trabajo de grado liliana arrieche, maria ferreira

ÍNDICE
Contraportada
ii
Aceptación del título
iii
Planilla de solicitud, análisis de trabajo de grado y aprobación
iv
Acta de aprobación de trabajo de grado
vi
Consejo universitario
vii
Aceptación del tutor
viii
Dedicatoria
ix
Resumen
xii
Lista de cuadros
xv
Índice
16
Introducción
19
Capítulo I EL PROBLEMA
20
1.1 Planteamiento del problema
20
1.2 Justificación
22
1.3.1 Objetivo General
23
1.3.2 Objetivos Específicos
23
Capítulo II MARCO TEÓRICO
25
2.1 Antecedentes de la investigación
25
2.2 Bases teóricas
28
16
2.5 Definición de términos básicos
43
Capítulo III MARCO METODOLÓGICO
45
3.1 Tipo y diseño de investigación
45
3.2 Población
45
3.3 Muestra
46
3.4 Técnica de e instrumentos de recolección de datos
46
3.5 Validez y confiabilidad de los instrumentos
46
Cuadro de operacionalización de variables
49
3.6 Procesamiento y análisis de datos
50
Capítulo IV PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS
51
4.1 Resultados
51
4.1.1 Biomecánica de la PPR con doble eje de inserción rotacional
51
4.1.2 Indicaciones de la PPR con doble eje de inserción rotacional
53
4.1.3 Tipos de inserción de la PPR con doble eje de inserción rotacional
54
4.1.4 Diseño de PPR con doble eje de inserción rotacional
56
4.1.5 Indicaciones de la PPR con doble eje de inserción rotacional
57
4.2 Análisis de datos
59
4.3 Conclusiones de los análisis de datos
59
4.4 Recomendaciones de los análisis de datos
59
4.5 Estudio de factibilidad
60
4.5.1 Factibilidad económica
60
4.5.2 Factibilidad institucional
60
4.5.3 Factibilidad académica
60
17
Capítulo V LA PROPUESTA
61
5.1 Importancia de la propuesta
61
5.2 Descripción de la propuesta
61
5.3 Alcance de la propuesta
62
5.4 Ventajas de la propuesta
62
5.5 Estructura del manual
62
Conclusiones
64
Recomendaciones
65
Anexos
66
Referencias bibliográficas
72
18
INTRODUCCIÓN
Durante el diseño de una prótesis parcial removible se procura establecer un eje de
inserción perpendicular al plano oclusal que permita una sola dirección de entrada y salida
del artificio protésico. Esto conlleva a la preparación de planos guías y colocación de
retenedores, los cuales son funcionalmente aceptables pero estéticamente deficientes.
Frente a lo anterior se ha procurado la incorporación de retenedores por fricción
(ataches de precisión y semi precisión) con los que se consigue estética aceptable pero no
se preservan las piezas pilares por cuanto necesariamente son talladas para confeccionar
coronas artificiales. Es así como al diseño en prótesis parcial removible el concepto de
doble eje rotacional permitiendo una estética aceptable junto con la preservación de las
unidades dentarias. El eje rotacional de inserción usa los planos guía de la estructura
metálica como retenedores directos ubicados en los ángulos retentivos proximales, y para
llegar a estos ángulos tienen que aproximarse a ellos en una dirección diferente al eje
perpendicular al plano de oclusión
19
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
Frecuentemente, se presentan en la consulta odontológica privada, pacientes que han
perdido gran parte de sus estructuras dentarias por diversas razones. Dichos pacientes se
han visto afectados por la falta de sus dientes desde el punto de vista funcional y estético.
Este último punto constituye un factor que genera una alta expectativa en cuanto a los
resultados que se obtendrán luego de haber culminado el tratamiento requerido. La mayor
preocupación del paciente que recibirá una prótesis parcial removible (PPR), es el hecho de
que dicha estructura contenga elementos metálicos que sean notorios y resulten
antiestéticos y desagradables.
Por esta razón, ha constituido un gran reto para el área de restauradora moderna,
orientar las investigaciones con el fin de obtener mejores resultados de los que brindan las
prótesis convencionales, utilizando nuevos materiales que puedan pasar desapercibidos y
brindar mayor confort al paciente.
Por estas razones se incorpora al diseño en PPR el concepto de doble eje rotacional que
permite una estética aceptable conjuntamente con la preservación de estructuras dentarias.
Ronquillo (2003) refiere que una PPR con eje rotacional de inserción es una prótesis
dentosoportadas que se asienta en la boca con un punto de apoyo y mediante un
movimiento rotatorio provoca el asentamiento del resto de la prótesis.
Es así, como en el caso de una clase IV (edéntulo anterior) cuando la prótesis se coloca
en su sitio, se hace primero de acuerdo al eje anterior, una vez que esta hace contacto con
las caras mesiales de las piezas anteriores, se hace girar la prótesis hacia distal y oclusal
hasta que los retenedores posteriores entren a su lugar, de acuerdo al segundo eje de
inserción; esto quiere decir que no se necesitan retenedores a nivel anterior y que cuando la
prótesis tiene a ser desalojada de su sitio, las partes rígidas que han penetrado en las zonas
20
retentivas de la cara mesial de las piezas anteriores toman contacto con éstas y se
mantienen en posición.
En el mismo contexto, también existen ciertos casos de clase III de Kennedy donde las
unidades dentarias posteriores tienen una inclinación mesial y no ofrecen retención en sus
caras bucal o lingual; en estas situaciones el primer eje de inserción es paralelo a la cara
mesial de éstas unidades, se diseñan apoyos oclusales largos y rígidos y retenedores sobre
las unidades dentarias anteriores a la brecha, que van a entrar de acuerdo a un segundo eje
de inserción.
Sánchez (2001), redacta el uso de doble eje de inserción como una solución favorable
en determinados casos de prótesis parcial removible y sobre todo la capacidad de
proporcionar gran ventaja estética en los pacientes desdentados anteriores al eliminar los
retenedores convencionales permitiendo que un elemento rígido de la estructura metálica
actúe como un elemento retentivo ubicado en la cara proximal del diente adyacente a la
brecha edéntula; el hecho de obtener soporte, retención y estabilidad en un arco
parcialmente edéntulo sin la necesidad de utilizar retenedores extracoronales provee
además de beneficios estéticos, mecánicos y biológicos considerables, por ejemplo la
menor cobertura de tejido dentario y la facilidad de su mantenimiento en cuanto a higiene
se refiere.
Como se puede deducir, el conocimiento de cada uno de los elementos que componen la
prótesis y el análisis exhaustivo del caso, permitirá lograr un diseño acertado en el cual los
dispositivos se asocien armoniosamente con las estructuras de la cavidad bucal para
alcanzar un buen resultado desde el punto de vista estético.
Loza (2006), expresa que el desconocimiento de las diferentes alternativas al realizar
una prótesis parcial removible, puede llevar a la realización de alto índice de prótesis que
no tengan adecuada estética y/o apropiada funcionabilidad. Existe una corriente de clínicos
que al hacer algún tipo de PPR, recomiendan inmediatamente una prótesis sin tomar en
cuenta la fracción estética del atendido, dejando mucho que desear por parte del paciente.
21
¿Será necesaria la creación de un manual sobre la realización de prótesis parcial
removible con eje de inserción rotacional dirigida a los estudiantes de las clínicas
integrales del adulto de la UJAP Sep - Dic 2.012?
En caso de evidencia de un nivel de conocimiento deficiente acerca de los
conocimientos básicos sobre los procedimientos clínicos a seguir para elaborar una
Prótesis Parcial removible con doble eje de inserción rotacional,
¿Será factible la creación de un manual sobre la realización de prótesis parcial
removible con eje de inserción rotacional dirigida a los estudiantes de las clínicas
integrales del adulto de la UJAP Sep- Dic 2012?
¿Cuáles serán los elementos teóricos tomados en cuenta para la creación de un manual
sobre la realización de prótesis parcial removible con eje de inserción rotacional dirigida a
los estudiantes de las clínicas integrales del adulto de la UJAP Sep- Dic 2012?
1.2 Justificación
Fischer (2006), acota que el factor estético no siempre es considerado al momento de
diseñar un retenedor directo, lo que puede resultar en una prótesis cuestionable desde este
punto de vista. Los retenedores directos no solo deben cumplir requisitos funcionales, sino
que también deben ser aceptables desde el punto de vista estético, en tal sentido lo más
importante es el diseño de los elementos visibles del retenedor directo. Por ello pueden
conseguir resultados estéticos con métodos más costosos que la PPR, utilizando
aditamentos en coronas, con lo que se puede evitar por completo que se vean los
retenedores, sin embargo, el costo para el paciente y el trabajo para el odontólogo es
mucho mayor.
Por ende, es importante conocer que estudios realizados demuestran que la satisfacción
del paciente se encuentra relacionada con la estética lograda así como también con la salud
de los tejidos residuales, sin olvidar la función ya que los valores más bajos de
satisfacción, se encontraron en las prótesis con menor retención en las cuales los residuos
de las comidas se retenían debajo de las prótesis.
22
Sin embargo, Mallat (1996) refiere que durante el diseño de una prótesis parcial
removible convencional se procura establecer un eje de inserción perpendicular al plano
oclusal que permita una sola dirección de entrada y salida del artificio protésico; esto
conlleva a la preparación de planos guías y colocación de retenedores los cuales son
funcionalmente aceptables pero estéticamente deficiente.
Frente a lo anterior, se ha procurado la incorporación de retenedores por fricción
(ataches de precisión y semiprecisión) con lo que se consigue estética aceptable pero no se
preservan las unidades dentarias pilares por cuanto necesariamente son talladas para
confeccionar coronas artificiales.
Pese a que la prótesis parcial retenida por diversos tipos de retenedores, tiene
desventajas, es posible que por razones de economía y del tiempo empleado, continúe
utilizándose debido a que puede ofrecer un tratamiento fisiológicamente sano para la
mayoría de los pacientes que necesitan PPR.
