Introducción a la Dermatología.


Índice. -
Índice.
Índice...............................................................................................................................................................................................2
Lesiones
de
la
piel. ....................................................................................................................................................................8
Introducción...........................................................................................................................................................................8
Lesiones
planas.....................................................................................................................................................................8
Máculas
y
manchas........................................................................................................................................................8
Lesiones
elevadas. ...............................................................................................................................................................8
Pápula. ................................................................................................................................................................................8
Placa.....................................................................................................................................................................................8
Habón
o
roncha...............................................................................................................................................................8
Nódulo. ...............................................................................................................................................................................9
Vesícula. .............................................................................................................................................................................9
Pústula. ...............................................................................................................................................................................9
Quiste. .................................................................................................................................................................................9
Escama................................................................................................................................................................................9
Costra. .................................................................................................................................................................................9
Liquenificación............................................................................................................................................................. 10
Queloide. ......................................................................................................................................................................... 10
Lesiones
deprimidas. ...................................................................................................................................................... 10
Atrofia. ............................................................................................................................................................................. 10
Erosión............................................................................................................................................................................. 10
Fisura................................................................................................................................................................................ 10
Úlcera. .............................................................................................................................................................................. 10
Introducción a la dermatología.
2
Índice. -
Cicatriz............................................................................................................................................................................. 10
Alteraciones
y
patologías
básicas
de
la
piel. ............................................................................................................... 11
Introducción........................................................................................................................................................................ 11
Alteraciones
de
la
queratinización............................................................................................................................ 11
Alteraciones
asociadas
a
la
deshidratación..................................................................................................... 11
Millium
(Milia). ............................................................................................................................................................ 12
Ictiosis.............................................................................................................................................................................. 12
Queratosis
folicular.................................................................................................................................................... 12
Psoriasis.......................................................................................................................................................................... 12
Queratosis
cancerosas
o
precancerosas
(preepiteliomatosis)................................................................ 13
Verrugas.......................................................................................................................................................................... 13
Callosidades................................................................................................................................................................... 14
Alteraciones
de
la
pigmentación. ............................................................................................................................... 14
Introducción........................................................................................................................................................................ 14
Hipercromías
por
causas
físicas,
químicas
o
mecánicas............................................................................ 14
Melasma
(cloasma). ................................................................................................................................................... 14
Léntigo. ............................................................................................................................................................................ 15
Léntigo
solar.................................................................................................................................................................. 15
Hiperpigmentaciones
seniles
o
léntigo
senil. ................................................................................................. 15
Eféides
(pecas). ............................................................................................................................................................ 15
Lunares
(nevos
o
nevus).......................................................................................................................................... 15
Albinismo. ...................................................................................................................................................................... 16
Vitíligo.............................................................................................................................................................................. 16
Dartros
acrómico. ....................................................................................................................................................... 16
Introducción a la dermatología.
3
Índice. -
Alteraciones
del
sistema
piloso. ................................................................................................................................. 17
Introducción.................................................................................................................................................................. 17
Hipertricosis.................................................................................................................................................................. 17
Hirsutismo. .................................................................................................................................................................... 17
Hipotricosis. .................................................................................................................................................................. 17
Alteraciones
en
la
secreción
sebácea. ...................................................................................................................... 18
Introducción.................................................................................................................................................................. 18
Alteraciones
constitucionales:
tipos
de
pieles. .............................................................................................. 18
Piel
alípica. ..................................................................................................................................................................... 18
Piel
grasa......................................................................................................................................................................... 18
Piel
grasa
ocluida. ....................................................................................................................................................... 19
Piel
grasa
deshidratada. ........................................................................................................................................... 19
Piel
mixta. ....................................................................................................................................................................... 19
Alteraciones
de
las
glándulas
con
componente
inflamatorio........................................................................ 20
Introducción.................................................................................................................................................................. 20
Acné. ................................................................................................................................................................................. 20
Rosácea............................................................................................................................................................................ 20
Dermatitis
seborréica. .............................................................................................................................................. 21
Eccema............................................................................................................................................................................. 21
Alteraciones
vasculares. ................................................................................................................................................ 21
Introducción.................................................................................................................................................................. 21
Eritema. ........................................................................................................................................................................... 21
Eritema
solar................................................................................................................................................................. 22
Eritema
emotivo.......................................................................................................................................................... 22
Introducción a la dermatología.
4
Índice. -
Eritema
pernio. ............................................................................................................................................................ 22
Urticaria. ......................................................................................................................................................................... 22
Dermografismo. ........................................................................................................................................................... 23
Telangiectasias............................................................................................................................................................. 23
Cuperosis. ....................................................................................................................................................................... 23
Nevos
vasculares......................................................................................................................................................... 23
Edema. ............................................................................................................................................................................. 23
Estasis
venosas
y
varices. ........................................................................................................................................ 24
Alteraciones
del
tejido
subcutáneo
y
conjuntivo. ............................................................................................... 24
Introducción.................................................................................................................................................................. 24
Obesidades
localizadas............................................................................................................................................. 24
Celulitis............................................................................................................................................................................ 25
Estrías. ............................................................................................................................................................................. 25
Flacidez
y
elastosis. .................................................................................................................................................... 25
Alteraciones
dérmicas
asociadas
al
envejecimiento. .................................................................................. 26
Alteraciones
de
los
senos. ............................................................................................................................................. 26
Introducción.................................................................................................................................................................. 26
Ptosis
mamaria. ........................................................................................................................................................... 26
Flacidez
mamaria........................................................................................................................................................ 26
Estrías
en
los
senos. ................................................................................................................................................... 27
Alteraciones
de
manos
y
pies. ..................................................................................................................................... 27
Introducción.................................................................................................................................................................. 27
Deshidratación. ............................................................................................................................................................ 27
Hiperpigmentaciones................................................................................................................................................ 27
Introducción a la dermatología.
5
Índice. -
Arrugas. ........................................................................................................................................................................... 27
Hipertricosis.................................................................................................................................................................. 27
Eritema
pernio. ............................................................................................................................................................ 27
Síndrome
de
Raynaud............................................................................................................................................... 27
Acrocianosis. ................................................................................................................................................................. 28
Queratosis
palmar. ..................................................................................................................................................... 28
Callo. ................................................................................................................................................................................. 28
Verruga............................................................................................................................................................................ 28
Vitíligo.............................................................................................................................................................................. 28
Melanosis
senil............................................................................................................................................................. 28
Hiperhidrosis. ............................................................................................................................................................... 28
Dishidrosis:
dermatitis
atópica............................................................................................................................. 28
Psoriasis.......................................................................................................................................................................... 29
Eccemas:
eccema
del
ama
de
casa. ...................................................................................................................... 29
Infecciones
e
infestaciones
de
la
piel. ............................................................................................................................ 29
Introducción........................................................................................................................................................................ 29
Infecciones
producidas
por
bacterias...................................................................................................................... 29
Introducción.................................................................................................................................................................. 29
Erisipela. ......................................................................................................................................................................... 29
Impétigo. ......................................................................................................................................................................... 29
Foliculitis. ....................................................................................................................................................................... 30
Forúnculo. ...................................................................................................................................................................... 30
Panadizo
(paroniquia
aguda). ............................................................................................................................... 30
Infecciones
producidas
por
hongos:
micosis........................................................................................................ 30
Introducción a la dermatología.
6
Lesiones de la piel. -
Introducción.................................................................................................................................................................. 30
Pitiriasis
versicolor. ................................................................................................................................................... 30
Tinea
corporis. ............................................................................................................................................................. 30
Tinea
pedis..................................................................................................................................................................... 31
Tinea
capitis. ................................................................................................................................................................. 31
Onicomicosis. ................................................................................................................................................................ 31
Candidiasis..................................................................................................................................................................... 31
Infecciones
virales. ..................................................................................................................................................... 31
Herpes
simple............................................................................................................................................................... 31
Papovavirus................................................................................................................................................................... 32
Molluscum
contagiosum. ......................................................................................................................................... 32
Infestaciones. ...................................................................................................................................................................... 32
Introducción.................................................................................................................................................................. 32
Pediculosis. .................................................................................................................................................................... 32
Pulicosis. ......................................................................................................................................................................... 32
Sarna................................................................................................................................................................................. 33
Introducción a la dermatología.
7
Lesiones de la piel. - Introducción.
Lesiones
de
la
piel.
Introducción.
Las
lesiones
de
la
piel
pueden
clasificarse
en
función
de
varios
parámetros.
Según
su
origen
las
lesiones
pueden
ser:
•
•
Primarias:
aparecen
sobre
zonas
de
piel
sana.
Secundarias:
aparecen
sobre
zonas
de
piel
alteradas.
Es
decir,
derivan
de
algún
otro
tipo
de
alteración.
Otro
sistema
de
clasificación
más
sencillo
y
visual
es
el
que
se
basa
en
su
estructura
y
tendremos
entonces
tres
tipos
de
alteraciones.
•
•
•
Planas.
Elevadas.
Deprimidas.
Analizaremos
ahora
los
distintos
tipos
de
alteraciones
según
su
estructura.
Lesiones
planas.
Máculas
y
manchas.
Son
alteraciones
que
cursan
con
un
cambio
de
color
de
la
piel
sin
alteración
en
el
relieve
o
en
la
textura
de
la
piel.
Algunos
libros
diferencian
entre
máculas
y
manchas,
hablando
de
mácula
si
la
alteración
es
de
pequeño
tamaño,
en
general
menos
de
un
centímetro
y
de
mancha
si
es
de
un
tamaño
considerable,
en
general
más
de
un
centímetro.
Máculas
y
manchas
pueden
tener
varios
orígenes.
Pueden
ser
de
origen
vascular,
como
por
ejemplo
en
los
eritemas.
O
pigmentario,
por
exceso
de
pigmentación,
como
ocurre
en
las
efélides,
o
por
defecto
o
falta
de
pigmentación,
como
ocurre
en
el
vitíligo.
También
pueden
deberse
a
depósitos
de
pigmentos
extraños.
Lesiones
elevadas.
Pápula.
Se
trata
de
una
elevación
circunscrita
de
la
piel,
en
general
de
pequeño
tamaño,
menos
de
un
centímetro,
derivado
de
un
aumento
del
componente
celular
de
la
epidermis
o
de
un
aumento
de
componentes
de
la
dermis
en
la
zona.
Placa.
Se
trata
de
una
elevación
circunscrita
de
la
piel,
semejante
a
una
pápula,
pero
de
mayor
tamaño,
más
de
un
centímetro.
Es
frecuente
que
su
origen
se
la
confluencia
o
acumulación
en
una
zona
de
un
elevado
número
de
pápulas.
Habón
o
roncha.
Esta
alteración
es
bastante
común.
Se
trata
de
una
elevación
circunscrita
de
la
piel,
similar
a
una
pápula,
pero
con
un
contenido
de
consistencia
edematosa,
es
decir,
contenido
líquido.
Introducción a la dermatología.
8
Lesiones de la piel. - Lesiones elevadas.
Generalmente
se
encuentra
asociada
a
un
edema
de
la
zona
de
la
dermis
más
superficial,
es
decir,
de
la
dermis
papilar.
Su
principal
característica
es
su
evanescencia,
no
suelen
durar
más
de
veinticuatro
horas.
Suele
ser
pruriginosa
(picor)
y
puede
derivar
de
una
reacción
alérgica.
Nódulo.
Se
trata
de
una
lesión
en
la
que
encontramos,
generalmente,
una
elevación
circunscrita
y
fina,
normalmente
de
pequeño
tamaño,
de
cómo
mucho
uno
o
dos
centímetros.
Es
una
lesión
palpable,
pero
de
consistencia
blanda,
no
necesariamente
edematosa
y
cuyo
origen
se
ancla
en
regiones
profundas
de
la
dermis
o
incluso
en
la
hipodermis.
Vesícula.
Las
vesículas
son
elevaciones
circunscritas
de
la
piel
llenas
de
un
contenido
líquido.
Este
contenido
líquido
derivará
de
la
epidermis
y
se
encontrará
bien
en
el
interior
de
la
epidermis,
bien
en
la
unión
dermo‐epidérmica.
Suele
hablarse
de
vesícula
si
la
lesión
es
de
pequeño
tamaño.
Si
su
tamaño
es
de
más
de
medio
centímetro,
dejaremos
de
hablar
de
vesícula
y
pasaremos
a
hablar
de
ampolla.
Es
frecuente
que
la
vesícula
o
la
ampolla
sufran
daños
que
provocan
que
su
líquido
se
pierda
y
que
la
lesión
se
deteriore,
dañándose
la
cubierta
epidérmica.
