ARTÍCULOS ABRIL 2008

ARTÍCULOS ABRIL 2008
Javier de Luis Román
Co-investigador del Instituto de Endocrinología y Nutrición (I.E.N.)
Nº 676
TÍTULO:
ALTERACIONES METABOLICAS TEMPRANAS EN HIJAS DE MUJERES CON SINDROME
DE OVARIO POLIQUISTICO.
AUTORES:
Sir-Pitermann, T. et al.
REVISTA:
The Jour. of Clin. End. & Metabolism 92(12):4637-4642.2007
RESUMEN:
El síndrome de ovario poliquístico (PCOS) es una disfunción endocrino-metabólica familiar,
reconocida cada vez con mas frecuencia en chicas adolescentes con hiperandrogenismo, sin
embargo es difícil de establecer si las anormalidades metabólicas descritas en el PCOS están
presentes antes de la aparición del hiperandrogenismo. En niños se ha descrito una fuerte
asociación de los niveles de adiponectina con parámetros metabólicos de insulinoresistencia.
El objetivo del estudio fue evaluar concentraciones séricas de adiponectina y parámetros
metabólicos en hijas prepuberales y puberales de mujeres con PCOS para identificar las que
tienen un riesgo metabólico.
Se estudiaron 53 hijas de mujeres con PCOS prepuberales y 22 puberales (PCOSd) y 32
prepuberales y 17 puberales hijas de mujeres control (Cd). En todas se estudiaron niveles de
adiponectina, leptina, CRP, SHBG, esteroides sexuales y lípidos en ayunas y glucosa e insulina
tras un test de tolerancia a la glucosa.
En el grupo de PCOSd prepuberal, la insulina a las dos horas fue mayor y los niveles de
adiponectina fue menor que en Cd. En las puberales, triglicéridos, insulina a las dos horas y
testosterona fueron mas altas y SHBG mas bajasen PCOSd que en Cd. Adiponectina fue
similar en ambos grupos.
En conclusión, algunos parámetros del PCOS están presentes antes de la aparición de
hiperandrogenismo. Adiponectina parece ser uno de los marcadores tempranos de las
alteraciones metabólicas en esas chicas.
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Nº 677
TÍTULO:
EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCION DE AUTOENTRENAMIENTO EN PACIENTES A
LOS QUE SE LES DETECTA DIABETES TIPO 2 EN UN SCREENING .
AUTORES:
Thoolen, B. et al.
REVISTA:
Diabetes Care 30,11:2832-2837,2007
RESUMEN:
El objetivo fue examinar la efectividad de un curso de autoentrenamiento en la reducción de
factores de riesgo cardiovascular en pacientes a los que se les detectó la diabetes tipo 2 en un
screening, tomando en consideración el tratamiento médico que mantenían.
Un total de 196 pacientes recibiendo tratamiento intensivo farmacológico o habitual, desde el
diagnóstico, fueron randomizados a un control o a un curso de automanejo, para valorar la
intervención sobre el comportamiento junto con el tratamiento médico (intensivo vs habitual).
Se analizaron cambios IMC, A1C , presión sanguínea (PS) y perfil lipídico durante 12 meses,
desde el comienzo de un curso de tres meses y con un seguimiento de 9 meses.
El curso de automanejo fue efectivo en lograr reducciones de peso y PS, independiente del
tratamiento médico, aunque el tratamiento médico intensivo se asoció también
independientemente con reducciones en PS, A1C, colesterol total y LDL antes del curso y
mejoró todavía mas la PS sistólica con el curso.
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Nº 678
TÍTULO:
CAMBIOS EN LOS PERFILES GLUCEMICOS EN MUJERES CON DIABETES TIPO 1 Y 2
DURANTE LA GESTACION.
AUTORES:
Murphy, H.R. et al.
