
desfase cronológico. Aparece en niños en los que no se
encuentran alteraciones de tipo intelectual, relacional, motriz o
sensorial, aunque afecta a más de un módulo del lenguaje, en
especial a la fonología y la sintaxis. Lo más normal es que se
presente como una insuficiencia del aspecto lingüístico a nivel
expresivo, comprensivo y articulatorio.
El retraso simple se da en niños que no presentan, por lo tanto,
ningún tipo de patología (enfermedad), pero que por cualquier
circunstancia tardan más tiempo en alcanzar la comprensión del
lenguaje. Parece ser que se da más en niños con bilingüismo.
A los 3 años de edad aproximadamente un niño ya tiene
configurado su lenguaje de acuerdo con las normas gramaticales
que caracterizan el lenguaje de los adultos.
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Los niños que tienen R. S. L. presentan un desfase significativo
en la aparición o en el desarrollo de la expresión de todos los
niveles del lenguaje (fonológico, morfosintáctico, semántico y
pragmático) y les afecta a la expresión, y en menor medida a la
comprensión. Suele afectar a más de uno de los niveles del
lenguaje, siendo la fonología y la sintaxis los más afectados.
En estos pequeños la aparición del lenguaje es más tardía de lo
habitual y se desarrolla lentamente y desfasada con respecto a
lo que cabe esperar en un niño de su edad. Hay que tener en
cuenta que esta disfunción no tiene relación con la capacidad
intelectual del niño, ni con alteraciones motrices o sensoriales.
b) La disfasia de evolución
Disfasias infantiles
Disfasia infantil adquirida
Es una pérdida del lenguaje que ya estaba adquirido, como
consecuencia de una lesión en el sistema nervioso.
Disfasia evolutiva
Trastorno específico del desarrollo del lenguaje, tanto a nivel de
expresión como de comprensión, que se da en niños que poseen
una inteligencia normal y que no presentan ningún tipo de
alteración
sensorial,
neurológica,
emocional
ni
deprivación
ambiental. Se distinguen dos tipos:
• Disfasia evolutiva receptiva
• Disfasia evolutiva expresiva
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La disfasia evolutiva es un trastorno del lenguaje que consiste en
un retraso grave en la adquisición del habla y del lenguaje
expresivo y/o comprensivo debido a problemas neuropsicológicos.
Los niños que la sufren tienen un bajo nivel en la adquisición del
lenguaje. Las deficiencias específicas se explican como una
incapacidad o retraso en:
•
Organización de los fenómenos senso-auditivos.
•
Retención o mantenimiento de datos en la mente.
•
Análisis de hechos en comparación con otros.
•
Utilización de enunciados, inflexiones de voz y
dedución del significado de los verbos.
c) Dislalias, disartrias y disglosias
i. Dislalia
La dislalia es un trastorno en la articulación de los fonemas.
Se trata de una incapacidad para pronunciar correctamente
ciertos fonemas o grupos de fonemas. El lenguaje de un niño
dislálico muy afectado puede resultar ininteligible.
Tipos de dislalias
•
Dislalia evolutiva
Es la que tiene lugar en la fase de desarrollo del lenguaje
infantil, en la que el niño no es capaz de repetir por imitación las
4
palabras que escucha y lo hace de forma incorrecta desde el
punto de vista fonético.
No precisa un tratamiento directo, pues forma parte de un
proceso normal, aunque es necesario mantener con el niño un
comportamiento lingüístico adecuado que ayude a la maduración
para evitar posteriores problemas. En ocasiones estos niños les
resulta más difícil lograr una pronunciación correcta debido a la
diversidad de idiomas que pueden encontrar en una familia o en el
lugar donde vive.
•
Dislalia funcional
Según Pilar Pascual García es un defecto en el desarrollo de la
articulación del lenguaje por una función anómala de los órganos
periféricos. Puede darse en cualquier fonema, pero lo más
frecuente es la sustitución, omisión o deformación de r, k, l, s, z,
o ch.
Según Jorge Perelló se trata de la articulación producida por un
mal funcionamiento de los órganos periféricos del habla, sin que
haya lesión o malformación de los mismos. El niño que la padece
no usa correctamente dichos órganos a la hora de articular un
fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgánico. Es la
más frecuente.