Entonces
hablamos
de
excoriación.
Pústula.
Elevación
circunscrita
de
la
piel,
en
general
de
pequeño
tamaño
y
llena
de
un
líquido
purulento.
Pueden
ser
lesiones
primarias
o
derivar
de
una
vesícula
cuyo
contenido
se
ha
vuelto
purulento.
La
acumulación
de
este
líquido
tiene
lugar
en
la
epidermios
o
en
capas
superficiales
de
la
dermis.
Si
esta
acumulación
se
concentrase
en
la
dermis
profunda
o
en
la
hipodermis
dejaríamos
de
hablar
de
pústula
y
hablaríamos
de
un
abceso.
Quiste.
Los
quistes
son
elevaciones
de
la
piel
originadas
por
la
presencia
en
la
dermis
de
algún
tipo
de
cavidad
encapsulada.
Esta
cavidad
puede
poseer
algún
tipo
de
contenido,
cuya
naturaleza
es
muy
variada.
Si
palpamos
la
piel
sobre
el
quiste,
debemos
detectar
con
son
lisas
y
elásticas.
Escama.
Láminas
de
piel
muy
queratinizada,
acumuladas
sobre
la
capa
córnea.
Derivan
de
la
acumulación
de
queratinocitos
que
se
desprenden
de
forma
anómala.
Las
escamas
suelen
soltarse
por
si
solas,
denominándose
al
proceso
descamación,
es
decir,
se
desprenden
de
la
piel
con
facilidad.
Costra.
Las
costras
son
placas
de
aspecto
rugoso
y
consistencia
sólida
depositadas
sobre
la
epidermis.
Derivan
de
la
desecación
de
algún
fluido
orgánico,
como
suero,
pus
o
sangre,
que
se
ha
depositado
sobre
la
superficie
de
la
piel.
Las
costras
son
lesiones
secundarias.
Dependiendo
del
fluido
del
que
procedan,
pueden
presentar
diferentes
colores.
Introducción a la dermatología.
9
Lesiones de la piel. - Lesiones deprimidas.
Liquenificación.
Engrosamiento
de
la
piel,
a
nivel
de
la
epidermis,
debido
a
resecamientos
epidérmicos
repetidos.
Pueden
ser
circunscritas
o
difusas.
Queloide.
Los
queloides
son
engrosamientos
de
la
piel
que
aparecen
tras
un
proceso
de
cicatrización
de
una
herida.
Lesiones
deprimidas.
Atrofia.
Entendemos
por
atrofia
a
un
adelgazamiento
de
la
piel,
generalmente
debido
a
la
ausencia
o
disminución
de
alguno
de
los
componentes
de
la
pie,
es
decir,
puede
sufrir
adelgazamiento
tanto
la
epidermis
como
la
dermis
y
lógicamente
cualquiera
de
las
capas
de
las
mismas.
Erosión.
La
erosión
es
la
pérdida
de
alguna
de
las
capas
más
superficiales
de
la
epidermis.
A
consecuencia
de
esta
pérdida
se
formará
una
excavación,
generalmente
húmeda
y
brillante,
que
curará
sin
dejar
cicatriz.
Fisura.
Las
fisuras
son
lesiones
en
forma
de
surco
profundo
y
estrecho
que,
generalmente,
llegan
a
alcanzar
la
dermis.
Debido
a
esto,
suelen
ser
lesiones
dolorosas.
Úlcera.
Pérdida
de
epidermis
y
de
parte
de
la
dermis
en
una
zona
(es
decir,
se
pierde
la
suficiente
epidermis
como
para
llegar
a
la
dermis),
formando
una
especie
de
cráter
más
o
menos
amplio.
Debido
a
la
pérdida
de
material
dérmico,
su
curación
dejará
cicatriz.
Cicatriz.
Zona
de
piel
alterada,
constituida
por
un
tejido
más
fibroso
de
lo
normal,
resultado
de
un
proceso
de
curación
de
una
herida.
Puede
ser
hipertrófica,
dando
lugar
a
lesiones
elevadas
como
el
caso
de
quiloides,
o
provocar
una
lesión
deprimida
constituyendo
entonces
una
atrofia.
Introducción a la dermatología.
10
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Introducción.
Alteraciones
y
patologías
básicas
de
la
piel.
Introducción.
Trataremos
ahora
de
describir
varias
de
las
afecciones
o
patologías
dermatológicas
más
frecuentes
o
importantes,
que
podremos
encontrar
en
nuestra
vida
cotidiana.
Para
el
estudio,
estableceremos
una
división
en
función
de
la
zona
o
estructura
afectada.
Alteraciones
de
la
queratinización.
Afectan
al
proceso
de
renovación
de
la
epidermis.
Dependiendo
del
tipo
de
afección,
hablaremos
de:
•
•
•
•
Hipertrofia:
cuando
existe
un
exceso
de
queratinización.
Atrofia:
cuando
nos
encontramos
con
una
queratinización
deficiente.
Paraqueratosis:
cuando
la
queratinización
es
anómala,
apareciendo,
por
ejemplo,
células
nucleadas
en
las
zonas
superiores
de
la
capa
córnea.
Disqueratosis:
se
trata
de
una
alteración
general
del
proceso
de
queratinización.
A
partir
de
esta
serie
de
alteraciones
básicas
encontraremos
patologías
dermatológicas
asociadas
a
la
queratinización
de
diferente
naturaleza.
Veremos
las
más
importantes.
Alteraciones
asociadas
a
la
deshidratación.
Cuando
la
piel
se
ve
sometida
a
una
deshidratación
severa
o
continuada,
observaremos
que
las
capas
superiores
de
la
epidermis
se
vuelven
ásperas.
Comienzan
a
aparecer
escamas
de
pequeño
tamaño,
es
decir,
tiene
lugar
un
proceso
de
descamación.
El
pliegue
cutáneo
tiende
a
volverse
más
fino.
Y
empeora
el
aspecto
general
de
la
piel,
que
podríamos
definir
como
marchito.
La
deshidratación
puede
tener
múltiples
orígenes
y
motivos.
Suele
estar
asociado
a
un
proceso
de
exceso
de
pérdida
de
agua
por
evapotranspiración
de
la
epidermis,
normalmente
causado
por
la
pérdida
de
lípidos
cutáneos
o
la
pérdida
de
la
capacidad
del
estrato
córneo
para
retener
agua.
Esto
último
puede
estar
asociado
a
su
estructura
o
a
deficiencias
en
ciertos
productos
químicos
encargados
de
retener
agua,
denominados
factor
natural
de
hidratación
o
NMF.
La
pérdida
o
alteración
del
factor
natural
de
hidratación
o
de
los
lípidos
cutáneos
puede,
así
mismo,
deberse
a
varios
motivos:
•
•
•
Ambientales:
el
sol,
el
viento,
o
el
agua
(sobre
todo
el
agua
salada),
entre
otros,
retiran
parte
de
los
componentes
superficiales
de
la
piel,
sin
que
esta
pueda
reponerlos
adecuadamente.
Químicos:
el
uso
de
ciertos
productos
químicos
provoca
un
exceso
de
eliminación
de
los
productos
superficiales.
Sobre
todo
los
detergentes,
por
su
capacidad
de
eliminar
grasas.
Debemos
recordar
que
los
detergentes
son
muy
frecuentes
en
determinados
cosméticos,
como
los
cosméticos
de
limpieza.
Congénitos:
encontraremos
ciertos
factores
asociados
al
individuo,
derivados
de
factores
internos.
Por
eso
en
estos
casos
hablamos
de
deshidratación
congénita
y
puede
deberse,
por
ejemplo,
a
que
la
piel,
de
forma
natural,
segregue
cantidades
pequeñas
de
lípidos
o
de
productos
superficiales
encargados
de
retener
agua.
Cuando
la
deshidratación
congénita
es
marcada
y
afecta
a
capas
profundas
hablaremos
de
xerosis.
Introducción a la dermatología.
11
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones de la queratinización.
Millium
(Milia).
Pequeños
abultamientos
de
naturaleza
quística,
formando
pequeñas
elevaciones
epidérmicas
de
aspecto
perlado.
Es
relativamente
frecuentes
en
recién
nacidos.
También
es
habitual
en
adultos,
en
los
que
suele
aparecer
en
la
zona
de
los
párpados.
Pueden
aparecer
como
alteraciones
secundarias
sobre
cicatrices.
En
cualquier
caso,
el
millium
se
debe
a
un
proceso
de
queratinización
de
las
glándulas
sebáceas
o,
en
ocasiones,
de
las
glándulas
sudoríparas.
No
es
una
patología
propiamente
dicha,
sino
más
bien
un
pequeño
defecto
en
la
queratinización
de
estructuras
que
no
deberían
estar
queratinizadas.
Ictiosis.
La
ictiosis
es
una
patología,
relativamente
frecuente,
de
origen
genético,
por
lo
tanto
congénita.
Se
caracteriza
por
una
descamación
muy
intensa
de
la
piel
debida
a
una
deficiencia
en
la
fabricación
de
filagrinas
por
parte
de
los
queratinocitos.
Las
filagrinas
suponen
un
cemento
intercelular
que
ayuda
a
mantener
cohesionados
los
queratinocitos.
De
ahí
que
un
problema
en
la
estrucctura
de
las
filagrinas
supondrá
que
la
piel
descame.
Las
escamas
son
blanquecinas,
de
pequeño
tamaño
y
normalmente
con
queratosis
o
hiperqueratosis
de
las
zonas
afectadas.
Aparece
con
mayor
frecuencia
e
intensidad
en
las
extremidades,
siendo
menos
marcada
en
el
tronco.
Tiende
a
mejorar
en
épocas
estivales
y
a
exacerbarse
en
invierno.
Queratosis
folicular.
Aparición
de
pequeñas
formaciones
hiperqueratósicas
en
la
desembocadura
de
un
folículo
pilosebáceo.
Originan
pápulas
duras,
de
pequeño
tamaño
y
en
ocasiones
coronadas
por
pequeñas
escamas
en
el
vértice.
La
queratosis
puede
estar
asociada
a
un
proceso
de
xerosis.
El
pelo
del
folículo
con
queratosis
se
encontrará
poco
crecido
o
atrofiado
y
al
palpar
la
zona,
suele
apreciarse
una
sensación
de
aspereza
en
la
piel.
Las
queratosis
pueden
aparecer
por
diversos
motivos:
•
•
•
•
•
Pueden
tener
un
origen
congénito,
por
ejemplo
debido
a
la
enfermedad
de
Darier.
Pueden
derivar
de
procesos
alérgicos.
En
ocasiones,
aparecen
tras
infecciones
que
afecten
al
folículo
piloso,
como
foliculitis,
tiñas
o
piodermitis.
Pueden
aparecer
tras
la
exposición
a
ciertos
agentes
químicos,
como
alquitranes.
En
ocasiones
derivan
de
estados
carenciales,
como
déficit
de
vitaminas
A
ó
C.
Psoriasis.
La
psoriasis
es
una
patología
caracterizada
por
la
aparición
de
de
placas
o
zonas
pustulosas,
eritematosas
(enrojecidas)
y
con
múltiples
escamas
nacaradas.
Estas
placas
suelen
aparecer
muy
bien
delimitadas
y
pueden
encontrarse
en
cualquier
parte
del
cuerpo,
pero
son
más
frecuentes
en
las
articulaciones
del
codo
y
rodilla,
cuero
cabelludo,
región
sacra
y
cara
exterior
de
las
extremidades.
Introducción a la dermatología.
12
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones de la queratinización.
Sus
causas
(etiología)
no
son
del
todo
conocidas,
aunque
se
sabe
que
existe
una
cierta
predisposición
genética.
Tiende
a
mejorar
con
el
clima
caluroso
y
empeorar
en
climas
fríos.
Se
trata
de
una
alteración
crónica,
suele
durar
toda
la
vida
del
individuo,
con
periodos
de
mayor
exacerbación
y
periodos
en
las
que
casi
desaparece.
Las
escamas
psoriásicas
se
deben
a
un
aumento
de
la
velocidad
de
recambio
de
la
epidermis,
que
origina
la
hiperqueratosis,
paraqueratosis
y
descamación
irregular.
Se
altera
también,
en
algunos
casos,
la
queratinización
de
las
uñas,
que
aparecen
con
pequeños
huecos
o
fosas
punteadas.
La
psoriasis
puede
también
procesos
de
exacerbación
después
de
infecciones
generales,
por
ejemplo
tras
infecciones
de
estreptococos
en
las
vías
respiratorias.
O
tras
situaciones
de
estrés,
por
suministro
de
algunos
fármacos,
consumo
excesivo
de
alcohol
o
falta
de
calcio.
