Estudio sobre la marcha humana • • •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1 Carlos Arturo Bohórquez Ávilo 1NTRODUCCIÓN Lo marcho humano es uno de los acciones más complicados que efectúo el cuerpo, rozón por lo cua l es importante realizar estudios que nos ayuden a comprender mejor el mecan ismo de desplazamiento. Este conocimiento es la base del tratamiento sistemático de algunas enfermedades, así como del mane jo de lo marcho humano con patología, especialmente cuando se manejan prótesis y ortesis, en este campo puede ser muy utilizado en diversas aplicaciones en el país, debido a diversos causas como son: las enfermedades epidemiológicas, los accidentes y la violencia . En la mayoría de los casos acceder a una prótesis trae uno serie de problemas asociados. Lo forma en la que se diseñó es generalmente, por su procedencia, fabricada con relaciones antropométricas diferentes a las de la población colombiana . Es importante entonces trabajar en la investigación y desarrollo de elementos mecánicos que puedan suplir con mejor eficiencia los miembros perdidos, buscado que éstos sean fabricados en nuestro país. Esto investigación busco aportar a este conocimiento, realizando un análisis cinemático y cinético de la marcha humana normal en tres dimensiones mediante la creación de un modelo matemático que simule los movimientos corporales, empleando un equivalente mecánico conformado por eslabones y juntos cinemáticas que semejan las medidas antropométricas de las personas a los que se les aplique el modelo. Por último, el modelo se compara con el análisis de marcha humana realizado en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, en su laboratorio de marcha, contribuyendo de esta manera al bienestar de las personas con diversas patologías. Ingeniero Mecánico de lo Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá. Magíster en Materiales Procesos de Manufaclura de la Universidad Nacional de Colombia. Magíster en Métodos Numéricos para el Diseño en Ingeniería, de la Universidad Politécnica de Cataluña. Director del Programa de Ingen iería Mecánica de la Universidad Libre. l . Definición de marcha "La marcha humana es un proceso por ambas piernas; cuando menos un pie está en contacto con el suelo mientras el otro se balancea hacia de locomoción en el cual el cuerpo humano en posición erguida, se desplazo hacia delante o atrás siendo delante como preparación al siguiente apoyo" 1; podría pensarse entonces que es un movim iento su peso soportado alternativamente periódico. HUAN, Quina; YOKOI, Kazuhito. P/onning Walking Potterns for a biped Robot. Vol. 17. No. 3. Junio de 2001, págs. 280-288. l i.t INVESTIGACIÓN Y TECNOLOGÍA / ===-·=-----~ 1 .1 Ciclo de marcha y sus fases 2 Figura 1. Ciclo de marcha, se pueden apreciar que el ciclo inicia y finaliza con el contacto del ta lón 3 Durante un ciclo de marcha completo cada pierna pasa por una fase de apoyo durante la cual el pi e se encuentra en contacto total o parcialmente con el suelo, seguido por una fase de oscilación, en la cual el pie se encuentra en el aire, al tiempo que avanza. La fase de apoyo 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% comienza cuando el talón está en contacto con el suelo y finaliza cuando los dedos pierden el contacto ¡~:----------11~¡~ con él; la fase de oscilación transcurre Contacto del Talón Fase de Apoyo 80% 90% 100% ~¡ Fase de Balanceo Despegue de los dedos Contacto del Talón desde cuando el antepié se despega del suelo hasta cuando el pie se apoya en el talón nuevamente, como en el cual ambas extremidades se lo muestra la Figura 1. encuentran apoyadas; este apoyo doble hace la diferencia entre el El desarrollo del ciclo de marcha está Para el estudio del cuerpo humano correr y el andar. La fase en la que marcado por una serie de etapas que y con el fin de brindar una orientación las dos extremidades están en se pueden relacionar de la siguiente manera: contacto con el suelo es aproximadamente de un 1 0% del lógica y fácil de entender, éste se ha divido en tres p lanos que se consideran perpendiculares. Ést os son el sagital, el transversal y el ciclo total