CERTIFICACIÓN DE LEY DE CONTROL DE SUSTANCIAS TÓXICAS (LCST) FECHA: Traducción español a título indicativo. Rellena los campos en el formulario de Inglés abajo. (MARQUE UNA SECCIÓN SOLAMENTE) CERTIFICACIÓN POSITIVA: lo So "CERTIFICO QUE TODAS LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS EN ESTE ENVÍO CUMPLEN CON TODAS LAS NORMAS APLICABLES O PEDIDAS BAJO LA LCST Y QUE NO ESTOY OFRECIENDO UNA SUSTANCIA QUÍMICA PARA LA ENTRADA EN VIOLACIÓN DE LA LCST O NORMA APLICABLE BAJO LA MISMA ORDEN." pa ra rm fo in n. ió ac •O• Po or av rf CERTIFICACIÓN NEGATIVA: e et pl m co "CERTIFICO QUE TODOS LOS PRODUCTOS QUĺMICOS EN ESTE ENVÍO NO ESTÁN SUJETOS A LA LCST.” el fo a ul rm rio NOMBRE DE LA EMPRESA: ------------------------------en gl In , és DIRECCIÓN DE LA EMPRESA: ----------------------------de s, ué sp NOMBRE AUTORIZADO: --------------------------------ra pa FIRMA AUTORIZADA: ---------------------------------su im et m so TÍTULO: ---------------------------------------------------------------o. nt ie FEDERAL EXPRESS AWB #: ------------------------------DEVOLVER A: --------------- --------------------------------------------SI EL CERTIFICADOR NO ESTÁ SEGURO SI SU SUSTANCIA QUÍMICA ESTA SUJETO AL CUMPLIMIENTO DE LA TSCA, CONTACTE LA AGENCIA DE PROTECCIÓN AMBIENTAL, TSCA OFICINA DE ASISTENCIA, WASHINGTON, DC (202) 554-1404 ENTRE LAS 8:30 AM Y LAS 5:00 PM. REVISADO 07 de mayo, 1990 toxic.392 TOXIC SUBSTANCE CONTROL ACT (TSCA) CERTIFICATION Date: (CHECK ONE SECTION ONLY) POSITIVE CERTIFICATION "I certify that all chemical substances in this shipment comply with all applicable rules or orders under TSCA and that I am not offering a chemical substance for entry in violation of TSCA or any applicable rule order thereunder." OR NEGATIVE CERTIFICATION "I certify that all chemical substances in this shipment are not subject to TSCA." Company Name: Company Address: City/State: Country/Zip: Authorized Name: Authorized Signature: Title: AWB#: If the certifier is unsure if their chemical substance is subject to TSCA compliance, contact the Environmental Protection Agency, TSCA Assistance Office, Washington, D.C. (202) 554-1404 between 8:30 am and 5:00 pm EST. Revised May 7, 1990