Aunque
no
hay
descritas
influencias
hormonales
directas,
la
alteración
empeora
en
la
pubertad
y
tras
la
menopausia
y
tiende
a
mejorar
durante
el
embarazo.
Queratosis
cancerosas
o
precancerosas
(preepiteliomatosis).
Se
trata
de
alteraciones
de
la
piel,
en
las
cuales
el
abultamiento
o
acumulación
de
queratina
está
asociado
a
la
aparición
de
algún
tipo
de
tumor
relacionado
con
las
células
epiteliales,
es
decir,
un
epitelioma.
El
más
frecuente
es
la
queratosis
actínica.
Se
trata,
en
un
principio,
de
zonas
eritematosas,
es
decir,
manchas
o
máculas
rojizas,
que
evolucionan
hasta
formar
pequeñas
placas
eritematosas,
generalmente
cubiertas
por
escamas
y
en
ocasiones
por
costras.
Es
habitual
que,
debido
al
rascado,
la
lesión
sangre.
Aparecen
fundamentalmente
en
las
zonas
expuestas
al
sol.
O
sea,
manos,
cara,
cuello
y
cuero
cabelludo
en
personas
calvas,
escote
y
piernas
(sobre
todo
en
mujeres).
Se
debe
a
los
efectos
perjudiciales
del
sol
y
de
ahí
su
nombre
y
localización.
Son
más
frecuentes
en
personas
mayores,
sobre
todo
a
partir
de
los
cincuenta
años.
Suelen
coexistir
con
otras
lesiones
causadas
por
el
sol,
como
léntigo,
elastosis,
etc.
Verrugas.
Son
lesiones
generalmente
en
forma
de
pápulas
firmes,
del
mismo
color
que
la
piel
y
de
tamaño
variable,
irregulares
y
rugosas
al
tacto.
Pueden
aparecer
en
cualquier
parte,
aunque
su
lugar
más
frecuente
es
el
dorso
de
las
manos.
Pueden
aparecer
como
lesiones
aisladas
o
confluir
en
una
zona.
Son
proliferaciones
de
origen
vírico,
es
decir,
se
deben
a
al
infección
por
un
virus,
un
papilomavirus
(de
la
clase
papovirus).
Por
lo
tanto,
son
contagiosas
y
autoinfecciosas.
Pueden
permanecer
indefinidamente
sobre
la
piel
o,
en
algunos
casos,
desaparecer
espontáneamente
sin
que
se
conozca
exactamente
el
motivo.
Existen
varios
tipos
de
verrugas,
en
función
de
la
zona
donde
aparece
y
de
sus
características:
•
Por
un
lado
están
las
verrugas
comunes
o
vulgares,
que
son
las
típicas
verrugas
que
aparecen
en
las
manos
o
los
dedos.
Pueden
ser
muy
dolorosas
y
complicadas
de
tratar
si
se
sitúan
en
determinadas
zonas,
como
las
zonas
periungueales
o
subungueales
(al
lado
o
debajo
de
las
uñas).
Introducción a la dermatología.
13
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones de la pigmentación.
•
•
•
Por
otro
lado
encontramos
las
verrugas
planas,
que
aparecen
preferentemente
en
la
cara.
Tienen
forma
aplanada,
descamativa
y
suelen
ocupar
una
superficie
de
unos
do
o
cuatro
milímetros.
Pueden
aparecer
también
en
cuello,
manos,
etc.
Las
verrugas
plantares
tienen
un
cierto
crecimiento
interno
y
su
superficie
externa
es
más
bien
aplanada.
Se
encuentran
en
palmas
de
manos
y
plantas
de
pies.
Pueden
aparecer
como
lesiones
aisladas
o
en
grupos,
o
agruparse
incluso
formando
placas.
En
ocasiones
resultan
muy
dolorosas.
Los
candilomas
acuminados
son
verrugas
de
localización
anogenital.
Aunque
pueden
existir
vías
de
contagio
no
venéreas,
en
general
se
consideran
enfermedades
de
transmisión
sexual.
Aparecen
como
pápulas
rosadas,
blancas,
alargadas,
localizadas
en
genitales
externos
o
mucosas
adyacentes.
Callosidades.
Hiperqueratosis
asociadas
a
un
espesamiento
de
la
capa
córnea,
circunscrita,
ocasionada
por
roces
reiterados
con
algún
objeto
o
superficie.
Su
color
y
extensión
es
muy
variable,
resultan
muy
duras
al
tacto,
gruesas
y
su
espesor
puede
superar
varios
milímetros.
Si
cesa
el
efecto
del
agente
que
origina
la
callosidad,
tenderá
a
desaparecer.
En
esto
se
diferencia
de
otra
alteración
relacionada
o
similar
a
las
callosidades,
los
callos,
que
también
aparecen
como
hiperqueratosis
localizadas.
Pero
este
otro
tipo
de
hiperqueratosis
forma
una
estructura
llamada
clavo,
que
penetra
en
el
espesor
de
la
piel,
llegando
a
afectar
a
las
zonas
dérmicas,
alterando
las
papilas
dérmicas.
Generalmente
resulta,
por
ello,
muy
dolorosa
y
lleva
asociados
fenómenos
inflamatorios.
No
desaparece
al
cesar
la
agresión
(los
callos
perduran
durante
años
incluso
en
enfermos
que
han
permanecido
postrados
durante
años).
Pueden
macerarse
debido
a
la
transpiración,
sobre
todo
en
los
dedos
de
los
pies
y
formarse
lo
que
se
conocen
como
ojos
de
gallo.
Debe
prevenirse
la
aparición
de
estas
lesiones
evitando
roces
repetidos
con
el
calzado,
o
con
herramientas
de
uso
manual.
Debe
evitar
usarse
calzados
muy
ajustado.
Y
es
conveniente
usar
almohadillas
protectoras
y
guantes.
Alteraciones
de
la
pigmentación.
Introducción.
Denominadas
también
discromías.
Se
trata
de
alteraciones
en
la
producción
de
melanina.
Pueden
darse
por
exceso
de
producción
y
entonces
hablamos
de
hipercromías
o
por
defecto
y
entonces
hablaremos
de
acromías
o
leucodermias.
Tanto
unas
como
otras
pueden
aparecer
como
manchas
o
máculas,
generalizadas
o
regionales
y
difusas,
formando
melanodermias.
Hipercromías
por
causas
físicas,
químicas
o
mecánicas.
Determinados
factores
físicos
o
químicos
que
alteran
la
piel
pueden
originar
hipercromías
o
hipocromías
residuales.
Por
ejemplo,
el
roce
continuado
o
desgaste
continuo
de
una
zona
de
piel
pueden
provocar
la
aparición
de
manchas
melánicas
en
la
zona.
También
son
frecuentes
tras
problemas
inflamatorios,
infecciones
bacterianas
severas,
eccemas,
etc.
El
exceso
de
calor
en
una
zona
puede
provocar
hipercromía.
Las
lesiones
que
quedan
tras
una
dermatosis,
o
una
quemadura,
desembocan
en
muchas
ocasiones
en
hipercromías.
También
suele
ocurrir
tras
contacto
de
la
piel
con
agentes
cáusticos,
después
de
eccemas,
por
psoriasis,
invasión
por
hongos,
etc.
Melasma
(cloasma).
Se
trata
de
una
mancha
hiperpigmentada,
de
tamaño
variable,
color
amarillo
o
parduzco,
contorno
irregular
y
bordes
habitualmente
mal
delimitados,
que
aparecen
en
la
cara,
Introducción a la dermatología.
14
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Introducción.
principalmente
en
la
frente,
pómulos,
labio
superior
y
mentón.
Suelen
aparecer
en
el
inicio
de
la
edad
adulta,
de
forma
más
habitual
en
mujeres,
siendo
también
frecuente
durante
el
embarazo.
Aumenta
o
se
hace
más
evidente
tras
la
exposición
solar.
Lo
más
habitual
es
que
se
deba
a
desajustes
o
estimulación
hormonal.
Para
tratarlo,
lo
más
efectivo
es
el
uso
de
pantallas
solares
que
eviten
que
se
ponga
muy
de
manifiesto,
aunque
si
fuesen
muy
evidentes
deberán
tratarse
con
despigmentantes.
Léntigo.
Máculas
de
color
marrón,
de
entre
dos
y
cuatro
milímetros,
con
bordes
bien
delimitados
y
que
no
cambian
de
color
tras
la
exposición
solar,
ni
de
tamaño
ni
número.
Tampoco
desaparece
con
el
paso
del
tiempo.
Se
deben
a
una
hiperfunción
de
los
melanocitos
en
una
zona
concreta,
muchas
veces
de
forma
congénito,
o
por
un
aumento
del
número
de
melanosomas
en
los
melanocitos
de
una
zona
determinada.
Casi
todo
el
mundo
tiene
algún
léntigo
simple
y
solo
están
asociados
a
problemas
severos
cuando
son
múltiples,
como
ocurre
en
el
síndrome
de
Pentz‐Sephers,
o
en
el
síndrome
de
Leopard,
por
ejemplo.
Léntigo
solar.
El
léntigo
solar
es
similar
al
común,
pero
se
desarrolla
durante
la
edad
adulta
y
asociado
a
la
exposición
solar,
es
decir,
aparecerá
siempre
en
zonas
expuestas
al
sol.
Hiperpigmentaciones
seniles
o
léntigo
senil.
Mancha
amarilla
o
parda,
en
ocasiones
lenticulares
y
que
en
ocasiones
pueden
ser
de
mayor
tamaño
que
los
léntigos
normales
y
que
aparece
en
zonas
descubiertas
de
la
piel
en
personas
de
edad
avanzada.
Se
debe
a
una
producción
excesiva
de
melanina
asociada
a
la
exposición
solar
continuada
a
lo
largo
de
los
años
y
al
proceso
de
envejecimiento
cutáneo.
Pueden
denominarse
también
manchas
seniles.
Eféides
(pecas).
Manchas
amarillas
o
pardas,
de
pequeño
tamaño,
que
comienzan
a
aparecer
durante
la
niñez
o
la
adolescencia
por
todo
el
cuerpo,
aunque
su
forma
más
visible,
marcada
y
abundante
se
encuentra
en
zonas
de
piel
expuesta
al
sol.
Se
deben
a
un
exceso
local
de
producción
de
melanina.
Carecen
de
tratamiento,
aunque
el
uso
de
protectores
solares
hace
que
su
número
no
aumente
y
que
no
resulten
tan
evidentes.
Lunares
(nevos
o
nevus).
Se
suele
definir
nevos
como
la
proliferación
benigna
de
melanocitos
en
una
región
concreta
de
la
piel,
que
puede
estar
localizada
en
la
epidermis,
en
la
dermis
o
en
la
unión
dermo‐epidérmica.
Son
alteraciones
muy
frecuentes,
casi
todo
el
mundo
presenta
algún
nevus
en
su
cuerpo.
Algunas
fuentes
bibliográficas
incluyen
el
léntigo
dentro
de
este
grupo
de
alteraciones.
Pueden
aparecer
como
lesiones
en
forma
de
mácula
o
mancha,
redonda
u
oval.
Si
se
insertan
en
zonas
profundas
de
la
dermis,
puede
variar
su
color
por
los
procesos
de
transmisión
de
luz;
un
ejemplo
son
los
nevus
azules.
También
pueden
provocar
que
las
lesiones
sean
abultadas,
Introducción a la dermatología.
15
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Introducción.
como
ocurre
en
los
nevos
celulares
extensos
o
en
los
nevos
en
grano
de
café,
también
llamados
nevos
en
pastilla.
Se
pueden
clasificar
según
su
tamaño,
considerándose
pequeños
si
miden
menos
de
un
centímetro
y
medio,
medianos
si
están
entre
el
centímetro
y
medio
y
los
veinte
centímetros
y
grandes
o
gigantes
si
superan
estos
veinte
centímetros.
También
pueden
clasificarse
según
su
origen
o
aparición,
dividiéndose
en
nevus
congénitos
si
aparecen
durante
los
primeros
meses
de
vida
y
adquiridos
si
aparecen
durante
la
vida.
Estos
últimos
son
más
peligrosos,
pues
pueden
evolucionar
hacia
el
melanosoma.
Albinismo.
Se
trata
de
una
enfermedad
congénita
que
cursa
con
ausencia
total
(albinismo
total)
o
parcial
(albinoidismo
o
piebaldismo
cuando
se
reduce
a
determinadas
zonas)
de
melanina,
tanto
en
la
piel
como
en
los
anexos
cutáneos
y
ojos.