de la marcha. • • Contacto talón suelo. Apoyo completo de la planta del pie. • Despegue del talón. • • • Despegue de los dedos. Oscilación de la pierna. Contacto talón suelo. En general la duración de las fases son tomadas por la mayoría de la literatura consultada como un porcentaje del ciclo total; para la fase de apoyo también conocida como fase ortostática 4 se tiene un valor 1 .2 Métodos del estudio de la marcha 1 .3 Pla nos de referencia frontal. Estos planos se han definido de acuerdo a una orientació n cardinal, siendo ortogona les y co n una intersección común en el centro La locomoción humana ha tenido dos métodos de investigación: uno es la cinemática que describe los movimientos del cuerpo en conjunto y los movimientos relativos de las partes del cuerpo durante las diferentes fases de la marcha, y el otro es del área de la cinética que se refiere a las fuerzas que producen el movimiento . Las fuerzas de mayor de gravedad de l cuerpo humano. El plano frontal divide el cuerpo en mitad anterior y mitad posterior, por lo tanto es el plano en que se realizan los movimientos de cara. El plano sagital divide el cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda y es el plano en que se realizan los movimientos de perfil. El plano horizonta l o coronal, como también estándar de 60%, y 40% restante para la fase de oscilación. La Figura 2 muestra cómo durante la marcha cuerpo en la marcha normal, son aquellas debidas a la gravedad y la se le conoce, divide el cuerpo en mitad superior y mitad inferior. En este p lano se realizan los movimientos normal existe un período de tiempo reacción con el suelo. vistos desde arriba o desde aba jo. influencia en los movimientos del PRAT, Joime y SÁNCHEZ-lACUESTA, Javier. Biomecónico de lo marcha humana normal y patológica. Madrid: Ed. Instituto de Va lencia. 1999, págs. 32-50. http:/~oand.¡u;.om/llilli'S.Li.mcorn.e.rLlibraryL.or!.eska/l.l.0..:..0.2..pdf, agosto 1 de 2006. lAUDON, Janic; BELL, Stephonia y JHONSTON, Jane. Guía de Valoración Ortopédica Clínica. Editorial Paidotribio. 2001 , pág. 222 . 2 . Análisis cinemático de la marcha humana Figura 2 . Secuencia de las etapas de apoyo y balanceo d urante lo marcha BALANCEO IZQUIERDO APOYO DERECHO Un análisis de este tipo describe los movimientos del cuerpo en conjunto y los movimientos relativos de las partes APOYO IZQUIERDO BALANCEO DERECHO del cuerpo dura nte los d iferentes foses de lo marcho huma no independiente Apoyo de las fuerzas que se causan durante Doble A poyo Sencillo Apoyo Apoyo Sencillo Doble A p oyo Dob le el ciclo, con este análisis es posible encont ra r lo posición, velocidad y aceleraciones de codo uno de los elementos que componen el sistema poro codo instante de tiempo. Para describir el sistema de movim iento existen dos tipos de ecuaciones: las ecuaciones de restricción que denotan la relación entre los eslabones y son representadas por (/}< (q,t); también conoc idos como restricciones de posición y que dan lo definición geométrica de los movimientos permisibles por el sistema, si las unimos con las de accionamiento tenemos un sistema de restricciones que viene dado por el vector: (l) ({)(q,t)=[<D: ~q,t))~ éD \q, t J (3) <D q q·· = -(<D 1J á) q· - 2<D IJI á1 1 q CD ='Y 3. Modelo cinemático eslabonado 11 Para lo solució n de este sistema de ecuaciones se presum e q u e <Pq llamada Matriz Jacobina es no singular, lo cual implica q ue el determinante de este arreg lo tiene que ser diferente de cero. El análisis de la cinemática de sistemas mecánicos conlleva a solucionar sistemas no linea les, entonces se hace necesario emplear métodos numéricos para la Para el desarrollo del modelo se supone que los huesos son elementos rígidos, siendo posible el aislamiento del sistema esquelético, si suponemos que los componentes del miembro inferior son los componentes de una máquina adaptada para realizar unos movimientos establecidos para una actividad predeterminada obteniendo un modelo de eslabones y juntos mecánicas. Para solución de estos sistemas de ecuaciones. tratarlo como tal es necesario hacer las siguientes suposiciones: Figura 3. l. Cada segmento se