Por ello el estudio del diseño de la prótesis parcial removible con doble eje de inserción
permite contribuir a conocer las ventajas, desventajas y consideraciones especiales en la
rehabilitación protésica de pacientes clase III y IV, así mismo se espera incidir de una
manera más favorable en el diseño conociendo los problemas potenciales en el manejo del
doble eje rotacional.
1.3 Objetivos de la Investigación
1.3.1 Objetivo General
Diseñar una propuesta de un manual de estudio sobre las prótesis parciales removibles
con doble eje de inserción rotacional dirigidas a los estudiantes de las clínicas integrales
del adulto en la Universidad José Antonio Páez en el período Septiembre - Diciembre
2012.
1.3.2 Objetivos Específicos
•
Detectar la necesidad de diseñar la propuesta de un manual sobre Prótesis Parcial
Removible con doble eje de inserción rotacional, en los estudiantes de las clínicas
del adulto.
23
•
Determinar la factibilidad del diseño del manual sobre Prótesis Parcial Removible
con doble eje de inserción rotacional, en los estudiantes de las clínicas del adulto
como alternativa de solución a las necesidades detectadas.
•
Establecer los elementos teóricos que estructuran el manual sobre Prótesis Parcial
Removible con doble eje de inserción rotacional.
24
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la investigación
En diversas investigaciones se han realizado innumerables estudios para poder
responder a las interrogantes presentadas en cuanto se refiere a los diferentes diseños de
prótesis parcial removible. De manera que se procede a destacar ciertos estudios que
contribuyeron al desarrollo de la prótesis parcial removible como ciencia moderna dentro
del ámbito odontológico.
En vista de esto, López y colaboradores (2006), en su proyecto de grado titulado
”Dominio de los principios básicos de prótesis estéticas que posee el odontólogo general
que labora en el municipio San Diego del Estado Carabobo al realizar restauraciones en el
sector anterior de la cavidad bucal en el periodo 2005-2006” redactan los conocimientos
adquiridos definidos en términos de dominio de los principios básicos de estética para
realizar prótesis en el sector anterior, poseída por los profesionales que laboran en el
Municipio San Diego, son fundamentales para la realización de este tipo de restauraciones,
en razón de ello la investigación tuvo como objetivo general determinar el dominio que
posee el Odontólogo general de los principios de estética, así como su aplicación al
momento de realizar las mimas.
Es así, como metodológicamente se enmarca en una investigación descriptiva, cuyo
propósito fue el de describir las dimensiones correspondientes a las variables de estudio.
La Muestra estuvo constituida por el 40% de la población (120 odontólogos). El
instrumento empleado fue una prueba de conocimiento, previa Validez y Confiabilidad.
Los resultados obtenidos en la distribución de frecuencia para los puntajes de los
cuestionarios, la moda del puntaje fue ocho (8), el cual representa el 20 por ciento de la
nota, sin embargo hay que hacer notar que casi un 50 por ciento (47,51) de los
entrevistados no lograron superar el puntaje medio, a su vez se hizo una distribución
cualitativa de todos ellos, donde se pudo observar que el de mayor proporción es el de
25
deficiente (43 por ciento), seguido del nivel básico (35%), mientras que los niveles
sobresalientes sólo representan el 18 por ciento.
Adicionalmente, Goncalves y colaboradores (2007), realizaron un informe clínico sobre
“Mejorar la sustitución estética de dientes anteriores perdidos: la interacción entre
periodoncia y una trayectoria de rotación de prótesis parcial removible” en la Escuela de
Odontología de la Universidad federal de Maranhao, Sao Luis, Brasil. En la que se redacta
sobre la trayectoria de rotación y del concepto de inserción para las prótesis parciales
removibles, las cuales pueden ser utilizados en situaciones estéticamente exigentes, además
de saber conllevar el requerimiento por parte del paciente sobre una estética apta para su
entorno social.
No obstante, en dicho dossier clínico, se describe el tratamiento de un paciente con una
zona anterior del maxilar desdentado utilizando una PPR con trayectoria de rotación. Para
mejorar la estética gingival de manera óptima y por consiguiente permitir la contención
proximal de los apoyos, se realizo un procedimiento de alargamiento quirúrgico coronario,
el cual fue realizado antes del tratamiento protésico, ejecutado en todos los dientes
involucrados en esta rehabilitación.
Acotando así, que cuando este tipo de PPR es correctamente planificado por parte del
tratante y se realiza su fabricado de forma perfecta, la prótesis parcial removible con doble
eje de inserción rotacional permite excelentes resultados funcionales y estéticos, ya que la
preparación del diente se reduce al mínimo, y se comprime la tendencia a la acumulación
de placa dental, proporcionando un optimo estado periodontal y por ende permite la
correcta interacción entre prótesis parcial removible y tejidos periodontales.
Por otra parte, Suh y colaboradores (2008), realizan colaboraciones en la universidad de
Michigan, en la escuela de Odontología (Área de prótesis) para plantear el tema de
“Trayectoria de rotación prótesis parcial removible (PPR): opción conservadora
tratamiento estético para el desdentado región anterior mandibular: reporte de un caso”, en
la cual plantean que puede ser estéticamente y económicamente desalentador para los
pacientes perder los dientes en una región anterior de la boca. Para estos pacientes, las
opciones tradicionales de tratamiento presentadas en el pasado han incluido la prótesis
parcial fija, implantes y prótesis parcial removible convencional. Para los pacientes que se
26
enfrentan con problemas financieros, anatómicos, y / o limitaciones estéticas, la región
edéntula puede ser restaurado con éxito con una PPR con trayectoria de rotación.
Por consiguiente, la rotación en diseños de PPR, ha sido a menudo pasada por alto por
la profesión dental debido a sus conceptos complejos que implican el diseño de prótesis y
técnicas sensibles de laboratorio. Con una mejor comprensión de los conceptos y el diseño,
el clínico dental puede ofrecer el más alto resultado estético en las zonas comprometidas en
las que otras opciones de tratamiento a menudo se enfrentan a limitaciones. Este artículo
revisa el método utilizado para diseñar y planificar una estética en PPR posterior-anterior y
la trayectoria de rotación en un desdentado en región anterior de la mandíbula, en un
paciente al cual faltan a los incisivos mandibulares. Significado clínico: Debido a la falta
de comprensión de la mecánica de la PPR con trayectoria de rotación, muchos médicos no
se han adaptado a la aplicación de esta ventajosa prótesis. Cuando está correctamente
diseñado y fabricado, la PPR con trayectoria de rotación ofrece una estética mejorada, la
limpieza, y la retención de los pacientes que no pueden ser candidatos apropiados para
implantes o prótesis fijas soportadas en los dientes regiones desdentadas.
Carreiro y colaboradores (2008), en la universidad Federal del Norte de Rio Grande, en
Brasil, relatan el reporte clínico sobre “Doble trayectoria: un concepto para mejorar la
estética de reemplazo de dientes perdidos anteriores con una prótesis parcial removible”,
en la cual se propone que el camino de doble concepto de inserción de la prótesis parcial
removible puede ser utilizado en situaciones de exigencia estética. Cuando se compara con
PPR convencionales, la principal ventaja de este diseño es el uso mínimo de los ganchos.
En pocas palabras, éste informe clínico describe el tratamiento de un paciente con un
maxilar desdentado anterior, la zona con una PPR de doble vía. El modelo de estudio se
encuestó a garantizar la adecuación de las muescas en las superficies mesiales de los
pilares anteriores, en los rígidos conectores menores fueron colocados. En forma de
asientos tipo V invertida se tallaron los caninos a nivel del cíngulo y se prepararon para
ofrecer resistencia al movimiento del diente durante la función. El concepto de ruta de la
PPR dual permite excelentes resultados estéticos, reduce al mínimo la preparación del
diente, y reduce la tendencia a la acumulación de placa en un arco de clase IV de Kennedy
parcialmente desdentado.
27
2.2 Bases Teóricas
2.2.1 Prótesis Parcial removible
Rendón (2006), define las prótesis parciales removibles, como prótesis parciales
dentomucosoportadas. Es decir, se sujetan tanto en los dientes como en la mucosa, y se
realizan cuando el paciente aún conserva algunos de sus dientes naturales. Estas prótesis
son removibles, o lo que igual, pueden ser extraídas y colocadas por el paciente.
Se hacen mediante una estructura metálica (Base Metálica) colada (que puede ser de
diferentes aleaciones, tanto nobles como no nobles) a partir de un patrón de cera realizado
manualmente, y con el uso de preformas, sobre los modelos de revestimiento. Los dientes
y reconstrucciones de la encía son de resina acrílica.
Componentes de una prótesis parcial removible
En tal sentido, Loza y Colaboradores (2006), refieren que las prótesis parciales
removibles constan de diversos elementos los cuales se describen a continuación:
Conector mayor
Los conectores mayores deben ser rígidos, localizarse en zonas donde no interfieran con el
habla o la deglución y debe evitar tapar tejidos móviles o exostosis. Se clasifican en:
Mayores superiores que son:
a) Placa Palatina: indicada en:
- Arcos Clase I parcialmente desdentados con rebordes residuales que sufrieron poca
reabsorción vertical brindarán un soporte excelente.
- Paladares en forma de (U) o de (V).
- Cuando en el arco hay mas dientes que las seis piezas anteriores remanentes.
- Cuando no hay torus que interfieran.
b) Banda Palatina: indicada en espacios desdentados bilaterales de tramos cortos.
c) Banda Anterior y Posterior: indicada en:
- Arcos Clase I y II en los que hay un excelente soporte de pilares y reborde residual.
- Largos tramos desdentados en Arcos Clase II modificación I.
28
- Arcos Clase IV en los que los dientes anteriores deben ser reemplazados por una Prótesis
Parcial Removible
- Torus palatinos inoperables que no se extienden posteriormente hacia la unión entre los
paladares duro y blando.
Mayores inferiores que son:
a) Barra Lingual: se utiliza en reborde favorable y dientes estables.
b) Placas Linguales: indicadas en:
- Cuando no hay espacio suficiente entre el surco alvéolo-lingual y los tejidos gingivales.
- En casos donde los rebordes residuales en arcos Clase I hayan sufrido mucha reabsorción
vertical que puedan ofrecer una resistencia mínima a las rotaciones horizontales de la P. P.
R.