La
piel
es
muy
clara,
blanca
en
los
albinos
totales
y
muy
hipopigmentada
en
los
parciales.
Los
ojos
son
grises
o
azul
muy
claro.
Y
el
pelo
blanco,
grisáceo
o
rubio
muy
claro.
Pueden
aparecer
pelos
alterados
y
uñas
frágiles.
Se
debe,
en
la
mayor
parte
de
los
casos,
a
una
falta
de
actividad
del
enzima
Tirosinasa.
Las
personas
con
albinismo
deben
cuidarse
mucho
de
la
exposición
solar,
que
les
provoca
daños
serios.
Salvo
en
algunos
lugares
de
la
Tierra
(donde
se
considera
endémica)
es
una
alteración
rara,
siendo
el
promedio
de
un
caso
por
cada
diez
o
quince
mil
individuos.
Vitíligo.
Aparición
de
manchas
o
máculas
blancas,
generalmente
rodeadas
por
un
borde
o
halo
hipercrómico.
Estas
manchas
o
máculas
comienzan
siendo
de
pequeño
tamaño
y
tienden
a
crecer
y
confluir.
Se
trata,
por
lo
tanto,
de
una
alteración
adquirida.
Aunque
las
zonas
blancas
pueden
aparecer
en
cualquier
zona,
son
más
frecuentes
en
las
manos
y
en
el
cuello.
Se
deben
a
la
desaparición,
en
estas
zonas,
de
los
melanocitos.
No
se
conocen
bien
las
causas
de
estas
desapariciones,
aunque
parecen
implicados
procesos
de
autoinmunidad
(el
sistema
defensivo
ataca
a
los
melanocitos
y
los
elimina).
Por
lo
demás,
la
piel
sobre
la
que
se
instaura
es
aparentemente
normal,
sin
otro
tipo
de
alteración.
Lo
más
habitual
es
que
aparezcan
antes
de
los
veinte
años
o
después
de
los
cincuenta.
Afecta
a
casi
el
1%
de
la
población.
Deben
protegerse
bien
las
zonas
acrómicas,
ya
que
son
muy
sensibles
a
la
acción
de
la
luz
solar.
Dartros
acrómico.
Decoloración
de
la
piel
con
ligera
descamación
de
la
zona
hipopigmentada.
Suele
aparecer
en
la
cara
y
a
veces
en
los
brazos
durante
las
épocas
de
mayor
insolación.
No
es
una
despigmentación
completa,
sino
una
aclaración
del
color
normal
de
la
piel.
Se
trata
de
una
alteración
habitual
en
niños.
Introducción a la dermatología.
16
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones del sistema piloso.
Alteraciones
del
sistema
piloso.
Introducción.
Todo
nuestro
cuerpo
se
encuentra
recubierto
de
pelos,
excepto
algunas
zonas
que
denominamos
zonas
glabras:
plantas
de
manos
y
pies
y
semimucosas
orales
y
genitales.
Las
alteraciones
en
estos
anexos
suelen
ser
muy
visibles,
apreciables.
Las
más
importantes
e
interesantes
a
nivel
estético
son
las
que
afectan
a
la
morfología
y
cantidad
de
pelos.
Hipertricosis.
Crecimiento
excesivo,
en
longitud
y
densidad,
del
pelo
en
relación
a
lo
que
se
consideraría
normal
para
esa
zona
determinada,
en
función
de
la
edad,
sexo
y
raza
del
individuo.
Es
decir,
el
pelo
crece
en
zonas
normales,
pero
con
una
longitud,
grosor
o
cantidad
superior
a
lo
que
se
consideraría
normal.
Puede
ser
una
alteración
natural,
innata
y
debida
a
factores
genéticos
o
factores
internos,
o
adquirida
debido
a
factores
externos,
apareciendo
en
ocasiones
asociada
al
consumo
de
fármacos
o
productos
químicos
(como
el
minoxidil
o
las
ciclosporinas).
Hirsutismo.
Es
una
alteración
exclusiva
de
mujeres,
pudiendo
definirse
como
la
distribución
pilosa
en
una
mujer
de
un
patrón
de
crecimiento
típicamente
masculino.
Es
decir,
aparecerá
en
la
mujer
vello
largo
y
oscuro
en
zonas
donde
solo
debería
aparecer
en
hombres:
cara
(labio
superior
y
mentón
fundamentalmente),
abdomen
(sobre
todo
en
zona
subumbilical),
extremidades,
zona
torácica
y
línea
alba.
Puede
manifestarse
asociado
a
dos
fenómenos:
exceso
de
hormonas
sexuales
masculinas
(es
decir,
exceso
de
andrógenos)
o
exceso
de
sensibilidad
de
los
filiculos
pilosos
a
los
andrógenos.
Lo
más
común
es
el
primero
de
los
procesos.
Esta
hipersecreción
es
siempre
llevada
a
cabo
por
el
ovario
o
por
la
médula
adrenal.
Puede
deberse
a
un
exceso
de
secreción
androgénica
constitucional,
debido
a
características
genéticas
y
personales
de
una
mujer
en
cuestión.
Pero
esta
hipersecreción
también
puede
deberse
a
algún
tipo
de
alteración
o
patología
en
estas
zonas.
Por
ejemplo,
aparecerá
en
síndromes
de
ovarios
poliquísticos
(los
quistes
causarán
hipersecreción
de
andrógenos).
En
estos
casos,
la
patología
se
manifestará
también
con
otros
procesos
de
virilización,
como
voz
ronca,
así
como
problemas
de
alteraciones
menstruales
y
problemas
metabólicos.
Si
sospechamos
que
se
trata
de
un
hirsutismo
no
constitucional,
debemos
derivar
al
cliente
al
médico,
ya
que
puede
provenir
de
problemas
en
el
ovario
o
en
la
glándula
suprarrenal
y
tratarse
de
enfermedades
muy
serias
(fundamentalmente
tumores).
En
cuanto
al
tratamiento,
con
consentimiento
médico
se
pueden
hacer
depilaciones
(temporales
o
definitivas)
o
despigmentaciones
(si
la
zona
y
el
color
de
la
piel
así
lo
disponen).
Hipotricosis.
Caída
o
escasez
del
pelo
o
el
cabello,
en
una
zona
donde
se
supone
que
debería
aparecer.
Dependiendo
de
las
características
y
la
zona
donde
escasee
el
pelo
puede
deducirse
que
se
debe
a
causas
genéticas
(ocurre
en
algunos
casos
de
alopecia),
autoinmune
(como
ocurre
en
la
alopecia
areata),
debido
a
factores
químicos
(el
típico
efluvio
anágeno
que
aparece
tras
la
administración
de
Introducción a la dermatología.
17
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones en la secreción sebácea.
quimioterapia),
a
factores
físicos
(por
ejemplo,
las
alopecias
derivadas
de
lesiones
o
alopecias
cicatrizales
y
traumáticas),
asociados
a
problemas
nutricionales
o
psicológicos
(como
ocurre
con
el
efluvio
felógeno).
El
tratamiento
depende
de
la
zona
afectada
y
las
causas.
Como
el
mayor
problema
deriva
de
la
caída
del
cabello,
entrarán
en
el
juego
de
competencias
de
los
profesionales
de
la
peluquería.
Alteraciones
en
la
secreción
sebácea.
Introducción.
Cada
pelo
tiene
una
glándula
sebácea
asociada,
cuya
función
es
segregar
sebo.
Este
sebo
recubrirá
la
piel
y
el
pelo
protegiéndolo,
sobre
manera
de
la
deshidratación.
Estas
glándulas
están
controladas,
sobre
todo,
por
el
sistema
endocrino.
Por
lo
que
habitualmente
sufren
disfunciones
y
cambios
en
su
secreción
o
tamaño.
Por
un
lado
analizaremos
una
serie
de
cambios
o
variaciones
normales
de
las
secreciones
sebáceas,
que
nos
darán
lugar
a
la
definición
de
tipos
de
pieles
(al
fin
y
al
cabo,
casi
nadie
tiene
una
piel
con
una
secreción
sebácea
óptima).
Posteriormente
analizaremos
una
serie
de
problemas
secretorios
más
serios,
en
los
que
intervienen,
entre
otros,
problemas
inflamatorios.
Alteraciones
constitucionales:
tipos
de
pieles.
En
función
de
la
tendencia
secretora
de
las
glándulas
sebáceas
de
nuestra
piel,
no
encontraremos
con
los
siguientes
diferentes
tipos
de
pieles.
Trataremos
de
analizar
los
más
importantes.
Piel
alípica.
La
piel
alípica
es
la
típica
piel
de
una
persona
cuyas
glándulas
sebáceas
segregan
en
escasez,
o
sea,
poca
cantidad
de
sebo.
Esto
provoca
que
sobre
la
superficie
cutánea
se
acumule
poco
sebo
y
por
lo
tanto
la
piel
pierda
un
exceso
de
agua
por
transpiración.
Por
eso
la
piel
se
presenta
seca,
frágil.
La
falta
de
protección
origina
que
tenga
una
marcada
tendencia
a
la
descamación,
sobre
todo
debida
al
resecamiento.
Además,
soporta
mal
los
cambios
ambientales,
siendo
frecuente
la
tendencia
al
enrojecimiento.
Incluso
puede
haber
presencia
de
alteraciones
vasculares
periféricas
leves.
No
tolera
en
absoluto
los
cosméticos
desengrasantes
o
detergentes.
El
pliegue
cutáneo
es
fino,
el
tacto
áspero
(debido
a
la
descamación)
y
la
coloración
mate
(carece
de
brillo
graso)
y
apariencia
marchita.
Como
segrega
poca
grasa,
los
orificios
foliculares
son
tan
pequeños
que
son
imperceptibles
a
simple
vista.
Piel
grasa.
En
este
caso
nos
encontramos
con
un
exceso
en
la
producción
de
grasa
por
parte
de
las
glándulas
sebáceas.
Puede
ser
constitucional
o
deberse
a
desequilibrios
en
la
secreción
de
andrógenos
y
estrógenos,
que
son
os
principales
controladores
de
la
glándula
(en
general,
se
producirá
hipersecreción
cuando
el
equilibrio
se
desplaza
hacia
el
exceso
de
andrógenos
en
comparación
con
los
estrógenos).
La
piel
presenta
un
brillo
graso
característico,
sobre
todo
en
las
regiones
de
máxima
secreción:
zona
central
de
la
cara,
frente,
mentón,
parte
alta
de
las
mejillas
y
zona
central
del
pecho.
Suele
acompañarse
de
una
tendencia
a
la
hiperqueratosis
que
se
manifiestan
como
zonas
Introducción a la dermatología.
18
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones en la secreción sebácea.
engrosadas,
bien
en
zonas
centrofaciales,
bien
difusas
por
diferentes
zonas
con
exceso
de
secreción.
Los
poros
están
abiertos
y
son
perfectamente
perceptibles
a
simple
vista.
La
piel
presenta
un
pliegue
cutáneo
grueso
y
a
veces
podemos
notar
un
cierto
tacto
granuloso.
Aunque
lo
más
característico
del
tacto
es
su
untuosidad.
La
piel
tendrá
además
un
aspecto
brillante,
con
una
tonalidad
habitualmente
amarillo
grisácea.
No
suelen
afectarle
los
factores
ambientales,
mostrándose
resistente
frente
a
agentes
físicos
o
químicos,
ya
que
está
bien
protegida.
No
tiene
ninguna
tendencia
a
la
deshidratación
y
resiste
cosméticos
detergentes.
Los
únicos
cosméticos
que
tiende
a
tolerar
mal
son
los
excesivamente
grasos.
Puede
derivar
en
otros
tipos
de
piel
con
mayores
problemas,
como
son
la
piel
grasa
ocluida
y
la
piel
grasa
deshidratada.
Piel
grasa
ocluida.
Nos
encontramos
con
una
piel
en
la
que
el
exceso
e
grasa
tiende
a
quedar
retenido.
Con
lo
que
la
piel
aparecerá
como
acartonada,
con
hipertrofia
difusa
del
estrato
córneo,
siendo
frecuentes
quistes
y
comedones
en
algunas
zonas,
es
decir,
tendencia
a
problemas
de
acné
(generalmente
en
personas
que,
por
su
edad,
ya
no
deberían
tener
problemas
de
acné,
ya
que
es
una
piel
que
suele
aparecer
durante
la
madurez).
Pueden
aparecer
pigmentaciones
anormales,
los
folículos
pilosebáceos
pueden
encontrarse
cerrados
en
la
zona
donde
la
grasa
está
ocluida.
El
brillo
graso
tiende
a
desaparecer.