tomará como un elemento rígido para el cual las deformaciones serón despreciables Planos en los que se divide el cuerpo humano paro su estudio5 En donde <P es el vector de posición, q es la coordenada del punto, y no tendrá en cuenta la masa. tes el 2 . El mecanismo adoptado sigue lo tiempo, K es el índice que representa las restriccio nes de posición y D el que representa el ímpetu para que el mecanismo se mueva. línea del eje mecánico del miembro inferior. P LI'lno Sl'lG II'lL 3 . Las articulaciones serán Al diferenciar estas ecuaciones respecto al tiempo con lleva a obtener las considerad as como m ie mbros ecuaciones de velocidad de lo forma: una será sintetizada de tal forma que se generen los movimientos (2) cinemáticos sin fricción, y cada CD /¡= -tDt =v Y la diferenciación respecto a l tiempo de la velocidad sería: principales. 4. La articulación de la rod illa será simplificada de tal forma que se ROBERTS, Suson L. y FALKENBURG, Shoron A. Biomechonics: problem so/ving for functiono/ octivity. Madrid: Mosby Yeor Booke, 1991. ISBN: 0-8016-4047-4. w:e _ _ _ _ INVESTIGACIÓN Y TECNOLOGÍA / _____, supondrá que tiene su centro de m rotación fijo en un punto durante todo el movimiento. restricciones) + 5. El movimiento de lo rodillo está restringido o hiperextensiones. realizar = (2 x 3 (2 juntas esféricos x 3 juntas esféricos restricciones) + (2 juntas esféricos x 3 restricciones)+ {l junta esféricos x 3 restricciones) 7. tendones o ligamentos del cuerpo, siendo el peso generado po r lo m = 6 + 6+6 + 3 gravedad la única fuerza externa que actúa sobre el cuerpo. Los fuerzas m=21 análisis. Por lo tonto GOL del sistema son: Poro poder definir un sistema de k= 42- 21 fuerzas estáticas que actúen en el cuerpo humano es necesario k = 21GDL establecer unos limitantes que validen el modelo. En primer lugar, las fuerzas 6. Los miembros superiores, lo cabezo y el t ronco se ignoran . movimientos. Muchos de estos fuerzas tienen un origen interno, originados por los múscu los, internas no están incluidas en este El ciclo de marcha se considera simétrico por esto rozón sólo se tiene en cuento el miembro derecho. 8. El tiempo de codo fose se asumirá en porcentajes. estáticas se analiza rán en las Lo marcho que se realizo ocurre en valores; ocurre en uno Uno de las suposiciones hechos es que lo marcho es simétrico, se puede posiciones más críticas de la marcha humana, siendo estos lo fase de superficie plano horizontal. tomar entonces la cinemática de uno apoyo de tolón, el apoyo medio y, De acuerdo con lo anterior, y teniendo de los miembros y analizarla, y poro el otro estará desfasado kt segundos; por último, lo fose de despegue o apoyo en lo punto del pie. Así mismo, en cuento que se consideran esta simplificación hoce que los despreciables los translaciones en consideración con los rotaciones, codo articu lación tiene tres grados grados de libertad se reduzcan a la mitad, es decir, 12 GOL, estos deben paro realizar el cálculo de los fuerzas estáticos en estos posiciones, se 9. de libertad, los movimientos están restringidos por ligamentos y cápsulas en los articulaciones. coincidir con el número de ecuaciones de accionamiento definidos poro el modelo. Lo cinemática del miembro derecho se analizo desde que el tolón se 4. Grados de libertad Poro lo determinación de los grados de libertad del modelo, se hará basados en la siguiente expresión: asume que ningún músculo ni tendón está actuando y que tan solo el peso del cuerpo está generando uno reacción en los articulaciones y el piso . Los datos iniciales con los que se trabajo son los de uno mujer colombiano de l .59 metros de encuentro en contacto con el suelo, punto inicial para los cálculos; en esto porte de lo investigación no se tendrá 5.1 en cuento el suelo como restricción. Luego se hará el análisis poro el cálcu lo de los fuerzas. Maso del sujeto: 49 Kg. estatura y uno maso de 49 Kg. Definición de la fuerza estática k=m-n Gravedad asumido: 9.8 m/s2 Donde k es el número de grados de Peso del cuerpo: 49 Kg. = 480.2 Newton libertad (GOL), m es el número de pares cinemáticos por el número de ecuaciones de restricción