- En dientes periodontalmente debilitados en función grupal, con el objeto de brindar
soporte a la P. P. R. y ayudar a resistir la rotación horizontal.
- Cuando el futuro reemplazo de uno o más dientes incisivos se vería facilitado por el uso
de la placa lingual existente.
c) Barra Lingual con arco de Kennedy o Barra Continua (para estabilizar dientes
remanentes): se utiliza:
- Cuando está indicada una placa lingual pero la alineación axial de los dientes anteriores
es tal que requeriría bloqueado excesivo de las áreas retentivas interproximales.
- Cuando existen amplios diastemas entre los dientes y una placa lingual no sería
recomendable por mostrar el metal desde una vista frontal.
Los conectores mayores inferiores a diferencia de los superiores, solamente brindan
estabilidad por los rasgos anatómicos inferiores.
d) Barra Vestibular: Indicaciones:
- Cuando no pueden ser corregidas las inclinaciones hacia lingual de los dientes
remanentes inferiores.
- Cuando no pueden eliminarse torus linguales significativos que impiden el uso de una
barra lingual.
29
- Cuando existen áreas retentivas pronunciadas en los tejidos linguales que hacen poco
práctico el uso de una barra lingual.
Conectores Menores
Son los elementos que unen las partes periféricas con el conector mayor. Deben ser
rígidos y lo más delgado posible por lo cual debe tener forma de huso y ubicarlos
preferiblemente en zonas interproximales; un conector menor puede tener varias funciones,
la de ser conector menor propiamente y / o placa proximal.
Retenedor Directo
Son los elementos que como su nombre lo indica, dan retención directa al removible
para evitar que este sea desalojado por las fuerzas masticatorias.
Componentes del retenedor directo
Iruretagoyena (2005) define que, los componentes de los retenedores directos son los
siguientes:
•
Apoyo: brindan soporte y son rígidos. Toman su nombre según su ubicación, bien sea
apoyos incisales u oclusales, deben ser ubicados en nichos que el odontólogo debe
preparar para ello. En su forma, debe restituir la pieza dentaria; su unión con el
conector debe brindar un ángulo de 90o para evitar deslizamientos sobre la pieza
dentaria.
•
Gancho recíproco: su función es brindar estabilidad al diente y soportar las fuerzas que
ejerce el gancho retentivo; se ubica en la parte infra-ecuatorial del diente.
•
Gancho retentivo: es el encargado de dar retención a la P. P. R.
•
Placa proximal: es la encargada de determinar la vía de inserción de la P. P. R. y
además puede ser utilizado como elemento de retención mediante fricción con una
previa preparación de un plano guía.
Los retenedores directos se clasifican en:
a. Según su ubicación en la corona:
- Intracoronales
30
- Extracoronales
b. Según vías de acceso:
- Supra-ecuatoriales
- Infra-ecuatoriales
c. Según aleaciones se clasifican en:
- Forjados
- Colados
24
2.2.2 Clasificación de Kennedy
Mallat (2005) establece que los pacientes con arcos parcialmente edéntulos se deben
regir por la siguiente clasificación:
- Clase I: Áreas desdentadas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes naturales
remanentes. El soporte principal para las bases protésicas debe provenir de los rebordes
residuales; el soporte dentario de los apoyos oclusales es efectivo tan sólo en la porción
anterior de cada base.
- Clase II: Un área desdentada unilateral y posterior a los dientes naturales remanentes.
- Clase III: Un área desdentada unilateral con dientes naturales remanentes anteriores y
posteriores a ella.
- Clase IV: Un área desdentada única pero bilateral (por atravesar la línea media), ubicada
en posición anterior con respecto a los dientes naturales remanentes.
2.2.3 Reglas de Applegate
Mallat (2005) establece que los pacientes con arcos parcialmente edéntulos regidos por
la clasificación de Kennedy, deben seguir el siguiente reglamento:
1. La clasificación debe ser después de, y no antes de, realizar extracciones dentales que
podrían alterar la clasificación original.
31
2. Si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado, no se le considera para la
clasificación.
3. Si se haya presente un tercer molar y será utilizado como pilar se le considera en la
clasificación.
4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, porque no existe diente
antagonista, no se le considera para la clasificación.
5. El área desdentada más posterior será la que determine la clasificación.
6. Las áreas desdentadas distintas de aquellas que determinan la clasificación se
denominan modificadas o subdivisiones y designadas por su número.
7. La extensión del área de modificación no tiene valor, el factor determinante es el
número de áreas.
8. Sólo las clases I, II y III pueden tener subdivisiones.
2.2.4 Proceso de Paralelizado
Alvarado (2002), define el paralelizado como un procedimiento que permite eliminar la
retención en los socavados existen en los tejidos duros o blandos, que si no se bloquean
serán una interferencia para el correcto asentamiento de la prótesis.
Además, el armazón protésico es un elemento rígido que se asienta o sale en una sola
dirección, y ubicado debajo de una retención no podría salir o no podrá ser asentada; por lo
tanto el paralelizado evita ubicar el armazón metálico debajo de un ángulo muerto o
retención.
Cuando se habla de armazón protésico, se habla entonces de lo que es el conector
mayor, el conector menor, las placas proximales, porque los retenedores directos, su
componente del gancho retentivo, la parte final si va debajo de un socavado, pero su grosor
y longitud permitirá la deflexión tanto en la entrada como en la salida de la prótesis parcial
removible.
32
Para paralelizar se necesita de un instrumento que bloquee los ángulos muertos desde
una sola perspectiva, esta perspectiva debe corresponder a la vía de remoción o una
inserción, este instrumento siempre debe brindar entonces un ángulo recto con la
horizontal y permitir únicamente movimientos verticales sin componente horizontal
alguno, este instrumento lo llamamos paralelómetro.
Asimismo, el paralelígrafo tiene como función analizar el modelo diagnóstico, observar
las zonas de retención, obtener el ecuador dentario y protésico, el análisis de los tejidos
blandos y escoger correctamente los dientes pilares
En el mismo contexto, el paralelizador es un instrumento mecánico que permite la
colocación del modelo en una posición fija seleccionada para, en primer lugar, analizar y,
seguidamente marcar las áreas retentivas en el modelo. Hay varios fabricantes de
paralelizadores, los más conocidos son: Ney y Jelenko. Consta de los siguientes
componentes:
a) Mesa o plataforma de trabajo, horizontal, con una extensión para colocar los accesorios
b) Columna vertical principal o de soporte que sostiene al brazo horizontal.
c) Brazo horizontal, fijo o articulado y dividido en 2 (móvil), sostiene la barra telescópica
donde se insertan los accesorios.
d) Brazo vertical donde se insertan los accesorios
e) Mesa porta modelos, de ajuste universal (en cualquier dirección)
f) Accesorios y tornillos de ajuste.
g) Un analizador o estilete (básico para empezar a paralelizar)
h) Tres rosetas o calibradores (de 0.25, 0.50 y 0.75 mm). El de 0.75, se usa muy poco para
PPR de cromo cobalto ya que es muy retentivo, puede usarse en algún retenedor anular
extenso. Sus respectivas medidas en pulgadas son 0.010”, 0.020”, 0.030”. También se
puede encontrar de 0.35mm en los más modernos.
i) Una cánula protectora del grafito
j) Una cuchilla para recortar la cera.
k) El grafito, que es una mina gruesa de carbón. (Siempre biselado en la punta)
33
2.2.5 Eje Rotacional de Inserción de una Prótesis Parcial Removible
El concepto de eje rotacional de inserción para la dentadura parcial removible fue
propuesto por primera vez por Humphrey (1935), en lugar del eje de inserción recto y
generalmente perpendicular al plano de oclusión; cuando el eje de inserción
es
perpendicular son los contornos bucal y lingual de los dientes, los que generalmente
determinan el potencial de retención.
En tal sentido, Loza y colaboradores (2006) señalan que el eje rotacional de inserción
usa los planos guía de la estructura metálica como retenedores directos ubicados en los
ángulos retentivos proximales, y para llegar a estos ángulos tienen que aproximarse a ellos
en una dirección diferente al eje perpendicular al plano de oclusión. Por razones estéticas
el eje convencional único puede ser cambiado por un eje rotacional de inserción en el cual
una parte de la estructura metálica ingresa al área dental retentiva adyacente a los espacios
edéntulos; estos puntos iniciales de contacto forman un eje rotacional alrededor del cual
gira la prótesis hasta ocupar su posición final. El elemento que se asienta primero, usa un
retenedor rígido en el ángulo retentivo proximal vecino de la brecha edéntula; el segmento
que se asienta en segundo lugar después de la rotación lleva un retenedor convencional
para la retención.
Según Krol y colaboradores (2005), existen varias razones por las cuales las dentaduras
convencionales tienen un eje de inserción perpendicular al plano de oclusión:
•
Los contornos de los pilares paralelizados en esta posición presentan zonas retentivas
más favorables.
•
Los planos guía pueden ser fácilmente preparado.
•
El eje de inserción puede ser repetido y reproducido con facilidad.
•
La mayoría de los pacientes tienen la costumbre de asentar su prótesis por una fuerza
oclusal con menor posibilidad de distorsionar los retenedores, porque su eje de
inserción es paralelo a la dirección del cierre mandibular.
El diseño con eje rotacional de inserción puede ser usado para restaurar espacios
edéntulos en cualquier parte del arco dentario con excepción de las clases I y II de
Kennedy, con espacios de modificación anterior
34
2.2.5
Consideraciones especiales para el éxito con este tipo de diseño
Loza y colaboradores (2006), establecen que las para lograr el éxito del diseño de PPR
con eje de inserción rotacional debe tomarse en cuenta las siguientes consideraciones
especiales:
•
El eje rotacional se debe emplear en situaciones dentosoportadas, para evitar la acción
de torque sobre los pilares.
•
Los pilares deben llevar apoyo oclusal positivos y fuertes, para evitar el movimiento de
la estructura metálica hacia gingival, lo cual altera el primer contacto del retenedor
rígido con la superficie proximal del pilar. Este contacto forma con el del otro lado del
arco, el centro de rotación para que la prótesis gire hasta su posición final.
