DERMATOLOGIA ALERGICA 6 slides por pagina

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CLASIFICACIÓN GENERAL
ENFERMEDADES “MEDIADAS
POR INMUNIDAD” EN
DERMATOLOGIA
• Infecto-contagiosas
• Inmunitarias
• Endocrinas
• Transtornos de la queratinización
• Otras patologías
DERMATO. INMUNE:
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
• ATOPIA
• DAAP
• ALERGIA ALIMENTAR
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
• ATOPIA
• DAAP
• ALERGIA ALIMENTAR
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
•
•
•
•
•
ATOPIA
DAAP
ALERGIA ALIMENTAR
DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO
OTROS
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
1
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
•
•
•
•
•
ATOPIA
DAAP
ALERGIA ALIMENTAR
DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO
OTROS (a fármacos,
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
•
•
•
•
•
DAAP
ALERGIA ALIMENTAR
DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO
OTROS (a fármacos, uritcaria,
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
ATOPIA
– Pénfigos
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
•
•
•
•
•
ATOPIA
DAAP
ALERGIA ALIMENTAR
DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO
OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema,
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
•
•
•
•
•
DAAP
ALERGIA ALIMENTAR
DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO
OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana,
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
ATOPIA
– Pénfigos
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
– Lupus eritematoso
DERMATO. INMUNE:
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
•
•
•
•
•
ATOPIA
DAAP
ALERGIA ALIMENTAR
DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO
OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs
hormanal, Hs parasitaria,...)
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
•
•
•
•
•
ATOPIA
DAAP
ALERGIA ALIMENTAR
DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO
OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs
hormanal, Hs parasitaria,...)
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,
eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea,
alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-KoyanagiHarada.
2
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
• INMUNOMEDIAS:
•Predisposición hereditaria a la síntesis de Ig E
1.-ALERGIAS
contra alergenos ambientales.
• ATOPIA
• DAAP
• ALERGIA ALIMENTAR
• DE CONTACTO
2.- AUTOINMUNES
• Vesiculo-ampollosas
• Otros procesos.
•CRONICA
•COMUM ( 2ª mayor frecuencia) 10-15%
•COMPLEJA
•.......FRUSTANTE !!!!!
ATOPIA
ATOPIA
•.......FRUSTANTE !!!!!
ATOPIA
ATOPIA
•ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANEO
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
•ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANE
•ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANE
•Ig E ( IgGd????)
•Ig E ( IgGd????)
•Inflam crónica ----->> pérdida de agua transepidérmica ---->>
•epidermis SECA------->>> UMBRAL PRURÍTICO
3
ATOPIA
ATOPIA
•6 meses - 3 años ( hasta 4 años..).
ATOPIA
ATOPIA
•6 meses - 3 años
( hasta 4 años..).
•Todas las razas
•Hembras >>> machos.
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
•6 meses - 3 años
•Todas las razas
•Hembras >>> machos.
•Lugares: periocular, interdigital, pabellón
auricular,.canal auditivo externo, axilas, ingles,
abdomen.....)
ATOPIA
ATOPIA
4
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
•6 meses - 3 años ( hasta 4 años..).
•Todas las razas
•Hembras >>> machos.
•Lugares: periocular, interdigital, pabellón auricular,.canal
auditivo externo, axilas, ingles, abdomen.....)
•LIQUENIFICACIÓN
5
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
PRURITO
ATOPIA
PRURITO
PRURITO: si NO
responde a esteroides
no es factible atopia...
6
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
ATOPIA
•Conceptos de
UMBRAL / CARGA
( acumulación de
distintos alergenos
(bact, pulgas,..) a
los cuales el animal
es sensible.
•Cada sintoma tiene
su umbral...
ATOPIA:
ATOPIA: diagnóstico
diagnóstico
• INMUNOMEDIAS:
ATOPIA:
diagnóstico
ATOPIA:
diagnóstico:
intrader.