Por tanto, el niño en algunos casos sabe que articula mal y
quisiera corregirse, por eso trata de imitar, sin embargo sus
órganos no obedecen y no encuentran el movimiento deseado.
Tipos de errores en la dislalia funcional:
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- Sustitución: un sonido es sustituido por otro. Se puede dar
a principio, en medio o al final de una palabra. Ejemplo: cedo
por cero.
- Omisión: se omite el fonema que no se sabe decir. Ejemplo:
Amora por Zamora.
- Inserción: si la persona dislálica no sabe pronunciar un
grupo consonántico introduce una vocal en medio. Ejemplo:
Calavo por clavo.
- Distorsión: se trata de un fallo en la articulación de un
sonido. El sonido se pronuncia de forma aproximada a la
correcta pero sin llegar a serlo.
•
Dislalia audiógena
Es la alteración en la pronunciación producida por una audición
defectuosa. La hipoacusia en menor o mayor grado impide la
adquisición del lenguaje, dificulta el aprendizaje de conceptos
escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento
social. Las alteraciones dependen de la gravedad de la pérdida
auditiva que tenga el niño.
Factores: Psicológicos, ambientales, hereditarios.
•
Dislalias orgánicas: disartrias o diglosias
Aunque tienen como efecto un fallo en la pronunciación de
ciertos fonemas existe una controversia entre los expertos
sobre si debemos incluir la disartria y especialmente la disglosia
dentro de las dislalias, puesto que algunos autores prefieren
dicho sustantivo sólo para aquellos trastornos en los que no hay
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malformación de los órganos fonoarticulartorios. Las dislalias
orgánicas, ya sean disartrias son trastornos ocasionados por
alteraciones orgánicas de diferente tipo:
- Disartria: trastorno cuyo origen está en el sistema
nervioso. Por tanto se dan desde el nacimiento o como
consecuencia de una lesión cerebral. Generalmente son
graves y su rehabilitación está en relación con la severidad.
- Disglosia: trastorno que afecta a los órganos del habla. Se
clasifican en función de la zona afectada: labiales, linguales,
dentales...
ii. Disartria
La disartria es un trastorno del habla cuya etiología se atribuye a
una lesión del sistema nervioso central y periférico. Se distingue
de una afasia motora en que no es un trastorno del lenguaje, sino
del habla; es decir, el paciente manifiesta dificultades asociadas
con la articulación de fonemas. Entre los síntomas destaca: Emisiones más automáticas. - Contexto conversacional. - voz
forzada, disfónica. - Respiración irregular y poco coordinada. Articulación defectuosa. - Ritmo lento. - Tono y volumen del
habla. El afectado por disartria puede producir sonidos
inexistentes en su lengua habitual puesto que no articula
correctamente. En el diagnóstico y rehabilitación debe participar
un
equipo
multidisciplinario
neuropsicólogo,
logopeda,
compuesto,
fisioterapeuta,
al
menos,
por:
fonoaudiólogo,
kinesiólogo.
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El diagnóstico diferencial debe implicar, entre otras, las
siguientes distinciones: Disartria vs. Apraxia verbal; Disartria vs.
Afasia motriz; Disartria vs. Dislalia
iii. Disglosia
La disglosia es un trastorno de la articulación de los fonemas, de
origen no neurológico central, debido a alteraciones anatómicas
y/o fisiológicas de los órganos articulatorios periféricos.
Para una expresión hablada correcta se requiere que todos
los órganos que intervienen en ella tengan la estructura
adecuada. Por tanto, toda anomalía o malformación de los mismos
da como resultado un habla defectuosa, llamada disglosia.
También se llama disglosia a la condición de bilingüismo
oficial o extraoficial en un territorio dónde una de las lenguas
goza de privilegios políticos y sociales sobre la marginación de la
otra.
Pueden citarse como causas:
-
Malformaciones congénitas craneofaciales.
-
Trastornos de crecimiento.
-
Parálisis periféricas.
-
Anomalías adquiridas como consecuencia de lesiones en la
estructura orofacial o de extirpaciones quirúrgicas.
-
Traumatismos.