introducida por este, y n es el número de cuerpos en movimiento por el núme ro de coordenadas. n= 7 cuerpos en movimiento x 6 coordenadas n = 42 5. Análisis de fuerzas ejercidas en el miembro inferior durante la marcha humana Durante la marcho humano el cuerpo está sometido a diversos cargos que interactúan poro permitir no solo e l movimiento del mismo, sino * 9.8 m/ s2 Esto magnitud del peso se ubico en el centro de gravedad del cuerpo, el cual se encuentro la región central del abdomen, aproximadamente o lo altura de l ombligo. La p r imero posición en lo que se deben tener en cuento los fuerzas estáticos que ejerce también poro preservar el equilibrio el cuerpo, es en lo posición inicial o y desarro llar armónicamente los de reposo. Poro esto sit uación se Figura 4. Representación de la del ciclo de la ma rcha, a l apoyar el dirección pero de sentido opuesto a fuerza e jercido por el peso del talón. Para estos aná lisis de fuerzas la fuerza de reacción del suelo sobre cuerpo en la posición de reposo estáticas solo se emplea la fuerza el pie en el punto de apoyo. generada por el peso del cuerpo. Más adelante se centrará la atención en Paro obtener el valor de la reacción l a s fuerzas ge neradas po r e l movimiento del cuerpo. Se co nsidera que el talón está p l enamente y la orientación de la línea de carga, se debe realizar un cálculo trigonométrico en donde se establece la línea de apoyado y que el otro pie está despegado del suelo. acción de la fuerza para dos instantes determinados en la marcha humana: el a poyo del talón y la fase previa al Centro de ¡----+Gravedad 480.2 N Estando ya establecidos e l punto levantamiento de los dedos. inicial del ciclo de marcha y su fase de apoyo med io, como se mencionó anteriormente, el tercer punto sobre Sin embargo, pa r a realiza r un adecuado cálculo del valor de la e l cua l se realizará e l an á lisis de reacc ión, es importante tener en fuerza estática será al momento de cuenta apoyar la punto del p ie justo antes adicionales que conllevan a la de que se presente apoyo bipodal, asumiendo de esta manera que para 240.1 N 240.1 N Fuente: El autor. asume que las articulaciones de la rodilla y el tobillo están normalmente derech as y se pueden asumir que las fuerzas ejercidas actúan totalmente perpendiculares. Asumiendo q ue la fuerza se desplaza por el centro de gravedad del cuerpo humano y que este se encuentra simétricamente ubicado en el tron co de la persona, podemos decir que el una serie de factores elaboración de un modelo más real; todos los casos la pierna está entre otros es importante tener en cuento: longitud de los huesos de lo soportando la totalidad del peso del extremidad inferior y los va lores cuerpo. angulares de los articulaciones de la pierna en codo uno de los posiciones o ana lizar. Las fuerzas que se presentan en esos momentos están determinadas por las líneas de carga o fue rzas de reacc i ón del suelo en d ichos instantes. Esta fuerza de reacción es Adicionalmente el valor de lo d istan cio entre la articulación del tobillo y lo planta del pie se asumirá un vector originado en el centro del punto de contacto y el pie . Durante como seis centímetros, basándose en la fase de apoyo la fuerza aplicada o de reacc ión de la cadera sobre el los datos del Instituto Roosevelt. De la mismo manera, lo distancio entre el tolón y el tobil lo se asume como 3 fémur, debe ser igual en magnitud y centímetros. total del peso descansará sobre el sistema óseo de la pelvis y que a partir de ese momen to, la carga se distribuirá en 2 magnitudes de 240.1 Tabla 1. Dimensiones a ntropométricos paro el desarrollo del modelo Segmento Dimensión en cms. Fém ur 4 7 .2 El primer punto en donde se quiere Tibia 42.9 hallar una fuerza estática (se está asumiendo que el sujeto se encuentra estacionario en ese punto por algún Ancho del Pie 25.3 Dista ncio Tal ó n - l ° Fa lange 20 .4 N, que son soportadas por las piernas hasta su distribución final en los pies. tiempo considerable para llamarle una f uerza estática), es en el inicio Fuente: Parámetros antropométricos de lo población laboral colombiano. '"' INVESTIGACIÓN Y TECNOLOGÍA / ----~ Tabla 2. Posiciones angulares de la extremidad inferior del ciclo y no al comienzo ni en su fase media. Esta misma fuerza de reacción estaría soportada tanto en la articulación del tobillo como en la rodilla, siendo obviamente transportada a través de los huesos Pie de tib ia y peroné . Sin embargo, Con respecto al plano vertical perpendicular al suelo como se mencionó anteriormente, en estas reacciones sólo se tuvo en cuenta el peso del cuerpo y se están Fuenle: Instituto de Ortopedia Roosevelt. desconociendo una serie importante de fuerzas internas que se producen en el cuerpo humano Para el cálculo de las fuerzas estáticas causa la componente en X de la ejercidas por el peso del cuerpo durante la fase de apoyo del talón, se realizó un diagrama de cuerpo fuerza de reacción ejercida en el talón del pie. Q = 86.99 cm. libre simplificado en el que se indican las fuerzas, segmentos y los diversos ángulos necesarios para desarrollar Con los valores de Q y H, se halla el ángulo b para después hallar el va lor de q, que representa el brazo del contó con la cooperac ión del el análisis de fuerza. momento la Instituto de ortopedia Roosevelt y su componente vertical de la fuerza de reacción. b= 25.2114°, Finalmente, Laboratorio de marcha humana, en donde se logró hacer el aná lisis de marcha a una paciente sin Los valores de las posiciones angulares del pie y de la espinilla se Para el reporte de análisis de marcha causado por q= 40.95 cm. establecen en la Tabla 2, de acuerdo a los datos obtenidos en el Instituto Roosevelt. Así mismo, los valores antropométricos se establecen en la Se pueden calcular las reacciones Ry = 480.2 N y R, = 226.08 N. Finalmente, con los valores de las Tabla 1 y f ueron seleccionados del estudio realizado por Estrada y Ca macho. componentes ho rizont a le s y verticales, se puede hallar la fuerza de reacción del suelo R: Para el diagrama de la Figura 5, la distancia L será la suma de las R= 530.75N longitudes de tibia y peroné más 6 La fuerza de reacción externa generada durante el apoyo en la punta del pie de la misma forma en la que se calculó la anterior: superficie de contacto. R= 547.8469N Con las medidas de L y S, podemos a = 1.78°. Al tener a se puede despejar el valor Es importante notar que cuando el cuerpo está apoyado en l a punta del pie, la reacción generada de la distancia H donde H = 96.14 es cm. está apoyando el talón . Este comportam iento nos indica q ue las Con a mayor para el presente trabajo, como se ha venido mencionando antes, se a lteraciones fisiológicas o mentales que alteren el patrón de marcha. La figura a continuación presenta el reporte original generado en el Figura 5. Diagrama de cuerpo libre para el momento del apoyo de talón centímetros, que es la distancia entre la articulación del tobillo y la planta del pie en donde se encuentra la obtener el valor de cuando éste se encuentra en el proceso de marcha. que cuando se y H se calcula Q, que fuerzas más críticas de la marcha representa el brazo del momento que humana se generan hacia el fina l R Figura 6. Reporte de fuerzas en las articulaciones dura nte la marcha humana LMF0-009 Laboratorio Análisis de Movimierto Gait Analysis Report • Vaughan Marker Set- Joint Forces (Gait Cycle) Trlal Jntonnatlon Descnplioo Vov~ana Prueba Set Kenh Frie viviana_ set_ kerth 3d Subject ID Date Julio 1112002 Diagnosis Prueba Se! de Marcadoras Comments Kerth Vaughan Toma 8 (· 10) Hi p Flex/Ext Force Add Ext Abd 1 kL-----~-----L~~~----~ 25 50 Righl 10 .29 38.23 11 76 39.7 0 1 13 0.58 105.88 0 55 112.49 Gait C y ele Parometers (2) Stride Length (m) step Length (m ) Step W idth (m ) Gait Veloclty (mis) 75 100 laft 1.23 0.58 0.05 1.16 Rigtot 1.25 0.58 0.05 110 Left Rrght Hip Add/Abd Foroe Flx o laft 937 3906 10 93 40.62 106 Gai1: Cycle Parameters Loading Response (%) Srngle Stance (%) Unloading Response (%) SWing (%) Stnde Duration (s) step Duratron (s) Gadence (Siepslmin) Hip Rotalion Foroe -1kL-----~-----L-J~~----~ o 25 50 75 100 100 Knee FlekiExt Force Knee R.o tation Force 100 100 Foot Rot.ation Fon::a lnt Ext - 1 k L-----''-----'--''---'--~ o Letl 25 50 GaitC ycle (%) Fue nte: lnstitulo de Ortopedia Roosevelt. 