• Intradermoreacción
• Pruebas in-vitro
1.-ALERGIAS
• ATOPIA
• DAAP
• ALERGIA ALIMENTAR
• DE CONTACTO
2.- AUTOINMUNES
• Vesiculo-ampollosas
• Otros procesos.
SIEMPRE EN MENORES DE 4 MESES !!!
ATOPIA:
Diang.
ATOPIAdiagnóstico
Intradermoreacción
-Sensibilidad
-Especificidad
-FACILIDAD
-Práctica experiencia
-COSTES ECONÓMICOS
ATOPIA: diagnóstico
in vitro
In vitro
a
Alergenos
en bloque / individual????
Pruebas in-vitro diagnostican?
Para que sirven??
Podemos recurrir a laboratorios americanos??
7
ATOPIA: diagnóstico in vitro
ATOPIA: diagnóstico in vitro
a
Alergenos
en bloque / individual????
Pruebas in-vitro diagnostican?
Para que sirven??
Podemos recurrir a laboratorios americanos??
ATOPIA: diagnóstico in vitro
ATOPIA: tratamiento
ANULACIÓN
TÓPICO
SISTÉMICO
HIPOSENSIBILIZACIÓN
ATOPIA:
tratamiento
ATOPIA: tratamiento
ATOPIA:
tratamiento
ATOPIA: tratamiento
ANULACIÓN
ANULACIÓN
TÓPICO
-Agentes no esteroides / Glucocorticoides tópicos
TÓPICO
-Agentes NO esteroides
-Harina de avena, acetato de Al ( antipruríticos en
baños)
-Antisépticos tópicos ( clorhexidina..)
SISTÉMICO
-ANTIBIÓTICOS
- ANTIHISTAMÍNICOS
difenhidramina, doxepina, hidroxicina,...
-ESTEROIDES: glucocorticoides tópicos
“antidepresivos” antihistamínicos
amitriptilina, fluoxetina (prozac)
- ACIDOS GRASOS
SISTÉMICO
- CORTICOTERAPIA SISTÉMICA
HIPOSENSIBILIZACIÓN
HIPOSENSIBILIZACIÓN
8
ATOPIA:
tratamiento
ATOPIA
ATOPIA: HIPOSENSIBILIZAÇÃO
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
• INMUNOMEDIAS:
1.-ALERGIAS
• ATOPIA
• DAAP
• ALERGIA ALIMENTAR
• DE CONTACTO
2.- AUTOINMUNES
• Vesiculo-ampollosas
• Otros procesos.
ENTRE 10 -20 % DE TODAS LAS ALERGIAS
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
• INMUNOMEDIAS:
1.-ALERGIAS
• ATOPIA
• DAAP
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
SIEMPRE SE DEBERÍA DE CONSIDERAR ANTE
UN PRURITO QUE NO RESPONDE A TERAPIA
CONVENCIONAL !!!!
• ALERGIA ALIMENTAR
• DE CONTACTO
2.- AUTOINMUNES
• Vesiculo-ampollosas
• Otros procesos.
JUNTO A OTRAS ALERGIAS NORMALMENTE
9
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
•PATOGENIA ????
•PATOGENIA ????
•Actualmente los mecanismos son desconocidos y se cree que están implicados DOS
TODAS LAS EDADES
tipos de reacción inmunte.( Hs tipo I y IV). La última linea de investigación
(Tsujimoto e Ishida) revela que existe una correlación directa entre linfocitos
periféricos activados frente a alergenos de comidas específicas y alergia alimentar.
La detección de Ig serológicas y pruebas intradérmicas no funcionan con valor
diagnóstico. Este tipo de linfocitos podría ser una alternativa a la dieta de
eleiminación.
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
•PATOGENIA ????
•PATOGENIA ????
TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años)
TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años)
PRURITO NO ESTACIONAL
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
•PATOGENIA ????
•Generalmente implicados: vacuno,lacteos, pescado y
derivados de trigo
TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años)
PRURITO NO ESTACIONAL
•......PRURITO,
EL PROBLEMA....
CONCURRENTE COM (hasta un 30% de los casos)
ATOPIA
DAPP
PIODERMA ESTAFILOCÓCICA
10
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
•......PRURITO, EL PROBLEMA....
