BECA SOCIOECONÓMICA

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BECA SOCIOECONÓMICA
FICHA ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS
Fecha de Entrega
Puntaje FPS
I. Antecedentes del Estudiante
Nombre Completo
R.U.N.
Enfermedad
grave
Fecha de
Nacimiento
Sistema de
Salud
Dirección
Comuna
Curso Actual y
Promedio Notas
Teléfonos
II. Antecedentes del Grupo Familiar
A. Personas que viven bajo el mismo techo (a excepción del alumno/a individualizado/a anteriormente)
Nº
Nombre /Apellidos
Relac. /
Parentesco
Run
Fecha
Nacimiento
Estado
Civil
Nivel
Instrucción1
Actividad
Oficio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
B. Personas que trabajan o reciben ingresos.
xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
III.- Bienes del Grupo Familiar
(sólo si corresponde)
Nº de vehículos
Tipo
Marca(s)
Año(s)
Avalúo (s)
Nombre y Run Jefe de Hogar:
Nº de bienes raíces
Rut propietario(s)
Rol propiedad(s)
Avalúo fiscal
Run
Empresa en la que trabaja/
Pensiones o aportes de terceros.
Ingreso
Líquido
Sistema Sistema
Previs.2 Salud3
Nombre del Apoderado/a:
Correo Electrónico:
Fecha Matrimonio/Unión/Separación padres:
Enfermedades integrantes Grupo familiar:
IV. De la Vivienda
Tenencia:
Propietarios
Ho
Asignatarios
Arrendatarios
Usufructuario
Allegado
Otro:
Ho
Tipo
Casa
Departamento
Piezas
Otro:
Mobiliario
Completo
Incompleto
Ho
Ho
Servicios Básicos
Luz Eléctrica
Agua Potable
Alcantarillado
Teléfono
Cable
Internet
Antecedentes de la Vivienda
Fecha Visita Domiciliaria (COMPLETA TRABAJADOR SOCIAL):
1
Último curso aprobado.
AFP, CAPREDENA, INP, ETC.
3
FONASA, ISAPRE, U OTRAS.
2
Ho
Ho
Distribución:
Nº de dormitorios
Nº de baños
Total Habitaciones
Material Construcción
Material Sólido
Material Ligero
Mixto
Ho
VI.- De los Egresos (Complete la siguiente tabla, con datos del último mes)
ALIMENTACIÓN:
Pan + Feria + Supermercado + Útiles De Aseo $
Personal + Colaciones
VIVIENDA:
Arriendo /Dividendo
$
Luz + Agua + Gas
$
Teléfono fijo + celular
$
Internet
$
Cable
$
EDUCACIÓN:
Colegiaturas (Colegios)
$
Universidad/Instituto Profesional
$
Materiales Estudio
$
Locomoción Estudiantes
$
SALUD:
Consultas Médicas
$
Medicamentos/Tratamiento
$
OTROS:
Vestuario
$
Locomoción Adultos
$
Préstamos (Bancos o Financieras)
$
Servicio Doméstico
$
$
$
$
$
$
TOTAL EGRESOS
$
Antecedentes de los Egresos: (si Usted
considera necesario explicar egresos)
Otros Antecedentes Socioeconómicos
Cesantía
Enfermedad alto costo
Jefatura Femenina/ P. de Alimentos
Altos costos en Educación
Situación Habitacional compleja
Otra Situación
VII. Historia Sociofamiliar (Antecedentes Relevantes de la Historia Familiar):
Doy fe de que la información entregada es fidedigna y, en caso de que se compruebe lo contrario, estoy informado de las sanciones y exclusiones
que el establecimiento realice.
Firma y RUN Apoderado: __________________________________________
RUN: _______________________________________
Documentación OBLIGATORIA que DEBE ACOMPAÑAR la solicitud:

De los Ingresos:
 Tres últimas liquidaciones de sueldo, 3 últimos IVA, o copia de Boletas de Honorario de los 3 últimos meses.
 Certificado de AFP de los 12 últimos meses. Cartilla Tributaria del último año.
 De la Cesantía de uno de los padres
 Carta de Despido o Finiquito.
 Certificado de AFP de los 12 últimos meses. Cartilla Tributaria último año.
 De las Enfermedades de Altos Costo (Superen el 20% de los ingresos familiares):
 Certificado Médico actualizado (dos últimos meses)
 Boletas de gastos de los últimos dos meses.
 De la Jefatura Femenina y Pensiones de Alimentos.
 Copia de la Demanda o Mediación Familiar donde se fija la Pensión de Alimentos.
 Copia de la Libreta o Depósito de la Pensión de Alimentos
 De la Educación de Otros integrantes del Grupo Familiar
 Certificado de alumno(a) regular (solo si estudia fuera de la Scuola)
 Comprobante de Pago de Mensualidades
 De la Situación Habitacional:
 Copia del último Dividendo o Arriendo Cancelado.
 Declaración Notarial en caso de Vivir bajo la condición de Allegado, Usufructuario o en casa Cedida.
 De otras situaciones especiales. Ej. Incendio, inundación, accidentes, etc.
 Acompañar con documentación pertinente.
Otros Antecedentes:
 Fotocopia Carné de Identidad de todos los integrantes del grupo familiar.
 Fotocopia Pago de última colegiatura.
 Informe de Notas e Informe de Desarrollo Personal del alumno o alumna, correspondiente al año académico 2013 y 2014.
 Puntaje Ficha de Protección Social a nombre del alumno(a), su madre y su padre (en el caso de que tuviese la Ficha de Protección Social aplicada).
Consultas al correo: colegio@scuolaitalianadiconcepcion.cl
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