Metodología de la Estadística SIM

Centro Nacional de Epidemiología
SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICA. DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL
SISTEMA. ACTUALIZACIÓN 14-04-2014
Introducción
En España, la vigilancia de enfermedades transmisibles es una de las actividades más
consolidadas y tradicionales relacionadas con la salud pública. En 1983 inició su funcionamiento el
Sistema de Información Microbiológica (SIM) como sistema de vigilancia complementario de la
vigilancia de Enfermedades de Declaración Obligatoria. La participación en este sistema de vigilancia
siempre ha sido voluntaria, pero a partir de la creación de la Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica (RENAVE) por el Real Decreto 2210/1995 se instaba a las Comunidades Autónomas
a desarrollar este sistema en sus territorios.
El SIM se define como sistema básico de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. La
vigilancia microbiológica tiene como objetivo añadir especificidad a la vigilancia de las enfermedades
de declaración obligatoria basada en declaración del caso por sospecha clínica. Los objetivos
principales del sistema son contribuir al conocimiento de la patología infecciosa incidente en nuestro
medio identificando los diferentes agentes etiológicos, sus principales características de presentación
y detectando cambios en los patrones de presentación.
La vigilancia se realiza a través de la Red de Vigilancia Epidemiológica que es un sistema de
Vigilancia de la Salud Pública que integra las redes de vigilancia de las distintas Comunidades
Autónomas. Esta Red es responsable de recoger y analizar la información de la actividad de
vigilancia epidemiológica que se usará para la toma de decisiones en la prevención y el control de
las enfermedades y aportará información operativa para la planificación y la evaluación las políticas
de salud.
Objetivo
Proporcionar información de la distribución de los agentes causantes de determinadas
enfermedades infecciosas.
Metodología
La fuente administrativa es el Sistema de Información Microbiológica, incluido en la RENAVE.
La Red se creó con el Real Decreto 2210/1995 que establece las normas para la vigilancia de las
enfermedades transmisibles en España e incluye el SIM como un sistema de información básico de
la red.
El ámbito es la población atendida por los hospitales declarantes y la unidad de análisis son
las personas en las que se identifica alguno de los agentes infecciosos contemplados en la lista
aprobada. El ámbito geográfico son las áreas de salud de los hospitales declarantes de 11
Comunidades y 1 Ciudad Autónoma. En el momento actual el SIM representa el 40% de la población
española. El sistema de vigilancia se basa en la declaración de las identificaciones de los agentes
causantes de patología relevante. Se notifican sólo casos nuevos y la periodicidad es mensual.
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La fuente de información son los laboratorios de microbiología de los hospitales notificadores.
La notificación incluye información demográfica del caso (hospital que realiza el hallazgo, la edad y
sexo del caso), la descripción microbiológica del agente causante, los criterios, técnicas y
especímenes que contribuyeron al diagnóstico. Para algunos microorganismos se notifica el patrón
de sensibilidad a antibióticos del agente patógeno.
Para la notificación se han establecido criterios, definidos como el conjunto de características
microbiológicas (agente, técnica y espécimen) por las cuales se define un caso de infección reciente
para cada uno de los microorganismos que se vigilan. Estos criterios se han revisado recientemente
con las nuevas definiciones de caso vigentes en la Unión Europea (Decisión de la Comisión
(2012/506/EU de 8 Agosto de 2012 en la que se cambia la Decisión 2002/253/EC relativa a las
definiciones para la notificación de enfermedades transmisibles a la Red Comunitaria según la
Decisión Nº 2119/98/EC del Parlamento Europeo y el Consejo). Para los microorganismos no
incluidos en el listado de la Unión Europea los criterios de notificación se han desarrollado de
acuerdo con los utilizados por la Organización Mundial de la Salud, los utilizados por las
Comunidades Autónomas en sus sistemas vigilancia y los de otras Agencias de Salud Pública. En el
momento actual el listado de microorganismos a vigilar está formado por 35 microorganismos. Los
criterios de notificación están disponibles en: http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicioscientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-sistema-informacion-microbiologica/definiciones-casosim.pdf.
El circuito de vigilancia se establece en cada Comunidad Autónoma donde se identifican los
hospitales que notificarán.
La notificación se recibe en el Centro Nacional de Epidemiología (CNE) en distintos formatos.
El formato electrónico es el principal, aunque también se recibe información en papel. La información
de los casos se introduce en una base de datos propia. Esta base de datos permite el
almacenamiento, depuración y análisis de la información recibida.
La difusión de datos se hace mediante diferentes productos y publicaciones. Un informe anual
con los resultados de la vigilancia e informes trimestrales:
http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fdsistema-informacion-microbiologica/informes-generales.shtml
Informes específicos con el análisis de las enfermedades objeto de vigilancia:
http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fdsistema-informacion-microbiologica/informes-especificos-microorganismos.shtml
En el Boletín Epidemiológico Semanal, se publican las tablas de los resultados del SIM:
http://revistas.isciii.es/bes/index.php/bes.