la seguridad del paciente en atención primaria

LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN ATENCIÓN
PRIMARIA:EPIDEMIOLOGÍA
DE LA SINIESTRALIDAD
DR. JULIO BERMEJO CRESPO
DRA.NURIA SANZ ÁLVAREZ
BINOMIO ERRORSEGURIDAD
• PROCESOS DEFINIDOS
• IDENTIFICACIÓN Y DELIMITACIÓN
PRECISAS
• FÁCIL IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS
• FÁCIL ELIMINACIÓN DEL ERROR
CARACTERÍSTICAS DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCIÓN LONGITUDINAL DE
PROCESOS QUE SE MODIFICAN CON
EL PASO DEL TIEMPO
PROCESO DE TOMA DE
DECISIONES EN
CONDICIONES DE
INCERTIDUMBRE
EXPECTATIVAS sobre
resultados de la atención clínica
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Negación de la incertidumbre
Potencialidad de la Medicina
Actitud menos resignada de los pacientes
Mayor nivel de información de la población
ANÁLISIS de las
RECLAMACIONES
PATRIMONIALES en AP
Estudio OBSERVACIONAL,
DESCRIPTIVO Y TRANSVERSAL
Clasificación de las
Reclamaciones según
Diagnóstico. CIE 9 modificada
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Traumatismos y Envenenamientos -- 26.4%
Ap. Cardiovascular -------------------- 19.4%
Tumores --------------------------------- 10.6%
Sistema Nervioso, Sentidos ---------- 7.7%
Ap. Respiratorio ----------------------- 6.5%
Ap. Digestivo -------------------------- 4.3%
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Signos y Síntomas mal definidos --- 4.1%
Infecciones y Parasitaciones --------- 4.1%
Sistema osteomuscular ---------------- 2.9%
Ap. Genitourinario --------------------- 2.5%
Piel --------------------------------------- 2.5%
Mentales -------------------------------- 1.8%
Embarazo, parto y puerperio --------- 1.6%
Anomalías congénitas ----------------- 0.9 %
Endocrinas y Nutrición ---------------- 0.7%
No clasificadas -------------------------- 4%
TRAUMATISMOS Y
ENVENENAMIENTOS
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26.4% de los casos
Asistencia en centro de salud
Horario de consulta
Profesional implicado
- Médico ---- 52% ( 74.7% )
- Enfermero - 16% ( 7.2% )
- Gestores --- 23% ( 8.8% )
Reclamaciones a Médicos
• Fracturas óseas ( 36 casos )
- de columna por aplastamiento
- de pubis
- de carpo
- de cuello femoral
• Reacciones adversas a medicamentos ( 3
casos )
Reclamaciones a Enfermeros
• Suturas de heridas
- Sección tendinosa ( 20 casos )
• Inyecciones intramusculares ( 12 casos )
Reclamaciones a Gestores
• Accidentes en centros sanitarios ( 24 casos )
Las lesiones de la MANO
representan el 6.32% de
TODAS las reclamaciones
Consecuencias del Siniestro
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Secuelas orgánicas-funcionales --- 70.1%
Muerte -------------------------------- 15.4%
No daño ------------------------------- 11.1%
Secuelas estéticas -------------------- 1.7%
AP. CARDIOVASCULAR
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19.4% de las reclamaciones
Medio Rural 64%
Horario de urgencias 60.46%
Domicilio del paciente 25%
Patologías Prevalentes
• Síndrome Coronario Agudo -- 65%
• Tromboembolismo Pulmonar - 6%
Consecuencias del Siniestro
• Muerte ------------------------------ 87.2%
• Secuelas orgánicas-funcionales - 10.5%
• No daño ----------------------------- 1.2%
TUMORES
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10.6% de las reclamaciones
Medio urbano
Asistencia en el centro de salud
Horario de consulta
Tumores Prevalentes
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Cáncer de Mama ( 7 casos )
Linfomas-Leucemias ( 5 casos )
Cáncer de colon ( 4 casos )
Cáncer de Pulmón ( 3 casos )
Tumores cerebrales ( 3 casos )
Consecuencias del Siniestro
• Secuelas orgánicas-funcionales --- 51.1%
• Muerte -------------------------------- 46.8%
• Secuelas estéticas ------------------- 2.1%
AP. RESPIRATORIO
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6.5% de las reclamaciones
No diferencias urbano-rural
Avisos domiciliarios 40%
Horario de urgencias 55%
Patologías Prevalentes
• Neumonía ------------------- 40%
• EPOC ------------------------ 20.6%
• Asma ------------------------- 17.2%
Consecuencias del Siniestro
• Muerte ------------------------------ 65.5%
• Secuelas orgánicas-funcionales - 17.2%
• No daño ----------------------------- 17.2%
OTRAS PATOLOGÍAS
• Meningitis ( 9 casos )
• Perforación Timpánica ( 6 casos )
• Patología ocular
- perforación ocular ( 3 casos )
- panoftalmitis ( 2 casos )
- leucoma ( 1 caso )
• Torsión testicular ( 7 casos )
PUNTOS DE REFLEXIÓN
• IMPLICACIÓN DE TODOS
• DEFINICIONES CLARAS
• ADAPTACIÓN A LA AP de la teoría de la
seguridad de los pacientes nacida en el
ámbito hospitalario
“Gestión de Riesgos y Seguridad
del Paciente en AP:
Epidemiología del Error”
• Taxonomía homologable a los estudios
internacionales ( Dovey y col. 2002)
• Problemas de comunicación médicopaciente
• Simplificación de variables y subvariables