bioseguridad

BIOSEGURIDAD
2

CONCEPTO DE
BIOSEGURIDAD
Según la OMS(2005) es un conjunto de
normas y medidas para proteger la
salud del personal, frente a riesgos
biológicos, químicos y físicos a los que
está expuesto en el desempeño de sus
funciones, también a los pacientes y al
medio ambiente.
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BIOSEGURIDAD
3

Debe existir un programa diseñado en forma
particular

Este programa debe contemplar políticas de
bioseguridad

Responsable de Bioseguridad

Comité de Bioseguridad.
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R ESPONSABLE DE
B IOSEGURIDAD
4

El responsable principal es el Director del laboratorio

Puede delegar a un responsable de Bioseguridad, o en
Laboratorios de gran tamaño al Comité de Bioseguridad de la
Institución

Se la asignan varias tareas por ej. , asegurar que las políticas y
programas de Bioseguridad se sigan y se apliquen

Verificar que todo el personal haya recibido la capacitación
adecuada

Promover la educación continua

Investigar accidentes e incidentes

Revisar periódicamente los procesos, los procedimientos y los
protocolos
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C OMITÉ DE BIOSEGURIDAD
5

Tiene las funciones de desarrollar políticas y
reglas de buenas prácticas

Notifica al responsable de la Institución

Está constituido por profesionales del
laboratorio, representantes del equipo técnico,
del personal de lavado de material y
esterilización , del personal de limpieza y
personal administrativo
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PRINCIPIOS DE
BIOSEGURIDAD
6

UNIVERSALIDAD

USO DE BARRERAS

ELIMINACIÓN DE MATERIAL
CONTAMINADO
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UNIVERSALIDAD
7

Las medidas deben involucrar a todos lo
pacientes trabajadores y del servicio
independiente de conocer o no su
serología.

Todo el personal debe seguir las
precauciones estándares rutinariamente
para prevenir la exposición de la piel y
mucosas.
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8
USO DE BARRERAS
 Evitar la exposición directa a todo tipo de
muestras orgánicas
 Lavado de manos, uso de guantes, lentes
mascarillas, gorro, túnicas, cámaras de
seguridad biológicas
 Inmunizaciones (VAT, HB)
 Estructura edilicia, mobiliario, limpieza
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E LIMINACIÓN
9
DE MATERIAL
CONTAMINADO

Es un conjunto de procedimientos a
través de los cuales se procesan los
materiales utilizados en la atención
de los pacientes , toma de muestras,
realización de los exámenes y la
eliminación de las muestras biológicas
sin riesgo para los operadores y la
comunidad
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10
TIPOS DE AGENTES
FÍSICOS
• ruidos, temperatura, gases, radiaciones,
etc.
QUÍMICOS
• sustancias tóxicas inflamables, irritantes,
etc.
BIOLÓGICOS
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N IVELES
11
DE BIOSEGURIDAD

El Centro de Control y Prevención de
Enfermedades de EEUU, (CDC) detalla 4 niveles de
Bioseguridad
para el manejo de agentes
biológicos.

Por lo tanto los laboratorios que desarrollan las
tareas con muestras infecciosas puede ser
clasificados en 4 tipos de acuerdo a los niveles de
bioseguridad.

En cada uno de ellos las buenas prácticas se
desarrollan según los documentos y protocolos
establecidos .
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12
EQUIPOS DE SEGURIDAD
BIOLÓGICA
Son cámaras de circulación forzada que según
sus especificaciones y diseño, proporcionan
diferentes niveles de protección.
Son fundamentales en un Laboratorio de
Microbiología Clínica.
Se clasifican según el nivel y tipo de protección.
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NIVELES DE
BIOSEGURIDAD
13
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 1
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 2
Agentes que tienen pocas probabilidades
de provocar enfermedades en los seres
humanos o animales
Agentes patógenos que pueden producir
enfermedades humanas o animales, pero
existen medidas preventivas y
terapéuticas eficaces y el riesgo de
propagación es limitado en el laboratorio y la
comunidad.
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 3
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 4
Agentes patógenos que suelen provocar
enfermedades graves en el ser humano o el
animal. Existen medidas preventivas y
terapéuticas eficaces .
Agentes patógenos que suelen provocar
enfermedades graves en el ser humano o
el animal y que se transmiten fácilmente
de un individuo a otro. Normalmente, no
existen medidas preventivas y
terapéuticas eficaces.
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BIOLÓGICOS
14

GRUPO I - Escaso riesgo para el individuo y para la comunidad.