•......PRURITO, EL PROBLEMA....
•Si el prurito es la manifestación más frecuente
•Si el prurito es la manifestación más frecuente
de alergia alimentar NO SE MANIFIESTA EN
de alergia alimentar NO SE MANIFIESTA EN
TODOS LOS CASOS.
TODOS LOS CASOS.
•El ERITEMA Y erupción PAPULAR tb es
frecuente....
1/8
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
•......DONDE ?....
•.....recuerda a los lugares de
atopia....
•(indiferenciable de la observada en la atopia “Nutrición clínica”
Morris M. 2000)
FACIAL, VENTRAL, AURICULAR Y
EXTREMIDADES.....
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
..”25% de todos los animales
con alergia alimentar
UNICAMENTE sólo tiene
lesiones en el area de las
orejas...!!
“Nutrición clínica” Morris M. 2000
..”Otopatia está presente en el
80% de todos los casos de
alergia alimentaria..”
FACIAL, VENTRAL, AURICULAR Y
EXTREMIDADES.....
11
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
•......DONDE ?....
•D.D: atopia e escabioses (perro)
•.....recuerda a los lugares de
•Periodo refractario de hasta 2 años
atopia....PERO PUEDE APARECER
•Responde relativamente mal a corticoterapia
EN CUALQUIER LOCALIZACIÓN
•Uso de pruebas intradérmmicas e in-vitro?
•(linfocitos reactivos en sangre periférica)
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
•La mayoría son alérgicos a más de un alimento
•mínimo de 6 a 10 semanas.
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
•CLAVES BÁSICAS PARA SUCESO
•1.- EDUCAR AL PROPIETARIO
•Arroz y carne ( mínimo 3/4 para 1)
•Fruta???
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
•CLAVES BÁSICAS PARA SUCESO
ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
•Qué es el DESAFIO????
•1.- EDUCAR AL PROPIETARIO
•Propietarios no lo desean
•2.- SUPERVISIONES
•Justificación diagnóstica
FRECUENTES para controlar
•Problemático de hacer en animales sin prurito.
procesos secundarios (DAAP,
piodermas,...)
•TIEMPO DE REACCIÓN APROX. 3-5 DÍAS ( 7 días añadir
más alimento)
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ALERGIA
ALIMENTOS
ALERGIAAALIMENTOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•AUTOMUTILACIÓN.
•Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente
•Qué es el DESAFIO????
•Algunos estudios descubre que una vez diagnósticada la
refractario a acetato de megestrol...)
•Lesiones por todo el cuerpo
alergia alimentar esta puede ser controlada con dietas
hipoalergénicas COMERCIALES. El dueño normalmente
experimenta de 1 a 3 dietas antes de encontrar una que
SIRVE PARA EL MANEJO DE ALERGIA ALIMENTAR EN
SU PERRO A LARGO PLAZO.
ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•AUTOMUTILACIÓN.
•AUTOMUTILACIÓN.
•Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente
•Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente
refractario a acetato de megestrol...)
refractario a acetato de megestrol...)
•Lesiones por todo el cuerpo (ESPECIALMENTE CARA)
•Lesiones por todo el cuerpo (ESPECIALMENTE CARA)
•DD: ATOPIA, ESCABIOSE, CHEILE, DERMATOFITOS
(hasta un 25%-30% pueden tener enferm alérgicas concurrentes)
Linfoadenomegalia geral (hasta en un 30%)
Eosinofilia periférica (en un 20 –50% de los gatos)
ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•AUTOMUTILACIÓN.
ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•AUTOMUTILACIÓN.
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ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•AUTOMUTILACIÓN.
ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
•La mayoría son alérgicos a más de un alimento
•mínimo de 4 a 6 semanas.
•Sólo carne (borrego para niños???? ) es posible
•SI NO COMEN??
•PROBLEMA: restos, caza,....
ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•Pueden ser necesarios durante 4 semanas corticos y
IMAGENES DE OTRAS
antihistamínicos....