•
La rotación de la estructura metálica, desde su primera posición de contacto, hasta su
posición final, hace necesario contornear los dientes de soporte o prepararlos para estar
en armonía con el arco de la rotación.
•
El uso del eje rotacional de inserción, elimina los retenedores no deseables y
antiestéticos sin dejar cumplir con los principios de retención, soporte y estabilidad.
•
El apoyo oclusal debe posar sobre un descanso de 1.5 a 2mm de profundidad para
evitar que el pilar se desplace de su sitio.
•
La preparación de los descansos oclusales debe tener forma asimétrica para evitar que
el pilar se mueva fuera del retenedor.
•
Se debe conservar el íntimo contacto del retenedor rígido y de su apoyo oclusal con la
correspondiente superficie dentaria. El acabado de la parte interna de este retenedor
debe hacerse con cuidado para no alterar este contacto.
2.2.6
Tipos de eje rotacional
Según la dirección del movimiento de ingreso, Ronquillo (2007) señala que el
patrón de inserción de las dentaduras con eje rotacional puede ser:
•
Antero-posterior, cuando se asienta primero la porción anterior de la prótesis con sus
retenedores rígidos, luego, giran hasta que los retenedores convencionales se apoyen
por completo sobre los pilares posteriores. Este eje rotacional es usado en la Clase IV
35
de Kennedy y en la Clase III donde no se desea exhibir el retenedor convencional
sobre el canino o un premolar. Este patrón rotacional es más empleado en el maxilar
superior.
•
Postero-anterior, cuando la porción posterior de la prótesis se apoya primero sobre los
pilares posteriores, y luego gira hacia delante, hasta que los retenedores
convencionales lleguen a su posición final sobre los pilares anteriores. Este diseño se
usa con mayor ventaja en la clase II de Kennedy, en el maxilar inferior, cuando los
pilares molares están inclinados mesialmente.
•
Lateral, se usa en la clase III de Kennedy en el maxilar superior, con espacio edéntulo
unilateral o bilateral donde el pilar en uno de los lados es un canino o un premolar que
puede exhibir demasiado metal del retenedor convencional. En este lado se apoyan
los retenedores rígidos sobre las caras proximales de los pilares vecinos al espacio
edéntulo y sirven de centro de rotación para que la prótesis gire hacia el otro lado del
arco, hasta su posición final.
Categoría I
Categoría I.1: Patrón rotacional postero- anterior
Este tipo de diseño está indicado para la clase III de Kennedy, en el maxilar inferior con
el pilar posterior inclinado hacia mesial. El empleo de los retenedores convencionales sería
un problema por la inclinación hacia mesial de los molares inferior. La superficie mesial
forma un ángulo en relación al plano de oclusión. En estas circunstancias, la única zona
retentiva disponible para un retenedor convencional estaría localizada en la superficie
mesolingual del molar inclinado, lo cual obligaría a emplear un retenedor de tipo
circunferencial en anillo simple o reforzado, con apoyos mesial y distal, que termina sus
brazos retentivos en éste ángulo mesolingual; este retenedor por su longitud y por cubrir
demasiada superficie dentaria, tiene muchas desventajas.
Por ende, algunas alternativas de retenedores convencionales para estos casos, es el
retenedor tipo Goslee o en anzuelo, el retenedor en barra tipo T, o un retenedor Acker con
sus brazos bucal y lingual que no dan retención y, por último, se puede emplear solamente
un apoyo oclusal para el soporte. Sin embargo la cara mesial del molar inclinado, es una
zona ideal para la retención con el eje rotacional de inserción. Cuando el espacio anterior al
pilar distal es largo y la superficie distal del pilar anterior es corta o inclinada
36
anteriormente, se dan las condiciones favorables para usar una prótesis con eje rotacional
de inserción de tipo postero- anterior.
Categoría I.2: Patrón rotacional antero-posterior
Cuando la condición estética es el factor de mayor gravedad, se emplea el eje rotacional
anteroposterior, para reemplazar piezas posteriores; este diseño permite
emplear los
retenedores rígidos en distal de los pilares anteriores y los retenedores convencionales en
los pilares posteriores, para evitar que sean visibles. Este patrón rotacional tiene mayor
validez en el maxilar superior, donde los pilares anteriores son caninos o premolares, que
fácilmente muestran el metal de los retenedores convencionales.
Con ayuda del paralelígrafo, se determina en la forma conocida, la disponibilidad de
los ángulos retentivos, luego se observa el ángulo retentivo a distal del pilar anterior, para
ver si permite el uso de los retenedores rígidos, y por consiguiente del eje rotacional de
inserción. Se toma un compás y una de sus puntas se coloca sobre la cara bucal del pilar a
la altura del eje sobre el cual rotaría la prótesis, el mismo que será coincidente con la
punta del apoyo oclusal, la otra punta del compás se coloca en el punto más cervical del
ángulo retentivo proximal, que será ocupado por el retenedor rígido. Esta segunda punta
del compás se rota oclusalmente y se observa su desplazamiento.
Si la punta del compás se mueve oclusalmente, sin interferencia con la superficie
proximal del pilar, entonces, será correcta la relación entre el ángulo retentivo y el centro
de rotación; pero, si la punta del compás choca con la superficie proximal del pilar, el
ángulo retentivo es muy grande para el conector menor; en este caso, habrá que aumentar
la longitud del apoyo oclusal y modificar la anatomía del pilar, para disminuir el ángulo
retentivo.
Con la ayuda del modelo, hay que determinar si existe retención para el retenedor
rígido. Se toma el compás y una de sus puntas se coloca en el posible punto terminal del
brazo retentivo del retenedor convencional, se abre el compás hasta que la otra punta
contacte con el tercio cervical proximal del pilar anterior, del mismo lado donde se ubicará
el retenedor rígido. Si al mover esta punta oclusalmente, choca con la superficie proximal,
se tendrá un ángulo retentivo adecuado para el retenedor rígido.
37
Otra manera de analizar esta retención, es emplear el paralelígrafo en la forma usual y
después de trazar el Ecuador, observar directamente si existe suficiente retención en la
superficie distal del pilar anterior.
El bloqueo de los ángulos retentivos tiene cierta variación en lo referente a la forma de
eliminar los excesos de vera de la zona bloqueada. Se coloca una punta del compás sobre
el eje de rotación, se abre el compás hasta que su otra punta contacte con la parte más
prominente de la superficie proximal del pilar, que recibirá el retenedor convencional,
luego, se mueve esta punta en sentido oclusogingival, el espacio que queda entre el
recorrido de la punta del compás y el pilar, necesitará bloquearse con cera para facilitar la
rotación de la prótesis, hasta su posición final, sin interferencias.
Categoría II
Categoría II.1: Patrón rotacional antero- posterior
Este diseño se emplea para la Clase IV de Kennedy, para reemplazar dientes anteriores
perdidos en un espacio edéntulo único. El centro rotacional se localiza gingivalmente,
como extensiones rígidas de los conectores menores. La porción de la prótesis con los
retenedores rígidos se coloca primero a lo largo de un eje recto para ganar acceso a los
centros rotacionales, luego, toda la prótesis es rotada a su sitio.
En realidad, este diseño emplea un doble eje de inserción; la dentadura entra a los
centros rotacionales siguiendo un eje casi recto en vertical hasta que los retenedores rígidos
ingresan en las áreas retentivas y los apoyos oclusales contacten con los descansos
oclusales de las piezas anteriores. Cuanto más largo es el espacio edéntulo, más fácil es el
acceso al ángulo retentivo. Los retenedores rígidos, una vez que ingresan en esta zona, se
constituyen en centro de rotación alrededor del cual gira la prótesis hacia atrás hasta su
posición terminal.
Por ende, éste tipo de diseño permite dar al paciente una solución estética, sin costo
adicional al de una prótesis convencional, porque elimina los retenedores visibles de los
pilares anteriores y los ubica a nivel de los molares, donde la estética no es una exigencia.
En esta categoría, las caras mesiales de los dientes vecinos a la brecha anterior son
usadas para la retención y las paredes de los descansos oclusales deben relacionarse de
38
modo que permitan la inserción inicial de la prótesis. El descanso debe tener la suficiente
profundidad para evitar la migración del pilar hacia bucal. El descanso que se haga sobre el
canino debe tener la forma de una V o de una U visto desde proximal y la forma de una V
invertida visto desde lingual. A veces es necesario preparar una restauración sobre los
incisivos o los caninos para darle al descanso la forma descrita.
El éxito del doble eje de inserción depende del acceso que se gane para aproximarse a
los ángulos retentivos mesiales de los dientes vecinos al espacio edéntulo y cuyas caras
mesiales actúan como planos guías para la inserción inicial. Para determinar la cantidad de
retención que hay en estas caras mesiales se paraleliza el modelo con una inclinación cero,
lo cual nos permite apreciar, además, la cantidad de retención que hay en la cara distobucal
de los pilares posteriores. La cantidad de retención que debe haber en las caras mesiales de
los pilares anteriores debe ser por lo menos de 0.020 de pulgada para hacer una proyección
en forma de placa o de dedo, que será el retenedor rígido.
Si se considera que las retenciones son adecuadas, el modelo se inclina hacia abajo en
su parte posterior, hasta que las retenciones de las caras mesiales de los pilares anteriores
sean eliminadas. Se usa la varilla analizadora del paralelígrafo para determinar si todavía
existe acceso a los descansos que serán utilizados. Si no fuese así, será necesario hacer
modificaciones adicionales a la preparación de los descansos para que el retenedor rígido
vaya a su sitio sin interferencias a lo largo del patrón designado.
A nivel de los molares puede emplearse una variedad de diseños para los retenedores; el
pilar de su elección a este nivel es el segundo molar, por tener una forma más adecuada
para la retención y su distancia al centro rotacional es más conveniente que el primer y
tercer molares.
La forma del arco es otro factor importante, si el arco es triangular, la distancia de la
línea de fulcrum a los bordes incisales centrales será mayor que en arco cuadrado que
desplazará los retenedores de los molares con menos fuerza.