GRUPO II - Riesgo individual moderado para los individuos y limitado para
la comunidad.


Ej. S. typhi, virus Hepatitis B
GRUPO III - Son de alto riesgo para el individuo, bajo para la comunidad.


Ej. E.coli
Ej. M. tuberculosis, Brucella sp
GRUPO IV - Son de alto riesgo para el individuo y para la comunidad.

Ej. virus Ebola
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15
CABINA BIOLÓGICA
TIPO I

Estas cabinas no previenen la exposición por contacto ni
garantizan la protección del producto manipulado.

Abiertas frontalmente se asemejan a las campanas de uso
químico.

Utilizadas para trabajar con grupos de riesgo tipo 1 y 2.
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16
CABINA BIOLÓGICA
TIPO I
PROF.AGDA.LIC.ANA COMBOL
CABINA BIOLÓGICA II
17

Además de proteger al operario, ofrecen protección
al producto de contaminación externa.

Son válidas para el manejo de agentes biológicos de
los grupos 1, 2 y 3.

Existen 2 tipos:

II B1 y II B2, se diferencian principalmente en la
velocidad del flujo y la proporción de aire que se
recircula.
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18
CAMARA BIOLÓGICA
TIPO II
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19
CABINA BIOLÓGICA III

Utilizadas para trabajar con nivel de riesgo 3 y 4.

Ofrece máxima protección al trabajador y al
ambiente.

Herméticamente cerradas, con flujo de presión
negativa.

Presenta filtros (HEPA) para el ingreso y extracción
del aire (completamente purificada).
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20
CABINA BIOLÓGICA
TIPO III
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21
LABORATORIOS
BÁSICOS DE NIVEL I Y II

Instalado para trabajar con microorganismos de los grupos de
riesgo tipo 1 y 2.

El trabajo se realiza sobre mesadas de trabajo utilizando
prácticas estándar.

Se usarán en todo momento túnicas y guantes protectores
adecuados para el trabajo en el laboratorio.

Se usarán gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de
protección cuando sea necesario proteger los ojos y el rostro de
salpicaduras, impactos y fuentes de radiación ultravioleta
artificial.

En las zonas de trabajo estará prohibido comer, beber, aplicar
cosméticos o manipular lentes de contacto.
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22
PROCEDIMIENTOS

Estará estrictamente prohibido pipetear con la boca. Para
extraer o agregar líquidos y/o soluciones deben utilizarse
dispositivos pipeteadores mecánicos o automáticos.

Todos los procedimientos deben llevarse a cabo con
precaución a fin de minimizar la creación de salpicaduras o
aerosoles.

Todos los derrames, accidentes y exposiciones serán
notificados al supervisor; se seguirán prácticas estrictas
para la contención de los derrames.
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23
DECRETO N º 586/09
PROF.AGDA.LIC.ANA COMBOL
24
DECRETO N º 586/09
PROF.AGDA.LIC.ANA COMBOL
25
DECRETO N º 586/09
PROF.AGDA.LIC.ANA COMBOL
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DECRETO N º 586/09
MVOTMA-MSP
PROF.AGDA.LIC.ANA COMBOL
27
DECRETO Nº 586/09
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LAVADO DE MANOS
28

MATERIALES

Agua

Jabón líquido en frasco dispensador (de
preferencia)

Toalla de papel o secador de manos automático
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PROCEDIMIENTO DEL
LAVADO DE MANOS
29

Abrir la canilla.

Mojarse las manos (no agua caliente)

Aplicar jabón (si usa jabón de pastilla lavarlo antes y después del
uso).

Frotarse las manos al menos 20 segundos, frotándose la palma,
dedo por dedo, lavando debajo de las uñas y el dorso de la mano.

Enjuagarse con agua limpia. El agua se debe escurrir hacia la
muñeca.

Secarse con toallas desechables y con la misma cerrar la canilla.
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DESINFECCIÓN
30

CONCENTRACIÓN DEL AGENTE

Adecuar la concentración del desinfectante y
el tiempo de acción.