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Teniendo en cuenta el órgano periférico del habla en el que se
produce la malformación, se distinguen los siguientes tipos de
disglosias:
Tipos de disglosias
•
Disglosias labiales
Alteración en la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los
labios. Causas: labio leporino, frenillo labial superior hipertrófico,
fisura del labio inferior, parálisis facial, macrostomía (incompleta
o completa), heridas labiales, neuralgia del trigémino.
•
Disglosias mandibulares
Alteración en la forma de 4 maxilares. Causas: resección del
maxilar
superior/inferior,
atresia
mandibular,
disostosis
maxilofacial, progenie.
•
Disglosias dentales
Alteración en la forma o posición de las piezas dentarias. Causas:
herencia, desequilibrios hormonales, alimentación, ortodoncias,
prótesis.
•
Disglosias linguales
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Alteración de la articulación como consecuencia de un trastorno
orgánico de la lengua. Causas: anquiloglosia o frenillo corto,
glosectomía, macroglosia, malformaciones congénitas de la
lengua, parálisis uni-bilateral del hipogloso.
•
Disglosias palatales
Malformaciones orgánicas del paladar óseo y del velo del paladar.
Causas: fisura palatina, fisura submucosa del paladar, paladar
ojival, paladar corto, úvula bífida, velo largo, perforaciones.
d) El lenguaje en la deficiencia mental
La comunicación y el lenguaje constituyen de primera
importancia en el retraso mental, a causa de la incidencia
social de estas actividades, de su incidencia cognitiva mental y
por tanto individual y personal y de la resonancia afectiva que
implican. No obstante, en la actualidad no hay estudios
rigurosos sobre desarrollo lingüístico en niños con retraso
mental, si incluimos los casos de Síndrome de Down, que al ser
la causa genética más frecuente de retraso mental, es donde
la investigación ha sido más prolífera y abundante. Se corre el
riesgo de sobregeneralización, tal como sugiere Rondal (1995)
al extrapolar los conocimientos sobre el lenguaje en Síndrome
de Down a otros niños con retraso mental de etiología y
manifestaciones diferentes.
Debido a esta situación, los datos sobre desarrollo lingüístico
se refieren principalmente a desarrollo del lenguaje en
Síndrome de Down.
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-
Desarrollo prelingüístico
Retraso en las primeras adquisiciones psicomotoras.
Aparición tardía de las primeras palabras.
Escaso desarrollo de aspectos comunicativos: contacto ocular,
sonrisa social, participación activa con el adulto.
Emisiones vocálicas escasas y balbuceo limitado.
Escaso control de órganos fonoarticulatorios.
Escasa motilidad bucofacial.
-
Desarrollo lingüístico
El desarrollo del lenguaje (aspectos fonético y fonológicos,
aspectos
léxicos,
aspectos
semánticos
relacionales,
morfosintaxis y pragmática) transcurre, en general, por las
mismas etapas que en el niño normal, aunque de manera más
lenta y con mayor duración.
e) La sordera
La sordera es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido
del oído debido a una pérdida de la capacidad auditiva parcial
(hipoacusia) o total (cofosis), y unilateral o bilateral. Así pues,
una persona sorda será incapaz o tendrá problemas para
escuchar. Ésta puede ser un rasgo hereditario o puede ser
consecuencia de una enfermedad, traumatismo, exposición a
largo plazo al ruido, o medicamentos agresivos para el nervio
auditivo.
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Tipos de sordera
Podemos considerar diversos criterios a la hora de clasificar las
diferentes tipologías de pérdida auditiva o sordera.
•
Según la localización de la lesión:
- Pérdida auditiva conductiva o de transmisión.
- Pérdida auditiva sensorial, neurosensorial o de percepción.
- Pérdida auditiva mixta.
- Pérdida auditiva central.
•
Según el grado de pérdida auditiva:
La audición normal: Existiría audición por debajo de los 20
dB.
- Deficiencia auditiva leve: Umbral entre 20 y 40 dB.
- Deficiencia auditiva media: Umbral auditivo entre 40 y 70
dB.
- Deficiencia auditiva severa: Umbral entre 70 y 90 dB.
- Pérdida profunda: Umbral superior a 90 dB.
- Pérdida total y cofosis -> Umbral por encima de 120 dB o
imposibilidad
auditiva
total.
