Enuresis nocturna: Modelos explicativos

Enuresis nocturna: Modelos explicativos
y Resultado de la interacción de varios factores: fisiológicos,
y
y
y
y
genéticos, madurativos, de aprendizaje o sociales.
Explicaciones fisiológicas: alteraciones del sueño-despertar,
escasa capacidad funcional de la vejiga, disfunción de la
actividad del detrusor, poliuria nocturna.
Predisposición genética
Maduración y desarrollo
Formulaciones de la terapia de conducta
Enuresis: Tratamientos
y
Farmacológicos
y AD tricíclicos (imipramina), desmopresina, oxibutunina.
y
Conductuales
y Alarma ante la orina (Mowrer y Mowrer, 1938).
y Entrenamiento en retención (Kimmel y Kimmel, 1970).
y Entrenamiento en cama seca (Azrin, Sneed y Foxx, 1974).
y
Otros procedimientos
y Conductuales: Entrenamiento de amplio espectro en el hogar (Houts y
Liebert, 1984), Entrenamiento en despertar (van Londen, van LondenBarentsen, van Son y Mulder, 1993), Terapia motivacional.
y Sugestiones hipnóticas (Edwards y van der Spuy, 1985).
Alarma ante la orina (Mowrer y Mowrer, 1938)
y Objetivo: que el niño aprenda a responder al E de
plenitud vesical despertándose e inhibiendo la orina
y Elementos esenciales:
y Aparato de alarma
y Sobreaprendizaje
y Mecanismos de acción:
y CC (Mowrer y Mowrer, 1938)
y Modelo operante de evitación pasiva (Lovibond, 1964; Azrin
et al., 1974)
Entrenamiento en retención (Kimmel y Kimmel, 1970)
y Se enseña a retener la orina, ejercitando la contracción
de los músculos estriados (pélvicos y esfínter) en el
momento de máxima distensión vesical y durante
períodos progresivamente más largos
y Objetivo: que el detrusor se acomode a mayor
volumen y mejore la capacidad funcional de la vejiga
y Técnicas:
y Ingestión de líquidos
y Ejercicios esfintéricos
y Reforzamiento positivo por la respuesta de retención
Entrenamiento en cama seca (Azrin, Sneed y Foxx, 1974)
y Objetivo: instaurar las conductas implicadas en la
continencia nocturna aplicando las consecuencias sociales
pertinentes
y Componentes:
y Aparato de alarma
y Despertar programado y sistemático
y Ingestión de líquido
y Entrenamiento en retención
y Reforzamiento positivo y reprimenda verbal
y Entrenamiento en limpieza
y Práctica positiva
y Fundamentación teórica: principios del CO
Enuresis: Clasificación de los tratamientos
y Bien establecidos
y Alarma ante la orina
y Entrenamiento en cama seca con alarma
y Probablemente eficaces
y Entrenamiento de amplio espectro en el hogar
y Farmacoterapia