Boletín de Agosto - Circulo Médico Florencio Varela

BOLETIN
Mes de Agosto/2007
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Liq. 25/07/2007: Se abonó Profe Mes de Prestación: marzo/2007. Se abonó el Seguro Público
Provincial Mes de Prestación: junio/2007.
Liq. 27/07/2007: Se abona el 100 % del Convenio IOMA FE00MEBA (301) Mes de Prestación:
mayo/2007. Se abona el 100 % del Convenio IOMA FEMEBA ALTA COMPLEJIDAD (310) Mes de
Prestación: mayo/2007. Se abonan otras Obras Sociales al 100 %.
Liq. 17/08/2007: Se abona Femeba Salud Florencio Varela (714,821,833 y 860) Mes de Prestación:
julio/2007 .
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Obra Social del Personal de Estaciones de Servicio, Garages, Playas de Estacionamiento y
Lavaderos Automáticos –OSPES-GyPE (Código 276): Normas Operativas.
Consultas Ambulatorias: El afiliado debe concurrir con la siguiente documentación: 1) Credencial de la
Obra Social, 2) Documento de Identidad, 3) Último Recibo de Sueldo. El profesional deberá para su
facturación cumplimentar los siguientes datos con letra legible: 1) Apellido, nombre y edad del afiliado, 2)
Número de afiliado y número de documento, 3) Fecha de la consulta, 4) Diagnóstico (legible), 5) Firma y
aclaración de conformidad del afiliado, 6) Firma y sello (nombre, especialidad y número de matrícula) del
profesional. Hasta 2 consultas por mes para un mismo afiliado no requiere autorización previa, tres o más
consultas deberán adjuntar resumen de historia clínica que justifique cantidad de consultas y autorización
de la Obra Social. En caso de controles periódicos se deberá aclarar de que tipo y el motivo de cada
control. Los ginecólogos deben realizar la Colposcopia y toma de PAP en la misma consulta. En caso de no
hacerlo deberán justificar plenamente el motivo. Solicitud de Prácticas: 1) Apellido, nombre y edad del
beneficiario, 2) Número de afiliado, 3) Fecha de dicha solicitud, 4) Diagnóstico que avale el pedido, 5)
Firma y aclaración de conformidad del beneficiario, 6) Firma y sello del profesional, 7) Para su facturación
deberán adjuntar pedido original, informe de los mismos y autorización de la Obra Social, 8) Las
evaluaciones cardiológicas no incluyen ECG, por tal motivo deber ser especificado en cada pedido médico,
9) En los estudios de alta complejidad, el profesional deberá justificar plenamente adjunto el resumen de
Historia Clínica, 10) Cada solicitud de práctica deberá el profesional realizarlo de puño y letra legible.
Escrituras diferentes serán observadas, 11) Para las densitometrías óseas de más de una región deberá
acompañar resumen de Historia Clínica que lo justifique plenamente, 12) Se debitarán: estudios
catastrales, preocupacionales, laborales, aptitudes físicas. Autorización: 1) Todas las prácticas de baja,
media y alta complejidad deberán ser autorizadas por OSPESGYPE, y ser facturadas en pedido original
junto con la autorización, 2) Las prácticas deben ser acompañadas con el informe del efector, sello y firma
para su facturación, 3) El material de contraste debe ser provisto por el prestador, 4) La vigencia de las
prácticas será de 30 días corridos a partir de la prescripción, 5) Para su facturación es requisito
indispensable los pedidos originales adjuntando la autorización previa de la obra social, caso contrario
será debitado sin posibilidades de ser refacturado.
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CUOTA OSMEBA SALUD: En la presente liquidación no se traslada el descuento de Cuota Osmeba Salud
yá que el mismo no fue trasladado a la Entidad por la Federación. Se ruega tenerlo en cuenta por la
posibilidad de un descuento doble en la próxima liquidación.
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VENCIMIENTO BONOS CONVENIO IOMA FEMEBA (Cód. 301): Se informa que el bono emitido por
el Convenio IOMA FEMEBA tiene validez de facturación solamente hasta un día antes a la fecha del
vencimiento que figura abajo en el margen derecho del bono. Todo bono facturado fuera del
plazo precitado se devolverá, sin valor de facturación.
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OBRA SOCIAL DEL PERSONAL RURAL Y ESTIBADORES DE LA REPUBLICA ARGENTINA –
OSPRERA (Código 510): S/Nuevas Prestaciones.
Se informa que dentro de las prestaciones convenidas con la Obra Social de referencia se ha incorporado
al Convenio Vigente la siguiente práctica:
CODIGO
99.11.10
NOMBRE
Video Histerescopia Terapéutica
MODULO
$ 1000
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CONVENIO IOMA FEMEBA (301): Recomposición arancelaria.