Las
pieles
son
muy
sensibles,
tanto
a
agentes
físicos
como
químicos,
no
tolerando
cosméticos
detergentes,
ni
cambios
climáticos.
Y
sobre
todo
son
muy
sensibles
a
los
astringentes.
Piel
grasa
deshidratada.
Se
parece
a
la
piel
grasa
en
su
aspecto
brillante
en
algunas
zonas
y
a
la
dilatación
de
los
poros
en
las
zonas
características
de
exceso
de
secreción.
Sin
embargo,
el
aspecto
general
se
corresponde
más
a
una
piel
seca:
marchita,
con
tendencia
a
la
descamación
en
algunas
zonas
(zonas
donde,
además,
no
debería
haber
deshidratación
por
estar
bien
protegidas
por
la
grasa).
Es
áspera
al
tacto
debido
a
la
descamación
y
suele
estar
engrosada
en
las
zonas
de
secreción.
Se
debe
a
que
los
lípidos
se
segregan
en
exceso,
pero
la
composición
de
estos
no
es
la
adecuada
para
garantizar
la
retención
de
agua,
por
lo
cual
la
piel
tiende
a
deshidratarse.
No
suele
tolerar
bien
los
cambios
climáticos.
Su
tonalidad
puede
ser
amarillenta
en
las
zonas
con
mucha
secreción.
Piel
mixta.
Generalmente
se
habla
de
piel
mixta
a
una
piel
en
la
que,
dependiendo
de
la
zona
que
analicemos,
tendrá
características
de
piel
grasa
(en
la
zona
de
la
frente
y
zona
centrofacial)
y
de
piel
seca
(sobre
todo
en
los
laterales
de
la
cara).
Se
debe
a
la
diferente
sensibilidad
de
las
glándulas
sebáceas
de
las
diferentes
zonas
a
una
concentración
concreta
de
andrógenos
y
estrógenos.
Mientras
que
esta
provoca
que
las
glándulas
de
la
zona
centrofacial
segreguen
en
exceso,
las
glándulas
de
las
zonas
laterales
no
se
estimularán
lo
suficiente,
no
producirán
la
suficiente
grasa.
Introducción a la dermatología.
19
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones de las glándulas con componente inflamatorio.
Alteraciones
de
las
glándulas
con
componente
inflamatorio.
Introducción.
El
exceso
de
secreción
sebácea
puede
llevar
asociada
una
serie
de
problemas
más
serios,
con
componentes
inflamatorios
asociados.
Acné.
Se
trata
de
la
dermatosis
más
frecuento,
apareciendo
en
mayor
o
menor
medida
en
el
80%
de
la
población
adolescente.
Se
debe
básicamente
a
tres
procesos
que
deben
actuar
a
la
vez:
•
•
•
Aumento
de
secreción
sebácea.
La
secreción
sebácea
está
siempre
bastante
elevada
durante
la
pubertad
debido
a
los
cambios
hormonales.
Formación
de
tapones
córneos
que
obliteran
la
salida
al
exterior
de
la
grasa.
Esto
ocasiona
la
lesión
inflamatoria
más
común
del
acné,
el
comedón,
que
puede
ser
abierto
o
cerrado.
Todos
estos
procesos
se
llevan
a
cabo
también
con
la
participación
de
microorganismos
que
alteran
y
modifican
las
grasas.
siendo
el
más
importante
la
bacteria
Proponibacterium
acnes.
Los
comedones
pueden
evolucionar
hacia
lesiones
ligeramente
elevadas,
las
púrpuras
y
hacia
lesiones
elevadas,
rellenas
de
material
purulento
y
que
se
denominan
pústulas.
Generalmente
estas
dos
son
las
lesiones
típicas
del
acné.
En
casos
más
serios
las
lesiones
pueden
evolucionar
hacia
otras
más
graves
y
profundas:
pústulas
profundas,
nódulos
y
quistos.
Estas
lesiones
más
graves
pueden
originar
que
el
acné
deje
alteraciones
residuales,
como
máculas
pigmentadas
e
incluso
cicatrices.
El
esteticista
solo
está
autorizado
a
manipular
comedones
y
en
medidas
de
máxima
higiene
y
desinfección.
Rosácea.
La
rosácea
o
acné
rosácea
tiene
un
cierto
parecido
con
el
acné
vulgar,
ya
que
aparecen
pápulas
y
pústulas
en
algunas
zonas
de
la
cara,
como
mejillas,
frente
y
mentón.
Pero
a
diferencia
del
acné,
no
aparecen
nunca
comedones.
Las
lesiones
se
asientan
sobre
una
piel
enrojecida
(eritema)
y
con
telangiectasias
muy
frecuentes
en
nariz,
surcos
nasogenianos
y
mejillas.
La
piel
no
tolera
jabones
y
empeora
mucho
en
climas
y
ambientes
calurosos.
Es
mucho
más
frecuente
en
mujeres
que
en
hombres
y
la
edad
de
aparición
se
encuentra
entre
los
treinta
y
los
cincuenta.
Sobre
todo
en
el
hombre
suele
asociarse
a
una
hiperplasia
de
los
tejidos
blandos
de
la
nariz:
la
piel
de
la
nariz
se
hace
mucho
más
gruesa,
pudiendo
llegar
a
deformarse,
pasando
entonces
la
alteración
a
denominarse
rinofima.
No
se
sabe
qué
es
lo
que
ocasiona
la
rosácea,
se
apunta
desde
a
problemas
digestivos,
dieta
o
problemas
circulatorios.
Recientemente
se
ha
asociado
la
alteración
a
la
presencia
en
el
tracto
intestinal
de
la
bacteria
Helicobacter
pilori.
Aunque
cursa
con
un
exceso
de
secreción
sebácea,
sobre
todo
en
la
zona
donde
aparecen
las
lesiones
pápulo‐pustulosas,
es
frecuente
que
el
resto
de
la
cara
no
presente
estas
características,
pudiendo
tener
la
piel
seca
en
el
resto.
Introducción a la dermatología.
20
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones vasculares.
Dermatitis
seborréica.
Se
trata
de
una
alteración
de
la
piel
en
las
zonas
donde
la
secreción
sebácea
es
más
elevada:
pecho,
zona
centrofacial,
frente
y
cuero
cabelludo.
Aparece
como
un
enrojecimiento
de
la
piel
(eritema)
con
una
descamación
abundantes
y
untuosa,
generalmente
acompañada
de
picor.
Es
una
alteración
inflamatoria
relativamente
frecuente,
cuyo
origen
no
es
bien
conocido.
Aunque
parece
que
puede
estar
implicada
una
cierta
transformación
del
sebo,
que
se
vuelve
más
rico
en
colesterol.
Y
a
la
presencia
de
un
hongo,
el
Malassecia
furfur.
Se
trata
de
una
alteración
de
exclusivo
tratamiento
médico.
Eccema.
El
eccema
es
una
reacción
de
interferencia
cutánea,
bien
debido
a
algún
agente
externo
o
por
agentes
internos,
en
la
que
observamos
una
inflamación
superficial
con
eritema,
costras,
descamación,
exudación
y
aparición
de
vesículas,
generalmente
de
pequeño
tamaño.
De
hecho,
la
palabra
eccema
proviene
de
hervir,
dando
a
entender
el
aspecto
de
la
zona.
Se
conoce
también
como
dermatitis
de
contacto,
ya
que
la
forma
más
habitual
de
producirse
es
cuando
la
piel
entra
en
contacto
con
algún
agente
que
desencadena
una
reacción
local
de
alergia
o
de
hipersensibilidad.
La
diferencia
entre
alergia
e
hipersensibilidad
no
puede
observarse
a
simple
vista.
La
reacción
es
la
misma,
lo
que
cambia
es
la
manera
en
la
que
el
agente
la
produce.
En
un
caso
entran
en
funcionamiento
agentes
alérgicos
y
en
el
otro
no.
En
definitiva,
son
dos
procesos
diferentes
que
dan
lugar
al
mismo
resultado.
Para
determinar
a
qué
sustancia
es
sensible
el
individuo,
se
realizará
la
prueba
conocida
como
prueba
del
parche.
Existe
una
amplia
variedad
de
sustancias
de
naturaleza
tóxica
o
alérgica
por
contacto.
Los
más
habituales:
metales,
compuestos
químicos,
algunos
plásticos,
etc.
Puede
ser
que
la
reacción
se
desencadena
cuando
el
alérgeno
o
tóxico
entra
en
contacto
con
la
luz
solar
y
entonces
hablaremos
de
reacciones
fototóxicas
y
fotoalérgicas.
No
suele
ser
complicado
detectar
el
agente
causante
del
desorden.
Alteraciones
vasculares.
Introducción.
La
piel
es
un
órgano
altamente
vacularizado.
La
dermis
está
repleta
de
capilares
sanguíneos
que
nutren
tanto
la
epidermis
como
la
dermis,
constituyendo
un
sistema
de
termorregulación
muy
importante.
Además,
aportan
el
color
sonrosado
característico.
Vamos
a
estudiar
una
serie
de
alteraciones
relacionadas
con
el
sistema
vascular,
importantes
y
algunas
de
ellas
muy
comunes.
La
mayor
parte
requieren
tratamientos
médicos,
aunque
en
muchos
de
ellos
la
labor
de
un
buen
esteticista
puede
suponer
un
apoyo
y
una
mejora
importante.
Eritema.
Entendemos
por
eritema
una
lesión
de
la
piel
consistente
en
un
enrojecimiento
producido
por
la
activación
de
la
microcirculación
dérmica.
Se
desvanece
momentáneamente
si
presionamos
con
el
dedo.
Introducción a la dermatología.
21
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones vasculares.
Dependiendo
de
la
causa
que
la
origina,
podemos
encontrar
una
clasificación
con
varios
tipos
de
eritemas.
Los
más
importantes
son
los
que
veremos
a
continuación.
Eritema
solar.
El
eritema
solar
es
un
enrojecimiento
de
la
piel
que
aparece
entre
dos
y
seis
horas
después
de
una
exposición
excesiva
al
sol.
Está
producida
por
la
acción
de
los
ultravioleta,
sobre
todo
los
UVB.
Parece
deberse
a
lesiones
moleculares
y
celulares
que
estas
radiaciones
provocan,
llevando
a
las
células
a
provocar
respuestas
inflamatorias
ocales,
expulsando
numerosas
sustancias
como
histaminas,
que
originan
también
una
vasodilatación
de
la
zona.
Debe
diferenciarse
del
eritema
inmediato,
que
se
produce
mientras
estamos
al
sol
y
que
es
una
respuesta
termorreguladora
ante
el
exceso
de
calor,
que
se
debe
por
tanto
a
la
radiación
infrarroja.
El
eritema
solar
no
se
hace
presente
a
la
vez
que
se
recibe
la
radiación,
sino
varias
horas
más
tarde,
alcanzándose
la
máxima
intensidad
entre
doce
y
catorce
horas
después.
Puede
degenerar
hacia
procesos
más
graves
y
está
relacionado
con
el
envejecimiento
actínico
y
muchos
tumores
cutáneos.
Eritema
emotivo.
Se
trata
del
típico
rubor
en
las
mejillas,
que
en
ocasiones
se
extiende
al
pecho
y
cuello,
activado
generalmente
en
situaciones
de
estrés
o
tras
comidas
o
bebidas
copiosas.
Se
trata
de
una
vasodilatación
de
la
zona,
con
un
origen
nervioso.
Es
pasajero
y
carece
de
importancia.
Eritema
pernio.
El
eritema
pernio
es
conocido
habitualmente
como
sabañones.
Comienza
como
un
enrojecimiento
de
la
porción
final
de
las
extremidades
de
manos,
pies
y
dedos,
así
como
nariz
y
orejas,
que
se
produce
tras
una
exposición
al
frío
intenso
con
un
posterior
recalentamiento
de
la
zona.
Se
debe
a
que
el
frío
provoca
un
espasmo
de
las
venas
y
arterias.
El
frío
contrae
la
arterias
y
venas
dificultando
el
retorno
venoso.
El
calor
posterior
dilata
las
arterias,
pero
persiste
el
cierre
de
las
vénulas,
con
lo
que
la
zona
se
enrojece
y
posteriormente
comenzará
a
sufrir
edemas
(por
aumento
de
la
permeabilidad
capilar).
El
déficit
de
irrigación
hará
que
la
zona
comience
a
sufrir
hipoxia.
Por
eso
la
zona
edematosa
se
transformará
en
placas
infiltradas,
la
piel
se
volverá
violácea
y
con
frecuencia
se
acabará
ulcerando.
Urticaria.
