Ortodoncia: clasificación de maloclusión dentaria

Definición de ortodoncia.
Ortodoncia es la ciencia que se ocupa de la morfologÃ-a dental, facial y bucal en sus diferentes etapas de
crecimiento y desarrollo asÃ- como el conocimiento, prevención y corrección de las desviaciones de dicha
morfologÃ-a y función normal.
Según Angle. La ortodoncia es la ciencia que estudia y tiene como objeto la corrección de las
malposiciones dentarias.
Según Izar. La ortodoncia es la ciencia que estudia la ortopedia dentomaxilofacial dentro de la rama de la
estomatologÃ-a durante la etapa de crecimiento de las malposiciones dentarias y de las deformaciones
maxilofaciales.
Estas malposiciones se pueden tratar con distintos procedimientos, en cada paciente se pretende como meta
del tratamiento obtener su función y su estética en el sistema masticatorio y de las relaciones
intermaxilares. Hay que mencionar el tratamiento, aparatologÃ-a removible, que principalmente se elabora
con placas removibles que se mantienen en las arcadas dentales mediante elementos retentivos. Frente a esta
aparatologÃ-a está la aparatologÃ-a bimaxilar que son aparatos que el paciente lleva sueltos en la boca.
Otro grupo lo forma la aparatologÃ-a con apoyo extraoral, que son aparatos que van fuera de la boca y se
pueden apoyar en el mentón, nuca y cabeza aplicandose con diversas finalidades para mover arcadas tanto
superior e inferior en sentido anterior o mesial. Otro grupo lo forma la aparatologÃ-a fija con sus diferencias
en forma y construcción. En principio se clasifican aquÃ- los ya clásicos aparatos para el ensanchamiento
transversal o sagital de las arcadas. Ante todo están las técnicas fijas de ortodoncia con numerosas
variantes pero basadas en un principio que se denomina aparatologÃ-a de arco de alambre, también
conocida como técnica multibanda.
Dentro de la ortodoncia no todos los casos pueden ser tratados mediante una terapia conservadora, ya que a
muchos pacientes tienen que extraerles los dientes por indicación terapéutica para poder alcanzar un buen
resultado, esto se denomina técnica de terapia de extracción. Muy frecuentemente tienen que
combinarse tratamientos de ortodoncia y prótesis como por ejemplo un mantenedor de espacio una vez
terminada la erupción de los dientes permanentes. La aparatologÃ-a fija es superior a la removible cuando
los dientes deben ser movidos en bloque, pero la aparatologÃ-a removible ofrece un campo de aplicación
mayor en la dentición temporal.
Una vez terminado un tratamiento de ortodoncia tanto fija como removible suelen colocarse placas de
retención, la más usual suele ser la placa tipo Hawley o una especie de férula mantenedora de espacio.
Clasificación de las maloclusiones.
Para comprender las diferentes maloclusiones debemos conocer la oclusión normal, una maloclusión es
cuando uno o varios dientes están situados en una posición anormal. La maloclusión conlleva que las
piezas dentarias tanto superiores como inferiores no articulen con normalidad.
Las maloclusiones se clasifican según sus causas:
• Dentarias.
• Esqueléticas.
• Musculares
Hoy gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de maloclusión que puede darse en un
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paciente. El origen de las maloclusiones dentarias es motivado por las malposiciones óseas; es un defecto
en el hueso de la base ósea, esto puede ser debido por la falta de crecimiento de los maxilares o por una
malposición en el macizo craneofacial. Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una
alteración, puede ser por la dinámica mandibular o por alteraciones musculares que conducen a una
oclusión dentaria anormal.
La oclusión dental normal tiene unas caracterÃ-sticas comunes a los huesos. Brevemente diremos que
tenemos 16 piezas dentarias en cada arcada. La posición de intercuspidación es cuando las piezas
dentarias tienen los máximos contactos dentarios en posición de cierre, cada pieza articula con otra pieza
dentro del arco opuesto, esto también se denomina máxima intercuspidación. Debido al mayor
tamaño de los incisivos superiores, éstos resaltan sobre los inferiores, todas las piezas superiores están
más distalizadas que las inferiores. Partiendo de la oclusión ideal vemos que la articulación de los
primeros molares permanentes tienen unas caracterÃ-sticas que Angle consideró primordiales.
Clasificación de Angle.
Angle a finales del siglo XIX clasificó y agrupó los problemas de la maloclusión en 3 clases teniendo
como referencia la posición anteroposterior del molar inferior con respecto al molar superior. Estos son
puntos de referencia de la estructura craneofacial.
TEMA 2. CONCEPTO DE ORTODONCIA. CLASIFICACIÓN DE MALOCLUSIÓN DENTARIA.
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Clase I o normoclusión
• Se produce cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco
mesiovestibular del primer molar inferior.
• Suelen ser dentarias, es decir, las relaciones óseas son normales.
• En general, los problemas se suelen encontrar en el sector anterior.
• Poseen un perfil recto.
• Poseen un sellado labial normal
• Poseen un tercio inferior de la cara normal.
Clase II o distoclusión
• Se produce cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por delante del
surco mesiovestibular del primer molar inferior.
• Se divide en dos divisiones:
División 1
División 2
• Overjet aumentado; el maxilar suele estar adelantado a la mandÃ-bula.
• Overbite de abierta a profunda.
• Puede haber mordida abierta en el sector anterior.
• Las arcadas son estrechas con formas triangulares y por tanto frecuentes los apiñamientos.
• Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.
• Incisivos superiores protuidos e inferiores normales o retroinclinados.
• Perfil convexo.
• Tercio inferior aumentado
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• Cima del mentón corta.
• Overjet disminuido.
• Overbite profundo; gran sobremordida vertical.
• Las arcadas son amplias y cuadradas con la curva de Spee muy pronunciada.
• Vestibuloversión de los incisivos superiores y linguoversión de los incisivos inferiores.
• Perfil recto.
• Tercio inferior de normal a disminuido.
• Sellado labial normal.
• Músculos faciales definidos.
Clase III o mesioclusión
• Se produce cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por detrás de la
cúspide mesiovestibular del primer molar inferior.
• Suelen tener mordida cruzada anterior y puede que también en la parte posterior.
• Poseen mandÃ-bulas grandes y maxilares pequeños.
• Este tipo de maloclusiones son hereditarias.
• Tienen una relación mesial de la arcada inferior con respecto a la superior.
• Poseen incisivos superiores protuidos e inferiores retroinclinados.
• Poseen un perfil cóncavo.
• Poseen un tercio inferior aumentado.
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