Con concentraciones mínimas no solo no se
eliminan los microorganismos, sino que
permiten su desarrollo.
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31
DESINFECCIÓN

La temperatura aumenta el poder bactericida del
agente, siempre que no lo desnaturalice

La presencia de materia orgánica como mucus, pus,
sangre influye negativamente en la actividad de los
desinfectantes, incluso llega a inactivarlos.

Los desinfectantes se clasifican en: nivel alto, medio y
bajo, según la intensidad de su actividad sobre los
microorganismos
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CLASIFICACIÓN DE
LOS DESINFECTANTES
32

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

Se caracterizan por actuar sobre los esporos
bacterianos, produciendo una esterilización
química si el tiempo es adecuado.

EJEMPLOS:



Óxido de etileno (GAS)‫‏‬
Glutaraldehído al 2 %
Peróxido de hidrógeno al 10%
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33
NIVEL ALTO
OXIDO DE ETILENO
• Es un gas
• Se utiliza ampliamente para la esterilización de
instrumentos termolábiles, materiales biológicos,
plásticos específicos
• La esterilización funciona por gravedad, es muy
complejo y dificultoso
• Ventajas : el material queda perfectamente estéril
• Desventajas: es altamente tóxico, irrita ojos y
mucosas. Una vez finalizado el ciclo de esterilización
el gas debe evacuarse del equipo y eliminar por
arrastre con aire
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NIVEL ALTO
34
Glutaraldehído al 2%
• Es esporicida para tiempos de acción
de 6 a 10 horas.
• Ventaja: No corroe los metales
• Desventaja: es tóxico para la piel y
mucosa , también desprende vapores
tóxicos para el aparato respiratorio
• Luego de la esterilización, al
instrumental debe realizarse un
enjuague con agua destilada estéril
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NIVEL MEDIO
35

No destruyen esporos, destruyen hongos, virus no
lípidos, gérmenes de la tuberculosis.

EJEMPLOS:

Hipoclorito de sodio (diluido)‫‏‬

Compuestos iodados (alcohol iodados)‫‏‬

Alcoholes (alcohol ETANOL al 70º)‫‏‬
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36
NIVEL MEDIO
Hipoclorito de sodio
• Ventajas: Son los desinfectantes más
económicos, efectivos e inocuos
• Su acción es liberar cloro molecular que en
presencia de agua da un poderoso agente
oxidante
• Tiene una débil acción esporicida, tuberculicida,
destruye el virus del VIH y el virus de Hepatitis
B. (VHB)
• Desventajas: presencia de materia orgánica,
exposición a la luz de la soluciones acuosas
• En presencia de agua tibia actúan más
intensamente pero se degradan pronto
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37
NIVEL MEDIO
Hipoclorito de sodio
• La unidad se llama partes por millón (ppm)
o gramo por litro (g/l)‫‏‬de cloro activo
• Agua Jane o sello rojo solución cristal
(40.000 ppm) (40 g/L) , Electrón (5.000 ppm)‫‏‏‬
(5 g/L)
• Preparar la dilución diariamente antes de su
empleo.
• Mantener el producto en un lugar fresco y
protegido de la luz
• Respetar la concentración según necesidad
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38
HIPOCLORITO DE SODIO

DESINFECCIÓN DE MATERIAL LIMPIO, es decir sin restos
de sangre o líquidos corporales diluciones de uso 0.05%
y 0.1 % (500 y 1000 ppm)

DESINFECCION DE MATERIAL CONTAMINADO, con
sangre pus, ser recomienda concentraciones al 0.5%
(5000 ppm) muy corrosivo, debe vigilarse tiempo de
inmersión de los objetos
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LAVADO DE MATERIAL
39
 Primero
cada laboratorio tendrá un protocolo de
lavado de material específico. En general el material
muy contaminado antes de lavarlo hay que
esterilizarlos en un autoclave destinado a tal fin,
luego lavar.