La
urticaria
es
una
aparición
en
la
piel
de
erupciones
en
forma
de
placas
eritematosas,
generalmente
edematosas
y
acompañadas
de
habones
(ronchas).
Suele
tratarse
de
una
reacción
pruriginosa
(con
picor).
Se
debe
a
una
reacción
de
los
mastocitos
(células
defensivas
muy
habituales
en
la
dermis)
que
liberan
histaminas
y
otros
promotores
de
la
inflamación,
ante
la
presencia
de
algún
compuesto
químico
extraño.
Es
decir,
se
trata
de
un
tipo
de
reacción
alérgica.
Puede
deberse
algún
compuesto
que
ha
entrado
en
contacto
con
la
piel
y
que
generalmente
nos
originará
una
urticaria
regional
o
localizada.
O
por
algún
alérgeno
que
hemos
ingerido
y
que
llega
a
la
piel
por
la
sangre.
La
urticaria
suele
ser
entonces
generalizada.
Introducción a la dermatología.
22
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones vasculares.
El
tratamiento
es
exclusivamente
médico.
Dermografismo.
Es
en
realidad
un
tipo
particular
de
urticaria
en
el
cual
la
respuesta
alérgica
no
es
producida
por
un
alérgeno
concreto,
sino
por
la
acción
mecánica
de
algún
objeto
como
sobre
la
piel.
Es
decir,
la
presión
provoca
una
reacción
de
los
mastocitos,
con
liberación
de
histaminas
y
otros
inflamatorios
que
ocasionan
inflamación
y
enrojecimiento
de
la
zona
presionada.
Se
puede
incluso
dibujar
sobre
la
piel.
Además
del
enrojecimiento
de
la
piel,
puede
provocar
en
ocasiones
aparición
de
habones
y
picor
intenso.
Telangiectasias.
Son
dilataciones
permanentes
de
pequeños
vasos
sanguíneos
cutáneos.
Se
presentan
como
trayectos
finos
y
sinuosos,
de
color
rojo
o
azulado.
Afectan
principalmente
a
mujeres
de
más
de
cuarenta
años,
tiene
cierto
componente
familiar
y
genética.
Son
frecuentes
en
el
tronco
y
especialmente
en
las
extremidades,
pero
resultan
más
visibles
y
antiestéticas
sobre
la
cara.
Aparece
en
ocasiones
tras
eritosis
prolongadas
y
son
especialmente
frecuentes
en
extremidades
inferiores
en
personas
que
pasan
mucho
tiempo
de
pié.
Cuperosis.
La
cuperosis,
también
denominada
caparrosa,
es
una
eritosis
permanente
y
generalmente
acompañada
con
telangiectasias,
que
suele
aparecer
en
pómulos,
mejillas
y
aletas
de
la
nariz.
Puede
estar
relacionado
con
trastornos
vasomotres,
que
causan
la
vasodilatación
constante
de
los
vasos
sanguíneos
de
la
zona.
O
por
hipersensibilidad
de
la
piel
a
factores
externos,
como
frío,
viento
o
sol.
También
se
puede
deber
a
factores
internos,
como
dietas
con
abundantes
comidas
copiosas
o
picantes,
o
exceso
de
alcohol.
También
puede
estar
relacionado
con
trastornos
digestivos,
vasomotores
o
nerviosos.
O
estar
asociado
a
trastornos
hormonales.
Nevos
vasculares.
Se
trata
de
tumoraciones
vasculares
que
implican
la
piel.
Pueden
aparecer
bajo
muchas
formas:
manchas
rosadas
o
violáceas
de
diferente
forma,
ocupando
diferentes
zonas
del
cuerpo.
Puede
ir
acompañadas
de
hipertrofia
de
la
zona,
como
ocurre
en
angiomas
tuberosos,
o
en
los
nevus
en
fresa,
habituales
en
recién
nacidos.
O
presentar
forma
de
mancha
plana,
de
color
rojizo,
como
sucede
en
el
nevus
en
mancha
de
vino.
Cuando
presentan
la
forma
de
punto
rojo
brillante
se
denomina
punto
rubí.
Si
aparece
un
pequeño
trayecto
vascular,
con
una
zona
central
puntual,
se
denominan
arañas
vasculares.
Suelen
ser
congénitos
y
los
tratamientos
son
de
competencia
médica,
mediante
cirugía
mayor
o
menor
(dependiendo
del
tamaño,
forma
y
localización).
Edema.
Hinchazón
de
una
zona
del
cuerpo
derivada
de
la
retención
de
líquidos.
Deriva
de
una
circulación
linfática
o
sanguínea
insuficiente,
no
evacuándose
adecuadamente
los
líquidos
de
la
zona,
es
decir,
problemas
en
el
drenaje.
Introducción a la dermatología.
23
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones del tejido subcutáneo y conjuntivo.
Pueden
deberse
a
problemas
de
permeabilidad
de
los
vasos
o
por
problemas
linfáticos.
Empeora
durante
las
estaciones
más
calurosas,
por
estar
mucho
tiempo
de
pié
y
a
las
horas
finales
del
día.
Derivará,
con
mucha
frecuencia,
en
varicosidades
y
varices.
Estasis
venosas
y
varices.
La
falta
o
dificultad
en
la
circulación
de
la
sangre,
principalmente
de
la
extremidades
inferiores,
ocasionando,
en
un
principio,
la
presencia
de
edemas.
También
puede
evolucionar
hacia
la
adquisición
de
la
piel
de
un
color
o
tono
violáceo,
es
decir,
cianosis,
y
a
la
dilatación
de
las
pequeñas
vénulas
superficiales.
La
dilatación
persistente
de
las
venas
acaba
haciéndose
crónica,
apareciendo
los
vasos
dilatados,
tortuosos
y
abultados.
Pierde
elasticidad
y
la
epidermis
se
va
atrofiando.
La
aparición
de
cianosis
y
la
extravasación
de
hemoglobina
puede
ocasionar
depósitos
de
hemosiderina,
dando
lugar
a
manchas
coloreadas.
Todo
el
proceso
de
aparición
de
varices
se
va
complicando
progresivamente
y
se
ve
muy
afectado
por
otros
problemas
físicos,
como
obesidad
o
durante
el
embarazo,
así
como
algunas
actividades
cotidianas
como
el
hecho
de
permanecer
muchas
horas
de
pié.
En
los
casos
más
graves,
los
problemas
de
circulación
pueden
ocasionar
la
aparición
de
problemas
serios
en
las
partes
más
distales
de
la
extremidad,
como
por
ejemplo
la
aparición
de
úlceras
en
los
pies.
Las
varices
pueden
aparecer,
originalmente,
por
varios
motivos.
Pueden
deberse
a
defectos
congénitos
en
los
sistemas
vasculares.
O
a
una
producción
del
tejido
conjuntivo
debilitado,
apareciendo
en
este
caso
asociado
a
otras
alteraciones
como
hemorroides.
O
asociados
a
enfermedades
que
hayan
destruido
el
sistema
de
válvulas,
como
tromboflebitis
del
sistema
venoso
profundo.
Alteraciones
del
tejido
subcutáneo
y
conjuntivo.
Introducción.
Se
trata
de
una
serie
de
alteraciones
que
implican
a
las
capas
profundas
de
la
piel,
dermis
e
hipodermis,
asociado
generalmente
a
las
fibras
y
a
la
hidratación
de
estos
tejidos.
Obesidades
localizadas.
Se
trata
de
la
acumulación
de
adiposidades
(grasa)
en
zonas
determinadas.
Una
cierta
localización
diferencial
en
la
acumulación
de
grasas
es
un
proceso
natural:
en
las
mujeres
la
grasa
tiende
a
acumularse
en
caderas
y
zona
alta
de
las
piernas,
mientras
que
en
el
hombre
tiende
a
acumularse
en
el
abdomen.
La
acumulación
de
grasa
localizada
puede
deberse
a
varios
factores.
Puede
estar
asociada
a
una
tendencia
genética,
que
lleva
al
cuerpo
a
acumular
la
grasa
en
determinadas
zonas.
O
por
problemas
hormonales.
La
tendencia
a
la
obesidad
puede
deberse
también
a
factores
nutricionales,
fisiológicas
o
psicológicas,
entre
otras.
Introducción a la dermatología.
24
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones del tejido subcutáneo y conjuntivo.
Celulitis.
Hablamos
de
la
alteración
denominada
celulitis
en
el
ámbito
estético
(en
el
ámbito
médico,
la
celulitis
es
otro
tipo
de
alteración
diferente).
Se
trata
de
una
alteración
que
inicialmente
se
instaura
en
el
tejido
dérmico,
aunque
posteriormente
puede
acabar
afectando
a
la
epidermis.
La
piel
aparece
áspera
y
acartonada,
aparece
la
denominada
piel
de
naranja.
Puede
evolucionar
hacia
una
celulitis
dura
en
la
que
la
piel
es
compacta,
fría,
difícil
de
pellizcar
y
que
presenta
sensación
de
dolor
cuando
se
presiona.
O
hacia
la
celulitis
blanda,
que
es
blanda
y
fácil
de
pellizcar.
Pero
quizás
el
tipo
más
habitual
de
celulitis
es
la
edematosa,
en
la
que
la
zona
se
hincha
por
el
edema
y
suele
aparecer
asociada
a
trastornos
circulatorios
y
en
muchas
ocasiones
con
obesidad
localizada
en
la
zona
de
las
caderas.
Conllevará
una
hipertrofia
del
tejido
adiposo
y
una
alteración
profunda
de
las
fibras
del
tejido
conjuntivo
de
la
dermis,
haciéndola
más
fibrosa
y
viscosa.
Están
implicados
en
su
aparición
factores
endocrinos,
como
por
ejemplo
los
glucocorticoides
o
los
desequilibrios
entre
andrógenos
y
estrógenos.
Factores
metabólicos,
relacionándose
con
problemas
vasculares.
Y
en
algunas
personas
se
asocia
a
problemas
psicológicos.
Influyen
aspectos
como
la
calidad
de
vida,
horas
de
descanso
o
ejercicio
físico.
En
casos
puntuales,
puede
estar
asociado
a
problemas
de
índole
médica,
como
ingestión
de
medicamentos
o
de
sustancias
tóxicas.
Estrías.
Se
trata
de
la
aparición
en
la
piel
de
líneas
ligeramente
onduladas,
paralelas
y
que
suelen
comenzar
a
ser
de
color
violáceo
o
rosada
y
acaban
casi
siempre
de
color
nacarado.
Son
especialmente
frecuentes
en
nalgas
y
senos.
También
en
el
abdomen,
caderas,
piernas
o
brazos.
La
epidermis
en
la
zona
está
adelgazada,
hundida,
con
aspecto
de
pequeña
cicatriz.
Se
asocia
con
una
ruptura
de
las
fibras
de
la
dermis
que
deriva
en
los
problemas
antes
citados
en
la
epidermis.
La
ruptura
de
fibras
origina
el
trayecto,
la
línea
se
manifiesta
por
el
adelgazamiento
de
la
epidermis.
Aunque
parece,
al
menos
en
parte,
relacionada
con
la
tracción
de
la
piel
y
asociado
a
cambios
de
volumen
de
la
piel
que
causará
la
ruptura
de
fibras,
parece
que
la
causa
principal
se
relaciona
con
alteraciones
en
las
secreciones
de
glucocorticoides,
fundamentalmente
por
exceso
de
estas.
El
exceso
de
glucocorticoides
provoca
que
la
aparición
de
las
estrías
sea
más
frecuente
durante
la
pubertad,
el
embarazo
o
con
personas
con
secreciones
de
glucocorticoides
alteradas
por
motivos
médicos.
También
parece
que
los
anabolizantes
favorecen
la
aparición
de
estos
problemas.
Flacidez
y
elastosis.
Se
habla
de
flacidez
y
elastosis
cuando
aparece
una
pérdida
del
tono
de
la
piel,
perdiendo
sus
características
elásticas.
Están
implicados
los
procesos
de
deterioro
de
las
fibras
de
la
dermis,
así
como
la
pérdida
de
tono
muscular.
Puede
estar
relacionado
con
el
adelgazamiento
brusco
y
la
consiguiente
aparición
de
colgajos
sobrantes
de
piel.
Está
presente
sobre
todo
en
el
proceso
de
envejecimiento
cutáneo.
También
después
del
embarazo.
O
tras
enfermedades
debilitantes
o
adelgazamientos
bruscos
por
dietas
muy
restrictivas.
Introducción a la dermatología.
25
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones de los senos.
Alteraciones
dérmicas
asociadas
al
envejecimiento.