•Tratar pulgas SIEMPRE
INMUNOMEDIADAS
•Administrar ANTIBIÓTICO ANTES si hay foliculites bact
•VIGILAR EL ANIMAL ES DECISIVO “!!!
DERMATO. INMUNE:
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
•
•
•
•
•
ATOPIA
DAAP
ALERGIA ALIMENTAR
DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO
OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs
hormanal, Hs parasitaria,...)
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,
eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea,
alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-KoyanagiHarada.
•ALERGIA DE CONTACTO ( gentamicina tópica).
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•ALERGIA DE CONTACTO ( neomicina ótica).
•ALERGIA DE CONTACTO ( arena de la caja de deposicinoes).
•ALERGIA DE CONTACTO ( collar antipulgas).
•ALERGIA DE CONTACTO ( limpiador de moquetas).
•HS PARASITARIA ( contra los ancilostómidos-izq - y tricurídos •REACCIÓN MEDICAMENTOSA ( cefalosporinas).
derech).
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•REACCIÓN MEDICAMENTOSA (penicilina).
•URTICARIA
•HS BACTERIANA
•HS BACTERIANA
•DAAP
•DAAP
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•DAAP
•DAAP
•DAAP
•DAAP
DERMATO. INMUNE:
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
•
•
•
•
•
ATOPIA
DAAP
ALERGIA ALIMENTAR
DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO
OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs
hormanal, Hs parasitaria,...)
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,
eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea,
alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-KoyanagiHarada.
•DAAP
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DERMATO. INMUNE:
DERMATO. INMUNE:
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)
– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,
eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea,
alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-KoyanagiHarada.
– Lupus eritematoso
•LOS MÁS COMUNES COM DIFERENCIA !!!!
•1.- PENFIGO FOLIACEO
•2.- LED
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•Pénfigo acantocitos
•Pénfigo versus acantocitos
•Diferenciar:
•Diferenciar:
•hiperqueratosis
•hiperqueratosis
•hiperplasia
•hiperplasia
•Acantosis
•Acantosis
•Acantolisis
•Acantolisis
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•Pénfigo acantocitos
•Pénfigo acantocitos
•Diferenciar:
•Diferenciar:
•hiperqueratosis
•hiperqueratosis
•hiperplasia
•hiperplasia
•Acantosis
•Acantosis
•Acantolisis
Desmogleina
•Acantolisis
Acantocitos es un queratinocito
18
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•Otras lugares
comunes son
ALMOHADILLAS
PLANTARES Y ZONA
TESTICULAR
•Pénfigo acantocitos
•NO predilección sexual
•La gran mayoria de
lesiones se inician en la
•65% < de 5 años
CARA ( inicialmente en
PLANO NASAL y
después periocular y
•La gran mayoria de lesiones se inician en la CARA ( inicialmente
pabellón auricular)
en PLANO NASAL y después periocular y pabellón auricular)
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•LESIONES
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•LESIONES
2.- PÚSTULAS
-muy breves ATENCIÓN !!!
-foliculares / extrafoliculares
1.- PAPULAS de tipo eritematoso
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•LESIONES
-distinto tamaño ( 1mm hasta 10 mm)
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•DIAGNÓSTICO:
- Citología de pústula com acantocitos
- Pústula acantolítica subcorneana en A.P
3.- CROSTAS
-muy secas
-debajo hay una superficie húmeda ulcerada
19
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•DIAGNÓSTICO:
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•DIAGNÓSTICO:
- Citología de pústula com acantocitos
- Citología de pústula com acantocitos
- Pústula acantolítica subcorneana en A.P
- Pústula acantolítica subcorneana en A.P
- NO ES FÁCIL
- NO ES FÁCIL
- Intentar pústula intacta com base eritematosa
- Intentar pústula intacta com base eritematosa
- IFD ( fijador de Michel...aguanta tiempo ...)
- IFD ( fijador de Michel...aguanta tiempo ...)
