Proyecto de Investigación Es una descripción ordenada de un estudio propuesto, que permite al investigador mirar críticamente todos los aspectos de su estudio antes de iniciar la ejecución del mismo. * Un buen protocolo deberá permitir a otro investigador realizar exactamente el mismo estudio, sin otra información adicional a la ya descrita en el mismo, siguiendo una serie de pasos ordenados lógica y sistemáticamente. ¿Para qué sirve un Proyecto de Investigación? * Para contestar preguntas que el equipo de investigación se hace relacionadas con su actividad. * El Proyecto de Investigación siempre antecederá en el tiempo a un Trabajo original o Trabajo de Investigación, que podrá verse plasmado en una Comunicación a Jornadas, Congresos, o verse publicado en forma de Artículo Original en una revista. * El Proyecto de Investigación se redactará en tiempo verbal de FUTURO. Apartados de un Proyecto de Investigación 1 .- TITULO.- Informa sobre el tema o materia objeto de Estudio (¿qué?) y los sujetos a estudiar (¿quiénes?).Además se puede incluir:¿Cómo se hará el estudio? : Diseño .¿Dónde?: Ambito de Estudio. ¿Cuándo? : Período de Tiempo. Ejemplo: “ Accidentes de Trabajo del personal sanitario y no sanitario en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla durante los años 20002001” 2. RESUMEN.- (150-250 palabras). Los contenidos del Resumen se presentan con la misma secuencia que en el P.I. Objetivos : Qué se pretende saber tras la realización del estudio Emplazamiento: Dónde se llevará a cabo el estudio Diseño: Cómo se piensa lograr los objetivos Sujetos de Estudio: Quienes serán los participantes Instrumentos: Métodos o procedimientos que se emplearán Plan de Análisis: Qué pruebas proporcionarán los resultados Limitaciones: Se anticipan las posibles dificultades en el desarrollo de la Investigación. El Resumen se redacta una vez escrito todo el Proyecto, pero se sitúa al inicio. No debe contener información complementaria a la del texto. 3.- PALABRAS CLAVE .- Definen el núcleo temático del estudio. Deberían corresponder a un diccionario de Términos de alguna Base bibliográfica . (Decs -> Pubmed/Mesh) Ejemplo: Prevalencia de candidiasis vaginal en una población obstétrica de bajo riesgo en Santander . Palabras Clave: Vulvovaginitis. Candidiasis. Embarazo. Ejemplo: Prescripción de Antiinflamatorios no esteroideos y gastroprotectores. Adecuación a criterios de calidad en atención primaria.Palabras clave: Antinflamatorios No esteroideos. Protección gástrica, Prescripción. CUtilización de los Decs) 4. ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL PROBLEMA Formulación del Problema de Estudio: A ser posible en forma de pregunta Marco Teórico: Se refiere a los aspectos teóricos que fundamentan la investigación. Es el modelo o teoría subyacente que se va a examinar, sería todo aquello que hasta el momento se ha escrito sobre el tema y que supone una base sólida de conocimiento. Justificación: Elementos objetivos y subjetivos por los que se va a realizar el estudio. Revisión Bibliográfica : Justificará la pertinencia de la Investigación. No precisa ser exhaustiva, sólo las más relevantes. Debe ser una revisión crítica , emitiéndose aspectos positivos o negativos sobre su solidez 5. OBJETIVOS.- Serán la pregunta de investigación Objetivo General : Objetivo del Estudio expuesto en términos generales Objetivos Específicos: Preguntas a responder. Serán preguntas de investigación concretas que el Proyecto espera dar respuesta. Se priorizarán según su importancia. Si se necesitan formular más de 3 ó 4 preguntas es posible que el objetivo se haya formulado de forma imprecisa Los objetivos deben ser expresados de forma sencilla y se inician con verbos de acción: comparar, identificar ,verificar, etc y deben ser susceptibles de medición. El enunciado del problema se puede plantear bien como pregunta (interrogante) o como objetivo (afirmación) Ejemplos: Preguntas ¿Dónde fallece el enfermo terminal? ¿Qué método es más efectivo abandono del hábito tabáquico, las charlas grupales o Objetivos Identificar los lugares donde fallece el enfermo terminal. Identificar las posibles diferencias entre la efectividad de las charlas grupales e individuales para el 6 HIPOTESIS.