Puede
ser
debido
a
malformaciones internas del canal auditivo o a la pérdida
total de los restos auditivos por motivos genéticos. Entre
todas las personas sordas, el porcentaje de personas que
padecen cofosis es muy pequeña, casi insignificante, ya que
se trata de una malformación (ausencia de cóclea, por
ejemplo).
12
•
Según las causas
La etiología de la discapacidad auditiva puede ser por
causas exógenas como la rubeóla materna durante el embarazo,
incompatibilidad del factor Rh... Y que suelen provocar otros
problemas
asociados
(dificultades
visuales,
motoras,
cognitivas).O bien puede ser una sordera hereditaria, la cual, al
ser recesiva, no suele conllevar trastornos asociados.
•
Según la edad del comienzo de la sordera
El momento en el que aparece la discapacidad auditiva es
determinante para el desarrollo del lenguaje del individuo, por lo
que se pueden distinguir dos grupos:
- Prelocutivos: si la discapacidad sobrevino antes de adquirir
el lenguaje oral (antes de 2 años).
- Perilocutivos: si la discapacidad sobrevino mientras se
adquiría el lenguaje oral (2-3 años).
- Poslocutivos: si la discapacidad sobrevino después de
adquirir el lenguaje oral (después de 3 años).
f) La tartamudez y otras ritmopatías
La tartamudez o disfemia es un trastorno del habla (no un
trastorno del lenguaje) que se caracteriza por interrupciones
involuntarias del habla que se acompañan de tensión muscular en
cara y cuello, miedo y estrés. Ellas son la expresión visible de la
interacción de determinados factores orgánicos, psicológicos y
sociales
que
determinan
y
orientan
en
el
individuo
la
conformación de un ser, un hacer y un sentir con características
propias.
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Comienza, de modo característico, entre el segundo y cuarto año
de vida, aunque se suele confundir con las dificultades propias de
la edad a la hora de hablar. Al final, solo uno de cada 20 niños
acaba tartamudeando y muchos de ellos superan el trastorno en
la adolescencia.
La reacción del entorno del afectado es determinante para la
aparición
de
numerosos
síntomas
físicos
asociados
a
la
tartamudez, sobre todo en los primeros años de manifestación:
tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrés.
El Día Mundial del Conocimiento de la Tartamudez es el 22 de
octubre.
La taquilalia habla muy atropellada, corresponde a una forma
precipitada y atropellada de hablar, que a veces puede llegar a
una descoordinación fonorespiratoria y a omisiones de fonemas y
sílabas.
La bradilalia es un habla muy lenta, donde se pierde la
expresividad. Hay una lentitud anormal en la emisión del habla
que suele parecer monótona y con falta de entonación expresiva.
g) El autismo y otras perturbaciones psíquicas en la niñez:
Autismo: trastorno profundo del desarrollo caracterizado por
una distorsión de las funciones psicológicas implicados en el
desarrollo de habilidades sociales, del lenguaje y la conducta.
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Trastorno de Rett: desarrollo de múltiples déficit específicos
tras
un
período
de
funcionamiento
normal
después
del
nacimiento. Los sujetos presentan un periodo prenatal y perinatal
aparentemente normal con un desarrollo psicomotor normal
durante los primeros cinco meses. Entre los cinco y treinta
meses
se
produce
una
pérdida
de
habilidades
manuales
previamente adquiridas. Solo se ha diagnosticado en mujeres.
Trastorno de Asperger: alteración grave y persistente de la
interacción social. Desarrollo de patrones del comportamiento,
intereses y actividades restrictivas y repetitivas. No existen
retrasos del lenguaje clínicamente significativos.