Categoría II.2: Patrón rotacional lateral
Se usa ese patrón cuando faltan dientes anteriores o posteriores unilateralmente. Puede
emplearse un patrón rotacional antero-posterior o postero-anterior. En esta opción, la
39
dentadura se asienta, primero donde faltan los dientes, y luego gira al lado contrario, para
asentarse con uno o dos retenedores convencionales. Los retenedores rígidos pueden
emplear áreas retentivas linguales o áreas retentivas proximales, según sea el caso.
2.2.7
Factores que afectan al eje rotacional
Áreas edéntulas múltiples
En relación al tema Loza y Colaboradores (2006) señalan: Conforme aumente el
número de espacios edéntulos unilaterales estos serán poco extensos, por la presencia de
piezas remanentes próximas entre sí, entonces, será mayor el potencial de dificultad para
hacer rotar la estructura metálica hasta su posición final. Se debe planear en estos casis, un
bloqueo adecuado de los ángulos retentivos para todos los conectores menores. Cuanto
más alejado está el conector, menor del eje de rotación, más recto será el arco que sigue.
En cambio, cuando el conector menor está cerca del eje de rotación, el arco que sigue
tendrá una mayor curvatura. Esto puede ser fácilmente determinado usando el compás para
analizar todas las áreas edéntulas. Si se va a usar una placa lingual que abarque dientes
posteriores, todos los espacios interproximales linguales deben ser analizados para
determinar el bloqueo necesario de los ángulos retentivos para que la placa lingual se
asiente sin interferencias. Estos bloqueos tendrán una curvatura coincidente con el arco de
inserción. Cuando se usa el eje rotacional, el conector mayor de preferencia, debe ser la
barra lingual.
Forma del arco
La forma del arco puede afectar la forma de insertar la prótesis con un eje rotacional. El
radio usado para calcular la cantidad de bloqueo necesario debe ser extendido
perpendicularmente a partir del eje rotacional. Un radio corto requiere mayor bloqueo que
uno largo. Un arco triangular tiene un radio corto, y requiere más bloqueo que un arco
cuadrado
Dientes inclinados lingualmente
Los dientes inferiores inclinados lingualmente que no interfieren la inserción de una
dentadura removible convencional, pueden interferir la colocación de una dentadura con
eje rotacional. El conector mayor puede requerir excesivo alivio para evitar contactos
40
durante la inserción, lo cual, puede crear áreas de retención de alimentos, con molestias
para la lengua del paciente. Los problemas relacionados con los dientes lingualmente
inclinados se acentúan en los arcos triangulares, y es preferible no usar el eje rotacional en
estos casos.
Altura vertical del extremo del brazo retentivo
Los extremos terminales de los brazos retentivos, alrededor de los cuales tiende a rotar
la dentadura cuando ésta es desplazada, deben ser adecuadamente localizados en relación
con los retenedores rígidos, para hacer funcional este componente. Si en el maxilar
superior la curva oclusal antero-posterior tiene una marcada inclinación hacia delante y hay
un retenedor en el molar, el retenedor rígido del pilar más anterior, puede no ser retentivo.
La efectividad de un retenedor rígido se puede determinar fácilmente en los modelos
diagnostico, usando un compás o paralelizando el modelo con los pilares anteriores y
posteriores, al mismo nivel horizontal. La ausencia de retención adecuada para el retenedor
rígido será muy aparente.
Ajuste de los retenedores rígidos
Las unidades retentivas rígidas deben estar en íntimo contacto con sus correspondientes
superficies dentarias para prevenir cualquier migración del diente y la pérdida de la
retención. No debe existir ningún movimiento entre el retenedor rígido y su
correspondiente superficie dentaria, cuando la dentadura parcial está completamente
asentada. Si la estructura metálica no ingresa en su sitio completamente, se debe emplear
una sustancia detectora de contactos prematuros en la parte interna de los retenedores
rígidos.
La efectividad de los retenedores rígidos es evaluada, aplicando fuerzas de
desplazamiento vertical en la parte anterior. Si se observa movimiento de los retenedores
rígidos, serán necesarios procedimientos correctivos, porque los movimientos son el
resultado de la falta de contacto entre el retenedor rígido y la superficie dental
correspondiente. A veces, hacer dicha corrección en la estructura metálica no es posible,
entonces, será preciso esperar que la dentadura esté terminada en acrílico, para hacer un
rebase con acrílico autopolimerizable en la zona que corresponde al ángulo retentivo del
retenedor rígido.
41
Dentaduras Parciales Removibles a extremo libre
El eje rotacional de inserción tiene una contraindicación en los casos de extremo libre
(Clases I y II de Kennedy) con modificación anterior, porque los retenedores rígidos
realizarían una acción de torque sobre los pilares anteriores, durante el contacto oclusal de
las piezas anteriores. El más ligero asentamiento de la base de la dentadura ejercerá esta
acción de torque sobre los pilares que reciben a los retenedores rígidos. Es por esta razón,
que no es recomendable el uso del eje rotacional de inserción en un extremo libre que
además reemplaza dientes anteriores ausentes.
2.2.8
Diseño de la prótesis parcial removible con eje rotacional de inserción
Loza y colaboradores (2006), señalan que para lograr un perfecto diseño de PPR con eje
de inserción rotacional se debe tomar en cuenta los siguientes procedimientos:
•
Se debe emplear solamente en casos dentosoportadas.
•
El diseño debe ser determinado paralelizando el modelo en la forma convencional con
el eje de inserción perpendicular al plano de oclusión.
•
Los dientes seleccionados como pilares deben ofrecer un área para descanso oclusal
positivo y fuerte. Esto puede ser un problema en los dientes anteriores.
•
Los espacios edéntulos entre los dientes pilares deben ser lo suficientemente largos
para permitir que la estructura metálica entre el ángulo retentivo proximal y sea rotada
hasta asentarse en su posición final. Cuanto más corto son los espacios edéntulos y
más largos los dientes, es más difícil el uso del eje rotacional de inserción.
•
Cada retenedor rígido debe tener un retenedor convencional lo más alejado posible. Si
se usa un retenedor rígido en la parte anterior, debe haber un retenedor convencional en
un diente posterior y viceversa.
•
Para permitir que la estructura metálica llegue rotando hasta su posición final, debe ser
diseñada para no interferir con las cúspides linguales, o con los rebordes marginales
proximales de los dientes remanentes. Por consiguiente: las placas linguales no deben
ser usadas en la mayoría de los casos y los conectores menores y los planos guías serán
usados para mantener los conectores mayores alejados de las zonas retentivas en las
caras proximales y linguales.
42
•
Para determinar la cantidad de ángulo retentivo proximal que es posible emplear, se
pueden usar el siguiente método: La cantidad total del ángulo retentivo se determina en
el paralelígrafo, cuando el modelo es paralelizado para establecer el eje de inserción.
Cuando los espacios edéntulos son largos, se puede usar el ángulo retentivo en toda su
extensión. Cuando los espacios edéntulos son más cortos, es necesario hacer medidas
más exactas; un factor limitante anterior es ganar el acceso del apoyo oclusal a su
descanso oclusal desde su eje rotacional inicial, hasta su asentamiento final; en la parte
posterior el factor limitante, es la cantidad de bloqueo necesario en la superficie mesial
del pilar posterior, para permitir que la estructura metálica rote hacia su sitio.
2. 4 Definición de términos básicos
Ataches elemento de retención el cual consta de un macho y una hembra que se
encargan de brindar retención por fricción y son activables, siendo esta la mejor opción en
una rehabilitación donde sea necesario combinar prótesis parcial fija y prótesis parcial
removible
Balance acción de obtener equilibrio y obtener poco movimiento de inclinación en
alguna materia.
Brecha edéntula tramo edéntulo limitado por dos dientes (uno anterior y otro posterior)
Edentulismo pérdida de dientes, de forma parcial o total, la causa del edentulismo puede
ser congénita o adquirida, los edentulismos congénitos totales son una manifestación de los
síndromes congénitos muy graves. El edentulismo adquirido, es decir la perdida de dientes
durante la vida es un hecho más común que el edentulismo congénito y suele ser
secundario a procesos como caries, patología periodontal o traumatismos.
Estabilidad permanencia de las características de un elemento o de una situación a
través del tiempo, de su condición de estable o constante.
Estética rama de la filosofía que tiene por objeto el estudio de la esencia y la
percepción de la belleza, por otro lado puede referirse al campo de la teoría del arte, y
finalmente significar el estudio de la percepción en general, sea sensorial o entendida de
manera más amplia.
43
Inserción Acción y efecto de incluir algo en otra cosa o adherirse a su superficie.
Odontología Restauradora referencia a cualquier procedimiento que implique el
reemplazo o la reparación de los dientes fracturados o perdidos, de hueso o de tejido. Los
procedimientos y los tipos de odontología que están clasificados como odontología
reconstructiva o restauradora incluyen la reconstrucción bucal completa, las restauraciones
de implantes dentales, el tratamiento de la articulación temporo mandibular, la colocación
de prótesis dentales, la colocación de coronas dentales, las incrustaciones y el reemplazo
de restauraciones, entre otros.
Pilar diente que soporta los retenedores al lado de la brecha edéntula
Plano oclusal se define como el campo de encuentro de dientes antagonistas, para
donde y desde donde las aferencias musculares están dirigidas, produciéndose una parada
final del ciclo masticatorio.
Retención reseña sobre el acto de retener, contener un elemento, un producto, en
determinado espacio, aplicable a diversas situaciones, siempre significando la permanencia
de un elemento X sin posibilidad de ser extraído o trasladado a otro lugar
Retenedor intracoronal es un tipo de retenedor en que la cavidad dentaria preparada y
su modelo de restauración se encuentran sobre todo en el interior de la corona del diente y
dentro de su contorno.
Retenedor extracoronal es un tipo de retenedor dental que incorpora una pieza que se
aplica muy externa a la corona del diente y que complementa el contorno de la corona
dentaria.
Soporte se refiere al apoyo o sostén que brinda o que presente un determinado objeto.