ATENCIÓN: AP NEGATIVA + IFD NEGATIVA
NO DESCARTA EL DIAGNÓSTICO
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•TRATAMIENTO:
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•TRATAMIENTO:
-Muchas com Pioderma secundaria.
-Muchas com Pioderma secundaria.
-ANTIBIÓTICO
-ANTIBIÓTICO
+
INMUNOSUPRESIÓN
+
INMUNOSUPRESIÓN
Lesines pequeñas
Lesines grandes
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•TRATAMIENTO:
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•TRATAMIENTO:
-Muchas com Pioderma secundaria.
-Muchas com Pioderma secundaria.
-ANTIBIÓTICO
-ANTIBIÓTICO
Lesiones pequeñas
-Cortic. Tópico
+
INMUNOSUPRESIÓN
Lesiones grandes
Lesiones pequeñas
-Cortic. Tópico
+
INMUNOSUPRESIÓN
Lesiones grandes
1.- Prednisolona oral
2.- Otros esteroides ( metil, dexa oral...)
3.- Cortic. oral + cort.parenteral pulsos
4.- Cortic. Oral + azotiopirina
5.- Cortic. Oral + azotiopirina + clorambucilo
6.- Cortic. Oral + azotiopirina+ (sales de oro,
ciclosporina, sulfamidas o ciclofosmamida)
20
: Pénfigo BULLOSO
: Pénfigo BULLOSO
DERMATO. INMUNE
DERMATO. INMUNE
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
CAVIDAD BUCAL
CAVIDAD BUCAL
•UNIONES MUCOCUTANEAS
•UNIONES MUCOCUTANEAS
•PIEL
•PIEL
: Pénfigo BULLOSO
: Pénfigo BULLOSO
DERMATO. INMUNE
DERMATO. INMUNE
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
CAVIDAD BUCAL
CAVIDAD BUCAL
•UNIONES MUCOCUTANEAS
•UNIONES MUCOCUTANEAS
•PIEL
•PIEL
: Pénfigo BULLOSO
DERMATO. INMUNE
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
CAVIDAD BUCAL
•UNIONES MUCOCUTANEAS
•PIEL
: Pénfigo ERITEMATOSO
DERMATO. INMUNE
•FORMA BENIGNA DE P. FOLIACEO
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
•PRINCIPALMENTE ROSTRO ( NASAL)
•EXACERBACIÓN SOLAR
•AUTOTRAUMATISMO
21
: Pénfigo ERITEMATOSO
DERMATO. INMUNE
•FORMA BENIGNA DE P. FOLIACEO
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
•PRINCIPALMENTE ROSTRO ( NASAL)
•EXACERBACIÓN SOLAR
•AUTOTRAUMATISMO
: LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE
DERMATO. INMUNE
•Relativamente BENIGNA
•SEGUNDA DERMATOPATIA
•Ag NO ES CUTANEO ( se deposita
DERMATO. INMUNE: LED
•Relativamente BENIGNA
•SEGUNDA DERMATOPATIA
•>>> en HEMBRAS
en la piel)
•Todas las edades
•Patogenia DESCONOCIDA
•Signo precoz es
DEPIGMENTACIÓN O ERITEMA
DEL PLANO NASAL
DERMATO. INMUNE: LED
DERMATO. INMUNE: LED
•Relativamente BENIGNA
•DIAGNÓSTICO
•SEGUNDA DERMATOPATIA
•AP + inmunohistoquímica
•50 % AGUDIZAN COM SOL
•áreas com máculas depigmentadas
•Otras lesiones (ULCERAS,
.....NO ULCERADAS
CROSTAS,.....)
•Com menos frecuencia apatecen en
•Prueba de AAN y Ac LE NEG !!!
otras localizaciones ( orejas,
periocular, genitales.....)
22
DERMATO. INMUNE: LED
•TRATAMIENTO:
•Filtros solares hidroresistentes +vit E oral
+esteroide TOPICO
•....Si no funciona.......tetraciclinas + niacinamida
•.............si no funciona...............corticos sistémicos
•
..................si no funciona..............corticos sistémicos + azotiopirina
23
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