Si no hubiese autoclave, se utilizará hipoclorito de
sodio en inmersión a 0.5 % o sea 5000 por 30’
cuidando si hubiera piezas metálicas. Puede
utilizarse otro desinfectante de nivel medio.
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LAVADO DE MATERIAL
40
 Para
materiales sin sangre o otros fluidos corporales
realizar una desinfección con hipoclorito de sodio al 0.1 %
(1000 ppm) y luego lavar con detergente.
 Todo
material se debe lavar con detergente no iónico y
posteriormente se enjuaga con abundante agua de la
canilla , realizando un último lavado con agua destilada.
 Se
usará si amerita, cepillo para tubos u otro material de
vidrio
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ALCOHOLES
41
Su mecanismo de acción es destruir la membrana de las
bacterias. Se utiliza como desinfectante o como antiséptico
 La concentración más efectiva es el alcohol 70% (dilución
del alcohol 96º en agua destilada)‫‏‬
 La materia orgánica inactiva los alcoholes
 Es esporicida, es turberculicida, fungicida, y destruye virus.
 Se utiliza para termómetros, limpieza de mesadas, pinzas
 Se vende preparado en comercios, como solución líquida o
gel.

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42
DESINFECTANTES DE BAJO
NIVEL
Son los que no destruyen los esporas bacterianas
 Ni los gérmenes de la Tuberculosis
 Ni los virus no lipídicos
 Compuestos de amonio cuaternario (amoníaco líquido)
 Se utilizan para limpieza doméstica

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DILUCIÓN
HIPOCLORITO DE SODIO
43

Formula a utilizar Vd x Cd= V x Cc

Vd. volumen deseado

Cd. Concentración deseada

V =?

Cc. Concentración conocida
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44
HIPOCLORITOS
COMERCIALES
PROF.AGDA.LIC.ANA COMBOL
45
HIPOCLORITO DE SODIO

CALCULOS 100 g/l o 100.000 ppm o 10 g%

40 g/l o 40.000 ppm o 4 g %

FORMULA Vd x Cd= V x Cc

Quiero preparar una solución para una área crítica 1 litro al 0.5 % =
5000 ppm

1 litro =1000 ml

1000 x 5000= V x 100.000

V= 1000x5000/ 100000

V= 50 ml Tomamos una probeta de plástico y medimos 50 ml de
hipoclorito comercial y le agregamos 950 ml de agua , 1000 ml de
.L .A C
hipocloritoP al.A 0,5
%
ROF
GDA
IC
NA
OMBOL
OTRA DILUCIÓN
46

Ej. PARA PISOS O MESADAS

Tenemos una solución comercial 40 g/l o 40000 ppm

Preparar 10 litros de solución al 0.05 % o 500 ppm

Cálculo

10 litros = 10.000 ml

10.000 x 500 = V x 40.000

V= 10.000 X 500/40.000

V = 125 ml Medimos 125 ml en la probeta y lo agregamos al
balde con 9875 ml de agua aprox. 10 litros
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47
ALCOHOL 70 º
PROF.AGDA.LIC.ANA COMBOL
TABLA DE GAY LUSSAC
48
Para preparar alcohol 70º
se realiza el
siguiente cálculo:
Por
cada 100 ml de alcohol 95º agregar 39 ml de
agua destilada.
Rotular el recipiente
Ej.
que lo contiene
Preparar alcohol 70º en gran cantidad.
medimos 2000 ml de alcohol 95º y agregamos en
otra probeta 780 ml de agua destilada
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49
ESTERILIZACION
Proceso mediante el
cual se alcanza la
muerte de todas las
formas de vida
microbianas
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Incluyen bacterias y sus
formas de resistencias
(esporas), hongos y
virus
MUERTE
50
Pérdida irreversible de la
capacidad de reproducirse
el microorganismo
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Un objeto está estéril o no lo
está, en términos absolutos
51
ESTERILIZACIÓN

Procedimiento físico o químico

Los procedimientos químicos fueron vistos por el
glutaraldehído al 2 %

Procedimiento físico, tenemos energéticos y mecánicos

Procedimiento físico: calor húmedo o seco

Procedimiento mecánico: filtración
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52




CALOR HÚMEDO
La esterilización térmica destruye los
microorganismos en forma gradual
Utiliza vapor de agua a 121º C y a 1 at de presión o
1 bars por 15 a 20 minutos
El primer efecto letal es la ruptura de la cadena de
ADN que provocan la muerte celular
El aparato a utilizar es el autoclave
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AUTOCLAVE
53
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54