44
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Tipo y diseño de investigación
La presente investigación según el nivel de desarrollo es del tipo descriptiva; modalidad
proyecto factible; el cual consiste en elaborar propuestas viables, que atiendan necesidades
en una institución, organización o grupo social que se han evidenciado a través de una
investigación documental o de campo y comprende las siguientes etapas: diagnóstico de la
necesidad, estudio de la factibilidad de la propuesta, diseño de la propuesta, ejecución de la
propuesta, evaluación y rediseño si se amerita. (Sierra, 2004)
El modelo de enfoque utilizado será el sistemático de Roger Kaufman (1991) en sus tres
primeras etapas:
•
La primera se refiere a la identificación de los problemas a partir de las necesidades
educativas documentadas considerando el término necesidad, de acuerdo al mismo
autor como la discrepancia entre una situación actual y otra necesidad deseada.
•
En la segunda etapa se determinará las necesidades, identificar a través de la
evaluación de las mismas tomando en cuenta las ventajas y desventajas de cada una de
ellas.
•
La tercera etapa es la selección de la estrategia de solución entre las posibles
alternativas sobre la base de juicios profesionales que permitieron satisfacer los
requisitos mínimos al menor costo.
3.2 Población
La población de estudio se refiere al conjunto de sujetos o unidades de observación que
reúnen las características que se debe estudiar, que reúnen las características que se deben
estudiar, que cumplen con los criterios de selección y a los cuales se desea extrapolar los
resultados medidos y observados en la muestra. (Salinas y colaboradores, 2.001)
45
La población estuvo conformado por todos los estudiantes de las clínicas del adulto del
sexto al décimo semestre, con un total de 500 alumnos aproximadamente durante el
periodo Septiembre - Diciembre 2.012.
3.3 Muestra
Se seleccionó al azar en forma probabilística el 30% de la población, es decir, 150
estudiantes de las Clínicas Integrales del Adulto del sexto al décimo semestre en la
Universidad José Antonio Páez en el período Septiembre - Diciembre 2012.
3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
De acuerdo con Flanes (2001), las técnicas de recolección de datos orientan
científicamente la recopilación de información, datos u opiniones. En este caso se utilizó
un instrumento con 15 preguntas de respuestas cerradas (si o no). En el instrumento se
diseño siguiendo las especificaciones de la tabla de operacionalización de variables en
función de los objetivos propuestos.
La recolección de datos fue efectuada en las áreas clínicas de la Universidad José
Antonio Páez, con la autorización de las autoridades de la escuela de Odontología en el
período Septiembre – Diciembre 2.012.
3.5 Validez y confiabilidad de los instrumentos
Se dice que un instrumento es válido si mide lo que en realidad pretende medir.
Existen tres tipos de validez:
• Validez de Contenido
• Validez de Criterio, y
• Validez de Constructo.
La validez de contenido se determina antes de la aplicación del instrumento sometiendo
el mismo a juicio de expertos (profesionales relacionados con la temática que se investiga,
46
en el trabajo escrito se indica la profesión de cada uno), se requiere un número impar de
expertos, mínimo tres a cada uno se le entrega: a) una copia que contenga el titulo de la
investigación, el objetico general y los específicos; b) una copia de la operacionalización
de variables; c) una copia del instrumento y d) un formato de validación que cada uno debe
llenar.
La confiabilidad se refiere al grado en que su aplicación repetida al mismo sujeto u
objeto, produce iguales resultados para calcular la confiabilidad, se aplico una prueba
piloto a un grupo de sujetos con características similares a la muestra y basándose en estos
datos se efectúa la operación matemática. (Hernández y Colaboradores, 1991).
Existen varios métodos para determinar la confiabilidad, todos ellos llevan a la
determinación del coeficiente de confiabilidad que oscila entre cero (0) y uno (1),
representando cero (0) como una confiabilidad nula y uno (1) como la máxima
confiabilidad. Alguno de ellos es alfa de Cronbach, considerada como una media
ponderada de las correlaciones entre las variables (o ítems) que forman parte de la escala;
cuanto más se aproxime a su valor máximo, 1, mayor es la fiabilidad de la escala. Además,
en determinados contextos, se considera que valores del alfa superiores a 0,7 o 0,8 son
suficientes para garantizar la fiabilidad de la escala. Puede calcularse de dos formas: a
partir de las varianzas o de las correlaciones de los ítems. Hay que advertir que ambas
formulas son versiones de la misma y que puede deducirse la una de la otra.
*
k=
Numero de ítems o preguntas
(Si ) =
Varianza de cada ítem
(St) =
Varianza del cuestionario total
Los ítems cuyos coeficientes ítem-total arrojan valores menores a 0,35 deben ser
desechados o reformulados ya que las correlaciones a partir de 0,35 son estadísticamente
significativas más allá del nivel del 1% (Cohen- Manion, 1990).
47
Escala
Categoría
0
Nula
0,01-0,20
Muy baja
0,21-0,40
Baja
0,41-0,60
Moderada
0,61-0,80
Alta
0,81-0,99
Muy alta
1
Perfecta
Fuente: Pernalete y Pinto (2008).
Interpretación: el conocimiento de confiabilidad del instrumento es de 0.89, lo que
indica que al aplicar el instrumento a un mismo grupo en condiciones similares se
observaron resultados similares en la primera y segunda vez en grados muy altos. También
se puede decir que cada vez que se aplique el instrumento a un mismo grupo en
condiciones similares, se observaran resultados similares en el 89% de los casos.
48
49
3.6 Procesamiento y análisis de datos
Una vez recolectada la información a través de la aplicación del instrumento de
recolección de datos, se utilizará la estadística descriptiva para el análisis referido a las
dimensiones y al instrumento.
50
CAPÍTULO IV
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
En esta fase de la investigación, se presenta un avance de los hechos observados a
través de las técnicas e instrumentos utilizados, para el logro de los objetivos específicos
conducentes al objetivo general de la misma, destacando las recomendaciones derivadas
para diseñar una propuesta de un manual de estudio de prótesis parciales removibles con
doble eje de inserción rotacional dirigidas a los estudiantes de las clínicas integrales del
adulto UJAP Septiembre - Diciembre 2012.
Una vez aplicado el referido cuestionario, se procedió a organizar los datos para luego
reflejarlos en cuadros de frecuencia y porcentaje, los cuales se representaron en tablas y
gráficas.
4.1 Resultados
4.1.1 Biomecánica de la PPR con doble eje de inserción rotacional.
En la variable “concepto de eje de inserción rotacional”, se pudo deducir que el 8,66%
de la muestra encuestada respondió afirmativo a dicho parámetro, mientras que el 91,34%
de la muestra seleccionó la alternativa incorrecta, lo que demuestra que la mayoría está
inclina por no tener conocimiento sobre dicho concepto.
Con respecto a la variable “uso del eje de inserción rotacional”, se dedujo que el
17,86% de la muestra encuestada respondió afirmativo a dicho parámetro, mientras que el
82,14% de la muestra seleccionará alternativa incorrecta, lo que demuestra que la mayoría
está inclinada por no tener conocimiento sobre el uso del eje rotacional de inserción.
La variable “forma del arco”, arrojó el siguiente resultado, el 10% de la muestra
encuestada respondió correctamente, mientras que el 90% de la muestra respondió
51
incorrectamente, por lo que se puede deducir que la mayoría no posee el conocimiento
sobre la forma del arco.
Tabla 1. Distribución de las respuestas con respecto a la Biomecánica de la PPR con
doble eje de inserción rotacional dirigido a los alumnos de las clínicas integrales del
adulto del sexto al décimo semestre de Odontología en la Universidad José Antonio
Páez en el período Septiembre – Diciembre 2012.
Indicadores
Correctas
Incorrectas
Total
Concepto de eje de inserción rotacional
8,66%
91,34%
100%
Uso del eje de inserción rotacional
17,86%
82,14%
100%
Forma del arco
10%
90%
100%
(Fuente: Arrieche, Ferreira 2.012)
(Fuente: Arrieche, Ferreira 2.012)
Gráfico 1. Representación gráfica de las respuestas con respecto a la Biomecánica de
la PPR con doble eje de inserción rotacional dirigido a los alumnos de las clínicas
integrales del adulto del sexto al décimo semestre de Odontología en la Universidad
José Antonio Páez en el período Septiembre – Diciembre 2012.
52
4.1.2 Indicaciones de la PPR con doble eje de inserción rotacional
En la variable “Uso de retenedores”, se pudo deducir que el 49,66% de la muestra
encuestada respondió afirmativo a dicho parámetro, mientras que el 50,34% de la muestra
seleccionó la alternativa incorrecta, por lo que se deduce que hay un déficit de
conocimiento sobre dicho concepto.
Con respecto a la variable “áreas edéntulas múltiples”, se dedujo que el 6,66% de la
muestra encuestada respondió afirmativo a dicho parámetro, mientras que el 93,34% de la
muestra seleccionará alternativa incorrecta, lo que demuestra que la mayoría está inclinada
por no tener conocimiento sobre dicho parámetro.
La variable “aplicabilidad del eje rotacional”, arrojó el siguiente resultado, el 36,33% de
la muestra encuestada respondió correctamente, mientras que el 63,67% de la muestra
respondió incorrectamente, por lo que se puede deducir que la mayoría no posee el
conocimiento sobre la aplicabilidad de una PPR con eje de inserción rotacional.
Tabla 2. Distribución de las respuestas con respecto a las indicaciones de la PPR con
doble eje de inserción rotacional dirigido a los alumnos de las clínicas integrales del
adulto del sexto al décimo semestre de Odontología en la Universidad José Antonio
Páez en el período Septiembre – Diciembre 2012.
Indicadores
Correctas
Incorrectas
Total
Uso de retenedores
49,66%
50,34%
100%
Áreas edéntulas múltiples
6,66%
93,34%
100%
Aplicabilidad del eje rotacional
36,33%
63,67%
100%
(Fuente: Arrieche, Ferreira 2.012)
53
(Fuente: Arrieche, Ferreira 2.012)
Gráfico 2. Representación gráfica de las respuestas con respecto a las indicaciones de
la PPR con doble eje de inserción rotacional dirigido a los alumnos de las clínicas
integrales del adulto del sexto al décimo semestre de Odontología en la Universidad
José Antonio Páez en el período Septiembre – Diciembre 2012.