Trastorno
desintegrativo
infantil:
marcada
regresión
en
múltiples áreas de actividad tras un periodo de por lo menos dos
años de desarrollo aparentemente normal. Pérdida significativa
de habilidades adquiridas anteriormente, se produce antes de los
diez años y afecta por lo menos a dos de las siguientes áreas:
lenguaje
expresivo
o
receptivo,
habilidades
sociales
o
comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o
habilidades motoras.
h) El lenguaje en el Paralítico Cerebral:
El desarrollo del lenguaje en el niño se va realizando de forma
ininterrumpida desde el nacimiento. Durante el primer año el niño
desarrolla las bases de la comunicación, por medio de las
interacciones que realiza con la familia, en las que son muy
importantes la mímica facial, la entonación, la prosodia, el
balbuceo, la coordinación sonido- vista...etc. Todo ello asociado al
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contexto y dentro de lo que se denominan funciones de
comunicación. Además durante esta época se desarrolla la
percepción auditiva y las habilidades fonológicas, empezando a
adquirir el lenguaje de su entorno, con aspectos específicos a
nivel comunicativo y gramatical. Se produce un desarrollo muy
importante del lenguaje entre los 2 y los 3 años.
Después del primer año de vida las características de adquisición
y desarrollo del lenguaje serán muy diferentes de unos casos a
otros. Aproximadamente un 20 % de los niños con parálisis
cerebral, no tendrán ningún problema en cuanto a la adquisición
del lenguaje, pero en el resto los problemas del lenguaje irán
desde pequeñas dificultades, a alteraciones de la comunicación
realmente graves. No se puede referir un patrón general en
cuanto a estas dificultades. Además estos problemas pueden
afectar de forma desigual a los diferentes componentes del
lenguaje (fonética, morfología, sintaxis, semántica y pragmática).
Puyuelo (1988), diferencia dos grandes apartados en relación a
lenguaje:
- Aspectos motores del lenguaje.
- Aspectos lingüísticos.
Los primeros son reflejo de los problemas motores del paralítico
cerebral y los segundos menos citados en la literatura afectan a
un número considerable de estos niños.
i) El lenguaje en la deprivación social y ambiental:
Al hablar de los factores ambientales hay que hacer una
distinción
entre
(malnutrición,
dos
componentes:
problemas
de
vivienda,
la
deprivación
de
higiene…)
física
y
la
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deprivación
social
(problemas
de
relaciones
familiares
e
inadecuada estimulación lingüística).
2. Trastornos de la desintegración del habla y/o lenguaje.
a) Sorderas e hipoacusias postlocutivas.
La Hipoacusia es una disminución de la capacidad del nivel de
audición, que se encuentra por debajo de lo normal. Cuando esta
pérdida auditiva es total se denomina cofosis o sordera. Es muy
importante que se produzca una detección precoz para que el
niño adquiera una de las capacidades más importantes que posee
el ser humano, el LENGUAJE.
Las hipoacusias postlocutivas son aquellas que se utilizan para
designar aquellas sorderas que se adquieren entre los tres y
cuatro
años,
o
más
concretamente,
cuando
ya
se
haya
desarrollado el lenguaje.
b) Las afasias adquiridas.
En las afasias adquiridas los trastornos expresivos predominan
sobre los receptivos, especialmente hay una reducción del
lenguaje espontáneo; se presentan trastornos del lenguaje
escrito y en el caso de la lectura pueden hacerse permanentes.
Los criterios de diagnóstico de la afasia son: hay un retraso
severo de la comprensión y expresión del lenguaje, un
disfuncionamiento
en
la
percepción
de
los
estímulos
presentados, y una desorganización en el almacenamiento de la
información.
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c) Alteraciones de la personalidad y lenguaje (demencias
seniles, esquizofrenias…)
- alteraciones de la personalidad:
Esquizoide: se caracteriza porque tiene tendencia a la reserva.
No se relacionan por falta de interés y por ese motivo suelen
elegir actividades solitarias. No les importa la valoración que los
demás hacen de ellos ni les afecta la crítica ni la alabanza. Les
gusta
la
Paranoide:
soledad
se
y
caracterizan
no
por
sufren
ser
con
personas
ella.
rígidas,
desconfiadas y ausentes. Piensan que los demás se quieren
aprovechar de ellos e incluso suelen cuestionar la lealtad de sus
amigos.
Interpretan
situaciones
intrandescentes
como
amenazantes o agresivas. Suelen ofenderse con facilidad y no
soportan comentarios o críticas.
Esquizotípica: la persona suele pensar que todo hace referencia a
él, le gusta explicar las situaciones que vive como si fueran
inusuales o atípicas. También es frecuente el pensamiento
mágico, supersticioso. Son personas excéntricas y extravagantes.
