Hola compañeros/as, en mi primera sesión web, me gustaría hablaros de un tema de actualidad, la Tos ferina, ya que últimamente se han detectado varios brotes de esta enfermedad, tal y como podéis ver en este enlace del periódico El País: http://www.elpais.com/articulo/cataluna/Salud/investiga/subito/aumento/tos/ferina/Catal una/elpepiespcat/20110513elpcat_2/Tes Tos ferina (Bordetella Pertussis) Bordetella Pertussis es una bacteria gramnegativa, no fermentadora y aerobia. Esta bacteria se adhiere a las células epiteliales ciliadas del tracto respiratorio y produce daño tisular localizado y toxicidad sistémica. Produce varias toxinas que intervienen en las manifestaciones localizadas y sistémicas de la enfermedad. · Epidemiología: Esta bacteria produce enfermedad en humanos, y no se conoce ningún otro reservorio animal o ambiental. Tiene una distribución universal. - Los niños menores de 1 año son los que tienen un mayor riesgo de infección, pero la prevalencia de la enfermedad está aumentando en niños mayores y adultos. - Las personas no vacunadas tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad. - La enfermedad se propaga de persona a persona por aerosoles infectados. · Síndromes clínicos: - - - Después de inhalar los aerosoles infectados con la bacteria, hay un período de incubación de 7 a 10 días, es la fase catarral, cuando se padece un catarro común, con rinorrea serosa, estornudos, malestar general, anorexia y febrícula. En esta fase es cuando hay más riesgo de contagiar a los contactos. En 1 o 2 semanas comienza la fase paroxística, donde las células ciliadas son expulsadas del árbol respiratorio y se altera la eliminación de moco. Aquí se producen los “paroxismos de la tos ferina” (toses repetidas seguidas de un instridor o “gallo” inspiratorio). Los paroxismos suelen acabar con vómitos y un estado de agotamiento. De 2 a 4 semanas después comienza la fase de convalecencia, los paroxismos disminuyen en número y gravedad, pero pueden ocurrir complicaciones secundarias. · Complicaciones secundarias: La tos ferina (Pertussis o tos convulsiva) puede causar serias complicaciones en bebés y niños pequeños que a veces pueden ser mortales, especialmente en aquellos que no están al día con sus vacunas. Más de la mitad de los bebés menores de 1 año de edad que contraen la tos ferina deben ser hospitalizados. Mientras más pequeño sea el bebé, mayores serán las probabilidades de que necesite tratamiento en un hospital. De los bebés que son hospitalizados por la tos ferina: 1 de cada 5 contrae neumonía 1 de cada 100 tendrá convulsiones La mitad tendrá apnea 1 de cada 300 tendrá encefalopatía 1 de cada 100 morirá. La tos ferina también puede complicarse en adolescentes y adultos. Dichas complicaciones suelen ser menos graves en este grupo de edad, especialmente entre aquellos que están vacunados. Con frecuencia, las complicaciones en los adolescentes y adultos son producto de la misma tos. Por ejemplo, una persona puede desmayarse y fracturarse una costilla durante accesos violentos de tos. En la población adulta, las complicaciones más comunes fueron: Pérdida de peso (33%). Pérdida del control de la vejiga (28%). Desmayos (6%). Fracturas de costillas a causa de la tos fuerte (4%). · Diagnóstico de laboratorio: Se puede diagnosticar por diferentes medios: Microscopia con fluoresceína, Cultivo, Amplificación de ácidos nucleicos y Serología. Hay que tener mucho cuidado durante la recogida de las muestras, puesto que los microorganismos son extremadamente sensibles a la desecación y pueden no sobrevivir, por lo que las muestras se llevan al laboratorio en medios húmedos. Se suelen incubar en aire a 35ºC y en una cámara humidificada. También se requiere un tiempo de incubación de unos 7 días. Es bastante difícil interpretar los resultados de las pruebas serológicas. Aquí tenéis un enlace donde está explicado cómo se realiza el diagnóstico de laboratorio de esta enfermedad. http://www.elsevier.es/es/revistas/enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica28/diagnostico-laboratorio-tos-ferina-papel-serologia-13031072-revisiones-2002 · Tratamiento, prevención y control: El tratamiento de la tos ferina es principalmente de soporte, con vigilancia durante las fases paroxística y de convalecencia de la enfermedad. Los antibióticos no mejoran el curso clínico, pero pueden ser útiles para disminuir el potencial de contagio. Para esto se suele administrar Claritromicina (también se usan azitromicina o eritromicina), que suele ser más útil si es administrada en la fase catarral, al inicio de la enfermedad. Aquí tenéis un enlace de la guía de tratamiento del CDC: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5414.pdf Vacuna DPT: La vacuna DTPa también protege contra la difteria y el tétanos. Las tres enfermedades son causadas por bacterias y son potencialmente letales. Las autoridades de inmunización recomiendan que la vacuna DTPa (difteria, tétanos y tos ferina acelular) se administre a los 2, 4, 6 y entre los 15 y 18 meses de edad, y, posteriormente entre los 4 y 6 años. Mantener una buena cobertura de vacunación ha reducido drásticamente la morbilidad y la mortalidad de tos ferina. Las últimas recomendaciones llaman a que se administre una sola dosis de DTPa a los trabajadores de salud de todas las edades, y a todos los adultos (incluso los mayores de 65) que tienen contacto con bebés. Además, una sola dosis de la DTPa debería administrarse a los niños de 7 a 10 años de edad que no tienen suficiente inmunización o que tienen un historial incompleto de vacunas. Se sigue recomendando que los adolescentes, incluso las adolescentes embarazadas, y las mujeres embarazadas sean vacunados. Enlaces interesantes: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_116868.html http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/TosFerina/ Lledó Tàrrega Porcar R1 CS. Rafalafena.