REVISTA:
Diabetes Care 30,11:2785-2791,2007
RESUMEN:
Un estudio observacional, prospectivo y randomizado de monitorización continua de glucosa en
57 mujeres con diabetes pregestacional (40 tipo 1 y 17 tipo 2) durante 7 días consecutivos
cada trimeste, dividiéndoles en periodos de hiper, hipo y euglucemia.
Se examinaron 180 perfiles (140 tipo 1 y 40 tipo 2).
Las mujeres con diabetes tipo 2 tuvieron 30% menos periodos de hiperglucemia durante toda la
gestación que las de tipo 1 y aunque también tuvieron menos periodos hipoglucémicos, su
riesgo de hipoglucemia nocturna fue similar que en las diabéticas tipo 1.
La monitorización continua de glucosa revela claras diferencias en el control glucémico entre
diabéticas tipo 1 y 2, lo que guiará las intervenciones terapeúticas para optimizar el control y
mejorar los resultados de la gestación tanto en las diabéticas tipo 1 como en las diabéticas tipo
2.
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Nº 679
TÍTULO:
COMPARACION DE LA PRECISION DE DOS TEST PARA LA DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL.
AUTORES:
Van Leeuwen, M. et al.
REVISTA:
Diabetes Care 30:2779-2784,2007
RESUMEN:
En este estudio prospectivo, se compara la precisión de una prueba de glucosa aleatoria con el
test de tolerancia a 50 g. de glucosa, como prueba de screening para diabetes gestacional
(DG), entre las semanas 24 y 28 de la gestación. Si una de las pruebas excede los predefinidos
valores umbrales, se les realizó un test de tolerancia con 75 g de glucosa (OGTT) en el periodo
de una semana.
Se incluyeron 1301 mujeres, el OGTT se realizó en 322. Se observó una significativa diferencia
en el área bajo la curva de los dos tests de 0,19 (0,11-0,27) a favor del test con 50 g. de
glucosa.
En conclusión, para el screening de DG, el test de 50 g. de glucosa es mas útil que la glucemia
aleatoria.
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Nº 680
TÍTULO:
EFICACIA Y SEGURIDAD A LARGO PLAZO DEL TRATAMIENTO COMBINADO DE
ANALOGOS DE SOMATOSTATINA Y PEGVISOMANT EN LA ACROMEGALIA.
AUTORES:
Negrees, S. et al.
REVISTA:
The Jour. of Clin. End. & Metabolism 92(12):4598-4601, 2007
RESUMEN:
El objetivo fue verificar la eficacia y seguridad del tratamiento combinado (SSA y PEG-V) en un
grupo de 32 pacientes con acromegalia, durante un periodo de 138 semanas.
PEG-V se añadió a una dosis alta de SSA en los pacientes señalados, que no habían
normalizado los niveles de IGF-1 durante la monoterapia con SSA. PEG-V fue aumentándose
hasta normalizar la IGF-1. La dosis máxima fue 80 mg. dos veces por semana.
Tras alcanzar la dosis adecuada, IGF-1 permaneció normal en todos los pacientes con PEG-V
administrada una (24) o dos veces (8) semanal, con una dosis semanal total de 60 mg. (40160). IGF-1 basal se correlacionó positivamente con la dosis requerida de PEG-V.
Alteraciones de los enzimas hepáticos dependiente de PEG-V apareció en 11 sujetos (6
diabéticos), dos con litiasis biliar. Estas alteraciones fueron transitorias. En esta serie,
diabéticos tienen un riesgo 5,1 veces mas alto para desarrollar alteraciones de los enzimas
hepáticos y parecen ocurrir mas temprano. El tamaño del adenoma hipofisario disminuyó en
cuatro pacientes. No aumentó en ninguno.
En conclusión, tratamiento combinado a largo plazo con SSA y dos veces a la semana de PEG-V para la
acromegalia activa parece efectiva y segura. Pacientes con acromegalia y diabetes parece tienen mas
riesgo de desarrollar alteraciones transitorias de los enzimas hepáticos.
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