MANIOBRA FRENTE-MENTON

TÉCNICAS
DE
APERTURA DE
LA
VÍA AÉREA
 Frente-mentón.
 Frente-nuca.
 Elevación mandibular.
 Triple maniobra.
 Triple maniobra modificada (sospecha de
lesión cervical.
Técnica:
Mano en la frente para bascular la cabeza.
Simultáneamente con la punta de los dedos índice
y medio de la otra mano se eleva el mentón.
.
Mandíbula hacia arriba y adelante
con extensión de la cabeza
Técnica:
Mano derecha levanta la nuca
del paciente.
Mano izquierda empuja la frente
hacia atrás.
Punto clave: Fijar la cabeza y no realizar extensión.
Variante de la técnica: Levantamiento de la lengua y
mandíbula.
Indicada en TRAUMATISMOS CERVICALES
Técnica: Extensión de la cabeza.
Desplazamiento de la mandíbula hacia
arriba y adelante.
Apertura de la boca.
Variente para traumatizados (MODIFICADA):
No realizar extensión.
Cabeza y cuello alineados con ligera tracción.
Resto igual.
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Administración de oxígeno al 100%.
Fase previa a la apnea de la inducción.
Desplazamiento y sustitución del nitrógeno
alveolar (denitrogenación).
Incrementar reserva intrapulmonar de
oxígeno (CRF) y demorar la aparición de la
hipoxemia.
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Vía aérea difícil.
Urgencia quirúrgica que precise ISR.
Disminución de la CRF: embarazo, obesidad,
niños, ancianos.
Consumo de oxígeno aumentado: primera
infancia, embarazo a término, hipertermia.
Mantenimiento de la saturación es vital:
sufrimiento fetal, insuf. coronaria, anemia,
HTI.
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Reserva de oxígeno de 1500-2000ml: 400-500
ml en pulmón, 800-1200ml en sangre y 300 ml
en tejidos.
Consumo se mantiene 200-250ml/min.
Nivelación entre gas de alvéolos y sangre venosa
mixta.
Presión alveolar de oxígeno de 105 a 40 mmHg
en 60 sg, 90 sg pérdida de conocimiento y en 56 min hipoxemia incompatible con la vida.
Velocidad de desaturación depende sobre todo
del volumen de oxígeno de los pulmones.
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CRF al 90% de oxígeno.
Sustitución del nitrógeno.
10% restante es vapor de agua y dióxido de
carbono.
Denitrogenación pulmonar 2-7 min,
sanguínea 20-30 min y tisular 5 horas.
Presión alveolar de oxígeno de 660 mmHg,
contenido pulmonar de 2500 ml.
Tiempo de apnea de 10 minutos.
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Ventilación a VT durante 3 min con flujo de
oxígeno al 100% de 5 l/min. (cirugía
programada).
8 maniobras de CV en 1 min con flujo al
100% de 10 l/min. (cirugía de urgencia y ISR)
Admon. de oxígeno con boquilla con pinza
nasal ( lesiones postraumáticas, fobia a
mascarillas, razones anatómicas).
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NIÑOS:
- Desaturación mucho más rápida (100sg).
- Edad y nivel de cooperación.
EDAD AVANZADA:
- Aumento del volumen residual y del trabajo respiratorio.
- Pérdida de la CV y menor eficiencia del intercambio gaseoso.
- Tolerancia a la apnea reducida 50%.
PACIENTE OBESO:
- Disminución de CV, VRE, capacidad inspiratoria y de la CRF.
- Desaturación en 200 sg.
- Anti-Trendelemburg 30 grados.
MUJER EMBARAZADA:
- Disminución CRF y aumento del consumo de oxígeno.
- Desaturación en 60sg.