DESCRIPCIÓN
VERTICAL DE MANEJO MANUAL
La fuente de calor puede ser eléctrica o a gas
Consta de dos cilindros uno externo con múltiples tornillos, con
tapa de cierre hermético y un cilindro interno donde se coloca el
material a esterilizar
 El recipiente externo contiene válvula de seguridad, manómetro
y/o termómetro y una llave de salida o escape
 En el recipiente interno se coloca agua destilada
Donde se producirá el vapor de agua
 Primero ,luego de cerrado hay que purgar el aire
 Paso siguiente cuando se elimina el aire y fluye el vapor se cierra y
comienza subir la temperatura, se estabiliza a 121º y a 1
atmósfera de presión controlando la fuente de calor
 Luego de 20 minutos se apaga y se deja enfriar sin abrir la tapa


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MATERIAL
55

Todo material debe estar envuelto en papel camilla y
atado o utilizar envoltorio de diseño específico para
esterilización

Ej. de marcas comerciales combinación de papel y
polímero transparente

Para autoclave de vapor y óxido de etileno

Sellable por calor
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CALOR SECO
56

Requiere mayor temperatura y tiempo que el autoclave

Las temperaturas son:

160° C…. 2 horas

170° C….. 1 hora o

180° C…… 30 minutos

El horno Poupinell o de esterilización consta de un recinto
metálico de doble pared, con aislante y una puerta

La fuente de calor es eléctrica

Contiene un ventilador, para mejor circulación del aire caliente
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CALOR SECO
57
 Se deben colocar paquetes pequeños y espaciados
 Todos rotulados con el material que contienen y la fecha
 La
carga del horno se debe realizar en frío (de lo contrario su
interior alcanzará la temperatura ANTES que el material)‫‏‬
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58
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CONTROLES DE
ESTERILIZACIÓN
59

Existen tres tipos:
Físicos
 Químicos
 Biológicos

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CONTROLES FÍSICOS
60

Están relacionados al operario
que realiza los procedimientos y
la vigilancia de ciertos
parámetros, como presión,
tiempo, temperatura.
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61
CONTROLES QUÍMICOS

Consiste en tiras de papel con una sustancia que cambia
de color al ser expuesto a la temperatura
correspondiente

Con este tipo de papel debe realizarse en todo ciclo de
esterilización

Ventaja: permite conocer el resultado con rapidez

Desventaja: dice poco sobre el tiempo de exposición
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CONTROLES
BIOLÓGICOS
62

Son los más seguros

Consisten en una ampolla conteniendo un papel de
filtro impregnado con espora de bacterias capaces de
resistir temperaturas cercanas a los procesos
realizados

Se utilizan esporos de Bacillus estearothermophilus
para autoclave y Bacillus subtilis para el horno
Poupinell
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CONTROL BIOLÓGICO
63

Este sistema se coloca a incubar rompiendo la
ampolla, si hay microorganismos vira el color
del indicador de pH, revelando la falla del
procedimiento.

Se deberá esterilizar todo de nuevo

Se realiza este proceso una vez por semana
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64
CONTROLES
PROF.AGDA.LIC.ANA COMBOL
65
ESTERILIZACIÓN

El funcionario que trabaja en esterilización tanto
con autoclave como estufa Poupinell debe usar
protección personal.

Guantes de neopreno o termoresistentes
delantales térmicos y cubre brazos térmicos
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66
EN CASO DE DERRAME DE
FLUIDO BIOLÓGICO O ROTURA
DE MATERIAL DE VIDRIO CON
FLUIDO BIOLÓGICO
PROCEDIMIENTO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Respuesta inmediata
Utilizar gafas o tapaboca quirúrgico
Colocar guantes de neopreno y delantal especial
Cubrir con toalla de papel u otro material absorbente o sustancia gelificantes o
solidificantes para que no se expanda
Verter desinfectante de nivel medio 5000 ppm o al 0.5% por 30’
Se comienza a verter desde el exterior hacia el centro del derrame
Los vidrios rotos si hubiere, utilizar pinzas y descartar en envases rígidos para su
eliminación final
Limpiar y luego desinfectar nuevamente la zona afectada
Eliminar los materiales contaminados
Limpiar con paño de piso u otro elemento, desinfectándolo con hipoclorito de
sodio a 5000 ppm por 30’
Notificar del incidente al supervisor
PROF.AGDA.LIC.ANA COMBOL
67
BIBLIOGRAFIA
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