Uno
de
los
principales
problemas
que
aparece
en
el
envejecimiento
son
las
arrugas.
También
aparecen
problemas
en
la
pigmentación,
como
ocurre
con
las
manchas
cutáneas.
En
las
secreciones,
como
ocurre
en
los
problemas
de
sequedad.
En
la
vascularización,
como
ocurre
con
la
aparición
de
púrpuras
y
telangiectasias.
Y
de
las
fibras
y
tejido
muscular,
apareciendo
flacidez
y
elastosis.
En
la
epidermis,
la
renovación
celular
se
ve
disminuida
y
la
melanogénesis
se
altera,
apareciendo
hipercromías.
La
unión
dermo
epidérmica
se
aplana.
En
la
dermis
se
alteran
las
fibras
y
los
mucopolisacáridos,
pierden
sus
propiedades
para
retener
agua.
Se
tiende
a
perder
tono
muscular.
La
vascularización
también
se
deteriora,
apareciendo
púrpuras
y
telangiectasias.
Los
pelos
tienden
a
desaparecer
en
determinadas
zonas,
como
la
cabeza,
y
a
hipertrofiarse
en
otras,
como
orejas
y
narices.
Las
glándulas
tienden
a
disminuir
sus
secreciones.
El
envejecimiento
se
debe,
por
una
parte,
afactores
externos,
com
el
sol
o
los
radicales
libres.
Y
por
otro
a
factores
internos,
pudiendo
hablarse
de
envejecimiento
programado
o
constitucional.
Alteraciones
de
los
senos.
Introducción.
Se
trata
de
alteraciones
que
llevan
a
que
los
senas
pierdan
sus
propiedades
juveniles.
Ptosis
mamaria.
Senos
desplazados
y
caídos.
El
pezón
se
encuentra
debajo
del
pliegue
submamario.
Se
verían
alteradas
las
estructuras
que
sujetan
a
los
senos
en
la
piel,
que
puede
encontrarse
deshidratado
o
flácido
por
falta
de
renovación.
El
tejido
conjuntivo,
distendido
con
las
fibras
poco
estructuradas.
El
tejido
muscular,
atrofiado
o
debilitado.
Todo
ello
hace
que
los
senos
cedan
ante
el
empuje
d
ela
fuerza
d
ela
gravedad.
Puede
estar
asociada
a
problemas
de
la
estructura
ósea
de
la
espalda.
O
a
una
atrofia
de
la
musculatura
pectoral.
También
pueden
estar
involucrados
trastornos
endocrinos
o
metabólicos.
Sin
embargo,
lo
más
frecuente
es
que
se
deba
a
la
hipertrofia
de
las
mamas
asociadas
al
proceso
de
envejecimiento,
que
alteran
fibras
y
musculatura.
Se
da
así
mismo
tras
los
embarazos
o
la
lactancia,
debido
a
la
reducción
posterior
del
volumen
de
los
senos
o
a
adelgazamientos
bruscos.
Empeora
la
situación
las
posturas
inadecuadas
de
la
espalda
y
el
uso
inadecuado
de
sujetadores.
Flacidez
mamaria.
Pérdida
del
tono
y
elasticidad
de
la
piel
del
seno.
E
trata
del
proceso
de
flacidez
de
la
piel
asociada
a
la
zona
del
seno.
Las
causas
más
frecuentes
son
el
embarazo,
la
lactancia
y
los
adelgazamientos
bruscos.
Introducción a la dermatología.
26
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones de manos y pies.
Estrías
en
los
senos.
Se
trata
de
la
aparición
de
estrías
en
los
senos,
idénticas
a
las
vistas
en
la
piel
en
general.
Debe
prestarse
especial
atención
durante
el
embarazo
y
la
lactancia.
Aunque
también
pueden
aparecer
durante
la
pubertad.
Alteraciones
de
manos
y
pies.
Introducción.
La
mayor
parte
de
las
alteraciones
de
manos
y
pies
que
describiremos
ya
han
sido
estudiadas
en
profundidad
como
alteraciones
generales
de
la
piel.
Ahora
nos
centraremos
en
aquellas
alteraciones
más
frecuentes
sin
entrar
en
su
descripción
profunda.
Deshidratación.
Las
manos
son
un
lugar
especialmente
propicio
para
la
aparición
de
la
piel
deshidratada.
Encontraremos
aspereza
y
descamación.
Puede
deberse
a
factores
ambientales,
agresiones
químicas
o
estar
asociada
al
envejecimiento.
Hiperpigmentaciones.
Aparición
de
manchas
oscuras,
hipercrómicas,
por
acumulación
de
melanina
en
una
zona.
Lo
más
común
es
que
se
deba
a
un
proceso
natural
de
envejecimiento.
Arrugas.
Aparecen
durante
el
envejecimiento
debido
al
engrosamiento
o
adelgazamiento
del
estrato
córneo
(en
función
de
si
el
envejecimiento
es
actínico
o
biológico,
respectivamente),
al
aplanamiento
de
las
papilas
dérmicas,
disminución
de
la
grasa
subcutánea
y
deterioro
de
glucosaminoglicanos
y
fibras
de
la
dermis.
Hipertricosis.
Se
encuentra,
sobre
todo,
en
los
dedos.
El
más
frecuente
es
el
que
se
da
asociado
al
proceso
de
envejecimiento
aunque
también
puede
ser
congénito
o
deberse
a
tratamientos
hormonales.
Eritema
pernio.
Como
ya
indicamos,
los
sabañones
aparecen
con
mayor
frecuencia
en
las
manos
y
los
pies
tras
cambios
bruscos
de
temperatura.
El
tratamiento
consiste
en
aplicar
vasodilatadores
y
vasotónicos,
aplicar
baños
calientes,
masajear
la
zona
y
proteger
las
manos
y
pies
del
frío
y
la
humedad.
Síndrome
de
Raynaud.
Se
trata
de
un
síndrome
en
el
cual,
generalmente
ante
el
frío,
los
vasos
sanguíneos
de
la
piel
sufren
espasmos,
quedando
las
manos
pálidas
y
frías.
La
aplicación
posterior
de
calor
conlleva
una
reacción
de
hiperemia
brusca,
acompañada
de
cianosis
en
la
zona.
Generalmente
cursa
con
dolor.
Es
más
frecuente
en
mujeres.
El
tratamiento
es
similar
al
del
eritema
pernio:
estimular
la
circulación
y
proteger
las
manos
del
frío
y
la
humedad.
Introducción a la dermatología.
27
Alteraciones y patologías básicas de la piel. - Alteraciones de manos y pies.
Acrocianosis.
Se
trata
de
una
cianosis
persistente
de
los
dedos,
generalmente
en
las
manos.
Aparecen
fríos
y
azulados.
Se
debe
a
un
espasmo
de
las
arteriolas.
Se
intensifica
con
el
frío.
El
tratamiento
es
el
mismo
que
el
eritema
pernio
y
el
síndrome
de
Raynaud.
Queratosis
palmar.
Aumento
del
espesor
del
estrato
córneo
de
las
manos
(también
puede
aparecer
en
los
pies
y
hablaremos
de
queratosis
plantar).
Las
causas,
factores
hereditarios,
constitucionales
o
derivados
de
alguna
actividad
que
promueva
la
queratosis.
Debe
tratar
de
tener
la
piel
engrasada,
evitando
el
uso
de
jabones
y
sustancias
muy
detergentes.
Su
tratamiento,
mediante
sustancias
queratolíticas.
Callo.
Engrosamiento
crónico
del
estrato
córneo
de
la
palma
de
manos
o
plantas
de
pies
o
de
los
dedos.
Se
debe
a
presiones
o
roces
continuados
y
el
tratamiento
es
quirúrgico
o
mediante
el
uso
de
productos
químicos
callicidas.
Verruga.
Ya
estudiamos
en
su
momento
las
verrugas.
Son
frecuentes
en
manos
y
dorso
de
los
dedos.
Pueden
tratarse
mediante
cirugía
menor
(electrocoagulación
o
crioterapia)
o
con
productos
químicos.
Vitíligo.
La
despigmentación
que
se
produce
afecta
frecuentemente
a
las
manos.
Es
importante
el
tratamiento
médico,
aunque
también
pueden
realizarse
tratamientos
estéticos
tratando
de
disimular
la
despigmentación
de
la
zona.
Melanosis
senil.
Al
igual
que
las
hiperpigmentaciones,
se
trata
de
machas
melánicas
en
la
piel
debidas
al
fotoenvejecimiento.
El
tratamiento
más
eficaz
es
el
médico,
concretamente
el
quirúrgico.
Hiperhidrosis.
Sudoración
excesiva,
en
este
caso
en
las
manos.
Puede
acabar
ocasionando
maceración
de
la
piel.
Es
de
naturaleza
nerviosa
y
aunque
pueda
tratarse
con
cosméticos
antisudorales,
en
los
casos
graves
son
poco
efectivos
requiriéndose
tratamiento
médico.
Cuando
la
hiperhidrosis
va
acompañada
por
mal
olor
se
habla
de
bromidrosis
o
bromohidrosis.
Dishidrosis:
dermatitis
atópica.
Inflamación
cutánea,
acompañado
por
picor
intenso
de
la
zona
y
posterior
aparición
de
pequeñas
pápulas,
placas
de
descamación
y
áreas
con
eccema,
es
decir,
enrojecimiento
y
aparición
de
pequeñas
vesículas.
Pueden
verse,
en
ocasiones,
excoriaciones
d
ela
iel
debidas
al
rascado.
Se
aplica
el
término
atópica
porque
puede
aparecer
motivada
por
muchos
factores.
Se
denomina
dishidrosis
a
la
dermatosis
atópica
localizada
entre
los
espacios
interdigitase,
caracterizada
por
la
aparición
del
pequeñas
vesiículas
sin
la
respuesta
inflamatoria
importante.
Introducción a la dermatología.
28
Infecciones e infestaciones de la piel. - Introducción.
Suele
ser
de
origen
infantil
(es
decir,
aparecerá
pro
primera
vez
durante
la
infancia).
Y
parece
relacionada
con
una
especial
susceptibilidad
del
sistema
inmunológico.
Es
frecuente
que
se
complique
con
infecciones
por
bacterias
y
hongos.
Psoriasis.
Ya
hemos
visto
las
características
más
importantes
de
esta
alteración.
Las
manos
son
una
zona
de
especial
incidencia,
sobre
todo
en
los
nudillos.
Eccemas:
eccema
del
ama
de
casa.
El
eccema
en
las
manos
es
frecuente,
ya
que
al
deberse
al
contacto
con
productos
químicos,
es
con
ellas
con
las
que
solemos
manipular
sustancias.
Un
eccema
clásico
es
el
del
ama
de
casa.
Se
debe
al
contacto
continuado
con
productos
químicos,
generalmente
de
limpieza,
que
acaban
derivando
en
una
dermatitis
de
contacto.
Provoca
enrojecimiento
de
las
manos
ante
cualquier
tipo
de
contacto
con
el
producto
químico
al
que
se
a
adquirido
hipersensibilidad
o
alergia.
Infecciones
e
infestaciones
de
la
piel.
Introducción.
Se
trata
de
alteraciones
producidas
en
la
piel
por
organismos
vivos.
Concretamente,
hablamos
de
infecciones
cuando
son
producidas
por
microorganismos
e
infestaciones
cuando
son
producidas
por
organismos
que
no
son
microorganismos.
Infecciones
producidas
por
bacterias.
Introducción.
Provocadas
por
microorganismos
procariotas,
que
invaden
la
piel,
se
multiplican
y
originan
alteraciones.
Existen
muchos
tipos
de
infecciones
por
bacterias,
de
diferente
gravedad.
Los
microorganismos
más
comunes
en
estas
infecciones
son
estafilococos
y
estreptococos.
Erisipela.
Inflamaciónn
de
la
dermis
asociada
a
celulitis
en
la
dermis,
causada
fundamentalmente
por
estreptococos.
Puede
deberse
a
una
infección
debido
a
un
arañazo,
picadura
o
incluso
asociado
a
infeccionas
de
las
vías
respiratorias.
Se
da
comúnmente
en
la
cara
y
extremidades
inferiores.
Además
del
enrojecimiento
de
la
cara
y
la
inflamación
suele
venir
acompañado
de
fiebre,
así
como
escalofríos
y
en
ocasiones
vómitos.
Impétigo.
Es
la
infección
baceriana
o
piodermitis
más
común
en
la
piel,
siendo
especialmente
frecuente
en
niños.
Puede
estar
causado
por
estafilococos
o
estreptococos
y
puede
aparecer
como
una
zona
infectada
con
vesículas
y
pústulas
que
se
rompen,
formando
costras
o
ampollas
que
también
pueden
romperse.