4.1.3 Tipos de inserción de la PPR con doble eje de inserción rotacional
En la variable “inserción anteroposterior”, se pudo deducir que el 7,33% de la muestra
encuestada respondió afirmativo a dicho parámetro, mientras que el 92,70% de la muestra
seleccionó la alternativa incorrecta, por lo que se deduce que hay un déficit de
conocimiento sobre dicho concepto.
Con respecto a la variable “Patrón de inserción”, se dedujo que el 34% de la muestra
encuestada respondió afirmativo a dicho parámetro, mientras que el 66% de la muestra
seleccionará alternativa incorrecta, lo que demuestra que la mayoría está inclinada por no
tener conocimiento sobre dicho parámetro.
La variable “inserción lateral”, arrojó el siguiente resultado, el 40,76% de la muestra
encuestada respondió correctamente, mientras que el 59.33% de la muestra respondió
54
incorrectamente, por lo que se puede deducir que la mayoría no posee el conocimiento
sobre la inserción lateral de una PPR con eje de inserción rotacional.
Tabla 3. Distribución de las respuestas con respecto a los tipos de inserción en PPR
con doble eje de inserción rotacional dirigido a los alumnos de las clínicas integrales
del adulto del sexto al décimo semestre de Odontología en la Universidad José
Antonio Páez en el período Septiembre – Diciembre 2012.
Indicadores
Correctas
Incorrectas
Total
Inserción anteroposterior
7,33%
92,70%
100%
Patrón de inserción
34%
66%
100%
Inserción lateral
40,76%
59,33%
100%
(Fuente: Arrieche, Ferreira 2.012)
(Fuente: Arrieche, Ferreira 2.012)
Gráfico 3. Representación gráfica de las respuestas con respecto a los tipos de
inserción en PPR con doble eje rotacional dirigido a los alumnos de las clínicas
integrales del adulto del sexto al décimo semestre de Odontología en la Universidad
José Antonio Páez en el período Septiembre – Diciembre 2012.
55
4.1.4 Diseño en PPR con doble eje de inserción rotacional
En la variable “planos guía”, se pudo deducir que el 20% de la muestra encuestada
respondió afirmativo a dicho parámetro, mientras que el 80% de la muestra seleccionó la
alternativa incorrecta, por lo que se deduce que hay un conocimiento aceptable sobre dicho
parámetro.
Con respecto a la variable “Estudio por paralelígrafo”, se dedujo que el 45,34% de la
muestra encuestada respondió afirmativo a dicho parámetro, mientras que el 54,66% de la
muestra seleccionará alternativa incorrecta, lo que demuestra que la mayoría está inclinada
por no tener conocimiento sobre dicho parámetro.
La variable “Retención, soporte y estabilidad”, arrojó el siguiente resultado, el 44,67%
de la muestra encuestada respondió correctamente, mientras que el 55,33% de la muestra
respondió incorrectamente, por lo que se puede deducir que la mayoría no posee el
conocimiento sobre la retención, soporte y estabilidad de una PPR con eje de inserción
rotacional.
Tabla 4. Distribución de las respuestas con respecto al diseño en PPR con doble eje de
inserción rotacional dirigido a los alumnos de las clínicas integrales del adulto del
sexto al décimo semestre de Odontología en la Universidad José Antonio Páez en el
período Septiembre – Diciembre 2012.
Indicadores
Correctas
Incorrectas
Total
Planos guías
20%
80%
100%
Estudio por paralelígrafo
45,34%
54,66%
100%
Retención, estabilidad y soporte
44,67%
55,33%
100%
(Fuente: Arrieche, Ferreira 2.012)
56
(Fuente: Arrieche, Ferreira 2.012)
Gráfico 4. Representación gráfica de las respuestas con respecto a los tipos de
inserción en PPR con doble eje rotacional dirigido a los alumnos de las clínicas
integrales del adulto del sexto al décimo semestre de Odontología en la Universidad
José Antonio Páez en el período Septiembre – Diciembre 2012.
4.1.5 Preparación pre protésica de la PPR con doble eje de inserción rotacional
En la variable “Pasos preliminares”, se pudo deducir que el 68% de la muestra
encuestada respondió afirmativo a dicho parámetro, mientras que el 32% de la muestra
seleccionó la alternativa incorrecta, por lo que se deduce que hay un conocimiento
aceptable por parte de la muestra.
Con respecto a la variable “Superficies proximales”, se dedujo que el 36,67% de la
muestra encuestada respondió afirmativo a dicho parámetro, mientras que el 63,33% de la
muestra seleccionará alternativa incorrecta, lo que demuestra que la mayoría está inclinada
por no tener conocimiento sobre dicho parámetro.
57
Tabla 5. Distribución de las respuestas con respecto a la preparación pre protésica en
PPR con doble eje de inserción rotacional dirigido a los alumnos de las clínicas
integrales del adulto del sexto al décimo semestre de Odontología en la Universidad
José Antonio Páez en el período Septiembre – Diciembre 2012.
Indicadores
Correctas
Incorrectas
Total
Pasos preliminares
68%
32%
100%
Superficies proximales
36,67%
63,33%
100%
(Fuente: Arrieche, Ferreira 2.012)
(Fuente: Arrieche, Ferreira 2.012)
Gráfico 5. Representación gráfica de las respuestas con respecto a la preparación pre
protésica en PPR con doble eje rotacional dirigido a los alumnos de las clínicas
integrales del adulto del sexto al décimo semestre de Odontología en la Universidad
José Antonio Páez en el período Septiembre – Diciembre 2012.
58
4.2 Análisis de datos
En base a la deficiencia del conocimiento encontrados una vez analizados los
resultados, realzando como única opción donde se encontró una mayor cantidad de
respuestas favorecedoras en cuanto a los conocimientos en el área de preparación preprotésica, se hace necesaria la creación del manual que favorezca la aclaración de dudas y
posibles errores en los estudiantes de las clínicas integrales del 6to al décimo semestre de
la Universidad José Antonio Páez.
4.3 Conclusiones de los análisis de los datos
Se puede deducir que en la dimensión Biomecánica de la PPR con doble eje de
inserción rotacional, las respuestas incorrectas se presentaron en altos porcentajes
oscilando entre el 82% y el 91,34%.
En la dimensión Indicaciones de la PPR con doble eje de inserción rotacional, se pudo
observar que las respuestas incorrectas oscilaron entre el 50% y el 93%
Conjuntamente, en la dimensión Tipos de inserción de la PPR con doble eje de
inserción rotacional, se encontraron respuestas incorrectas oscilando entre el 60% y
92,70%.
Simultáneamente, en la dimensión Diseño en PPR con doble eje de inserción rotacional
se establecieron respuestas más parejas entre el 80%, pero se vio igualmente un nivel
deficiente de conocimiento ya que otros indicadores tuvieron respuestas incorrectas entre
el 64% y 55%.
Por último, en la dimensión Indicaciones de la PPR con doble eje de inserción
rotacional, se enmarco una diferencia notable, en la cual para el indicador “Pasos
preliminares” obtuvo respuestas correctas del 68%, mientras que el indicador “superficies
proximales” hubo respuestas correctas de solo el 36% de la muestra.
4.4 Recomendaciones de los análisis de datos
Basándose en el deficiente conocimiento de la muestra seleccionada, se recomienda la
propuesta de un manual para la realización de prótesis parcial removible con doble eje de
inserción rotacional, dirigido a los estudiantes de la escuela de Odontología en la
Universidad José Antonio Páez.
59
4.5 Estudio de Factibilidad
4.5.1 Factibilidad económica
Es un indicativo netamente cuantificable, porque parte de elementos técnicos y
financieros, que incluye el análisis del escenario donde se ejecuta el proyecto, su viabilidad
y rentabilidad dentro de ese contexto. Está en función de los criterios de política
económica o social adoptado por las autoridades que aprobaran el proyecto y determinaran
los gastos que implican la implantación de la propuesta.
Con respecto a la presente investigación la inversión por parte de la Universidad se
suscribe solamente a la impresión del manual (publicar) para la posterior consulta en
referidos procesos.
4.5.2 Factibilidad Institucional
Corresponden a todos aquellos aspectos institucionales que podrían interferir en el
desarrollo del proyecto (obtención de financiamiento, desarrollo de actividades,
divulgación del modelo, entre otros). Se debe especificar el contexto institucional en que se
ejecutara y se reportan evidencias acerca del respaldo que las autoridades institucionales y
la comunidad en general le brindara al mismo.
Así mismo por parte de la Universidad José Antonio Páez, desde un inicio le ha
brindado apoyo al presente estudio por el motivo de la necesidad y utilidad que ésta
institución observa en la creación del manual de procedimientos para la enseñanza de los
estudiantes de las clínicas integrales del adulto.
4.5.3 Factibilidad académica
Se debe analizar la vinculación del manual con las necesidades e intereses de la
población a quien va dirigido. Debe responder a las necesidades sociales, a las
características de la población y a la población beneficiaria.
Con respecto a la presente propuesta se cuenta con expertos en el área para brindar sus
conocimientos y aportes para la realización íntegra del manual.
60
CAPÍTULO V
LA PROPUESTA
5.1 Importancia de la propuesta
Esta propuesta nace de la necesidad de crear una herramienta que permita la
participación de los estudiantes de la carrera de odontología como aprendices a fin de
facilitar el conocimiento en el proceso del diseño de una PPR con doble eje de inserción
rotacional
Viéndose que en la institución se cuenta con una serie de odontólogos capacitados en el
área de prótesis que tienen un conocimiento integral en la misma y que existe una amplia
población de estudiantes que no manejan los conocimientos básicos en este tipo de prótesis
se hace meramente útil y necesaria el diseño de la propuesta.
En resumidas cuentas no es una estrategia inexplorada, ya que tiene basamentos
teóricos y prácticos afianzados por el conocimiento del sistema estomatognatico que todo
odontólogo maneja, por lo cual queda demostrado que puede participar como guía en la
enseñanza del área protésica.
5.2 Descripción de la propuesta
Reconociendo el papel vital que desempeñan los especialistas en el área de prótesis de
la Universidad José Antonio Páez en la tarea excepcionalmente difícil de manejar el
programa de enseñanza de PPR, especialmente en el diseño de doble eje de inserción
rotacional
donde no se cuenta dentro de la programación y por tanto no se tiene
información básica que pueda ayudar a los estudiantes en el desenvolvimiento de su diseño
e indicaciones.