Su lenguaje también es extraño así como su expresión afectiva.
Suelen tener pocos amigos.
Histriónico: tratan de llamar la atención de los demás
constantemente y de forma exagerada. Quisiera ser siempre el
centro, suelen ser egoistas y no toleran no conseguir aquello que
quieren. Se suele dar en las mujeres.
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Narcisista: Se suele combinar con el histriónico. Se cree que son
únicas y especiales, que sus problemas son lo más importante y
que sus amigos tienen suerte de conocerles. Juegan con fantasías
de éxito y poder (tienen línea directa con Dios). Suelen necesitar
llamar la atención de los demás pero menos exagerado que los
histriónicos. Sólo se quieren a sí mismos y no suelen considerar
las necesidades de los demás.
Antisocial: incapacidad para querer a los demás, incapacidad para
entender los sentimientos de los demás. Son impulsivos (no
planifican). Necesitan buscar sensaciones nuevas y fuertes y por
ello suelen presentar conductas temerarias. No pueden mantener
compromisos laborales ni familiares. No cumplen sus obligaciones.
No tienen remordimientos. Fácilmente pueden cometer actos
delictivos (ellos mismos lo admiten), suelen consumir drogas. En
su historia clínica se puede encontrar trastornos de conducta en
la niñez e hiperactividad.
Trastorno límite: se caracteriza por inestabilidad emocional y
del estado de ánimo. Generalmente son personas que a menudo
fueron
privadas
en
la
niñez
de
cuidados
y
afectos
y
consecuentemente buscan y se sienten merecedores de cuidados.
Evitador: son hipersensibles al rechazo y temen comenzar
relaciones por miedo al fracaso. Tienen un fuerte deseo de ser
queridos y aceptados, y sufren por su aislamiento y por su falta
de habilidad para relacionarse con la gente.
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Dependiente: no tienen confianza en sí mismos y manifiestan una
intensa inseguridad. A menudo se quejan de que no pueden tomar
decisiones o de que no saben qué hacer o como hacerlo.
Obsesivo-compulsivo: personas formales, fiables, ordenadas y
metódicas, pero que a menudo no pueden adaptarse a los cambios.
Buscan el perfeccionismo en todas sus acciones y pierden mucho
tiempo en detalles sin importancia. Sus responsabilidades les
crean ansiedad y raramente encuentran satisfacción con sus
logros.
- alteraciones del lenguaje
Dislalias: Se entiende como "la alteración producida en la
articulación de los fonemas. Puede darse por ausencia o
alteración de estos, o por sustitución por otros de forma
inadecuada“.
Disfemia: Difluencia o dificultad en el flujo normal del habla.
Ocasiona repeticiones de sílabas o palabras o paros espasmódicos
que interrumpen la fluidez verbal.
Afasia: Alteración del lenguaje debido a lesiones cerebrales
producidas después de la adquisición del lenguaje o en el
transcurso del mismo.
Disfasia: Se aplica en general a los niños que presentan un
trastorno severo del lenguaje, y cuyas causas no se deben a
razones obvias como pueden ser: sordera, retraso mental, alguna
dificultad motora, desórdenes emocionales o alteraciones de la
personalidad".
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Disglosia: Se trata de un trastorno de la articulación de origen
no neurológico central y provocado por lesiones físicas o
malformaciones de los órganos articulatorios periféricos.
d) Lanringectomías:
Operación para extraer toda la laringe o una parte de ella.
3. Trastornos de la voz (fonopatías)
a) De la fonación (afonías, disfonías):
La fonación es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos
inteligibles, es decir, para que exista la comunicación oral. El
objetivo último de la fonación es la articulación de palabras, a
través del proceso por el cual se modifica la corriente de aire
procedente de los pulmones y la laringe en las cavidades
supraglóticas como consecuencia de los cambios de volumen y de
forma de estas cavidades.
El conjunto de las cavidades supraglóticas puede dividirse en
tres partes: la faringe, la cavidad bucal y la cavidad nasal.
• DISFONÍA.