- Son verdades provisionales que se ponen a prueba en el estudio. Una vez realizado el proyecto, este nos demostrará si la hipótesis es verdadera o falsa. Se trata de una suposición o conjetura referida a la relación o asociación entre variables, sujeta a comprobación mediante el estudio posterior. Es esencial que sean coherentes con los objetivos, así si se trata de Objetivos Exploratorios: las hipótesis no serán apropiadas. Una misma Hipótesis se puede formular de tres formas: - Hipótesis Conceptual:- Se redacta como una afirmación directa y es de fácil comprensión: Su lógica salta a la vista porque sigue el más puro sentido común. No obstante, no se puede verificar directamente, exige que previamente sus variables sean cuantificadas. En este sentido la - Hipótesis Operativa. Especifica cómo se medirán las variables:, condiciones de medición y empleo de instrumentos y escalas de medida . - Formulación Estadística: Para confirmar la supuesta relación, se deben aplicar las correspondientes pruebas de significación estadística. Esta formulación estadística puede adoptar 2 formas: Podemos distinguir: Hipótesis NULA.(Ho) Cuando se trata de estudiar dos posibles alternativas, la H.Nula anticipa que no existe diferencia entre ellas. Ejemplo “ No existen diferencias en la aparición de caries en la población de 5 a 14 años según se hagan o no enjuagues con flúor” Niega la asociación entre las variables: Caries y enjuagues con flúor , Hipótesis ALTERNATIVA (H1): Afirma la existencia de diferencias entre los Grupos comparados . Anticipa que sí existe diferencia entre esas dos alternativas, tratamientos, etc Ejemplo: existen diferencias estadísticamente significativas en la aparición de caries cuando se hacen enjuagues con flúor, en la población entre 5 a 14 años, respecto a cuando no se hacen estos enjuagues. Puede ser : -Bilateral : (de dos colas) cuando la relación puede producirse en cualquier sentido (ejemplo: la dieta mediterránea puede aumentar o disminuir la incidencia de IAM”) -Unilateral (una cola) : Cuando se afirma que la asociación se da solo en un sentido: “la dieta vegetariana disminuye la incidencia de IAM” 7.APLICABILIDAD Y UTILIDAD PRACTICA Se recogerán de forma concreta las posibles aplicaciones que se derivarán de los resultados de nuestro estudio. Ejemplo : Si los resultados de un estudio sobre las interacciones farmacológicas de los antihistamínicos terfenadina y/o astemizol con fármacos inhibidores del isoenzima CYP3A4 (eritromicina, omeprazol , claritromicina etc) revelan que hay un alargamiento del espacio QT en el ECG, está claro que este estudio nos servirá para evitar estas asociaciones , y utilizar otras alternativas. 8.METODOLOGIA.- Camino a seguir para conseguir los objetivos a. Emplazamiento o Ambito: Indica el lugar (hospital, centro de salud, escuela, etc) dónde tendrá lugar el estudio b. Diseño: Será el adecuado al problema y a los objetivos del PI. .Se elegirá el tipo de Estudio más adecuado para responder a la pregunta de Investigación Clasificación de los Estudios Epidemiológicos. Según * La manipulación: observacionales y experimentales * El desarrollo en el tiempo: transversales y longitudinales * La finalidad: Descriptivos y analíticos * La orientación del proceso: Prospectivos y Retrospectivos. Tipos de Estudios Según la manipulación Cuando el investigador se limita a identificar y cuantificar los factores asociados a la salud y a la enfermedad y no manipula el factor de estudio nos encontramos ante un ESTUDIO OBSERVACIONAL éste a su vez puede ser Descriptivo o Analítico, según su finalidad. Cuando el investigador manipula alguna variable se trata de un ESTUDIO EXPERIMENTAL , además si los sujetos que participan en el estudio han sido asignados aleatoriamente al grupo que recibe la intervención y al grupo control (el que no la recibe) se habla de ENSAYO CLINICO, si no es así se habla de ESTUDIO CUASIEXPERIMENTAL Según el desarrollo en el tiempo Transversales: En los estudios transversales se observa y analiza un proceso en un momento determinado, no hay seguimiento del hecho observado, por lo tanto sólo puede informar de la simultaneidad de dos o más factores o condiciones , pero no puede demostrar la relación de causalidad.. Ejemplo: La Neuropatía Diabética en los pacientes con DM. Tipo 2 en el C. de Salud Santa Bárbara de Ronda en el año 1999. Longitudinales: se llevan a cabo a lo largo del tiempo y se estudia a los sujetos en distintos momentos, lo cual permite al investigador verificar relaciones de causaefecto entre dos o más variables. Ejemplo : La Neuropatía Diabética en los pacientes DM tipo 2 en el C.de Salud Santa Bárbara de Ronda durante los años 1995-2000 Según la finalidad ESTUDIOS DESCRIPTIVOS Detalla las características de los fenómenos epidemiológicos referidos a personas, lugar, tiempo. Permiten conocer los problemas sociosanitarios existentes Ejemplo: Perfil del paciente no cumplidor de las visitas programadas en Atención Primaria de Salud .Los estudios descriptivos son un paso previo a un estudio analítico o experimentales en el que se contrasta la hipótesis generada en ED. ESTUDIOS ANALITICOS plantean el contraste de hipótesis, con el objetivo de verificar relaciones de causalidad, comparando dos o más grupos. Pueden ser : Estudio de Cohortes y -Estudio de Casos y Controles. Según la orientación del proceso -ESTUDIOS PROSPECTIVOS: Aquellos estudios cuyo inicio es anterior a los hechos estudiados, de forma que los datos se recogen a medida que van sucediendo - ESTUDIOS RETROSPECTIVOS : Los estudios cuyo diseño es posterior a los hechos estudiados, de forma que los datos se obtienen de archivos o de lo que refieren los sujetos, o lo que cuentan los enfermeros o los médicos. c. Sujetos de Estudio: Se definirá la - Población Diana: Es el conjunto de individuos que tienen las características a estudiar, definidas en los objetivos del estudio, a los que se desea generalizar los resultados obtenidos y que generalmente es inaccesible. Ej Todos los diabéticos de Málaga - Población de Estudio: Es la población accesible , que se puede estudiar. Es un subconjunto de la población diana que está definida por los criterios de inclusión y exclusión. La población de estudio de todos los diabéticos de Málaga, podría ser los diabéticos con una determinada dosis de insulina, edad, fecha de dgco etc. - Muestra . Individuos que realmente se estudiarán. Debe ser representativa de la población para generalizar los resultados. Tamaño de la muestra y Técnicas de Muestreo utilizadas d Variables: Características a estudiar, propiedades o atributos que se van a observar y/o analizar - Definir Variables : *Variable Dependiente o variable resultado *Variables Independientes o predictoras: Aquellas que pueden producir cambios en la Dependiente.. Ejemplos: “El pie diabético y control glucémico en los pacientes con DM tipo 2 en el Centro de Salud Santa Bárbara de Ronda, durante el año 2001”. Operativizar las Variables: Definir las variables de forma que se puedan medir y esta medición hacerla fácilmente reproducible Tipos de Variables: Cuantitativas: Aquellas que pueden adoptar valores numéricos Pueden ser: *Variables Cuantitativas Continuas *Variables Cuantitativas Discretas -Variables Cualitativas: Variables que no pueden adoptar valores numéricos. e. Recogida de Datos : * Fuentes de Información: Registros demográficos, Historias Clínicas, * Instrumentos de Recogida : entrevistas, cuestionarios, etc. * Hoja Recogida de Datos. * Momento y Lugar de la Recogida de Datos f Análisis de los Datos: Técnicas estadísticas que que se van a utilizar en el tratamiento de los datos. g Dificultades y Limitaciones del Estudio : Problemas que pueden comprometer el éxito del Proyecto (falta de colaboración, registros incompletos e inexistentes, etc) 9. PLAN DE TRABAJO.a. Cronograma: Actividades necesarias para el estudio: - obtención de documentos, - permisos,- recogida y análisis de los datos,- redacción del informe final, además del tiempo (semanas, o meses) dedicados ylas personas responsables de su cumplimiento. b. Presupuesto: Se tendrá en cuenta los gastos derivados de - personal: técnico, administrativo, especializado - material inventariable: de tipo informático (ordenadores, aplicaciones informáticas, equipos especiales (video-cámaras, grabadoras, etc) revistas, libros, etc. - material fungible: CD, disquettes, cintas de video - Dietas y viajes -Varios: conexiones a Internet, correo, teléfono, etc