61
Por consiguiente dicha propuesta se basa en un manual de procedimientos enfocado en
una metodología cuyo contenido describe los pasos que permiten conocer el concepto,
diseño e indicaciones y así agilizar la compresión en las variaciones de una PPR con doble
eje de inserción rotacional.
5.3 Alcance de la propuesta
Este manual está encaminado hacia la ejecución de procedimientos definidos siguiendo
una metodología cuyo contenido va dirigido a los estudiantes de las clínicas integrales de
la Universidad José Antonio Páez a través de su consulta para lectura y estudio.
5.4 Ventajas de la propuesta
•
Facilitar la compresión del concepto de PPR con doble eje de inserción rotacional
•
Describir
los procedimientos en la secuencia de su diseño de manera breve,
ordenada y secuencial.
•
Presentar una metodología practica y de sencillo entendimiento
•
Agilizar el proceso de conocimiento de la PPR con doble eje de inserción
rotacional.
5.5 Estructura del manual
Un manual de procedimientos contiene la descripción de actividades que deben
seguirse, suele contener de manera uniforme y consistente las ideas, a fin de evitar
confusiones en cuanto a su interpretación.
En tal sentido, el manual de procedimientos de incorporar la siguiente información:
•
Identificación del manual
1. Logotipo de la institución
62
2. Nombre oficial del manual
3. Denominación y extensión
4. Lugar y fecha de elaboración
•
Contenido del manual
1. Índice.
2. Prologo.
3. Utilidad del manual.
4. Concepto de prótesis parcial removible.
5. Componentes de una prótesis parcial removible.
6. Clasificación de Kennedy.
7. Reglas de Applegate.
8. Proceso de paralelizado.
9. Concepto de eje rotacional de inserción en prótesis parcial removible.
10. Consideraciones especiales para el éxito en este tipo de diseño.
11. Tipos de eje rotacional.
12. Categorías de patrones rotacionales.
13. Factores que afectan al eje rotacional.
14. Diseño de la prótesis parcial removible con eje de inserción rotacional.
15. Protocolos clínicos.
63
CONCLUSIONES
En resumidas cuentas el presente trabajo de investigación se basó en un manual de
procedimientos enfocado en una metodología cuyo contenido describe los pasos que
permiten conocer el concepto, diseño e indicaciones y así agilizar la comprensión en las
variaciones de una PPR con doble eje de inserción rotacional.
Ésta propuesta está encaminada hacia la ejecución de procedimientos definidos
siguiendo una metodología cuyo contenido va dirigido a los estudiantes de las clínicas
integrales de la Universidad José Antonio Páez a través de su consulta para lectura y
estudio.
Por lo que se pudo deducir, en base a la deficiencia del conocimiento encontrados una
vez analizados los resultados, realzando como única opción donde se encontró una mayor
cantidad de respuestas favorecedores en cuanto a los conocimientos en el área de
preparación pre-protésica, se hace necesaria la creación del manual que favorezca la
aclaración de dudas y posibles errores en los estudiantes de las clínicas integrales del sexto
al decimo semestre de la Universidad José Antonio Páez en el período Septiembre
Diciembre 2012.
64
RECOMENDACIONES
Partiendo de la investigación bibliográfica, así como del análisis de los datos
estadísticos que sustentan este trabajo, se ha visto la necesidad de presentar en esta parte
una serie de recomendaciones, a fin de optimizar la importancia de la odontología en el
área de la prostodoncia, las cuales son:
•
Que el manual sea insertado dentro del pensum de estudio de pre-grado de la carrera
de odontología de la Universidad José Antonio Páez, formando parte de la cátedra de
restauradora, incentivando y educando a cada uno de los estudiantes hacia un ejercicio
sujeto de rehabilitar al paciente desde el punto de vista estético y funcional.
•
Que sea insertado en una página web, contando con un registro completo de la base de
datos, que le permitan al estudiante de pre grado u odontólogo de cualquier
especialidad, tener acceso para su consulta, con lo que además pueda anotar, con lujo
de detalles las características más resaltantes que pueda considerar en el diseño de esta
variación en PPR.
•
Que este manual este sujeto, a las actualizaciones que sean necesarias para mejorar su
contenido garantizando un aporte de conocimientos confiable a quien lo consulte.
65
ANEXOS
66
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PAÉZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
PROPUESTA DE UN MANUAL PARA LA REALIZACION DE PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE INSERCIÓN ROTACIONAL DIRIGIDO A
LOS ESTUDIANTES DE LAS CLINICAS INTEGRALES DEL ADULTO UJAP
SEP - DIC 2.012
Objetivos: Recaudar información acerca de los conocimientos e indicaciones en el
diseño de PPR con eje de inserción rotacional en los estudiantes de las clínicas integrales
del adulto del sexto al decimo semestre en el periodo Sep - Dic 2012
Indicaciones: Lee detenidamente cada pregunta, responda de manera sincera SI o NO.
Consentimiento informado: Hago constar por medio de la presente que la información
aportada es verdadera y que además forma parte de un estudio en el cual no será revelada
mi identidad.
Firma: _________________ Edad: _______ Sexo: _____ Índice Académico: ____
67
Ítems
SI
1.
¿Conoce usted el concepto de doble eje de inserción rotacional en PPR?
2.
¿La preparación pre protésica para una PPR con doble eje de inserción rotacional
involucra: extracciones, tallado de descansos y toma de impresiones?
3.
¿El eje rotacional de inserción usa los planos guía de la estructura metálica como
retenedores directos ubicados en los ángulos retentivos proximales?
4.
¿El diseño para una PPR con doble eje de inserción rotacional debe ser
determinado a través de los modelo de estudio con el Paralelígrafo?
5.
¿El tipo de inserción anteroposterior es un tipo de eje empleado en PPR con
doble eje de inserción rotacional?
6.
¿Cuánto más amplios son los espacios edéntulos y más cortos los dientes, es más
difícil el uso del eje rotacional de inserción?
7.
¿El uso del eje rotacional de inserción, elimina los retenedores no deseables y
antiestéticos dejando de cumplir con los principios de retención, soporte y
estabilidad?
8.
¿Se deben preparar superficies proximales paralelas al eje de inserción para
proveer planos guías y facilitar la inserción de la PPR con eje de inserción
rotacional?
9.
¿Las áreas edéntulas múltiples no es un factor que afecte el diseño de la PPR con
eje de inserción rotacional?
10. ¿El eje rotacional de inserción está indicado en los casos de extremo libre (Clases
I y II de Kennedy) con modificación anterior?
11. ¿El eje rotacional debe emplearse en situaciones dentomucosoportadas?
12. ¿El eje rotacional elimina retenedores no deseables y antiestéticos sin dejar de
cumplir con los principios de retención soporte y estabilidad?
13. ¿El patrón de inserción de las dentaduras con eje rotacional puede ser antero
posterior, postero anterior y lateral?
14. ¿La inserción lateral se usa en Clase I de Kennedy?
15. ¿La forma del arco afecta la forma de insertar la prótesis con eje rotacional de
inserción?
68
NO
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PAÉZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
PROPUESTA DE UN MANUAL PARA LA REALIZACION DE PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE INSERCIÓN ROTACIONAL DIRIGIDO A
LOS ESTUDIANTES DE LAS CLINICAS INTEGRALES DEL ADULTO UJAP
SEP - DIC 2.012
Objetivos: Recaudar información acerca de los conocimientos e indicaciones en el
diseño de PPR con eje de inserción rotacional en los estudiantes de las clínicas integrales
del adulto del sexto al decimo semestre en el periodo Sep - Dic 2012
Nombre: ___________________ C. I.:_________________
Firma: _________________ Ocupación: __________________
Ítems
1.
Redacción
¿Conoce usted el concepto de doble eje
de inserción rotacional en PPR?
2.
¿La preparación pre protésica para una
PPR con doble eje de inserción rotacional
involucra:
extracciones,
tallado
de
descansos y toma de impresiones?
3.
¿El eje rotacional de inserción usa los
planos
guía de la estructura metálica
69
Coherencia
Pertinencia
Claridad
como retenedores directos ubicados en
los ángulos retentivos proximales?
4.
¿El diseño para una PPR con doble eje de
inserción rotacional debe ser determinado
a través de los modelo de estudio con el
Paralelígrafo?
5.
¿El tipo de inserción anteroposterior es
un tipo de eje empleado en PPR con
doble eje de inserción rotacional?
6.
¿Cuánto más amplios son los espacios
edéntulos y más cortos los dientes, es
más difícil el uso del eje rotacional de
inserción?
7.
¿El uso del eje rotacional de inserción,
elimina los retenedores no deseables y
antiestéticos dejando de cumplir con los
principios
de
retención,
soporte
y
preparar
superficies
estabilidad?
8.
¿Se
deben
proximales paralelas al eje de inserción
para proveer planos guías y facilitar la
inserción de la PPR con eje de inserción
rotacional?
9.
¿Las áreas edéntulas múltiples no es un
factor que afecte el diseño de la PPR con
eje de inserción rotacional?
10. ¿El eje rotacional de inserción está
indicado en los casos de extremo libre
(Clases
I
y II
de
Kennedy)
con
modificación anterior?
11. ¿El eje rotacional debe emplearse en
situaciones dentomucosoportadas?
12. ¿El eje rotacional elimina retenedores no
deseables y antiestéticos sin dejar de
cumplir con los principios de retención
70
soporte y estabilidad?
13. ¿El patrón de inserción de las dentaduras
con eje rotacional puede ser antero
posterior, postero anterior y lateral?
14. ¿La inserción lateral se usa en Clase I de
Kennedy?
15. ¿La forma del arco afecta la forma de
insertar la prótesis con eje rotacional de
inserción?
71
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Editorial gráfica México DF, México.
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72
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prótesis
parciales
removibles.
[Documento
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línea].
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en:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2001/1/consideraciones_esteticas_diseno_rete
nedores_directos.asp [consulta: 2012, Julio 01]
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73