La disfonía es la alteración de una o más de las características
acústicas de la voz, que son el timbre, la intensidad y la altura
tonal. Esta alteración puede ser percibida por el paciente o por el
entorno. La disfonía puede ser temporal o permanente y es
causada por una alteración de los mecanismos de adaptación y
coordinación de las diferentes estructuras que intervienen en la
producción de la voz.
21
•
AFONIA.
Es el término médico usado para referirse a la incapacidad de
hablar. Se le considera más grave que la disfonía. Una causa
común es la ruptura del 'nervio laríngeo recurrente', el cual
dirige casi todos los músculos de la laringe. El daño a dicho nervio
puede provenir de cirugía (por ejemplo, operación de tiroides) o
un tumor.
b) De la resonancia (hipernasalidad, hiponasalidad):
El término resonancia se refiere a un conjunto de fenómenos
relacionados con los movimientos periódicos o cuasiperiódicos en
que se produce reforzamiento de una oscilación al someter el
sistema a solicitaciones de una frecuencia determinada
• HIPERNASALIDAD
Resonancia perceptible de la cavidad nasal que se produce por
acoplamiento acústico de la nasofaringe y orofaringe a través de
un esfínter velo-faringeo incompetente para todos los sonidos
que no sean m, n y ñ.
• HIPONASALIDAD
Se caracteriza por la falta de una cantidad normal de aire que
resuene en la nariz. Está presente en la hipertrofia adenoidea
obstructiva.
El tratamiento de la insuficiencia velofaríngea dependerá de la
gravedad del proceso. Las tres opciones terapéuticas son:
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terapia
del
habla,
tratamiento
quirúrgico
y
tratamiento
protésico.
4. Trastornos del lenguaje lecto-escrito.
a)Dislexia/disortografía:
• Dislexia: El diagnóstico se le asigna a una alteración del
aprendizaje caracterizada por errores específicos en los
problemas de escritura, lectura y faltas de atención . Pero
la definición que más se acerca a lo que etimológicamente
significa es la de “Dificultad en lectura caracterizada por
errores específicos, el no reconocimiento de algunos
grafemas, entre otros”.
Una buena definición la da Thomson " es una grave dificultad con
la forma escrita del lenguaje, que es independiente de cualquier
causa intelectual, cultural y emocional. Se caracteriza porque las
adquisiciones del individuo en el ámbito de la lectura, la escritura
y el deletreo, están muy por debajo del nivel esperado en función
de su inteligencia y de su edad cronológica. Es un problema de
índole cognitivo, que afecta a aquellas habilidades lingüísticas
asociadas con la modalidad escrita, particularmente el paso de la
modalidad escrita, particularmente el paso de la codificación
visual a la verbal, la memoria a corto plazo, la percepción de
orden y la secuenciación.
• Disortografía: Las disortografías están asociados a los
errores de ortografía, las disortografías más comunes son
cambiar la y por ll y viceversa, omisión de la h, confusiones
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entre b y v, cambiar los sonidos, j - g, que - ge...
Para la recuperación de los errores se proponen tareas de
asociación visual y completar palabras y frases y los
dictados
autocorrectivos.
También
se
trabaja
con
formación de frases y localización de palabras en textos.
Puedes darle dibujos impresos y que escriba los nombres,
puedes también ponerlo a que identifique la palabra
correcta de la incorrecta y prácticas de este tipo.
b) disgrafía:
Dificultad en la realización de los grafemas (letras muy grandes,
muy pequeñas, o irregulares, etc.).
La Disgrafía es un trastorno funcional, es decir, que no está
causado por una lesión cerebral o sensorial, ni por una deficiencia
intelectual, y que afecta a la grafía, es decir a la forma o
trazado, de las letras. Como ya señaló Ajuriaguerra en su “Manual
de Psiquiatría Infantil”: “Será disgráfico todo niño cuya
escritura sea defectuosa, si no tiene ningún déficit neurológico o
intelectual que lo justifique”. A esta Disgrafía también se le
conoce por Disgrafía Primaria, Disgrafía Evolutiva y Disgrafía
Funcional.
C) Alexia y Agrafía:
La alexia es la pérdida de la capacidad de leer, cuando ya fue
adquirida previamente. Generalmente va acompañada por la
pérdida de la destreza en la escritura (agrafía), aunque la
persona puede hablar y entender la lengua hablada.
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