75 - 100 Rrght ·1k'-----'-----'--''---'--~ o Len 25 100 50 Ga~ C ycle (% ) - Rrght 1 koL-----2 ~5-----50~~--7 ~5------' 1oo Len G art C yc:Je (%) - Rlght Mtt INVESTIGACIÓN y TECNOLOGÍA / --------' software Ariel Dynamics, que se encarga de recoger y organizar los datos del laboratorio de marcha del Roosevelt. La escala vertical muestra la magnitud de la fuerza generada en la articulación y se encuentra en Newton. La escala horizontal muestra el porcentaje del ciclo de marcha que ha transcurrido. El ciclo de ma rcha analizado tiene una duración de 1.29 segundos. A lo largo de este ciclo, las cámaras que registran el movimiento de los marcadores dividen el ciclo en 123 cuadros o "frames". Para cada cuadro, los marcadores transmiten la información de las fuerzas, posición angular y momentos que se están generando. Con base a esta información, el software del laboratorio de marcha elabora y corrige cada una de las curvas, generando los reportes que se muestran en la figura . BIBLIOGRAFÍA ARAÚJO MONSALVO, Víctor Manuel. Desarrollo de un modelo tridimensional de lo pelvis por medio del método del elemento finito. Artículo de investigación original, Revisto Mexicana de Ingeniería Biomédica, vol. XXV, núm. 2, septiembre 2004, págs. 160-1 64. BOSKEY, A. L. Voriotions in bone mineral properties with oge ond diseose, ¡ musculoskel neuron interoct. 2002, 2(6):532-534. to moteriols in medicine. Chopter 1: Properties of moterio/s. Academic Press, 1996. ROBERTS, Susan L. y FALKENBURG, Sharon A. Biomechonics: problem solving for functionol activity. Madrid, Mosby Year Booke, 1991. SHACKELFORD, James F.lntroduction to materiols science for engineers. HUAN, Quina y YOKOI, Kazuhito. Macmillan Publishing Company, New York, 1992. CONCLUSIONES págs. 280-288. El estudio de la marcha humana con antropometría colombiana permite que parámetros cinemáticos y cinéticos se tengan en cuenta para el diseño en aparatos protésicos y de recuperación. IVANENKO, Y. P.; GRASSO, R.; MACELLARI, V. y LACQUANITI, F. El estudio de fuerzas puede ser aplicado al diseño de elementos de prótesis y ortesis con gran precisión de los valores encontrados. RATNER, B. D.; HOFFMAN, A. S.; SCHOEN, F. J. y LEMONS, J. E. (eds). Biomoteriols science: on introduction CUADRADO, Teresita R. y ABRAHAM, Gustavo A. Propiedades mecánicos de biomoterioles. Instituto de Investigaciones en Ciencia y Tecnología de Materiales (INTEMA) (unmdpconicet), J. B. Justo 4302, b7608fdq, Mar del Plata, Argentina. Plonning wolking potterns foro biped robot. Vol. 17, No. 3, Junio de 2001, Es posible realizar un análisis cinemática de la marcha humana normal y patológica, sintetizando el miembro a un equivalente mecánico de barras y juntas cinemáticas; este esquema es apropiado para ser considerado en cualquier miembro del aparato locomotor durante un ciclo. PRESSEL, Thomas; BOUGUECHA, Anos; VOGT, Ute y MEYERLINDENBERG, Andrea. Mechonicol properties of femoral trobeculor bone in dogs. Published: 17 march 2005, Biomedical engineering online 2005, 4:17 doi: 10.1186/1475-925x-417. Control of foot tro¡ectory in human locomotion: role of ground contoct forces in simulated educed grovity. Sezione di Fisiologia Umana, lstituto Scientifico Fondazione Santa Lucia, Laboratorio di lngegneria, 00179, Ro me. SMITH, William F. Fundamentos de lo ciencia e ingeniería de materia/es. Segunda edición, McGraw-Hill, 1993. Michael (ed). High performance biomoteriols. Port 2: Fundamental properties ond test methods. Technomic Publishing Co., SZYCHER, 1991, págs. 37-142. YOUNG, R. J. lntroduction to polymers. Chapmon and Hall, LAUDON, Jonic; BELL, Stephania y JHONSTON, Jane. Guío de 1986. valoración ortopédico clínico. ZEMAN, María Elvira; GARCÍA, J. M. y DOBLARÉ, Manuel. "Simulación mediante el método de los elementos finitos del alendronato en un modelo de remodelado óseo basado en mecánica de daño", en Acta Científico Venezolano, 54: 36-42, 2003. Editorial Paidotribio, 2001, pág. 222. PRAT, Jaime y SÁNCHEZ-LACUESTA, Javier. Biomecánico de la marcho humano normal y patológica. Madrid, Ed. Instituto de Va lencia, 1999, págs. 32-50.