Introducción a la dermatología.
29
Infecciones e infestaciones de la piel. - Infecciones producidas por hongos: micosis.
Se
puede
encontrar
en
el
cuero
cabelludo,
asociado
a
pediculosis
(piojos),
originándose
por
contaminación
de
las
heridas
derivadas
del
rascado.
Foliculitis.
Inflamación
del
folículo
piloso,
produciendo
una
pústula
localizada
en
la
salida
del
folículo.
Suele
estar
causado
por
estafilococos,
aunque
puede
tener
como
origen
otros
microorganismos.
Es
habitual
en
la
cara
y
se
suele
curar
por
si
sola
con
buenos
hábitos
higiénicos
y
uso
de
bactericidas
periféricos.
Forúnculo.
Es
también
una
infección
del
folículo
piloso,
pero
en
este
caso
en
profundidad,
afectando
a
la
matriz.
Se
da
en
zonas
donde
existe
mucho
roce
del
pelo,
como
en
cara
y
cuello,
y
se
observará
una
pústula
en
un
folículo
pilosebáceos
con
una
zona
inflamada
alrededor,
generalmente
muy
dolorosa.
Al
curar,
deja
alopecia
cicatrizal
por
destrucción
del
folículo.
Si
en
la
zona
se
diera
una
acumulación
de
pelos
infectados
por
forunculosis
en
una
zona
delimitada,
hablaríamos
de
una
infección
más
grave
denominada
ántrax
(que
es
la
enfermedad
que
en
lengua
inglesa
se
denomina
carbunco).
Panadizo
(paroniquia
aguda).
Infecciónn
de
los
tejidos
adyacentes
de
la
uña,
que
se
inflaman,
normalmente
se
enrojecen
y
ocasionalmente
se
infiltran
con
material
purulento.
Suele
darse
en
un
solo
dedo
y
después
de
una
manicura
excesiva
o
mal
realizada,
así
como
tras
traumatismos.
Infecciones
producidas
por
hongos:
micosis.
Introducción.
Los
hongos
son
organismos
eucariotas,
generalmente
de
mayor
tamaño
que
las
bacteris
y
que
dan
lugar
a
una
serie
de
infecciones
bastante
frecuentes
que
se
denominan
micosis.
Pitiriasis
versicolor.
Producida
por
el
hongo
Malassezia
furfur
o
Malassezia
globosa.
Muy
frecuente
en
verano
y
otoño,
es
extraña
durante
la
pubertad
(ya
que
las
secreciones
sebáceas
frenan
el
crecimiento
del
hongo)
y
aparecen
como
manchas
o
máculas
ovaladas,
pudiendo
ser
manchas
hipercrómicas,
de
color
castaño,
o
hipocrómicas.
En
cualquier
caso,
el
hongo
altera
la
melanina.
La
localización
más
típica
de
esta
afección
es
los
brazos
y
el
tronco.
Para
diferenciarlo
de
otras
manchas
no
producidas
por
hongos
puede
usarse
la
luz
de
Wood,
bajo
la
cual
aparecen
fluorescencias
anaranjadas
características.
Tinea
corporis.
Lesiones
redondeadas,
de
bordes
elevados
y
con
pequeñas
vesículas,
normalmente
enrojecidas
y
con
crecimiento
concéntrico.
La
zona
central
suele
sufrir
descamación.
Se
trata
de
la
típica
lesión
por
invasión
de
hongos
en
el
cuerpo.
Introducción a la dermatología.
30
Infecciones e infestaciones de la piel. - Infecciones producidas por hongos: micosis.
Tinea
pedis.
También
conocida
como
pié
de
atleta,
se
trata
de
una
infección
por
hongos
que
afecta
al
pié,
generalmente
a
la
zona
de
los
dedos
,
sobre
todo
en
sus
pliegues
o
en
la
cara
interdigital.
Suele
apreciarse
descamación
y
algo
de
enrojecimiento,
siendo
la
inflamación
poco
frecuente.
Suele
ser
ligeramente
pruriginosa
(picor).
Tinea
capitis.
O
tiña
capilar.
Infecciónn
por
hongos
a
la
piel
del
cuero
cabelludo
o
tallo
capilar.
Deja
zonas
más
o
menos
circulares
tonsuradas
(sin
pelo).
Además
de
la
tonsura,
la
zona
presenta
leve
descamación.
Existen
casos
más
complejos
en
los
que
existe
una
inflamación
de
la
zona,
hablándose
entonces
de
tiña
capilar
inflamatoria
o
“querion
de
Celso”.
Esta
inflamación
aparece
sobre
todo
en
niños
que
mantienen
contacto
con
animales.
Más
graves
son
las
tiñas
pustulosas,
también
conocidas
como
tiñas
fávicas
o
favus,
que
e
considera
errdicada
de
Europa.
La
tiña
puede
afectar
a
la
barba
en
lugar
del
cuero
cabelludo,
denominándose
entonces
tinea
barbae
o
tiña
de
la
barba
y
siendo
lógicamente
exclusiva
de
varones
adultos.
Onicomicosis.
Infecciónn
de
las
uñas
causada
por
honogos.
Puede
afectar
a
la
placa
de
la
uña,
que
cambiará
de
color,
se
volverá
quebradiza
y
en
muchos
casos
se
despegará
del
lecho.
Pero
también
puede
afectar
a
tejidos
periféricos.
Candidiasis.
Infecciones
de
la
piel
o
anexos
cutáneos
causados
por
hongos
del
género
Candida.
Son
frecuentes
en
los
grandes
pliegues:
zona
perianal
en
bebés,
en
los
grandes
pliegues
que
se
forman
por
acumulación
excesiva
de
grasa
subcutánea,
como
el
de
la
zona
abdominal,
o
en
pliegues
de
la
zona
oral
o
genital.
También
puede
afectar
a
las
uñas.
Suele
manifestarse
como
lesiones
eritematosas
que
van
creciendo
ocupando
paulatinamente
todo
el
pliegue.
Suele
ir
acompañado
de
escozor,
ardor
y
picor.
Infecciones
virales.
Los
virus
son
organismos
microscópicos
acelulares
y
que
para
replicarse,
es
decir,
para
reproducirse,
necesitan
usar
la
maquinaria
de
alguna
célula
viva.
Existen
muchos
tipos
de
virus
que
afectan
a
la
piel.
Veremos
los
más
importantes.
Herpes
simple.
Suele
aparecer
como
una
erupción
brusca
de
múltiples
vesículas
que
se
rompen
dejando
erosiones
en
la
zona
afectada.
Cura
espontáneamente
a
las
dos
o
tres
semanas,
pero
son
frecuentes
las
recidivas
(recurrencias)
más
o
menos
graves.
El
virus
permanece
en
latencia,
generalmente
en
las
neuronas
ganglionares,
volviendo
a
atacara
la
piel
en
momentos
de
debilidad
o
bajo
circunstancias
fisiológicamente
especiales,
como
enfermedades,
estrés,
etc.
Introducción a la dermatología.
31
Infecciones e infestaciones de la piel. - Infestaciones.
Es
un
virus
muy
frecuente.
El
80%
de
la
población
ha
estado
en
contacto
con
él,
aunque
no
todo
el
mundo
manifieste
la
enfermedad.
El
herpes
genital,
similar
al
herpes
simple
pero
que
afecta
a
los
genitales
externos,
es
la
enfermedad
de
transmisión
sexual
más
extendida.
El
Herpes
zoster
es
una
reactivación
de
un
virus
que
pertenece
al
grupo
de
los
herpes,
el
virus
de
la
varicela,
que
al
igual
que
el
simple
también
incuba
en
el
sistema
nervioso
(donde
puede
pasar
muchos
años,
manifestándose
en
ocasiones
en
la
vejez
cuando
la
enfermedad
original,
la
varicela,
ha
sido
sufrida
durante
la
niñez).
Papovavirus.
Los
papovavirus
son
los
virus
causantes
de
pequeñas
neoformaciones
o
tumoraciones
benignas
de
la
piel
que
conocemos
como
verrugas.
Por
lo
tanto,
debemos
cuidar
este
tipo
de
lesiones
ya
que,
al
ser
víricas,
son
contagiosas
(el
autocontagio
de
una
parte
a
otra
de
nuestro
cuerpo
es
relativamente
frecuente).
Molluscum
contagiosum.
El
molusco
contagioso
es
un
virus
que
provoca
la
aparición
de
una
pápula
de
pequeño
tamaño
rellena
de
un
tapón
córneo,
blanco.
Es
frecuente
entre
niños,
que
además
suelen
transmitir
unos
a
otros
por
contacto.
También
existe
una
variedad
del
virus
que
afecta
a
la
zona
genital,
siendo
transmitida
por
contacto
sexual
(se
trata
por
tanto
de
una
enfermedad
de
transmisión
sexual).
Infestaciones.
Introducción.
Entendemos
como
infestaciones
la
invasión
por
seres
vivos
que
no
son
microorganismos.
Las
más
frecuentes
son
producidas
por
artrópodos.
Y
además
de
los
problemas
que
puedan
causar
directamente
mediante
picaduras,
algunos
son
capaces
de
colonizar
nuestro
cuerpo
o
portar
infecciones
asociadas.
Pediculosis.
Las
pediculosis
son
infestaciones
producidas
por
piojos.
Los
piojos
son
insectos
del
orden
Anoplura.
En
el
ser
humano
existen
tres
tipos
de
piojos
que
causan
tres
afecciones
diferentes:
•
•
•
Pediculus
humanus
s.p.
capitis:
se
trata
del
piojo
de
la
cabeza
y
causa
la
pediculosis
capilar,
que
es
la
más
frecuente.
Pediculus
humanus
s.p.
corporis:
se
trata
del
piojo
del
cuerpo
y
causa
la
pediculosis
corporal.
Pthyrius
pubis:
más
conocida
como
ladilla,
es
el
piojo
que
infesta
la
región
genital.
Son
insectos
de
pequeño
amaño
que
se
alimentan
de
la
sangre
humana.
Se
reproducen
mediante
unos
huevos
denominados
liendres.
Los
del
cuerpo
son
difíciles
de
localizar,
ya
que
se
esconden
entre
las
costuras
de
la
ropa
y
solo
las
abandonan
para
alimentarse.
Los
del
cabello
son
también
difíciles
de
ver,
siendo
más
frecuente
la
localización
de
las
liendres,
sobre
manera
ancladas
al
cabello
de
la
zona
occipital.
Pulicosis.
Infestación
provocada
por
las
pulgas,
insectos
del
orden
Sifonaptera.
Cada
mamífero
tiene
su
propia
pulga.
La
pulga
humana,
poco
habitual,
se
denomina
Pulex
irritans.
Aunque
son
frecuentes
Introducción a la dermatología.
32
Infecciones e infestaciones de la piel. - Infestaciones.
las
picaduras
de
la
pulga
del
perro
(Ctenocephalides
canis),
del
gato
(Ctenocephalides
felis)
o
de
otras
especies.
Estas
otras
pulgas
no
suelen
invadir
de
forma
permanente
el
cuerpo
humano,
sino
que
lo
usan
como
vehículo
hasta
encontrar
un
animal
de
la
especie
de
la
que
son
características.
Son
importantes
transmisoras
de
enfermedades
asociadas.
La
más
conocida
por
su
gravedad
es
la
peste
bubónica,
enfermedad
originaria
de
las
ratas
y
que
pasa
al
hombre
cuando
es
invadido
por
la
pulga,
que
lo
utiliza
como
vehículo
y
al
que
transmite
la
enfermedad
por
medio
de
la
picadura.
Sarna.
La
sarna
es
una
infestación
producida
por
un
artrópodo
de
la
clase
de
los
Aracnidos
y
orden
de
los
Acarinos,
denominado
Sarcoptes
scabiei.
La
hembra
de
esta
especie
realiza
incisiones
en
la
piel,
fabrica
canales
intraepidérmicos
donde
deja
sus
huevos.
Al
realizar
este
canal,
origina
un
picor
muy
intenso
y
deja
una
señal
acanalada
muy
característica.
Es
un
artrópodo
de
hábitos
nocturnos,
por
lo
que
los
picores
se
hacen
mucho
más
intensos
por
la
noche.
En
el
extremo
del
surco
queda
una
vesícula
perlada
donde
se
cobija
la
hembra
que
ha
puesto
los
huevos.
La
lesión
acanalada
suele
ir
acompañada
por
marcas
y
lesiones
derivadas
del
rascado
(pueden
originarse
infecciones
asociadas).
Introducción a la dermatología.
33