A partir del 1° de agosto de 2007, el valor de la consulta se fija en 27,50 $ para la categoría básica, 35,00
$ para la categoría B, y 42,50 $ para la categoría C, y en todos los casos se elimina el coseguro de 2,50 $
que se abonaba en el sistema anterior, por lo que el beneficiario que concurre a consulta ambulatoria con
un profesional de categoría básica no debe abonar suma alguna, y el que concurra a un profesional de
categoría B o C abonará directamente al profesional únicamente los montos que correspondan en
concepto de arancel diferenciado (10,00 $ para la categoría B, o 17,50 $ para la categoría C), excepto los
casos en que se trate de consultas en internación, que en ningún caso abona suma alguna.
Independientemente de la leyenda que contengan los bonos en circulación, los valores a abonar por parte
de los beneficiarios, deben regirse por lo expuesto en la presente.
Por ende, todas las consultas efectivamente prestadas que no superen la tasa de uso de 5,2 por
beneficiario y por año, se abonarán a los nuevos valores de referencia sin ningún tipo de descuento,
excepto los que correspondan por Ley, todo ello una vez establecidos los ajustes por auditoría que
pudieran corresponder.
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CUOTA DE COLEGIACION: Se informa que el Colegio de Médicos Distrito II ha sido establecida la
Cuota Anual de Colegiación 2007/2008 en $ 560, la cual será cobrada solamente a los médicos
matriculados en 10 cuotas iguales de $ 56 cada una, cuyo vencimiento de la 1° cuota es a partir del 30 de
agosto del 2007. Por lo tanto, si usted desea abonarla a través de esta Entidad Primaria, puede hacerlo
notificando expresamente esta decisión, -no es débito automático- acercando la boleta que corresponda
pudiendo descontarla de su liquidación si cuenta con saldo suficiente, o abonarla en su defecto en efectivo
en la sede de esta Entidad Primaria.
¿Qué es el 5 %?
Una de las preguntas más frecuentes por parte de las afiliados a la Caja de Previsión se refiere al
conocido 5 % Inc., d. Por tal razón es que a continuación se detallan las características de este
porcentual.
El artículo 35, Inciso d, de la ley 12.207 establece que todos los profesionales médicos están
obligados al aporte del 5 % de los honorarios percibidos en forma particular que no sean objeto de
retención por las Entidades Médicas, como por ejemplo clínicas, sanatorios, entidades primarias, círculos
médicos, entre otros.
Para efectuar dicho pago, se remiten anualmente las Declaraciones Juradas las que tienen
vencimiento en forma bimensual; en las mismas se consignará el 5 % de los honorarios percibidos en
forma particular en eses bimestre, discriminado por mes tal como lo refleja el formulario.
Anualmente, una vez finalizado el ejercicio contable de la Caja, se remite la información del aporte del
5 % ingresado a través de las distintas entidades y en forma particular con lo que el médico podrá
controlar que todos sus aportes estén debidamente acreditados en su cuenta personal. En caso de no
coincidir se deberá informar a la Caja para poder efectuar las verificaciones y correcciones
correspondiente.
Los incisos que se ponderan son:
Inc.,c) 2 %: A cargo de las Obras Sociales y prepagas.
Inc., c) 10 %: A cargo de las compañías de seguro.
Inc., d) 5 %: Retención de Entidades y Aporte particular.
Inc,.,e) 10 %: Honorarios judiciales a cargo de la parte obligada.
Inc. F) 5 %: Honorarios judiciales a cargo del médico.
El valor de las UCP es fijado anualmente por el Directorio, sobre la base del resultado económico
financiero del ejercicio.
Las UCP acumuladas al momento de jubilarse serán abonadas de acuerdo a la siguiente escala:
si
si
si
si
se
se
se
se
jubila
jubila
jubila
jubila
entre
entre
entre
entre
los
los
los
los
65
70
75
80
y 69 años, en 48 meses
y 74 años, en 36 meses
y 79 años, 30 % al contado y el resto en 24 meses
o más años, 50 % al contado y el resto en 6 meses.
Cabe destacar que en el caso de las Pensiones se abonará siempre en 60 meses. En el caso de
fallecimiento de un afiliado en actividad se pagará hasta 120 UCP al contado con el subsidio por fallecimiento y
superadas dichas UCP, serán abonadas en 60 meses, con el haber pensionario.
Los subsidios por enfermedad serán complementados de acuerdo al promedio de UCP acumuladas,
las que se descontarán de su cuenta personal.
Por último, en forma anual se deducirá del total de UCP acumuladas el 10 % para el fondo de reserva
y el posible déficit del primer nivel solidario, el que será determinado según el resultado anual que surja de la
relación entre los ingresos del aporte fijo y los egresos por prestaciones de Ley.